Заболявания на околните ставни тъкани - видове, причини, диагностика и методи на лечение

Група от заболявания, засягащи зони, разположени в непосредствена близост до ставни съединения, е обединена в едно общо име - извън-артикуларен ревматизъм. По своя произход и клинични прояви, това са различни патологични процеси. В голяма група ставни заболявания включват патология на тъканите, разположени в близост до ставите, и на известно разстояние от тях.

Какво е ревматично заболяване на ставни меки тъкани

Не-артикуларен ревматизъм - група заболявания на меките тъкани на опорно-двигателния апарат. Ревматичните процеси засягат сухожилните вагини, торбичките на синовиалната мембрана, фасцията, подкожната тъкан, връзките, апоневрозата, ентезата, невроваскуларните образувания. Най-проучени досега - заболявания на артериалните тъкани, които имат ясна локализация и някои клинични прояви.

Ревматичните заболявания на меките тъкани, които не принадлежат към тях, се различават по по-малко ясни симптоми и по-несигурно място, което усложнява диагностиката и лечението. Според статистиката поражениетоАртериалното устройство се наблюдава при 8% от населението на планетата. Често заболяването се среща при жени на възраст от 34 до 54 години, които се занимават с тежък физически труд.

Видове извън-артикуларен ревматизъм

Всички възпалителни процеси в ставния регион могат да се разделят на 2 групи: първични лезии (възникват на базата на непокътнати стави или остеоартрит) и вторични (образувани от системни заболявания). Водеща роля в произхода на патологиите на първа група имат спортните, професионални или домашни товари, малоценността на съединителното устройство при раждането, наличието на вегетативно-съдови, неврорефлексни и ендокринно-метаболитни нарушения. При вторичните лезии, промяната в епитела се дължи, като правило, на системния процес:

• Синдром на Reiter;
• хигрома (хиподермичен тумор с размер на грах);
• ревматоиден артрит или подагричен артрит;
• периартроза на таза;
• плантарен фасциит;
• ревматоиден синовит;
• лакътен стилоидит;
• субледодонтичен бурсит;
• тендопериостит на ахилесовото сухожилие;
• тендинит върти раменните маншети и други.

По местоположение

Видове екстра-артикуларен ревматизъм се различават по мястото на неговото локализиране. Лекарите разграничават няколко болезнени състояния:

• тендинит е дегенеративно поражение на сухожилието;
• тендовагинит - втората фаза на възпалителния процес, която се развива след сблъскване на възпаленото сухожилие със синовиалните тъкани;
• апоневроза - апоневроза;
• фиброзит - фасцияи апоневроза;
• фасциит - фасция;
• капсула - влакнеста капсула в артикулация;
• миотендинит - част от мускула, съседна на сухожилията;
• ентезит - места, в които устройството за свързване се прикрепя към костта (enthesis);
• лигаментит - възпаление на екстра-ставния лигамент;
• бурсит - локално възпаление на серозна торбичка, която се развива след контакт с възпалени сухожилия (тендобурсит).

Поради естеството на патологичните промени

Болестите на артериалната мека тъкан са дегенеративни или възпалителни. Първичните независими патологии се основават на процеса на дегенерация, когато развитието на възпаление е свързано с микротравми на сухожилията, връзката с прекомерни натоварвания и /или нарушаване на трофиката в епитела. При възпалителни заболявания болезнен процес преминава от съседни структури, затова този тип патология е по-често вторичен.

Причини за възпаление на периартикуларните тъкани

Заболяванията на артериалната тъкан се дължат на редица причини. По-често възникват възпалителни и дегенеративни процеси в резултат на многократна микротравматизация или продължително физическо натоварване. Лекарите отбелязват и други фактори на заболяването:

• продължителен престой в условия на влага или преохлаждане, особено на долните крайници;
• нарушение на метаболитните процеси в организма;
• период на менопауза при жени (40-55 години);
• инфекциозни патологии (грип, хепатит и др.);
• промени в хормоналния фон (захарен диабет, затлъстяване и други подобни);
• хронична илирецидивираща форма на артрит, гонартроза или артрит с възпаление и дегенерация;
• съдови и сърдечни заболявания, особено поради лошо кръвоснабдяване около артериалните тъкани;
• удълженото нервно напрежение провокира спазъм на съдовете, допринасяйки за дегенерацията на епитела.

