Изкълчване на раменната става: причини, симптоми, първа помощ и лечение

От тази статия ще научите как да идентифицирате изкълчване на раменната става и правилния метод на лечение.

Изкълчването на рамото е най-честата травма сред изкълчванията на крайниците — статистиката отчита повече от 50% от нараняванията, дължащи се на то. Раменната става е много подвижна, склонна към наранявания - има малка контактна площ на ставните повърхности.

Видове изкълчвания на раменната става

Изкълчване на раменната става — нарушение на повърхността на ставата на раменната кост и лопатката изцяло или частично, с които се губят контактните точки. В резултат на това, поради нарушеното състояние на костите, е възможно увреждане на ставната торба и лигаментния апарат в тази област.

В момента на изкълчване на рамото подвижността на ръката е ограничена. Допускат се и повтарящи се дислокации, честотата на патологията може да достигне до 10 пъти през годината. Многократното изплъзване на главата на костта нарушава целостта на раменната става и води до артрит или артроза.

1. Предна индиректна е често срещан тип нараняване на рамото. Възниква в резултат на падане на човек, докато ръката е в изпъната позиция. Това води до разкъсване на ставната капсула и загуба на главата на костта. Удар отзад може да причини луксация. Понякога патологията се развива с конвулсивен мускулен спазъм. Генетична аномалия в ставата причинява повторна поява на предни луксации с минимално увреждане на съседните меки тъкани и нервни окончания.
2. Задна луксация – среща се много по-рядко. В този случай нараняването възниква при директно увреждане, при което разпределението на силата има челно местоположение, или непряко - въздействието на силата се намира далеч от ставата в областта на лакътя или ръката. Подвижността на ръката с такава патология е трудна, особено в долната позиция. Те се опитват да фиксират ръката на пациента в по-удобно повдигнато положение.

   

3. Изкълчването на долната става е рядко срещан вид нараняване. Това се случва в момент на падане или удар, когато позицията на ръката в повдигнато състояние е над нивото на рамото. В резултат на това има изместване на костта под кухината на ставата и ръката се заключва в неестествено повдигната позиция. Такова нараняване е придружено от нарушение на функцията на кръвоносните съдове и нервните окончания в областта на подмишниците.
4. Има и смесени видове луксации - задни и долни или предни и долни. Това са изключително редки видове. Нараняването възниква, когато се комбинират два вида дислокация.

Видове дислокации на раменната става по естество на поява

) Луксацията на раменната става според нейните признаци и степента на древността на нараняването се разделя на няколко категории:

1. Травматична луксация – образува се в резултат на падане или удар в областта на рамото. В същото време ръката е в изпъната позиция. Често се среща при спортисти по време на активни действия.
2. Първична дислокация обикновено се нарича нараняване, което се е случило за първи път, независимо от класификацията.
3. Дълготрайно изкълчване се счита за осакатяване, чийто срок е повече от три седмици. Пациентът не е предприел мерки за възстановяване на рамото и по-нататъшно лечение на възпалителния процес. Резултатът е мускулна атрофия, увреждане.
4. Обичайното изкълчване е рецидив на по-ранна травма. Патологията се формира в хода на нарушения на нервните и съдови възли, фрактура на ставната кухина. Възможна е повторна поява на нараняването в резултат на белези на ставния материал в резултат на неправилно лечение. В резултат на тази патология на структурата на ставата се образува нейното треперене с обичайните дислокации. Това състояние може да продължи няколко години и да се повтори повече от веднъж, като всеки път съкращава интервала между нараняванията.

   

5. Луксация с фрактура — подобни наранявания съчетават манипулации с едновременен контрол събиране на стави и фрактури. Често такова увреждане изисква хирургическа намеса.
6. При произволно изкълчване – нарушението няма травматичен характер. Възниква при пукнатини на костите или разтягане на връзки.
7. Отворено изкълчване – разкъсване на сухожилия и нервни окончания при разминаване на костите. Такива наранявания изискват хирургическа интервенция: възстановяване на целостта на тъканта и възстановяване на ставата.
8. Патологично изкълчване - възниква в резултат на развитие на заболявания на съединителната тъкан. Това прави ставата нестабилна. Дори ако ставата се упражнява, съществува риск от повторно нараняване.
9. Хронична дислокация — възниква, когато в ставата се развие туберкулоза, остеомиелит или тумор.

Симптоми на изкълчване на раменната става

Раменната става се деформира по време на изкълчване, крайникът губи своята подвижност. Пациентът чувства болка и изтръпване.

