Хипертонична болест: класификация, симптоми и диагноза на заболяването

Патологията на сърдечно-съдовия апарат, развила се в резултат на дисфункция на центровете на съдовата регулация, се нарича хипертония. Водещата проява на заболяването е постоянно високото артериално налягане (хипертония). Хипертонията в последния етап има висок риск от развитие на усложнения като инсулт, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, тежка смъртност.

Какво е хипертония?

Хипертонията е най-честото хронично заболяване. Заболяването се формира като самостоятелно заболяване, причиняващо повече от 90% от всички случаи на артериална хипертония. В света повече от 30% от населението страда от хипертония. Артериалната хипертония се формира при хора от средна и по-голяма възраст, но напоследък се среща по-често при юноши. Развитието на хипертония провокира стесняване и увреждане на съдовете, които впоследствие не издържат на силен кръвен поток и избухване, което води до повишен риск от кръвоизлив.

Симптоми

Вариантите за хипертония варират и зависят от товастепента на прогресиране на заболяването и нивото на повишаване на кръвното налягане. Ранните етапи на развитие на хипертонична болест провокират невротични разстройства: чести главоболия (особено в областта на шията), замаяност, шум в ушите, лош сън, сънливост, сърцебиене, гадене. С по-нататъшно увреждане на миокарда, диспнея се свързва с бягане, ходене, изкачване по стълбите.

На по-късен етап от заболяването клиниката се изразява по-ясно. Хипертонията е придружена от постоянно повишено кръвно налягане (над 150/95). Има синдроми като зачервяване на лицето, изпотяване, изтръпване на крайниците, ознобоподобен тремор, тъпа дълготрайна болка в сърцето. Има забавяне на течността, което води до подпухналост на лицето, подпухналост на века. На фона на хипертония при пациенти, мигащи светкавици и мухи пред очите, прогресивна загуба на зрението поради спазми на съдове в ретината.

Мотиви

Основната причина за образуването на хипертония е нарушението на функционирането на хипоталамуса и продълговатия мозък. За да допринесе за развитието на заболяването може да се провали в работата на щитовидната жлеза, затлъстяване, хронични инфекции, захарен диабет, надбъбречна патология. Основните причини за хипертония:

• наследствена предразположеност;
• чести стрес, психо-емоционални шокове;
• нерационално хранене (консумация на храни с високо съдържание на готварска сол, животински мазнини);
• никотинова зависимост;
• прекомерен интелектуален товар;
• външни дразнители (вибрации,шум);
• нестандартизиран работен график.

Класификация

В медицината има 3 етапа на хипертония. При първия пациент лекарят рядко се използва, тъй като няма рязко влошаване на здравето и продължително повишаване на налягането, а заболяването продължава безсимптомно. Ако на този етап не се провежда първична профилактика, съществува висок риск от развитие на патология и поява на сърдечно-съдови усложнения. Втората степен на хипертония (умерена) се характеризира с трайно нарастване на артериалното налягане, развива сърдечна недостатъчност, лявата камера става по-голяма, нарушава се кръвообращението в съдовете на очната ябълка.

В третия етап има усложнения от хипертония под формата на исхемия, ангина пекторис, бъбречна недостатъчност. Кръвното налягане е постоянно високо, следователно, висок риск от развитие на инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, хронична есенциална хипертония. Класификацията на артериалната хипертония преминава и степен, която е показател за нивото и стабилността на налягането на пациента:

• първа степен: 140-159 /90-99 mm Hg. ст.
• втора степен: 160-179 /100-109 mm. Hg. ст.
• трета степен: 180/110 mm Hg. в. и по-горе.

Под формата на болест се разделя на два типа. Забавянето или доброкачествената хипертония се развива бавно - в рамките на 20-30 години. Признаци на заболяване не се забелязват, така че е трудно да се разпознае не само за човек, но и за квалифициран специалист. Доброкачествената хипертония, когато се открие, е бързо излекувана. Злокачествената хипертонична форма се развива бързо за много кратък период от време,придружени от рязко влошаване на здравето. Тази форма на хипертония е придружена от нарушена циркулация, увреждане на бъбреците и повишен креатинин в кръвта.

Диагностика

Лекарите при събиране на анамнеза обръщат внимание на оплакванията на пациента, влиянието на рисковите фактори, нивото на повишаване на кръвното налягане, наличието на хипертонични кризи, съпътстващи заболявания. За откриване на хипертонична патология се използва динамично измерване на кръвното налягане. За да получите валидни показатели, се изпълняват следните действия:

• измерванията на систоличното и диастоличното налягане се извършват в удобни условия след 10 минути адаптация;
• показателите се измерват в положение на легнало положение, стоящо, седнало, когато ръката на пациента е на едно ниво със сърцето;
• при първото посещение на пациента, кръвното налягане се измерва веднага с двете ръце, след което процедурата се повтаря след 2-минутен интервал;
• ако индексите са различни, тогава приемайте за реални данни средната им аритметика.

Анализи

За лабораторни изследвания на хипертония са:

• клинични тестове на урина, кръв;
• биохимично определяне на глюкоза, калий, креатинин, триглицериди и холестерол в кръвта;
• анализ на урина по Нечипоренко и Зимницки;
• Тест на Reberg;
• Ултразвук (снимки на сърцето и органите на коремната кухина);
• Ултрасонография на бъбречни съдове (с бъбречно заболяване)
• ЕКГ;
• офталмоскопия (ако е необходимо).

