Систолична хипертония при възрастни и млади: лечение по възраст
Съдържание
Какво е систолична хипертония
Нивото на кръвното налягане се взема за измерване на два показателя: горния и долния праг. В момента, когато камерите на сърцето са компресирани и изтласкани кръв в артерията, се създава горен праг или систолично налягане (SAD). Долният праг (диастолното налягане - DAD) се образува, когато сърдечният мускул се отпусне. Систоличната артериална хипертония е патология, при която увеличаването на SAD е характерно при нормални стойности на DAT.
Според експертното мнение на здравната организация заболяването не се отнася до специфичен тип хипертония, а е негова форма. Така при напълно здрав човек нивото на налягането трябва да бъде в рамките на 120-90 mm Hg. в. Ако горният праг надвишавамарка в 140 mm Hg. в. Прието е да се говори за наличието на изолирана систолична хипертония.
Причини
- наследствен наклон;
- недохранване, консумиране на голямо количество сол;
- нарушение на кръвния поток във вътрешните органи;
- дисфункция на рецепторите, разположени в сърдечния мускул;
- хиперфункция на щитовидната жлеза;
- патология на бъбреците или надбъбречните жлези.
Заболяването при пациенти в напреднала възраст се влияе от свързани с възрастта промени в организма, като степента на тежест на систоличното налягане не е свързана с развитието на атеросклероза. До 50 години увеличава натоварването на сърцето, кръвоносните съдове, възрастовите промени в чернодробната функция, намалява филтрацията на бъбреците, кръвообращението в мозъка. Една от причините за систолична хипертония е наличието на генетични фактори.
Лекарите разграничават две форми на хипертония: първична и вторична. Ако се появи систолична хипертония в резултат на развитие на някакви заболявания или усложнения, те казват за вторична патология. Факторите, които допринасят за хипертонията, са:
- бъбречна недостатъчност;
- хемодинамичен инсулт;
- атриовентрикуларна блокада;
- недостатъчност на клапите на сърцето;
- намаляване на сърдечния дебит;
- анемия;
- треска;
- захарен диабет тип 1 или 2;
- сърдечно заболяване;
- сърдечна недостатъчност;
- удар;
- нарушение на хормоналното производство.
Ако не са открити заболявания, които биха могли да провокират хипертония, диагностицирана е първична систолична хипертония. Провокаторите са:
- стрес;
- нервен щам;
- неблагоприятни условия на околната среда;
- заседнал начин на живот;
- наследствена предразположеност;
- недохранване;
- затлъстяване.
Симптоми
Увеличаването на горното кръвно налягане може да продължи дълго време и може да бъде намалено без използването на специални антихипертензивни средства. При пациенти в напреднала възраст развитието на изолирана хипертония е придружено от симптоми на съпътстващи заболявания. Това могат да бъдат коронарни мозъчни нарушения, метаболитни или сърдечно-съдови усложнения. Други типични симптоми на изолирана хипертония са:
- замаяност;
- чести главоболия;
- удар;
- нарушение на координацията;
- бледа кожа на лицето;
- болка в гърдите;
- отслабване на зрителната острота;
- намаляване на паметта;
- слабост;
- лети пред очите;
- гадене;
- припадък;
- сънливост;
- намаляване на работоспособността.
Освен това при пациенти с диагноза изолирана систолична хипертония са възможни хипертонични кризи с рязко нарастване до 200 mm Hg. в. или по-висока, докато долният праг остава на същото ниво илилеко се променя. Рязък спад на горния показател може да доведе до нарушаване на кръвообращението в мозъка, да доведе до тежки последствия или да бъде предвестник на тежки патологии.
Класификация
- Гранична или умерена хипертония се характеризира с повишаване на кръвното налягане (AD) до оценка от 140 mm Hg. в. с запазване на диастоличния индекс 80-90 mm Hg. в.
- Първата степен на хипертония - систоличното кръвно налягане е в рамките на 140-159 mm Hg. в. Симптомите на заболяването са незначителни.
