Бъбречна хипертония: причини и диагноза, класификация на хипертонията

Бъбреците са важен орган, който е пряко свързан с кръвоносната система. Това определя връзката му с артериалното налягане (AT). Промени във функционирането на бъбреците, които са възникнали по различни причини, което може да доведе до повишаване на кръвното налягане, което засяга сърцето, съдовете и води до появата на бъбречна хипертония. Заболяването често се появява в ранна възраст, но има различни методи за премахване на заболяването: от медикаменти до хирургия.

Какво е бъбречна хипертония

Заболяване, при което бъбречната дисфункция води до постоянно високо кръвно налягане, се нарича бъбречна хипертония. Лечението на заболяването зависи от симптомите, тъй като неуспехът на тялото възниква поради широк спектър от функционални нарушения. Бъбреците са отговорни за изтеглянето на течни, натриеви и други продукти на жизнените функции на човешкото тяло. Те също допринасят за филтрация на кръвта.

При проблеми с работата на бъбреците в организма започва да се застоява течността, която води до оток, повишава нивото на натрий, лошо засягащи стенитекръвоносни съдове Започва увеличеното производство на ренин. Ензимът се превръща в алдостерон, който стимулира тонуса на стените на съдовете и намалява лумена, което води до повишаване на налягането. В резултат на това се намалява производството на вещества, които намаляват артериалния тонус, което влияе негативно върху бъбречните рецептори. Налице е постоянно високо кръвно налягане в пикочните пътища.

Причини

Няма доказана връзка между бъбречната хипертония и възрастта, но вродените аномалии на кръвоносните съдове често провокират появата на заболяване при деца. Сред факторите, които допринасят за развитието на нефрогенна хипертония:

• Силен нервно-емоционален стрес. Стресът и невъзможността за релаксация могат да доведат до неизправност в бъбреците.
• Диета, в която се извършва неконтролиран прием на сол.
• Нефрологични заболявания: уролитиаза, хроничен пиелонефрит (възпаление на бъбреците), гломерулонефрит (имунно-възпалителен), кисти, тумори и др.
• Тежки заболявания като захарен диабет.
• Физиологични аномалии: дублиране на бъбреците, феохромоцитом на надбъбречните жлези (хормонално-активен тумор).
• Вродена патология на бъбречните съдове: коарктация (стесняване) на аортата, аневризма (разширяване), разширяване на артерията.
• Придобити съдови бъбречни заболявания: компресия поради натоварвания или бременност, склеротични промени (атеросклероза, паранефрит (гнойно възпаление на фаринкса), съдова оклузия
Нарушения на функцията на белите дробове, щитовидната жлеза, сърцето и централната нервна система.

Симптоми

Клиничните прояви, присъщи на бъбречната хипертония, могат да бъдат различни, в зависимост от това дали е доброкачествен или злокачествен по време на заболяването. Артериалната хипертония е комплекс от анормални състояния, които възникват поради нарушаване на механизмите на регулиране на кръвното налягане. Симптомите на бъбречната недостатъчност са следните:

• систоличен шум, забележим при слушане на областта над пъпа;
• стабилно високо систолично (SD) и диастолично налягане (DD) с доброкачествено заболяване, без тенденция към само-намаляващо;
• дискомфорт в областта на сърцето, силна летаргия, задух, постоянно замаяност;
• бърз растеж на DD до 120 mm живачен стълб (при злокачествено заболяване);
• нарушаване на зрителното възприятие, зрителното увреждане, до пълна загуба, като увреждане на съдовете на ретината;
• редовно главоболие, повръщане, гадене;
• рязко повишаване на кръвното налягане, независимо от физическата активност или емоционалното състояние;
• болезнени усещания в лумбалната област;
• тежък оток.

