Метформин - как да приемате дневна доза, механизъм на действие, противопоказания, аналози и прегледи

Фармацевтичният пазар се попълва с лекарства, които ефективно намаляват нивата на кръвната захар. Такива лекарства са особено необходими за пациенти с диабет, но имат много странични ефекти.През 1957 г. списъкът е допълнен с три лекарства едновременно - фенпрофин, формотерол, метформин. От тях само последното лекарство е свикнало и активно се използва в клиничната практика. Лекарствата с метформин се предписват на диабетици, за лечение на синдром на поликистозни яйчници, в комбинация с диета и физически упражнения - за намаляване на телесното тегло.

Какво е метформин

Водещи позиции в лечението на диабет тип 2 приемат метформин. Той принадлежи към бигуанидите. Това са вещества, които намаляват нивото на глюкозата в кръвта. Ефективността на средствата за защита е доказана от времето, практиката на прилагане, както е видно от свидетелските показания на пациента. Това е единственото лекарство, за което се използвалечение на диабет при деца. В Metformin няколко имена, той се продава като Glucophage, Siofor, Gliformin. Това зависи от производителя и фармацевтичната компания.

Структура и форма на производство

Метформин се освобождава под формата на таблетки. Те са кръгли, двойно изпъкнали, покрити с бяла колика. Лекарството се опакова в блистери за 10 или 15 броя. Картонената опаковка съдържа 30 хапчета. Таблицата показва състава на една капсула от лекарствения продукт:

\ t

Активна субстанция	Концентрация на активното вещество	Допълнителни компоненти
Метформин хидрохлорид (или диметилбигуанид)	500 mg	Povidon K90
850 mg	Кросоувър
1000 mg	Магнезиев стеарат
	Талк
	Нишесте от царевица (или картофи)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин инхибира синтеза на АТФ (аденозин трифосфорна киселина) в митохондриите (специализирани клетъчни органели). Този процес пряко засяга редица биохимични реакции, свързани с въглехидратния метаболизъм. Влизайки в организма, диметилбигуанидът причинява намаляване на концентрацията на захар поради няколко механизма:

• инхибира глюконеогенезата (процеса на образуване на глюкоза от некарбохидратни съединения) в черния дроб;
• увеличава чувствителността на тъканите към инсулин;
• подобрява използването на глюкоза от клетките;
• забавя усвояването на глюкозата в тънките черва.

Под влияние на лекарство след хранене няма внезапна промянаглюкоза Лекарствен продукт:

1. не предизвиква хипогликемия (патология, свързана с понижаване на нивата на глюкоза);
2. няма ефект върху синтеза на инсулин;
3. намалява нивото на триглицеридите, липопротеините с ниска плътност в кръвната плазма;
4. открива фибринолитична (тромбофилна) активност чрез инхибиране на плазминогена на тъканния активатор (протеин, който подпомага синтеза на фибринолитичния ензим).

Абсорбцията на лекарствения продукт се осъществява от стомашно-чревния тракт. Стандартната доза на лекарството има 50-60% бионаличност. Метформин не реагира с кръвните протеини. Натрупано вещество в слюнчените жлези, мускулните тъкани, бъбреците, черния дроб. Показани от бъбреците в непроменена форма. Монотерапията с метформин в сравнение с други лекарства за нормализиране на нивата на захарта намалява:

• риск от миокарден инфаркт;
• честотата на смъртните случаи при пациенти с диабет тип 2.

Показания за употреба

Това лекарство е включено в списъка на най-важните лекарства, одобрени от СЗО (Световната здравна организация). Присвояване на метформин в такива състояния като:

1. захарен диабет тип 2 (инсулинова зависимост). Статистиката за употребата на наркотици регистрира 30% намаление на смъртността на пациентите в сравнение с други диабетни лекарства. При всички пациенти се наблюдава положителна динамика, особено при пациенти с наднормено тегло.
2. Pridiabeta (повишен риск от развитие на захардиабет).
3. Синдром на поликистозните яйчници. Лекарствата започват да се използват за лечение на СПКЯ в началото на 80-те и 90-те години на ХХ век. Установена е връзка между тази патология и хиперсекрецията на инсулин, нарушение на метаболитния отговор на тъканите към инсулин в нормалната реакция към този хормон на яйчниците. С включването на диметилбигуанид в комплекса от лекарства, 80% от жените с диагноза поликистоза имат положителна динамика.
4. Лечение на затлъстяването.
5. Метаболитен синдром.

Как да приемате

Хапчетата поглъщат цели, пият много вода. Първоначалната минимална доза е 500 mg веднъж дневно, максимум - 2,5-3 г. Таблетките метформин се препоръчват след вечеря или непосредствено преди лягане. Дозата на лекарството е по-добре да се увеличава постепенно. Голяма начална доза диметилбигуанид причинява дисфункция на стомаха и нарушава храносмилателния процес. Метален вкус, гадене - признаци на предозиране в ранните етапи на употреба на лекарства.