- Втора степен - диагностицира се, ако пациентът претърпява артериални скокове до 179 mm Hg. в. Промените в съдовете започват, има очевидни признаци на хипертония.
- Третият етап - систоличното кръвно налягане се повишава до 180 mm Hg. в. или по-висока. Опасен за живота, може да провокира исхемичен инфаркт или инсулт.
Възможни усложнения
Систоличната хипертония увеличава риска от внезапна смърт в сравнение с хипертонията, която се характеризира със стабилно увеличение на горния и долния праг на АД. Пациентите с такава диагноза трябва редовно да измерват кръвното налягане и да променят начина си на живот -движете се повече, яжте по-малко сол, приемайте лекарства с рецепта. Тези действия спомагат не само за намаляване на риска от смъртност, но и за избягване на развитието на такива усложнения:
- сърдечна недостатъчност;
- инфаркт;
- лезия на фундуса, мозък, сърце;
- удар;
- метаболитни сърдечно-съдови усложнения;
- повишават степента на ригидност на кръвоносните съдове.
Диагностика
За диагностициране на хора със съмнение за изолирана хипертония, изпратени до кардиолог. Лекарят редовно извършва измервания на кръвното налягане в продължение на няколко месеца, резултатите от които заключават необходимостта от лечение. Важна роля в диагностицирането на хипертонията е измерването на пулсовото налягане. При абсолютно здравите хора разликата между горния и долния праг на АД е 30-40 единици. При съмнение за хипертония индикаторът се увеличава значително.
Определете причината за развитието на изолирана систолична хипертония, подпомагана при анализите. Използват се следните методи на инструментална диагностика:
- Общ и биохимичен анализ на урина и кръв за определяне на холестерол, глюкоза, тироидни хормони, урея, креатинин.
- Електрокардиограма. Проучването определя честотата на сърдечните контракции, показва увреждането на миокарда в ранните и късните стадии.
- Ехокардиография - метод за диагностика, който ви позволява да установите състоянието на меките тъкани, дебелината на стените на сърцето, клапната, контрактилната активност на миокарда.
- Ултразвуково изследване на сърцето, бъбреците, щитовидната жлеза- Помага да се открият отклонения в работата на тези органи.
- Артериография - рентгенов тип изследване, извършено чрез вмъкване в кухината на артерията на рентгеноконтрастното средство. Техниката помага да се диагностицират злокачествени тумори, стесняване на лумена или запушване на съдовете, промени в артериалния пулс.
- Допплерография - ултразвукова диагностика на сърцето и кръвоносните съдове. Проучването дава на лекаря идеята за функционално състояние на миокарда, сърдечни клапи без операция.
Лечение
Напълно се отървете от болестта е много рядко. Най-често пациентът трябва да се придържа към медицинските препоръки и да приема хапчета за цял живот. Целта на медицинската терапия - да се намали рискът от усложнения, да се въведе хипертония в стадия на ремисия. За да направите това, кардиолозите назначават специални лекарства. При избора на лекарства си струва да се има предвид, че намаляването на налягането трябва да бъде постепенно, като се избягват резки промени. На първия етап от лечението на систоличната хипертония, кръвното налягане трябва да спадне с 30%, след това с 50% и постепенно да се нормализира.
В ранните стадии на развитие на болестта важна роля играят методите на нелекарствената терапия. Лекарят определено ще препоръча диета с намаление на количеството солени, пикантни и мазни храни. Пациентът трябва да се откаже от лошите навици, пушенето, злоупотребата с алкохол, да пие силно кафе или чай. Отделно лечение, насочено към борба с наднорменото тегло и проявите на атеросклероза. ПациентътПредписана е физиотерапия, физиотерапия.
Препарати за намаляване на систоличното налягане
Всички лекарства трябва да се подбират, като се вземат предвид индивидуалните особености на пациента, неговата история и резултати от анализите, поради което правото на избор на най-добрите лекарства винаги остава за лекаря. Всички антихипертензивни лекарства трябва да намалят само горния праг на АД, оставяйки диастолното налягане на първоначалното ниво. С поставените задачи перфектно се справят с лекарствата от следните групи:
- диуретици или диуретици;
- адреноблокатори;
- калциеви антагонисти;
- АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим).
