Лазерна и радиовълнова тонзилектомия: показания, следоперативен период, диета, възстановяване, последствия. След тонзилектомия: кървене, усложнения, колко боли гърлото, продължава ли температурата?

Тонзилектомията е операция за отстраняване на жлезите. Може да се извършва под местна или обща анестезия, но има редица противопоказания и е опасно поради възможността от усложнения.

Въпреки факта, че сливиците имат защитна функция за цялото тяло, тяхната хипертрофия може да причини много щети, като се започне от ангина и хронични тонзилит, завършващ с увреждане на сърцето, бъбреците и ставите.

В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, оториноларингологът препоръчва тонзилектомия - пълно отстраняване на жлезите.

Лазерна и радиовълнова тонзилектомия: индикации

Радиовълновата тонзилектомия е операция за отстраняване на сливиците с помощта на лазер. Това е модерен, високоефективен, безкръвен и най-малко травматичен познат метод.

Осигурява бързо следоперативно заздравяване без груби белези.

Въпреки факта, че тонзилектомията е проста операция, трябва да има сериозни медицински показания за нейното извършване. Те включват:

• чести екзацербации на хроничен тонзилит
• ангина
• тежки паратонзиларни абсцеси
• тонзилогенен ринит
• синузит
• фарингит
• цервикален лимфаденит
• трахеобронхит
• наличието на инфекциозно-алергичен фокус в сливиците
• бъбречни заболявания с тонзилогенна природа
• ендокринни нарушения, причинени от влиянието на хроничен тонзилит
• ) някои кожни заболявания (екзема, уртикария, псориазис, стрептодермия)
• затруднено преглъщане
• апнея
• хъркане
• фонационно разстройство
• влошаване (намаляване) на слуха

редица противопоказания, които не могат да бъдат забравени.

Видео: Отстраняване на палатинални сливици. Лекувайте правилно с Володимир Зайцев

Абсолютни противопоказания :

• анемия
• левкемия
• хемофилия
• агранулоцитоза
• скорбут

Относителни противопоказания:

• ТОРС и периодът на рехабилитация след заболяването (1 – 1,5 месеца)
• анемия
• ) менструация
• зъбен кариес
• дерматит в остър стадий
• 1-ви и 3-ти триместър на бременността
• ) остър тонзилит (първите 14 дни от заболяването)
• перитонзиларни съдови аномалии
• възраст на пациента под 2-2,5 години
• епидемии от грип и полиомиелит

Решението за извършване на операцията се взема от оториноларинголог заедно с терапевт или педиатър, ако е необходима тонзилектомия за дете, след преглед на пациента и оценка на състояние. Преди операцията пациентът трябва да премине предписания преглед и да премине тестовете.

ВАЖНО: Неспазване на показанията и противопоказанията за отстраняване на сливиците може да причини по-нататъшни упорити заболявания на гърлото на пациента, както и развитието на невротичен синдром.

Двустранна тонзилектомия: процедура

Тонзилектомията може да се извърши както под местна, така и под обща анестезия. Първият вариант се препоръчва за възрастни пациенти, които могат спокойно да понасят хирургически манипулации за отстраняване на жлезите. Децата и уязвимите възрастни се оперират под обща анестезия.

Анестезията се инжектира под лигавицата на предните и задните палатинални дъги. След въвеждането на болкоуспокояващото се прави пауза от 2-3 минути. По това време лекарят обяснява на пациента как да се държи по време на операцията.

След това се пристъпва към самата операция: лигавицата се дисектира, сливицата се хваща с назъбен пинцет или огъната скоба и се отлепва. За да направите това, в секцията се правят кратки вертикални и след това по-дълги дъгови движения.

ВАЖНО: Надеждно здраво захващане на сливицата трябва да се извърши заедно с капсулата. Ако капсулата се отлепи трудно, нишките, образувани от белег, се изрязват с ножица.

Ако оперативното поле се напълни с кръв, хирургът извършва тампонада на сливиците зона с марлени салфетки и се пристъпва към излющване на втората жлеза. След частичното отрязване на втората сливица лекарят я тампонира и връща на първата сливица. Този метод ви позволява да извършвате манипулации с визуален контрол на оперираната област.

ВАЖНО: Примката се поставя в момента, когато половината от сливицата е отлепена, но в същото време все още не виси във фаринкса.

Изрязването на сливицата се извършва, когато тя остане на тънко мостче и вече виси във фаринкса, с помощта на примка или, ако съдовете са твърде малки, без нея.

ВАЖНО: Понякога се прилага допълнителна анестезия по време на обелване и непосредствено преди изрязване.

