Хроничен пиелонефрит при деца и възрастни - причини, симптоми, лекарствена терапия и профилактика

Това е най-често срещаното бъбречно заболяване, което се среща при хора от различна възраст. Характеризира се с възпаление в тъканите на органа и системата на чашата-купа, която е отговорна за натрупването и отстраняването на урината от тялото. Хроничният пиелонефрит, като правило, се проявява внезапно, когато настъпи острата фаза, и преди това патологията на бъбреците се развива без проявление на очевидни симптоми, затова често пациентите дори не подозират за присъствието му.

Какво е хроничен пиелонефрит?

Това заболяване има възпалителна, инфекциозна природа, при която патологичният процес включва чашка, тубули и бализи на бъбреците, което води до увреждане на кръвоносните съдове на гломерулите. Сред другите генито-уринарни патологии, характеризиращи се с неспецифична възпалителна природа, хроничният пиелонефрит се диагностицира в 60-65% от случаите. В този случай, в 20-30% от случаите, патологията се дължи на острия пиелонефрит.

Развитието на хронично заболяване е по-предразположено към жените, поради структурата на уретрата им. Патогенните бактерии са по-лесни за проникване в бъбреците ипикочния мехур. По-голямата част от патологичния процес на хроничен тип включва и двата бъбрека и това е основната разлика между хроничната форма на заболяването и острото. В същото време изненадващи тела могат да бъдат различни. Острата фаза на заболяването се характеризира с рязко възникване на симптоми и бързо развитие на възпаление. Хроничният пиелонефрит често се забавя и се усеща само при екзацербация.

Симптоми

Особеностите на хода и симптомите на заболяването зависят повече от локализацията на възпалителните центрове, степента на участие в патологичния процес на един или и двата бъбрека, наличието на вторични инфекции или обструкция на пикочните пътища. За дълго време (няколко години) заболяването може да бъде в латентна фаза, като възпалението се разпространява в междинната тъкан на бъбрека.

Мъже

Хроничният пиелонефрит се отличава от острия стадий на симптомите на заболяването. Представители в обострянето на патологията могат да наблюдават появата на някои симптоми, които в много отношения вървят с проявите на болестта при жените. Първите признаци на бъбречно заболяване при мъжете са:

• повишаване на температурата;
• болка в лумбалната област (тя може да бъде тъпа, инфекциозна);
• главоболие, слабост, бледност;
• често уриниране, болка, парене в уретрата;
• фалшиви пориви за уриниране;
• повишено изпотяване;
• потъмняване на цвета на урината;
• спад на налягането;
• кръв в урината, неприятна миризма, която показва размножаването на патогенни бактерии.

За жени

По-ниският секс е по-изразени локални симптоми на хроничен пиелонефрит. Патологията може да се дължи на редица заболявания, които провокират нарушаване на отделянето на урина от бъбреците, например, уролитиаза, нефроптоза, наличие на хормонално зависим атеном на матката и др. свързани с физическа активност. Характерни за жените са признаци на заболяването:

• лоша поносимост на обичайните напрежения, дължащи се на венозна тромбоцитна тъкан;
• бърза умора;
• липса на апетит;
• слабо повишаване на температурата, кръвно налягане;
• слабост;
• лоша поносимост на обичайните напрежения, дължащи се на развитие на тромбоцити на венозната бъбречна функция;
• болка в лумбалната област, перитонеум;
• често желание за уриниране;
• подуване под очите, по краката;
• признаци на интоксикация (повръщане, гадене и др.);
• апатия.

Обостряне на хроничен пиелонефрит

Заболяването е опасно, тъй като всяка нова фаза на обостряне уврежда нови зони на бъбречната тъкан. След намаляване на възпалителния процес на тялото има белези, които не могат да функционират в бъбреците. Постепенно, при липса на подходящо лечение, се развива хронична бъбречна недостатъчност и артериална хипертония на бъбреците. По-изразени симптоми на хроничен пиелонефрит с неговото обостряне. Преходът на патологията към острата фаза се доказва от следнотознаци:

• влошаване на общото благосъстояние;
• повишаване на температурата до 39 градуса;
• липса на апетит;
• главоболие;
• появата на дизурични явления;
• болка в лумбалната област;
• намален апетит;
• болка в корема, гадене, повръщане (при деца тези симптоми са по-чести, отколкото при възрастни);
• подуване на лицето (главно в областта на клепачите);
• бледност на кожата.

Причини за заболяването

Много болести, които възникват латентно, могат да се влошат под въздействието на неблагоприятни фактори. Хроничният пиелонефрит, който е бил отложен в детска възраст, е по-вероятно да се появи отново във функционални патологични процеси в пикочната система, причинени от следните негативни явления:

• хипотермия (хипотермия);
• авитаминоза;
• намаляване на имунитета;
• умора;
• остри възпалителни нетретирани процеси;
• Инфекция на пикочните пътища, инфекцията на дихателните пътища или гениталния тракт.

