Пиелонефрит при деца - признаци на остро, вродено и хронично възпаление, лекарствена терапия

Хроничен и остър пиелонефрит - възпаление на бъбреците, придружено от промяна в цвета на урината, коремна болка, висока температура и обща слабост. Този проблем е често срещан при деца, страдащи от инфекциозни заболявания. Пиелонефритът може да доведе до сериозни последици за здравето, така че е много важно да се открие и започне лечението.

Какво е пиелонефрит при деца?

Инфекциозна бъбречна болест, която се съпровожда от възпалителен процес, се нарича пиелонефрит. Новородените, бебетата, децата и тийнейджърите са склонни към това. Сред нефрологичните заболявания това е една от най-често срещаните патологии. Възпаление се появява на фона на често срещани заболявания: ТОРС, ARD, грип, тонзилит. Има остра и хронична форма.

Симптоми

Децата не могат да говорят за здравословни проблеми, затова следете състоянието им. Общите симптоми на пиелонефрит при едно дете включват:

• нарушение на съня;
• слаб апетит или липса на такъв;
• диария и гадене;
• намаляване или отсъствие на наддаване на тегло;
• повишена температура при отсъствие на кашлица и студ;
• тревожност при уриниране поради болка, парене;
• промяна в цвета на урината;
• дизурични симптоми (чести призиви за уриниране, но обемът на урината е малък).

Остра форма

Симптомите на острия детски пиелонефрит се различават в зависимост от тежестта на възпалителния процес, възрастта на детето, съпътстващите заболявания. Основните симптоми на остро възпаление на бъбреците са:

• треска и температура от 38 °;
• интоксикация (летаргия, обща слабост, гадене, повръщане, сънливост, слаб апетит, синини под очите, бледа кожа);
• болки в корема и долната част на гърба, които се увеличават, когато се движат и умират по време на загряване;
• промяна в урината (цвят, консистенция, миризма).

Новородени

Пиелонефритът при новородени се проявява в белези на интоксикация:

• висока температура до 40 °;
• по-малко фебрилни конвулсии;
• чести руптури и повръщане;
• липса на увеличаване или намаляване на теглото;
• изоставяне на майчиното мляко или смес от бавно сучене;
• дехидратация, флуидност и сухота на кожата;
• бледа кожа със сини очи около устата;
• дефекация, диария;
• тревожност при уриниране;
• зачервяване на лицето преди уриниране;
• пиелонефритът в бебето причинява постоянен плач без видима причина.

Хронични форми

Фактори на проявление на пиелонефрит прихронични форми не се различават от острия стадий на заболяването, но се редуват с периода на пълна ремисия. По това време, дори тестовете на урината не показват промени, така че резултатът от диагнозата може да бъде получен само при обостряне на патологията. При продължително хронично протичане на заболяването без лечение, могат да се появят следните синдроми:

• раздразнителност, агресия;
• намаляване на резултатите в училище;
• забавяне на физическото, психомоторното развитие;
• умора.

Причини за възникване на пиелонефрит при деца

Проникването в пикочно-половата система на микроорганизми (бактерии, вируси, гъби) става причина за възпаление. Основните патогени на заболяването са Е. coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma и Staphylococcus aureus. По-малко възпаление започва поради аденовирус, грип, коксаки, аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища. В хронична форма на заболяването, често в тялото е веднага няколко микроорганизми. Начини за инфилтрация на организма в няколко:

• Хематогенни. При гнойни заболявания (остри респираторни инфекции, ангина, пневмония, кариес) инфекцията попада в бъбреците през кръвния поток. Съществува възможност за заразяване на бебе от майка по време на бременност, ако има инфекциозно заболяване.
• Възходящ. Инфекция с бъбречен пиелонефрит се случва през храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт), пикочно-половата система. По този начин се обяснява защо момичетата страдат от пиелонефрит по-често от момчетата след неспазване на правилата за хигиена.
• Лимфогенна. Инфекцията преминава в бъбрецитечрез лимфа.

Класификация

Нефролозите в Русия идентифицират 2 вида детски пиелонефрит. Следната класификация:

• Първичен и вторичен вид. Първият тип се характеризира с липса на симптоми от пикочния мехур и други органи на пикочната система. Вторичният пиелонефрит се нарича процес, при който има забележимо нарушаване на уринирането и дисметаболичните нарушения.
• Остър и хроничен. В острата форма възпалението на възстановяване възниква след 3-4 седмици, ако лечението започне навреме. В тази форма има активен период и обратното развитие на признаците в клинична и лабораторна ремисия. Хроничното заболяване трае повече от шест месеца. През това време има рецидиви и обостряния. Ако обострянето е очевидно, такава форма се нарича рецидивна, а ако симптомите останат незабелязани, и само анализите сочат проблема - латентно.

Диагностика

Детският пиелонефрит може да бъде открит чрез консултация с педиатър. В този случай, нефролог или уролог трябва да посетят за по-нататъшно изследване. Диагнозата на заболяването трябва да се извършва по сложен начин, като се използват инструментални и радиологични методи. Задължителните лабораторни изследвания за откриване на възпалителен процес включват:

• клинично изследване на кръв;
• биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• морфология на анализа на урината;
• изследване на урина за Нечипоренко, Адис-Коковски, Линейка;
• взе урината към флората;
• антибиотикограма на урината;
• биохимичен анализ на урина.