При монотерапия с лекарство е по-добре да се следва доказана схема:

1. През първата седмица се приема лекарство от 500 mg 1 път.
2. След това дневната доза се увеличава до 850-1000 mg и се разделя на 2 приема.
3. Ако метаболитните процеси не са задоволително с максимална доза от 2000 mg до метформин, е необходимо да се добавят сулфонилуреи или да се използва инсулин.
4. Увеличаването на дозата зависи от стойностите на глюкозата. Схемата за прием се избира от лекаря индивидуално.
5. При възрастни хорапациенти, максималната дневна доза е 1000 mg.

Метформин Рихтер

Лекарственият продукт от групата на хипогликемичните средства се използва за лечение на инсулинозависими диабетици, ако диетата с ниско съдържание на въглехидрати и физическата активност не са се появили. Производителят е местно дружество Gedeon Richter-Rus. Активната съставка е метформин хидрохлорид, концентрацията му е 850 или 500 mg. Освободете рецептата. Независимото използване на фармацевтични продукти е неприемливо. Лекарството е противопоказано за деца под 18-годишна възраст.

Метформин Канон

Патриотично лекарство, производител - ЗАО "Canonfarm Production". Активна съставка - диметилбигуанид с концентрация 1000, 850, 500 mg. Присвоявайте го на пациенти с диабет тип 2 със затлъстяване като монотерапия, със комплексно лечение с други хипогликемични лекарства или инсулин. За деца, лекарството се препоръчва от 10-годишна възраст. За коригиране на лечението, задължителен контрол на нивата на глюкозата. Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Специални инструкции

С приемането на лекарството е необходимо да се следи функцията на бъбреците. 2 пъти в годината е важно да се определи нивото на лактат (млечна киселина) в плазмата. Това е задължително в случай на мускулни болки. Важен показател е нивото на креатинин (метаболит в метаболизма на протеините). Той характеризира състоянието на мускулната система и бъбреците. Анализ за определяне на концентрацията на това вещество трябва да се извършва веднъж на половин година.

Лекарството трябва да се спре за 2 дни до 2 днислед рентгеново контрастно изследване. В случай на бронхо-белодробна инфекция, инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, незабавно се консултирайте с лекар. Лекарственият продукт влияе върху способността за контрол на механизмите и превозните средства.

По време на бременност

Гестационният диабет може да се появи при бременни жени на фона на нарушения на хормоналния фон. Многогодишният клиничен опит с употребата на метформин по време на бременност доказва неговата ефикасност и безопасност при лечението на диабет. Активното вещество преминава през плацентата, но не предизвиква фетални малформации. Лекарите в някои случаи приемат това лекарство като алтернатива на инсулин за лечение на диабетна бременност тип 2. \ t

За деца

Лекарството се предписва на деца на възраст над 10 години с диагноза инсулинозависим диабет, който е съпроводен със затлъстяване, а в други случаи, съгласно инструкциите, е противопоказан до 18 години. Лекарствата с метформин се предписват като двигателна терапия, в комбинация с други хипогликемични лекарства или инсулин. Лекарството е предназначено за деца при липса на терапевтичен ефект от хипогликемична диета.

Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. Стандартната схема на лечение включва използването на 500-850 mg от лекарството 1 път. Ако е необходимо, дозата постепенно се увеличава за две седмици. Максималното количество активно вещество е 2000 mg. При комплексно лечение, количеството инсулин се избира в съответствие с нивото на глюкозата.

Метформин за отслабване

Едно от наименованията на лекарството на фармацевтичния пазар е Glucophage или „Glucose Eater“. Този ефект се постига чрез едновременно пускане на няколко биохимични механизми, които допринасят за загуба на тегло:

• ускорява окислението на мастни киселини;
• намалена абсорбция на захар от стомашно-чревния тракт (GIT);
• потиска синтеза на глюкоза в черния дроб;
• увеличава чувствителността на инсулиновите рецептори;
• мускулната тъкан по-активно консумира глюкоза;
• поради понижаване на нивото на инсулин, хранителните вещества не се превръщат в мазнини и се отлагат в запаса;
• намалява абсорбцията на мазнини в червата и кръвната плазма, намалява образуването и отлагането на мастната тъкан в черния дроб.

Лекарствено взаимодействие

За да се предотврати появата на хипергликемия, лекарството не се предписва едновременно с даназол. Внимание изисква комбинация от хлорпромазин и невролептици. В тези случаи дозировката на диметилбигуанид зависи от нивото на захарта. Засилва се хипогликемичното действие на лекарството, когато се прилага едновременно с:

• сулфонилурея;
• инсулин;
• акарбоза;
• инхибитори на моноаминооксидаза (МАО) (ензим, който се съдържа в нервните окончания и допринася за повишаване на концентрацията на серотонин, допамин, норадреналин и други моноамини поради тяхното унищожаване);
• окситетрациклин;
• АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращ ензим)ензим) (лекарства, които помагат при хипертония);
• бета-блокери;
• производни на клофибрат;
• циклофосфамид.