При малки деца началото на хроничен пиелонефрит е резултат от обструктивни състояния, които блокират функцията на уретера. Патологията на мъжете е поразителна, когато относителният или абсолютен андрогенен дефицит се причинява от промени в хормоналния фон или аденом на простатата. Причини за възникване на пиелонефрит при жените се дължат на анатомичните особености на тялото им (къса уретра, невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур).

Класификация

Характеризира се хроничен тип бъбречно заболяванехода на възпалението в тъканите на органа. Специалистите разграничават четири етапа на този тип пиелонефрит:

1. Първо. Бъбреците не участват във възпалителния процес, което води до еднаква атрофия на комбинираните тубули.
2. Второто. Цветовете са хиалинизирани, изоставени. Едновременно с това, съдовете претърпяват облитериране, значително се стесняват. Освен това се увеличават цикатрициално-склеротичните промени в интерстициалната тъкан и тубулите.
3. Трето. Има смърт на голям брой гломерули, тубулите се подлагат на сериозна атрофия, свързващата тъкан и междинните тъкани продължават да растат.
4. Четвърто. Повечето гломерули умират, бъбреците намаляват обема, тъканите му се заменят с цикатрициални. Органът изглежда като малък набръчкан субстрат с хълмиста повърхност.

Диагностика

Урина при хроничен пиелонефрит е най-важният материал за анализ. Като част от цялостна диагноза, тя се изследва върху еритроцити, левкоцити, протеини, соли, патогенни бактерии. Освен това се извършват следните диагностични процедури:

• оценка на състоянието на организма чрез екскреторна урография (рентгенография на пикочните пътища);
• ултразвук за оценка на структурните промени в бъбреците;
• петна за откриване на патоген и изпитване на неговата чувствителност към лекарства;
• ЯМР, КТ за откриване на уролитиаза и туморни неоплазми.

Лечение на пиелонефрит

Терапията на всяка форма на заболяването е насочена към премахване на причините, които затрудняват изтичането на урина.Оперативната намеса в случай на уролитиаза или за коригиране на патологията на уретера може да доведе до дълготрайна ремисия на пиелонефрит. Лекарствата, включени в комплексното лечение на патологията, се избират от лекаря въз основа на резултатите от бактериалния растеж. Като правило, основната роля се дава на антибиотици. Лечението на хроничен пиелонефрит в стадия на обостряне включва следните стъпки:

• елиминиране на факторите, причиняващи патологичния процес (възстановяване на нормалния ток на урината, активиране на локалното кръвообращение и др.);
• избор на ефективно антибактериално лекарство, имуностимулатор и др .;
• при липса на положителна динамика се предписва хирургично лечение.

Наркотици

Съвременната медицина все повече се използва за лечение на хроничен пиелонефрит, като НСПВС, които имат противовъзпалителен ефект, намалявайки енергийното снабдяване на зоната на възпалението. Нестероидните лекарства намаляват пропускливостта на капилярите, нормализират лизозомите на слузта, имат лек имуносупресивен, антипиретичен ефект и обезболяващи. За облекчаване на състоянието на пациента при обостряне на заболяването се предписват спазмолитици. Лекарите могат да лекуват пациенти с пиелонефрит, като използват следните лекарства:

1. Drotaverin. Spasmolytik, който насърчава релаксация на стените на вътрешните органи, което причинява спастична болка да спре, местно налягане се намалява, съдове се разширяват. Предимството на лекарството - универсално, бързо действие. Минус Дротаверин се състои от голям списък от противопоказания.
2. Натриев диклофенак.Лекарството принадлежи към група нестероидни противовъзпалителни средства, показва умерен антипиретичен, аналгетичен ефект. Таблетките са противопоказани за деца под 8-годишна възраст. Друг недостатък на лекарството е забраната за употребата му от хора с остри стомашно-чревни инфекции. Плюс лекарството - неговата висока ефективност.
3. Волтарен. Таблетките имат противовъзпалително действие и не принадлежат към стероидни лекарства. Фармакологичният ефект на лекарството е насочен не само към облекчаване на болката, но и към намаляване на оток и противовъзпалителни реакции. Недостатъци на Волтанан са забраната за приемане по време на бременност и хранене, рискът от развитие на странични ефекти, които се изразяват в нарушение на функционирането на различни органи и системи. Плюс лекарството - неговата ефективност, сравнително ниска цена.