Тонзилектомия и следоперативният период

Следоперативният период включва почивка на легло и наблюдение от лекар. Специално внимание трябва да се обърне на фарингеалната рана. Недопустимо е значително количество кръв да изтече от него в стомаха. За облекчаване на болката на пациента се предписва аналгин или ибупрофен.

ВАЖНО: Тъй като непосредствено след операцията преглъщането на твърда храна е трудно и може да предизвика кървене, трябва да се ограничите до малки порции ферментирали млечни продукти и пюре от банани.

Седмица след операцията всички функции на тялото са напълно възстановени. Обикновено по това време (или дори малко по-рано) пациентът се изписва от болницата.

Кървене след отстраняване на сливиците

След отстраняването на сливиците може да възникне ранно и късно кървене. Ранно кървене възниква, ако опериращият хирург не зашие или не зашие достатъчно тонзиларната ниша.

Късно кървене възниква след първоначално заздравяване на мястото на операцията (обикновено между 5 и 8 дни), продължава средно 3-5 минути и след това спира от само себе си. Обикновено тези кръвоизливи са формални и не предизвикват безпокойство. Въпреки това, всяко последващо кървене след тонзилектомия изисква незабавна медицинска помощ.

Ако кръвта попадне в стомаха по време на кървене, възниква повръщане, последвано от повръщане на голямо количество кръв.

ВАЖНО: Опасността от значително ранно и късно следоперативно кървене е голяма загуба на кръв и възможност за асфиксия по време на сън поради парализа на дихателния център.

Признаци на значителна кръвозагуба след тонзилектомия :

• неестествена бледност на кожата
• летаргично апатично състояние
• студена пот се появява по кожата
• кръвното налягане се понижава
• слаб нишковиден пулс
• често, прекъсващо дишане
• лоша сърдечна аускултация
• силно чувство на жажда
• загуба на съзнание
• неволно уриниране и дефекация

ВАЖНО: Въпреки възможността за самоспиране на обилно кървене, самата му поява може да доведе до шок и, при липса на подходяща спешна медицинска помощ, до смърт на пациента

Първа помощ при кървене след тонзилектомия се предоставя в интензивно лечение чрез преливане на кръв и (или) кръвозаместителна течност.

Ако кървенето не спре, на пациента се прилагат хемостатични лекарства и витамини.

Усложнения след тонзилектомия

В допълнение към кървенето след тонзилектомия могат да възникнат и други усложнения, като :

• следоперативни болки в гърлото, фарингит
• възпаление на фаринкса и небцето
• абсцес на фаринкса поради инфекция или травма на фаринкса по време на
• времето на хирургия
• дифтерия
• гноен отит
• бронхопневмония
• тромбоза на фарингеалния венозен плексус
• ацетонемия
• агранулоцитоза
• хипертермичен синдром
• преходен безвкусен диабет
• остър подуване на ларинкса
• слюноотделяне поради нараняване субмандибуларна жлеза
• поява на груби белези
• затруднено преглъщане
• болка в гърлото

ВАЖНО: Изброените усложнения се наблюдават доста рядко и обикновено възникват поради липса на подготовка за операция или постоперативен режим. Също така, усложненията могат да провокират ТОРС, грип, пневмония, бронхит.

​​

Няколко фактора влияят върху продължителността и интензивността на възпаленото гърло след тонзилектомия:

1. Метод на операция. След отстраняване на сливиците със скалпел, примка или ножица болката може да продължи в продължение на 1-2 седмици. След криодеструкция и лазерна вапоризация болката в гърлото се появява в рамките на 1-3 дни.
2. Характеристики на храненето след операция. Ако след операцията пациентът не спазва препоръките на лекаря и яде гореща, пикантна, солена и твърда храна, гърлото ще се лекува по-дълго. Яденето на полутечни, смлени, неостри топли продукти ще помогне да се съкрати времето за заздравяване на раната и да се намали периодът на болка.

Колко време продължава температурата след отстраняване на сливиците?

След операция повечето пациенти имат температура 37-37,8 C и тя продължава около 3-10 дни.

Лекарите препоръчват приема на ибупрофен (нурофен) за облекчаване на болката и нормализиране на телесната температура. Ако обаче температурата е над 38C или се задържи повече от 10 дни, е необходима консултация с лекар за установяване на причините и допълнителни изследвания.

Последици от тонзилектомия

В допълнение за положителен ефект, подобряване на здравето, спиране на хъркането и спиране на дишането по време на сън, по-лесно дишане и преглъщане, след тонзилектомия е възможно пациентът да се почувства по-зле.