Рискови фактори

В допълнение към преките причини за заболяването, допринасящи за рисковите фактори. Сред тях:

• вродена аномалия на съединително-сухожилния апарат (синдром на ставна хипермобилност);
• професионални спортове;
• висока физическа активност на работното място;
• неактивен начин на живот, при който лигаментното устройство отслабва;
• повтарящи се повтарящи се движения със стереотипна амплитуда;
• наличието на остеоартрит;
• предаван миокарден инфаркт.

Симптоми на патология

В случай на увреждане на артериалните тъкани, ограничаването на движенията и болката се наблюдават само след включване в патологичния процес на фетални неврални серозни торбички и сухожилни вагини. Първичната патология не се проявява с клинични симптоми. Болката възниква само когато се движи с фокуса на поражението. В други случаи двигателната активност на пациента не причинява болка при липса на редукция на засегнатото сухожилие.

Относно образуването на заболявания на артериалните тъкани може да се види с течение на времето развитие на признаци:

• наличието на ефлукс (натрупване на биологична течност);
• некрозни центрове (нуклеация на клетки);
• образуване на хематом в мястото на нараняване;
• подпухналост, подуване на кожаталистове;
• ограничено движение, облъчваща болка;
• необичайна прекомерна мобилност;
• локално повишаване на температурата;
• няма възможност за огъване при сгъване на крайниците;
• възпаление на петата (талалгия);
• синдром на болка, утежнен от движение или палпация;
• , когато деформация на ставните елементи на долните крайници понякога се наблюдава неестествен удар или куцота.

Признаци на рамо-и периартритен периартрит

Възпалително заболяване на тъканите около раменната става се нарича плехилопатичен периартрит. Работата на рамото се осигурява от: анормални, малки кръгови, подкожни, дуоденални и двуглави мускули (бицепс), мускулен ротатор. По време на заболяване в субакромиална торбичка, сухожилия или надкостница се отлагат соли на калций, вар (калцираща форма), поради което крайникът е ограничен в движение.

Белодробният капилярен периартрит се развива бавно, но дистрофичните му промени оказват значително влияние върху качеството на живот. Премахването или отстраняването на ръка става невъзможно поради силна болка (блокиран симптом на рамото или знак на Даубърн). В случай на патологична патология, пациентът, освен физическото и моралното страдание, идва и към увреждането. Периартрит на раменния пластир, както всички болести на периартикуларната тъкан, се прикрива. Патологията не се проявява, докато не се появи провокативен фактор.

Основните признаци на заболяването са ограничена подвижност на ръката и болка. Други симптоми на възпаление на рамото сухожилие:

• Синдромът на много болезнено (подложка) се изразява востър период. Дори в състояние на покой има изтощителна болка в рамото и рамото, предотвратявайки пълна почивка, сън.
• При продължително протичане на заболяването се развива спондилоза на шийните прешлени, която нараства по краищата на гръбначните аксиларни процеси. Често започва остеопороза на раменната кост.
• Разрушителните промени засягат ръката. Кожата на четката придобива цианотичен оттенък, мускулите постепенно атрофират, затрудняват сгъването на пръстите.

Перитартит на лакътната става

Честотата на проявите на заболявания на артериалните тъкани е предимно рамото на периартрита, последвано от лакътя. Усложнена диагноза бавно развитие на заболяването. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да страдат от перикард на лакътната става. Сериозните спортове могат да доведат до развитие на патология. При хората това заболяване се нарича "лакът на тенисист или играч на голф", защото това е професионална болест на спортистите.

В резултат на травма или страдащи от инфекциозни или ендокринни заболявания се наблюдава изкълчване на сухожилията на лакътя, което се придружава от следните симптоми:

• набъбват горните слоеве на кожата;
• натрупва инфилтрация с примес на кръв и лимфа;
• слети влакна, които са образувани от колаген;
• се образуват склеротични области;
• променя структурата на клетките на ставните торби, стените му се разтопяват, натрупват се калциеви соли.