Симптомите на изместване на рамото включват следните признаци:

1. ) Остра болка в областта на ставите. Особено забележимо е, ако нараняването се случи за първи път. При повтарящи се изкълчвания болката може да има слаб характер. Това се основава на факта, че при увреждане на ставната капсула тя се счупва, а заедно с това се увреждат нервните влакна, мускулите и сухожилията.
2. Намалена подвижност — трудно е да се извършват обичайните движения. Ако целенасочено се опитвате да направите кръгово движение с рамото си, може да почувствате съпротивление, което е резултат от изместване и загуба на функционалност на ставата. Усещането за съпротива възниква поради мускулни контракции по време на болезнен спазъм и участието на ставната торба в процеса. Спирането на подвижността може да бъде частично или пълно в зависимост от тежестта на нараняването.
3. Визуална деформация на рамото. При едностранно изкълчване има асиметрия в раменете. Ставата в засегнатата област става плоска, има изпъкналост на лопатката и изместване на ключицата. При предна дислокация се усеща ставната глава на костта.
4. Подуване на рамото. Появява се в резултат на образуване на възпалителен процес, характерен за травма. Възниква разширение или компресия на големи и малки кръвоносни съдове, изтичането на течност се потиска. Рамото се увеличава в областта на увреждането, при натискане върху кожата остава вдлъбнатина. Понякога тези симптоми се разпространяват по цялата ръка. Възпаленият оток може да доведе до притискане на нервни окончания, изтръпване и натъртване на ръката, както и пълна загуба на подвижност в резултат на усложнението. За да не се случи това, не можете да увиете ръката и рамото си със стегната превръзка.

Всички видове изкълчвания на рамото имат подобни симптоми. Има известна разлика между старите видове луксации: ставната капсула се удебелява с течение на времето, има загрубяване и загуба на еластичност на тъканите. Възпалителният процес, преминал в хронична форма, създава фиброзни връзки. Това явление допринася за свръхрастеж на ставната капсула.

Костите растат в неправилна позиция и губят естествената си подвижност. Тази патология няма болезнени симптоми. Поради това основната характеристика на старото изкълчване е деформацията на ставата и нарушената подвижност. Поради значителното образуване на фиброзни връзки, намаляването на костта е невъзможно. Тази форма на дислокация не се поддава на традиционно лечение и изисква хирургическа намеса.

Лечение и първа помощ при изкълчване на раменната става

При изкълчване на рамото на първо място е необходимо за обездвижване на крайника преди оказване на помощ на специалисти. Не се опитвайте сами да упражнявате раменната става.

Медицинска помощ

• Позволено е да се прилага лед върху зоната на увреждане - това ще помогне да се спре развитието на възпалителния процес и подуване.
• Трябва да се вземат болкоуспокояващи.
• Препоръчително е да фиксирате ръката с помощта на превръзка от импровизирани средства.
• Навременното обръщане към специалист ще предпази от последствия и усложнения.

Методи на лечение

Основната задача е да се възпроизведе типичната форма на ставата. Използват се различни техники за корекция и оперативна намеса. Въз основа на това са формирани два метода на лечение - традиционни и оперативни методи.

• Традиционната техника включва някои техники за намаляване на дислокациите. В операционната са включени различни видове хирургични операции: зони с ясно нарушение се отстраняват и от засегнатите тъкани се образува става.

• Период на рехабилитация след лечение продължава повече от месец. Необходимо е пациентът да е в покой и да не упражнява натиск върху рамото, за това се препоръчва носенето на фиксираща превръзка. За да се ускори възстановяването, на пациента се предписват физиотерапевтични сесии.

ВАЖНО: Определящият метод на лечение е времето за оказване на медицинска помощ. Колкото по-кратко е времето между нараняването и лечението, толкова по-малка е вероятността от операция. Това се дължи на факта, че в случай на нараняване се активират естествените процеси на регенерация на тъканите и започва осификация на ставата.

При хроничен пролапс на ставната глава лечебната гимнастика е противопоказана. За корекция се използва само хирургическият метод. Пациентът трябва да знае, че хирургическият метод не гарантира премахване на повторната поява на увреждането в напреднал стадий. За целта се извършва по-сложна манипулация - имплантиране на скоба за фиксиране на ставата.

По време на лечението лекарят сам определя какъв вид клипс да монтира – резорбируем или метален. В случай на тежко увреждане, ставата се заменя изцяло с имплантируем материал. Имплантът се състои от костен и хрущялен материал на пациента.

В някои случаи се използва отворената техника за събиране на ставата от костни части - операцията се извършва с пълно отваряне на раменния сектор. Този метод включва елементи от пластичната хирургия. Периодът на рехабилитация зависи от възрастта на пациента и тежестта на нараняването - не повече от два месеца.

. Обучението в такива случаи се извършва на етапи, като постепенно се увеличава натоварването на импланта. В комплекса се предписват антибиотици и лекарства срещу образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Видео: Първа помощ при луксация на става