Антибактериални лекарства

Продължителността на антибиотичната терапия зависи от спецификата на патогена, степента на потискане на възпалението. Лечението на хронична патология не може да бъде спряно, докато патогените не останат в бъбреците. Средната продължителност на терапията е 1 месец, с периодична промяна на антибиотика. След прегледа лекарят може да предпише на пациента един от следните видове лекарства или техните аналози:

1. Felomclav Solutub. Продуктът включва амоксицилин и клавуланова киселина. Таблетките са високо ефективни при инфекции на бъбреците и долните генитални пътища, поради което се лекуват с остър цистит, едностранно или двустранно пиелонефрит и др.Предимството на Felmoclava - е разрешено за употреба от бременни жени и деца, започвайки от 3-месечна възраст. Недостатъкът на лекарството е относително високата цена.
2. Ципрофлоксацин. Преносителят принадлежи към група системни флуорохинолони с широк спектър на антимикробна активност. Ципрофлоксацин осигурява бактерициден ефект върху повечето патогенни микроорганизми. Антибиотикът има много странични ефекти - неговият основен недостатък. В допълнение, удълженото антибактериално средство може да предизвика редица проблеми с други органи и системи. Предимството на носителя е ниската цена.
3. Amikacin. Антимикробен агент на аминогликозидната група. Лекарството активно се използва за лечение на патологии на отделителната система, включително пиелонефрит, цистит, уретрит, бъбречна амилоидоза, причинена от инфекция, други аномалии. Предимството на лекарството е неговата лесна поносимост. Липса на амикацин - висока цена, голям списък от възможни странични ефекти.

Хранене

Диета е неразделна част от лечението на пиелонефрит, тъй като насърчава бързото заздравяване. При обостряне на заболяването в диетата трябва да се включат пресни плодове (зеленчуци, плодове) и голямо количество вода - около 2,5 литра на ден. Отказвайте да имате бъбречно заболяване от следните продукти:

• остра, солена, мазна храна;
• пържени ястия;
• сол;
• чесън, хрян, репички;
• подправки, подправки, маринати.

Хроничният ход на заболяването включва постоянно спазване на горните ограничения в храната. Пациентът трябвадобавете менюто си към следните продукти:

• диня, пъпеш, тиква;
• постно месо, риба, бульони от тях;
• млечни продукти;
• шрот;
• пресни плодове, плодове, зеленчуци.

Народни средства за защита

Опитните методи на нетрадиционната медицина твърдят, че в ранните етапи може да се лекува ефективно с пиелонефрит с помощта на народни средства, които лесно се приготвят в домашни условия. За едностранно хронично или двустранно бъбречно заболяване се препоръчват следните рецепти:

1. Прополис и масло. Млечният продукт (70 g) трябва да се стопи и да се смеси с 15 g прополис. Използвайте получения продукт за рецидивиращ хроничен пиелонефрит от 5-7 g на всеки 7 часа.
2. Билкова отвара. Смесете в равни количества (1 супена лъжица.) Мистрия, дърво, бедро. Приблизително половината от podsipet repeshek, целина, altai и безсмъртниче. Напълнете 3-4 супени лъжици. л. разбъркайте в литър вряща вода и настоявайте 1,5-2 часа. Вземете бульон веднъж дневно за 30-40 мл
3. Солна превръзка. На плътна кърпа се налива около 250 г сол и се накисва с вода. През нощта завържете готовия материал и го премахнете сутрин. След процедурата трябва да вземете душ. Повторете лечението на всеки 2-3 седмици, докато достигнете ремисия.

Последици

Вероятен изход от хроничен пиелонефрит - вторична шизофрения на бъбреците или пионфреза. Последното е патология, която се развива в последния етап на гнойния пиелонефрит. Децата имат подобен резултатзаболяването е изключително рядко, по-вероятно е за хората на възраст 30-50 години. Усложненията на хроничния пиелонефрит могат да бъдат:

• остра бъбречна недостатъчност (необратима последица от заболяване, което възниква внезапно и се характеризира с тежко нарушение или пълно прекратяване на функционирането на организма);
• хронична бъбречна недостатъчност (постепенно изчезване на работата на организма на фона на пиелонефрит, който стимулира смъртта на нефроните);
• некротичен папилит (тежко усложнение, по-често наблюдавано при стационарни пациенти и придружено от бъбречна колика, пиурия, хематурия и други сериозни нарушения);
• паранефрит (гноен възпалителен процес, разположен близо до фиброзна бъбрек);
• Urosepsis (едно от най-тежките усложнения на заболяването, при което инфекцията се разпространява в тялото, застрашава живота на пациента и често завършва със смърт).

Превенция

Основното правило за предотвратяване на тази патология е своевременността на лечението на всякакви заболявания, които могат да провокират нарушение на нормалния ток на урината. Значително намалява риска от спазване на хигиената и редовен медицински преглед. Трябва да се избягва прекомерно охлаждане, за да се поддържа здравето на бъбреците. Освен това, за да се предотврати развитието на патология и да се удължи периодът на опрощаване, е необходимо:

• ежегодно преминават медицински курсове в санаториални и курортни институции със специализиран профил;
• да се придържат към диета, ограничена от сол, други вредни продукти;
• поддържане на имунитета чрез придържане към здравословен начин на живот;
• да спортува;
• Пийте достатъчно вода всеки ден;
• да изоставят лошите навици.

Видеоклипове