ВАЖНО: Не се препоръчва премахването на небните сливици на певци, оратори (учители, преподаватели), работници, заети в производството на опасен прах.

Някои пациенти с отстранени палатинални сливици се оплакват от сухота в устата, възпалено гърло и рецидивиращ фарингит i. Въпреки това, повечето от тези, които са претърпели тонзилектомия, отбелязват, че след операцията болестта най-накрая се оттегли и качеството на живот се подобри значително.

За да няма негативни последици след операцията за отстраняване на палатиналните сливици, лекарят трябва да вземе решението за извършването й много сериозно. В случаите, когато тонзилектомията може да бъде заменена с частично отстраняване на сливиците, по-добре е да се извърши тази процедура.

ВАЖНО: Доказано е, че тонзилектомията не влияе върху състоянието на общия имунитет, а ползите от операцията значително надвишават риска от възможни усложнения.

Преди отстраняването на сливиците лекарите често препоръчват да се въздържате от хранене за първи път ден след операцията, обяснявайки това с вероятността от болка и кървене. Развитието на гърлото и възстановяването на неговите функции започва с приема на негазирана вода на малки порции.

ВАЖНО: В началото обикновената храна е забранена, тъй като освен че дразни гърлото, тялото след упойка няма да може да смила постъпилата храна и ще се опитва да се отърве от нея с помощта на повръщане.

Ако отказът от храна е много труден, през първия ден след операцията е разрешено да се ядат охладени ферментирали млечни продукти и сладолед.

Такива закуски ще бъдат само полезни, защото студът стеснява увредените кръвоносни съдове, намалява болката, а млякото насища тялото.

Несолен пилешки бульон е разрешен няколко дни след операцията.

ВАЖНО: Първите порции храна трябва да са много малки. Можете да ги увеличите малко на следващия ден.

През първата седмица след операцията всяка консумирана храна трябва да бъде студена и възможно най-ситно нарязана. На пациентите се разрешава да се върнат към обичайната си диета след пълно заздравяване на раните.

Възстановяването след тонзилектомия продължава около 14 дни. По това време може да се отбележи затруднено назално дишане, болки в гърлото, подуване на назофаринкса .

За предотвратяване образуването на белези през първите 2 седмици след операцията е необходимо да се използват локални хормонални препарати.

Вазоконстрикторните капки ще помогнат за облекчаване на назалното дишане, ибупрофен или аналгин за облекчаване на болката и антихистамин за облекчаване подуване.

Възможна ли е ангина след отстраняване на сливици?

Възможна е ангина без жлези. Засягат се обаче не небните тонзили, а лимфните образувания на орофарингеалния пръстен. Ситуацията е донякъде улеснена от липсата на големи огнища на инфекция, но лечението на ангина също ще трябва да се извършва с помощта на антибактериални лекарства под наблюдението на лекар.

Отзиви за тонзилектомия под обща анестезия

Татяна, 32 години: Аденоидите и жлезите на сина бяха премахнати едновременно време (4,5 години) под обща анестезия. Операцията беше успешна, нямаше сериозни усложнения. Синът ми го докараха в отделението от операционната все още спящ. Постепенно дойде на себе си, но до вечерта беше сънен и капризен. Няколко пъти повърна кръв, но лекарят каза, че е нормално, тъй като по време на операцията малка част от кръвта е попаднала в стомаха. Когато синът ми се оплака от болки в гърлото, му дадох нурофен сироп. След няколко дни ни разрешиха да се приберем. Момчето ми бързо се възстанови и се върна към нормалния си живот. Много сме доволни, че поехме риска и се съгласихме на операцията, която промени живота на сина ми. Измина повече от година от деня на изваждането на сливиците и оттогава никога не е пропускал детска градина поради заболяване.

Олга, на 42 години: След като премахнах жлезите, животът ми се превърна в ад: появиха се постоянни главоболия, болки в гърлото и необясними температурни колебания. Наистина съжалявам, че го направих.

Антон, 27 години: Не беше доволен от операцията. Докторът свърши работата си небрежно, като изряза малък език. На мястото на жлезите останаха ужасни белези. Надявах се да попият, но просто се запечатват.

Въпреки че тонзилектомията е проста обща операция, от която не бива да се страхувате, тя все пак е последна мярка. Преди да изрежете жлезите, трябва да се опитате да се борите за здравето си. За това трябва да се лекуват заболяванията на гърлото навреме, като се използват не само спрейове и таблетки, но и изплакване с отвари от лечебни билки, лечение на възпалени сливици с антисептични разтвори и физически процедури.

Видео:Тонзилектомия. Видове операции. Ние лекуваме правилно с Володимир Зайцев