Лечение на хипертонична болест

Навременна превенция и лечение на хипертонияможе значително да намали риска от сърдечно-съдови усложнения. При патогенезата на хипертоничната патология е важно да се коригира начинът на живот: да се отървете от наднорменото тегло, да увеличите физическата активност, да се откажете от лошите навици, които допринасят за появата на хипертония. Лечебната терапия на хипертонията е насочена към прием:

1. АСЕ инхибитори. Най-търсената група лекарства, които потискат вазомоторната активност и инхибират синтеза на норепинефрин. Хипотензивните лекарства имат способността да понижават кръвното налягане, намаляват риска от усложнения от кръвоносните съдове и сърцето и забавят прогресията на патологичните промени в целевите органи. Популярни лекарства от тази група: Enap, Dironot, Amprilan, Monopril.
2. Диуретици. Лекарствата помагат да се отървете от излишната вода, което води до намаляване на кръвното налягане. Активно използван: Aphrin, Ravel, Hypothiazide.
3. Б-блокери. Лекарства блокират адренорецепторите, което намалява ефекта върху сърцето на симпатиадреалната система. Тази група включва: Betalok, Concours, Nebilet.
4. Разделяне. Лекарствата намаляват адхезията на тромбоцитите, като потискат образуването на кръвни съсиреци. Най-известни са Аспирин, Клопидогрел, Прасугрел.
5. Хиполипидемични лекарства. Намалява холестерола, елиминира рисковете от кризи, инфаркти и процеси, които развиват атеросклероза. Ефективни лекарства от тази група: фенофибрат, гемфиброзил, пробул.
6. Хипогликемични средства. Даване на хипогликемичен ефект, насърчаване на засилена изолация на собствения ви инсулин.Те включват: карбутамид, глипизид, глимепирид.
7. Седативни лекарства. Успокояващи медикаменти помагат за справяне с безсъние и тревожност. Известни: Novopasit, Valium, Fenazepam.

Диета

При съставянето на диета за хипертония е важно да се вземат предвид основните правила за хранене:

• намаляване на животинските мазнини;
• използване на морски дарове и рибни ястия;
• включване на растителни масла;
• пълен състав на консумираните продукти по брой въглехидрати /протеини /мазнини;
• балансирано количество микроелементи, витамини;
• намали количеството сол (за да се съгласиш с лекаря).

Тази диета се използва при първична хипертония. На 2-ри и 3-ти етап на хипертония трябва да се спазват по-строги ограничения:

• напълно елиминира сол;
• яйца - 2 броя на седмица;
• месен бульон (с ниско съдържание на мазнини) - 1 път /седмица;
• само задушено или варено месо;
• масло или растително масло само в готови храни в 1 супена лъжица. л. на ден;
• предпочитат вегетариански ястия.

Усложнения

Продължителното лечение, постоянното високо кръвно налягане и други рискови фактори за хипертония причиняват сгъстяване на стените на кръвоносните съдове, губят еластичността. В резултат на това тъканите и органите на тялото се снабдяват слабо с хранителни вещества и кислород, което води до недостатъчна циркулация на кръвта и вследствие на това нарушава тяхното функциониране. Поради това се развива сериознопоследствия от заболяването, които водят до бързо развитие:

• захарен диабет;
• разрушаване на нервната система;
• хипертонична енцефалопатия;
• миокардна хипертрофия;
• бъбречни заболявания;
• мозъчен инсулт;
• тежки увреждания на съдовете на мозъка;
• заболявания на зрението;
• еректилна дисфункция;
• повишаване на сърдечните патологии.

Появата на усложнения от хипертония е провокирана от честото нарастване на артериалното налягане, физическото напрежение, емоционалния стрес. Спадът на налягането може да отнеме няколко часа или дори дни. Пациентите са уплашени, нарушени и при тежка криза могат да загубят съзнание. Такова състояние може да доведе до миокарден инфаркт, остра левокамерна недостатъчност или нарушаване на мозъчното кръвообращение. В случай на криза се наблюдава рязко повишаване на кръвното налягане, след което се наблюдава намаляване, което се отразява неблагоприятно на функцията на мозъчните съдове.

Последици

Медицинските проучвания показват, че редовните рецесии и повишаването на кръвното налягане за продължителен период от време имат опустошителен ефект върху цялото тяло. Опасната хипертония е възможно поражение на целевите органи, които без подходящо лечение могат да станат необратими. В процеса на рязко увеличаване на кръвоносните съдове, кръвоносните съдове изпомпват много голям обем кръв, а малките капиляри остават неприложими и в крайна сметка склеротизират. Тъй като човешкото око се състои от мрежа от малки капилярни съдове, в резултат на това хипертонията може да доведе до пълна загуба на зрението.

Прогноза

Не се наблюдава пълно възстановяване след хипертония. Спирането на по-нататъшното развитие на патологията е възможно само в преходния стадий. Съвременните терапевтични техники могат да забавят развитието на болестта, да облекчат състоянието на пациента, да поддържат ефективност. Прогнозата на всеки пациент е индивидуална и зависи от много причини: навременно изследване, правилен принцип на лечение, етап на заболяването, спазване на препоръките на лекаря. Резултатът от смъртта е по-често свързан с усложнения от хипертония. Най-голямата опасност е хипертоничната криза.

Видеоклипове