Понякога периартритът е придружен от лакътен бурсит - болестневъзпалителен характер, поразителен бурса на лакътя. В този случай се определя от палпацията, че изпъкналата издатина. Ако патологичният процес протича в ставните торбички, се развива реактивен бурсит, който причинява зачервяване, подуване на тъканите, поява на серозна инфилтрация в центъра на възпалението.

Симптоми на възпаление на тазобедрената става

Тазовата става е мястото на тазобедрената става. Основните елементи на тази част - главата на бедрената кост, покрити за меко плъзгане хрущялна тъкан и депресия на костта на таза. Тъй като вратът на бедрото навлиза дълбоко в ставната кухина, кракът може да се движи във всички равнини. Тазобедрената част на бедрото засяга тазобедрената става, която предразполага склонността му към поражение и деформация. Дори незначителен възпалителен процес в глазалната, седалищната мускулатура или горната част на бедрата се проявява чрез болен синдром.

На първия етап на патологията човек усеща лека болка в бедрото. В състояние на покой болката е краткодействаща и мобилността на ставата не е нарушена. С развитието на заболяването, поради експанзията на остеофитите, се увеличава болката в костите, има куцота. Ако няма адекватна терапия, възпалението на тазобедрената става може да доведе до пълна загуба на способността за движение. Лекарите разграничават няколко основни симптома на заболяването:

• силна болка от страната на бедрото;
• хиперемия на кожата и зачервяване в областта на лезията;
• сутрешна парализа на крака;
• вболка с коксартрода нараства след физическа активност;
• с артрит болка изчезва по време на ходене.

Увреждане на колянната става

Възпаление на тъканите, разположени близо до колянната става е периартрит. Основният симптом на заболяването е болката при ходене. Често се случва, че болката, свързана с натоварване, например, когато се спуска от стълбите, на практика не се усеща, а острата болка при спокойна стъпка пада до пълно изчезване. Пациентите с периартрит понякога имат болка при палпация на вътрешния зародиш, подуване и локална хипертермия в тази област.

Периартритът на коляното е злокачествено заболяване. Често, когато се кандидатства за лекар, симптомите изчезват напълно, така че лечението на заболяването се забавя за неопределен период от време. Симптомите на патологията могат първо да се появят при хроничен стадий на заболяването по време на всеки провокативен фактор, например, когато сухожилието се повреди по време на тренировка. В този случай има и други характерни черти:

• хиперемия и подуване на епидермиса на вътрешната повърхност на коляното;
• има ниска телесна температура (37 до 37,5 ° С), която може да се задържи или да се повиши;
• се развива умора, обща слабост;
• в някои случаи има куцота;
• за тежестта на патологичния процес показва ограниченията на двигателните функции;
• удълженият ход на колянния периартрит завършва с мускулна атрофия или пълна загуба на двигателните функции на долния крайник.

Диагностика на заболявания

За да се идентифицира болестта, тя трябва да се определя от вида му. По време на посещението специалистът ще бъде внимателно проучен, ще бъдат анализирани причините за патологичния процес. Палпаторният лекар определя местните области на болка в областта на прикрепването на сухожилията или в мускулната област. За да се потвърди диагнозата, са необходими инструментални методи:

• термографско изследване, базирано на температурната разлика в клетката на възпалението;
• артрография - рентгенова снимка на ставата с въвеждане на контрастно средство за откриване на поствъзпалителни промени;
• компютърна томография - метод на слоево изследване на ставата;
• магнитен резонанс - получаване на томографско изображение на тъканите за изследване.

За прецизна диагностика на периартикуларните лезии се използват пункция на ставите, ставни възли и ултразвуково изследване. По характер на точност е лесно да се прецени патогенезата. В допълнение, отстраняването на излишната течност улеснява състоянието на пациента. Предимството на ултразвуковата техника е липсата на радиационно натоварване и допълнителната способност за визуализиране на ставна тъкан. Ултразвукът ви позволява да определите:

• точната локализация на клетката на поражението;
• настъпват латентни руптури или сълзи на сухожилия и сухожилия;
• наличието на ексудат в синовиалните обвивки и бурса.