Класификация

Развитието на заболяването е доброкачествено и злокачествено, като в първата версия се очаква хронично заболяване. В бързото развитие на заболяването се проявява злокачествена форма. Бъбречна хипертония (GH) се разделя на три основни типа:

• Паренхимна форма: има увреждане на тъканите на бъбреците (паренхим). Този вид често се наблюдава при пациенти със заболявания като гломерулонефрит, захарен диабет, поликистозни яйчници, туберкулоза и др.
• Вазорелна форма (реноваскуларна): повишено налягане поради промени в лумена на артериите на органа. В рисковата група пациенти с тромбоза, атеросклероза, аневризма. Често се наблюдава реноваскуларна форма при деца под 10-годишна възраст.
• Смесена нефрогенна хипертония: възниква при паренхимни лезии на бъбреците, но в комбинация с променени артерии. В рисковата група, пациенти с вродени аномалии, нефроптоза (изпразване на бъбреците), с кисти и тумори.

От опасна бъбречна хипертония

Заболяването има не само тежки последици за тялото, но и скрита заплаха: то засяга способността за работа, води до увреждане и смърт. Бъбречната артериална хипертония е опасна при такива усложнения като:

• сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• кръвоизлив в ретината на очите (води до загуба на зрение, слепота);
• тежко увреждане на артериите;
• нарушение на липидния метаболизъм;
• промени в свойствата на кръвта;
• съдова атеросклероза;
• нарушена мозъчна циркулация.

Бъбречна хипертония с повишено диастолично налягане е злокачествена в 30% от случаите. Често патологията на пикочните пътища се изразява в васкулит на артериите, опасен бъбречен инфаркт и исхемия. Пациентите често се оплакват от раздразнителност, умора. Клинични признаци на заболяването:

• шум (диастоличен или систоличен) в бъбречните артерии;
• тахикардия;
• проблеми с освобождаването на азот;
• главоболие;
• наличието на малко количество протеин в урината;
• намаляване на дела на урината;
• различен АД на крайниците.

Диагностика

За да се постави точната диагноза, е необходимо да се постави диагноза (лабораторна и инструментална), да се направят изследвания на органи: бели дробове, сърце, бъбреци, бъбречни артерии, аорта, надбъбречни жлези. Биохимичният анализ ще определи нивото на урея, урина и кръв се изследват за наличието на адреналин, норепинефрин, калий и натрий. Основни методи: радиоизотропна и рентгенова. Ако има съмнение за артериални лезии, се препоръчва ангиография, която определя характера на патологията, която провокира стеноза. Диагнозата включва няколко етапа:

• Събиране на анамнеза: появата на болестта, генетичният фактор, наблюдава се ефектът на лекарствата.
• Измерване на кръвното налягане. С бъбречна хипертония, увеличен брой.
• Тест за систоличен шум. Той е забележим, когато чува зоната над пъпа и преминава в страничните области на корема и до ъгъла на гръбначния стълб. Източник: стеноза на бъбречната артерия, увеличаване на скоростта на кръвния поток при стесняване на кръвния поток във фазата на свиване на сърцето. Същият систоло-диастоличен шум дава аневризма на бъбречната артерия, когато в кръвта на мястото на разширяване на кръвоносния съд се появява завихряне както по време на свиване, така и по време на релаксация на мускулите. За да определите дали има систоличен или диастоличен шум, трябва да наблюдавате сърдечния ритъм, докато слушате. В първата версия шумът съвпада с импулса. Диастолът се чува в интервалите между сърдечните пристъпи.

• Ултразвуково изследване. Покажете размера на бъбреците, наличието на възпалителен процес, физиологични отклонения, аномалии, тумори, кисти. Направете ултразвукова доплерова ангиография, в която се инжектира контрастно вещество в кръвния поток, за да се изследват стените на бъбречната артерия.
• Урогеография. Въвежда се контрастен агент, за да се определи скоростта, с която веществото се разпространява през бъбреците.
• Динамична сцинтиграфия. Радиоизотопът, който в случай на стеноза на бъбречната артерия, се изплъзва в бъбреците на забавяне.
• Нервна ангиография. Основен начин за определяне на местоположението, вида и размера на промените в бъбречните артерии. Визуализира аневризми, като помага да се определи степента им. Ако ангиографията разкри стеноза на бъбречните артерии, се провежда тест за откриване на нивото на ринин в периферната кръв и този, който излиза от бъбреците. Той ще потвърди или отхвърли диагнозата реновираща хипертония.
• Спирална компютърна томография и ЯМР. Може да предостави изчерпателна информация и многослойни изображения както на самите бъбреци, така и на съдовете.
• Биопсия. За по-нататъшни изследвания се провежда тъканна ограда, която ни позволява да определим степента на заболяването и естеството на тумора.