Диуретици
Диуретичните лекарства формират основата на всички лечения. Те често се предписват като самостоятелно лекарство или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Диуретиците спомагат за намаляване нивата на кръвната плазма, като по този начин намаляват сърдечния товар, премахват подуването на меките тъкани и намаляват еластичността на съдовете. При лечението на хипертония те са се доказали добре:
- Lasix е диуретично лекарство на базата на фуросемид. Активният компонент блокира обратното изсмукване на натриеви и хлорни йони, подтиска развитието на карбоанхидраза. Предназначен е за комплексна терапия на артериална хипертония в дози до 80 mg /ден. При прилагането на Lazix възможни алергични реакции, дефицит на натрий, калий, магнезий, хлор, повишени нива на захар в кръвта, левкопения. Лекарството е противопоказано по време на бременност до 12 годиниседмици, анурия, чернодробна кома, електролитен дисбаланс. За намаляване на страничните ефекти се използва комбинация с Veroshpiron.
- Triampur. Активните съставки са триамтерен и хидрохлоротиазид. Лекарството нарушава реабсорбцията на хлор, натрий, магнезий в дисталните тубули, забавя отстраняването на пикочната киселина. Хипотензивното действие се развива поради разширяването на артериолите. Когато симптоматично лечение на хипертония, Triampur се предписва за 2-4 таблетки. Лекарството може да предизвика гадене, дехидратация, мускулна слабост, нарушение на зрението. Силно противопоказан при бъбречна или чернодробна недостатъчност, анурия, бременност и кърмене. Остарял аналог на Триампур - хлортиазид.
Б-блокери
Лекарствата от тази група се предписват само в комбинация с други лекарства. Самите Б-блокери са в състояние да намалят систоличното налягане само в началните етапи на хипертонията и да предотвратят развитието на мозъчно-съдови усложнения. Когато се активират в организма, активните компоненти на тези лекарства блокират специфични бета-рецептори и забавят развитието на хипертония. Популярни лекарства в тази група:
- Betalok. Активното вещество е метопролол. Лекарството намалява контрактилитета на миокарда, намалява сърдечната честота при психо-емоционален или физически стрес. Наркотиците се предлагат под формата на инжекционни разтвори. Дозата и курсът на лечение се определят от лекаря. Лекарството се понася добре от пациентите, всички странични ефекти са леки и лесно елиминирани. Betaloc е противопоказан при синуситебрадикардия, нарушения на кръвообращението в периферните тъкани, сърдечносъдова недостатъчност. Една добра противоположна медицина в таблетки - Metoprolol Teva
- Logimax е хапче на базата на фелодипин и метопролол сукцинат. Лекарството има хипотензивен и антиаритмичен ефект. Стандартната дневна доза е 1 таблетка. При приемането на лекарството може да се появи главоболие, замаяност, слабост, подуване, нарушение на съня. Logix е противопоказан при миокарден инфаркт, ангина пекторис, брадикардия, бременност.
Калциеви антагонисти
- Нифедипин - хапчета с жълт цвят със субстанция, нифедипин. Лекарствата могат да се използват не само като част от комплексната терапия, но и като отделно лекарство. Началната доза е 1 таблетка 2-3 пъти дневно. Когато приемате Нифедипин често се появяват: диспептични нарушения, главоболие, тахикардия, алергични реакции. Лекарството е строго противопоказано при инфаркт, стеноза, бременност и кърмене, ортостатичен колапс, сърдечна недостатъчност.
- Амлодипин е плоскоцилиндрична бяла таблетка с активно вещество амлодипин безилат. Лекарството се приема вътрешно, без да се дъвче, независимо от приема на храна. При систолична хипертония се предписва амлодипин 5 mg на ден. честоТаблетките провокират: главоболие, замаяност, гадене, коремна болка. Противопоказания са подобни на нифедипин.