На кой лекар да кандидатства

По правило при първото посещение в районната клиника регистраторът изпраща пациента на терапевта.След първичен преглед лекарят поставя предварителна диагноза и насочва пациента към специалист. При кандидатстване в медицински център можете веднага да се свържете с лекар, който се занимава с лечението на ставите - това е ревматолог. След инструментална диагностика, изследване на засегнатите стави и физически преглед, лекарят провежда терапевтичен курс и взема решение за целесъобразността на хоспитализацията на пациента.

В случай на тежък патологичен процес или неефективност на предварително предписаната консервативна терапия е необходимо да се свържете с ортопедичен травматолог. Този специалист се занимава с оперативно лечение на ставите. В случаите на атентати, травматолог-ортопед извършва хирургическа интервенция, която се разделя на органо-спасителна операция (артродеза, резекция, артропластика, артротомия) и ендопротезиране (протезна протеза вместо става).

Лечение на възпалена периартикуларна тъкан

Болестите на ставната тъкан се третират по различен начин, но терапевтичните принципи са сходни. Основната роля в развитието на патологиите е претоварване и нараняване, защото основното нещо в терапията им е да елиминират факторите, които водят до увреждане на ставите. Консултациите по трудова терапия понякога дават толкова осезаеми ползи, че разходите за тях са напълно оправдани. Специалистът разработва индивидуална програма от мерки за защита и подобряване на ставите, за предотвратяване на уврежданията. Групи от предписани лекарства:

• противовъзпалителни лекарства;
• антибиотици;
• антиоксиданти;
• глюкокортикоиди;
• имуносупресанти;
• Гама глобулин;
• хомеопатични лекарствени средства;
• витаминна терапия.

Освен медицинската терапия, на пациента се предписват: медицинска физическа подготовка, масаж, физиотерапия, терапевтични вани с йод, бром и други средства. За обездвижване на засегнатия крайник, предписани ортопедични устройства. В случай на увреждане на карпалния тунел в неутрално положение, четката се извива, а латералният епикондилит се поставя върху рамото, превръзката, а при валгусната деформация на стъпалото, когато сухожилието на мускула на гърба се уврежда, се използва фиксация на глезенната става. При възпаление на коляното е необходимо да се наложат специални подложки за коляното.

Противовъзпалителна терапия на НСПВС

Основното лечение на медиастиналната артериална тъкан е прилагането на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това са лекарства с аналгетични, противовъзпалителни, антипиретични действия. Механизмът на действие на НСПВС се основава на блокирането на протеолитични ензими, отговорни за производството на химикали - простагландини, които допринасят за повишаване на температурата, възпаление, болка. Думата "нестероид" се подчертава от факта, че лекарствата от тази група не са аналози на стероидни хормони. Най-често срещаните НСПВС:

• Фенилбутазон;
• Диклофенак;
• Ortofen;
• Напроксен;
• Индометацин;
• Бутадион.

НСПВС се предписват за болка при атаки на ставите и за по-нататъшното им лечение. Дозировката и продължителността на лечението се предписват индивидуално.Новото лекарство, като правило, се предписва първоначално при най-ниската доза. Ако лекарството се транспортира добре, то дневната доза се увеличава за 2-3 дни. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига при много високи дози НСПВС.

Локално третиране

Възпалението на торбичките около ставите винаги се допълва с гелове и мехлеми за местна употреба. Трябва да се помни, че може да се използва за развитието на възпалителни процеси в ставите на локални дразнещи и затоплящи мазила, тъй като те разширяват съдовете, което допринася за усложнението на симптомите. Препаратите за локално приложение трябва да предпишат лекар. Почти всички мазила за елиминиране на възпалителни процеси се основават на НСПВС. Понякога лекарствата отиват в комбинация с хондропротектори. Най-популярните местни лекарства:

• Fastum гел. Намалява подуването, намалява локалната температура, спомага за бързото подмладяване на ставите. Не може да се използва по време на бременност и при деца под 6-годишна възраст.
• Dolgit. Поддържа силна болка, облекчава тежкото подуване. Препоръчва се да се използва за инфилтрация. Терапевтичният ефект продължава 3-4 часа. Минималната възраст за използване на гел е 1 година.
• Диклофенак-гел. Има изразено аналгетично, противовъзпалително свойство. Причинява релаксация на болки в ставите при шофиране и в покой. Не може да се използва през три тримесечие от бременността, по време на кърмене и деца под 6-годишна възраст.