Лечение на бъбречна хипертония

Невъзможно е да се извършва самолечение, тъй като загубата на орган без подходящи мерки може да доведе до неговия пълен отказ. Заболяването има разочароващи прогнози. Трудно е да се лекува, защото е необходимо да се нормализира натискът върху бъбречната недостатъчност и да се предприемат всички мерки за възобновяване на работата.тяло. Консервативната терапия се предписва само от специалисти (нефролог или терапевт). Преди да назначи лекарства, лекарят трябва да определи степента на тежестта на заболяването. Медицинският курс включва:

1. Хипотензивни лекарства: нифедипин, верапамил. Те допринасят за постепенното намаляване на кръвното налягане. Неговите цифри не трябва да падат (не повече от 25%), за да не доведе до бъбречна дисфункция.
2. Инхибитори на лекарството: еналаприл, каптоприл. Те допринасят за инхибирането на образуването на алдостерон, ренин и ангиотензин.
3. Диуретици: фуросемид. Нормализира отделянето на урина от бъбреците.
4. Калциеви антагонисти: фелодипин, нифедипин, лацидипин. Спира проникването на калциеви йони в кръвоносните съдове, сърдечните клетки с калциеви канали. Неуспехът в баланса на този химичен елемент води до развитие на хипертония.
5. Препарати за заздравяване на бъбречни тъкани: касис.

Курсът на медицинско лечение продължава в продължение на години. Често лекарят препоръчва хардуерни приложения, защото те са безопасни. Ефективно за лечение на фонация. Тялото на пациента се прилага с приспособления (виброфоничен) апарат, който създава микровибри. Звукови вибрации насърчават възстановяването на налягането, подобряват бъбреците, увеличават разпределението на пикочната киселина, разрушават атеросклеротичните плаки по вътрешните стени на съдовете.

Ако артериалната хипертония на бъбречния произход е довела до онкология или са налице анатомични аномалии (дублиране на органа, кисти), лекарят препоръчва хирургическа интервенция. При запушване луменът се намалява в бъбречните артериипредписват балонна ангиопластика. Операцията е насочена към нормализиране на кръвообращението, вазодилатация и намаляване на налягането. В артерията се въвежда катетър с балон на ръба. Последният се продухва чрез разширяване на съда. След поставянето на стента. Ако има злокачествена форма, те прибягват до радикален метод: отстраняване на бъбреците.

Терапевтичният процес не трябва да се прекъсва, терапията с добавки трябва да бъде специална несолева диета. Преди започване на лечение с хипертония с нефрологична патология, е важно да се понижи кръвното налягане до нормално.

Превенция

Не е лесно да се лекува болестта, така че профилактиката е толкова важна. Тя трябва да бъде част от начина на живот, ако пациентът има бъбречна хипертония. Превантивните мерки включват:

• диета (с намален прием на сол (до 5 g на ден), мастни или пикантни храни);
• консумация на достатъчно вода, нормата се обсъжда с лекаря, средно 2-3 литра на ден;
• изоставяне на тютюнопушенето и алкохолните напитки, лошите навици се отразяват неблагоприятно върху кръвоносните съдове, сърцето и бъбреците;
• нормализира функционирането на нервната система (стресът и стресът могат да бъдат премахнати без да се прибягва до синтетични наркотици, ефективни народни средства, tincons на валериана, pustrynika);
• спорт (физическо възпитание) и активен начин на живот.

Видеоклипове

Предоставената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да поставидиагнозата и даване на препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на даден пациент.