За да се оцени функционалността на бъбреците и тубуларните апарати, се провеждат следните лабораторни тестове по необходимост:

• кръвен тест за урея, креатинин;
• Самит Зимницки;
• анализ на киселинността на рН, титруема киселинност, екскреция на амоняк;
• контрол на диурезата;
• изследване на ритъма и обема на уринирането.

Пиелонефритът на детето се диагностицира не само чрез лабораторни изследвания, но и чрез инструментални изследвания:

• измерване на кръвното налягане;
• компютърна томография;
• ултразвук (ултразвуково изследване) на отделителната система;
• цитологична цитология;
• цистоуретроскопия;
• цистометрия;
• ядрено-магнитен резонанс;
• електроенцефалография;
• екскреторна урография;
• ехоенцефалография;
• урофлоуметрия;
• профилометрия;
• сцинтиграфия;
• ултразвуков доплеронен бъбречен кръвен поток.

Урина с пиелонефрит

Анализът на урина при всеки патологичен процес помага да се диагностицира заболяването, тъй като помага да се открият редица важни показатели: броя на левкоцитите, киселинността, плътността и цвета на урината, наличието на протеин, агенти (микроорганизми). Цветът на урината при пиелонефрит става по-тъмен или има нюанс на червено, има замъгляване на течности, може да има необичайни примеси (вени или редки люспи). Миризмата на урина стававонящ, може да се види в процеса на уриниране.

Лечение на пиелонефрит при деца

При лечението на пиелонефрит детето с повишена температура се предписва почивка. Ако няма треска, възможно е малко движение около отделението. Децата следват общия режим: разходки на открито в болницата. На детето се предписва диета от Pevzner и лечение с антибиотици. На всеки 3-4 седмици антибиотичната терапия се променя и при други, дори след освобождаване от болницата.

След основното лечение и премахването на възпалението, детето трябва да продължи курса и да поеме антисептични, диуретични, антиоксидантни, спазмолитици при болкови синдроми, имунокоректори, NPL (нестероидни противовъзпалителни средства), антихистамини. Продължителността на лечението зависи от много фактори, но средно лечението продължава от един до три месеца.

Антибиотици

В случай на пиелонефрит, основното лечение е прилагането на антибиотици. Цефалоспорините се състоят от 7-амилоцефалоспоринова киселина. Модерните препарати включват Cephanorm, Ladef, Cefepim, Cephamix, Chain, които се предлагат като разтвор за инжекции. Висока ефективност при антибиотични препарати-карбапенем: Janem, Meropenem, Dori-rex, Invasin. Антибактериалното действие помага за унищожаване на повечето микроорганизми. Лечението на това заболяване с антибиотици включва и аминогликозиди: гентамицин, амикацин.

Диета за бъбреците

От голямо значение при лечението на пиелонефрит при дете се дава диета. Нейната същност е в високата консумация на мляко и растителна храна. Млечните продукти нормализират отделянето на урина, като съдържат калций, протеин, фосфор. Кефир и Рязан помагат за подобряване на чревната микрофлора, чийто състав се влошава след получаване на агресивни лекарства. Яйцата и сиренето съдържат важни аминокиселини за тялото. Седмица по-късно се въвеждат месо и риба, но само във варени или задушени форми.

Консервирани храни, лук, чесън, целина, карфиол, спанак, месни бульони, пушени меса, кисели краставички, хрян, подправки, какао, горчица, остри, печени и мазни храни. Тези продукти съдържат голям брой отделящи се соли, за които се изисква контрол. Препоръчва се обилно пиене на вода (в 1,5 пъти повече дневни нужди), компоти, нискокачествена минерална вода, сокове и морса.

Влошаване

В случай на остро обостряне на пиелонефрит при дете, трябва да отидете в болницата, тъй като през този период препоръчвайте хоспитализация. След нормализиране на телесната температура, намаляване на болките в гърба, необходимостта от почивка на легло изчезва и детето може да продължи да се лекува у дома. Диетичната диета е предписана от Певзнер. За да посее микроорганизъм, който причинява възпаление, детето претърпява етиотропно лечение.

Последици

Пиелонефритът е сериозно заболяване, следователно, без подходящо лечение, няма да остане незабелязано. Ефектите от възпаление на бъбреците са следните:

• пневмония;
• анурия;
• хипоксично увреждане на мозъка;
• чревна дисбиоза;
• лошо развитие на вътрешните органи или отсъствието му;
• бъбречна кома;
• бъбречна недостатъчност до бъбречна недостатъчност;
• рахит;
• желязодефицитна анемия;

Прогноза и превенция

При 80% от пациентите, започнали ранно лечение, възпалението на бъбреците завършва благоприятно. Клиничното възстановяване настъпва един месец след началото на терапията. В бъдеще, за да се предотврати връщането на заболяването, е необходима профилактика на пиелонефрит при деца:

• Своевременно третиране на инфекциозните болести. Ангина, кариес, пневмония и SARS (остра респираторна вирусна инфекция) могат да бъдат причина за възпаление на бъбреците.
• Взема се дневна доза вода. Водният товар се използва за "измиване" на бактериите, образувани с урината.
• Не страдайте, когато искате да отидете до тоалетната. Изпразнете пикочния мехур навреме.
• Пийте и пийте витамин С, който окислява урината чрез неутрализиране на бактериите.
• Спазвайте правилата за лична хигиена, като се грижите за половите органи всеки ден.
• Да не се прекалява. Студената причинява развитие на възпалителни заболявания.
• Редовно да издържат изпита и да положат тестове.
• Укрепване на имунитета.

Видеоклипове