- Верапамил - хапчета за лечение на хипертония на основата на верапамил. Режимът на дозиране се предписва индивидуално, но не надвишава дневната доза от 480 mg. Лекарството може да предизвика различни странични ефекти и има голям списък от противопоказания, пуснати само по лекарско предписание.
АСЕ инхибитори
Тази група лекарства често се предписва за лечение на хипертония при хора с диабет и левокамерна дисфункция. АСЕ инхибиторите блокират ензим, който провокира спазъм на кръвоносните съдове и стимулира хипертонията. Популярни препарати от тази група:
- Enalapril е лекарство на основата на еналаприл малеат. При перорална употреба средната дневна доза е 20 mg от лекарството в 2 дози. Често при лечение на хипертония Еналаприл има: гадене, замаяност, суха кашлица, мускулни спазми. Лекарствата са противопоказани при ангионевротичен оток в историята, стеноза на артериите, хиперкалиемия, бременност и кърмене.
- Цилазаприл е жълта, розова или червена таблетка с активното вещество цилазаприлат. При постоянно повишаване на кръвното налягане лекарството се приема веднъж дневно за 5 mg. Странични ефекти: кашлица, мигрена, кожен обрив, понижено ниво на хемоглобина. Цилазаприл е противопоказан при бременност, кърмене и асцит.
- Каптоприл е АСЕ инхибитор на базата на активния компонент на каптоприл. При систолична хипертония медикаментите се приемат един час преди храненедневна доза - 25 mg 2 пъти на ден. Лекарството може да провокира развитието на различни алергични реакции, има много противопоказания, освободени само по лекарско предписание.
Лечение в напреднала възраст
Пациентите на възраст над 50 години трябва да бъдат лекувани с изключително внимание и под постоянен лекарски контрол. Поради високия риск от усложнения се препоръчва няколко пъти на ден да се измерва нивото на кръвното налягане в седящото, изправено и легнало положение. При вторично изолирана хипертония предписват лекарства, които спират основното заболяване, а антихипертензивните лекарства се използват като поддържащи.
Пациентите в напреднала възраст с риск от развитие на миокарден инфаркт или тези, които вече са претърпели патология, задължително предписват бета-блокери. Добре маркирани таблетки Nebivolol. Те имат лек съдоразширяващ ефект, понижават кръвното налягане и сърдечната честота в състояние на активност и почивка. Пациенти на възраст 65 и повече години предписват първоначална доза от 2,5 mg /ден, ако е необходимо, като я увеличават до 5 mg. Често на фона на приема на Небиволол се развива:
- главоболие;
- умора;
- замаяност;
- суха уста на устата;
- задух.
В случай на нарушения на органите на отделителната система, в комбинация с бета-блокери, се предписват АСЕ инхибитори, като периндоприл. Възстановява кръвообращението в мозъка, предотвратява развитието на бъбречна недостатъчност, не нарушава въглехидратната и мастната обмяна. Пациенти в старческа възраст със систолична хипертонияПрепоръчителната доза е 2 mg веднъж дневно. Таблетките рядко предизвикват странични ефекти, но имат многобройни противопоказания. Освободете само след представяне на рецептата.
В допълнение към медицинската терапия на хипертония, физиотерапевтичните процедури се използват активно за лечение на пациенти в напреднала възраст: арома- или фитотерапия, лазерно лечение, радон или карбонови бани. Веднъж или два пъти годишно лекарите препоръчват да посетите специални санаторни и курортни комплекси за възстановяване на тялото. За да се предотвратят непредвидени усложнения, хипертонията трябва да се прилага постоянно.
Превенция
- да контролира масата на тялото си;
- да водят здравословен начин на живот - да изоставят тютюна и алкохола;
- да се хранят правилно - да се ограничи мазната, сладка и солена храна;
- редовно се подлагат на медицински преглед;
- да водят активен начин на живот.
Видеоклипове
Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики.специфичен пациент.