Рискът от развитие на лактатна ацидоза на фона на приема на циметидин се увеличава. Метформин отслабва ефекта на антикоагулантите. Намаляване на хипогликемичния ефект на лекарствения продукт се наблюдава в комбинация с:

1. глюкокортикостероиди;
2. орални контрацептиви;
3. глюкагон;
4. епинефрин;
5. диуретици;
6. хормони на щитовидната жлеза;
7. производни на никотинова киселина.

Взаимодействие с алкохол

Употребата на метформин не се препоръчва на фона на алкохола. Високият риск от лактатна ацидоза - рязко увеличаване на концентрацията на млечна киселина. Това състояние е изключително опасно. Според статистиката смъртността от лактатна ацидоза е от 50 до 90%. Рисковата група включва диабетици над 50-годишна възраст, чието състояние се влошава от хронични заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. Симптомите на лактатна ацидоза в този случай се появяват едновременно с диабетна кома.

Странични ефекти

Най-опасното състояние, което може да настъпи при лечение с метформин е лактатна ацидоза. При правилно лечение рискът от неговото възникване е незначителен. Страничните ефекти на лекарството се наблюдават от храносмилателната система:

• разстройство на червата;
• гадене, повръщане;
• коремна болка;
• загуба на апетит;
• метален аромат.

Всички симптоми се появяват в началотоетапите на терапия и употребата на лекарството са изчезнали. При повишена чувствителност към активното вещество на фармацевтичния агент могат да се появят алергични реакции. Това са кожни обриви и зачервяване. При продължително лечение, храносмилането с витамин В12 се нарушава и рискът от хипогликемия се увеличава. Като странични ефекти са описани анорексия, анемия.

Предозиране

Ако режимът на лечение не се спазва, неправилна доза от лекарството развива лактатна ацидоза. Натрупването на лекарството допринася за дисфункция на бъбреците. Симптоми на предозиране:

• диария;
• повръщане;
• гадене;
• болки в корема и мускули;
• намаляване на телесната температура;
• замаяност;
• ускорено дишане;
• гърчове;
• нарушения на съзнанието;
• развитие на кома.

При проявата на описаните признаци на приемане лекарството трябва незабавно да спре, хоспитализира пациента, да определи концентрацията на лактат, да изясни диагнозата. Най-ефективната мярка за лактатна ацидоза е хемодиализата. Симптоматично лечение за възстановяване на жизнените функции се извършва след изтегляне на лекарството от организма.

Противопоказания

Препаратът метформин има многобройни противопоказания. Те са свързани с остри, хронични заболявания на пациента, неговия начин на живот, специални условия. Това е:

• нарушения на бъбречната функция;
• диабетна кетоацидоза (състояние, свързано с дехидратация на организма срещу липса на инсулин);
• диабетна кома или състояние на неяпреди;
• бъбречни инфекции;
• дехидратация при диария, повръщане;
• треска;
• бронхопулмонални заболявания;
• остър миокарден инфаркт;
• сърдечна и дихателна недостатъчност;
• провеждане на инсулинова терапия при сложни хирургични операции и наранявания;
• нарушения на чернодробната функция;
• съответствие с нискокалорична диета (по-малко от 1000 ккал);
• бременност и кърмене;
• свръхчувствителност към лекарството.

Условия за продажба и съхранение

Таблетки от захар Метформин се съхраняват на сухо място, недостъпно за деца при температура не по-висока от + 25 ° С. Лекарството може да се закупи в аптеките по лекарско предписание.

Аналози

Диметилбигуанидът е активно вещество в множество аналози на метформин. Техният избор задължително се съгласява с лекаря. Присвояване:

• Bagome;
• Glyukofazh;
• Diformin® AT;
• Глиформин;
• Langerine;
• Метоспанин;
• Metphogamma;
• метформин тева;
• Siofor;
• Sophamet;
• Ферметин и др.

Видеоклипове

Ревюта

Инна, 42 години

Прегледите за употребата на лекарството са противоречиви. Имам диабет тип 2. Водя здравословен начин на живот, не пия алкохол. За 3 месеца лечение състоянието на черния дроб се влошава, но е възможно да се нормализира нивото на захарта. След преустановяване на приема на лекарството нивата на глюкоза остават нормални. Лекарството е ефективно, но има много странични ефекти.

Olga, 48 години

Препоръчва се от лекарството за намаляване на теглото при концентрация на глюкоза 5,5. Не разчитах просто на действието на наркотиците. Отслабването е било възможно само в комбинация с диетично хранене и умерена физическа активност. Преди да получи лечението, той внимателно проучи информацията за механизма на действие на аптеката, поиска обратна връзка.

Павел, 53 години

От дългогодишния опит с инсулинозависим диабет знам, че назначаването от лекар на това лекарство е крайно измерение. Вече съм разработил режим на прием с инсулин. Не препоръчвам да се правят самолекарства. Внимателното приложение на дозата, вземайки предвид противопоказанията, спомага за стабилизиране на нивото на захарта.

Информацията, предоставена в статията, е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.