Блокада на периартикуларна тъкан

Ако инжектирате лекарството с игла директно в околните тъкани с помощта наИнжектирането, желаният резултат може да се постигне по-бързо и с минимален риск. В зависимост от местоположението на фокуса на лезията и степента на заболяването, различни лекарства могат да се използват за блокиране - от анестетици (новокаин, лидокаин) до глюкокортикостероиди (бетаметазон, дипроспан, хидрокортизон). Процедурата се извършва само от лекар с тесен профил. Лекарствата в периартикуларното пространство се въвеждат от невролог, невропатолог, травматолог или хирург.

Периартикуларната блокада се извършва в комбинация с основна терапия. Процедурата улеснява състоянието на пациента, запазва силата за по-нататъшно лечение, което за дадена патология е удължено. Не допускайте блокада на пациенти с непоносимост към задължителните лекарства за нея. Ако се открие инфекция на кожата на мястото на инжектиране, в тази област е забранено дълбокото прилагане на лекарства.

Физиотерапия

За лечение на ревматични патологии на кръгли мускулни меки тъкани задължително се предписват физиопроцеси. Тя е неразделна част от комплексната терапия и основното средство, което помага за възстановяването на пациентите. Най-често срещаните физиотерапевтични процедури:

• Магнитотерапия. Активира циркулацията на кръвта в променените ставни пространства, облекчава подуването, насърчава бързото възстановяване на клетките. Основата на метода е действието на постоянен или променлив нискочестотен ток. За да се постигне терапевтичен ефект, пациентът трябва да премине 10-12 процедури.
• Лазерна терапия. Насърчава бързото възстановяване на костите и хрущялитетъкан. По време на процедурата има ефект върху тялото на лазера с различна мощност. Времето на излагане на ставата на пациента е 5-8 минути. Продължителността на сесията е около 30 минути. Лазерната терапия се провежда в размер на най-малко 30 процедури, ако е необходимо - два пъти годишно.
• Електрофореза с Dimecide или Lidaze. Общ метод на хардуерно въвеждане на лекарства директно във фокуса на лезията. Помага за постигане на изразено противовъзпалително, антибактериално действие. Присвояване на пациенти, които са противопоказани при инжекции с противовъзпалителни средства.
• Кални приложения. Калолечението има положителен ефект върху процесите на разрушаване на съединителната тъкан. Целесъобразността на калните приложения се дължи на общия ефект на облекчаване на болката.
• Озокеритотерапия. Терапевтични процедури се предписват по време на ремисия на възпалението на периартикуларното пространство. Озокерит е естествен въглеводород от битум, който намалява болката, подобрява храненето и циркулацията на засегнатите стави.
• Парафинова терапия. Парафин - восъчно вещество, което перфектно нагрява кожата. При ревматични заболявания се използва восък, загрят до 60 градуса.
• UHF. Терапията е ефектът върху възпалената става на високочестотното магнитно поле, което спомага за намаляване на болката. UHF предотвратява образуването на свободни радикали в ставата, облекчава подуването.
• Фонофореза. Цялостен метод, който комбинира ултразвукови вибрации с медикаментозни средства. Същността на процедурата - поставяне на мястото на поражението на медицинскатавещества с допълнителен ултразвуков датчик за дълбоко проникване в тъканта.

Терапевтично физическо възпитание и масаж

В активната фаза на екстра-ставния ревматизъм назначават физиотерапия (физически упражнения) и масаж на биологични точки. Дори и при строго покритие, пациентът трябва да може да открива двигателна активност. Тъй като състоянието се подобрява, по-тежки упражнения са включени за големи групи от мускули с непълна амплитуда и на еднакви интервали. Терапевтичната физическа подготовка и масаж се назначават от лекар-ревматолог, а методът на обучение се осъществява от специалист по физикална активност. Не се препоръчва сами да започнете дейност - това само ще доведе до влошаване на състоянието.

Видеоклипове

Предоставената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.