Нефротичен синдром - причини и диагноза, симптоми и лечение на остри или хронични заболявания

Тази болест обикновено е трудна за управление. Този процес може да бъде усложнен от възрастта на пациента, неговите клинични симптоми и свързани патологии. Вероятността за положителен резултат е пряко свързана с адекватно подбраното и навременно започнато лечение.

Нефротичен синдром - какво е

Синдромите на бъбреците се диагностицират въз основа на информация за промени в изследванията на урината и кръвта. Болести от този тип придружават подуване, от цялото тяло, освен това, те се характеризират с повишено кръвосъсирване. Нефротичен синдром е нарушение на бъбреците, което води до увеличаване на количеството протеин, който преминава от тялото чрез уриниране (това се нарича протеинурия). В допълнение, с патология има намаляване на албумина в кръвта и нарушен обмен на мазнини, протеини.

Нефротичен синдром - причини

, оставайки неизследванипричините за нефротичния синдром, но вече е известно, че те са разделени на първични и вторични. Сред първите са наследствената предразположеност към гломерулонефрит, заболяване на пикочните пътища, вродена патология на функционирането и структурата на бъбреците (заболяването е по-вероятно да се прояви с амилоидоза, с нефропатия при бременни жени, с бъбречни тумори, с пиелонефрит). Вторичните причини за заболяването са:

• вирусни инфекции, включително хепатит и СПИН;
• еклампсия /прееклампсия;
• захарен диабет;
• туберкулоза;
• често прилагане на лекарства, които засягат бъбречната /чернодробната функция;
• замърсяване с кръв;
• поява на алергични реакции;
• ендокардит на хроничния тип;
• отравяне с химикали;
• вродени малформации на сърдечния мускул;
• онкологични неоплазми в бъбреците;
• лупус, други автоимунни заболявания.

Нефротичен синдром - класификация

Както беше написано по-горе, болестта може да бъде първична или вторична, в зависимост от причините за възникването му. В този случай, първата форма на патология се разпределя към придобита и наследствена. Ако последният вид нефропатия е изчистен, тогава придобитата се характеризира с внезапно развитие на болестта на фона на различни бъбречни заболявания. Класификацията на нефротичния синдром включва и идиопатичната форма на заболяването, при която причините му остават неизвестни (невъзможно е да се установят). По-често при деца се диагностицира идиопатична мембранозна нефропатия.

Освен това има друга класификация въз основа на реакциятатялото за лечение на хормонални заболявания. Да, патологията е разделена на:

• податливи на хормон (добре лекувани с хормонални лекарства);
• хормонално безсъние (като лечението е медикамент, който потиска интензивността на нефротичния синдром).

В зависимост от тежестта на симптомите на бъбречно заболяване може да бъде:

• остра (с признаци на заболяване, което се проявява веднъж);
• хронична (симптомите се появяват периодично, след което настъпва периодът на ремисия).

Нефротичен синдром - патогенеза

Патологията често засяга дете, а не възрастен, със синдром, който се развива, обикновено на възраст от 4 години. Според статистиката, в по-неравностойно положение са момчетата, отколкото момичетата. Патогенезата на нефротичния синдром е, че протеинът в човешкото тяло е нарушен от протеин-липидния метаболизъм, което води до натрупване на тези две вещества в урината, които се просмукват в кожните клетки. В резултат на това има характерен симптом на нефропатия - подпухналост. Без подходяща терапия, заболяването води до сериозни усложнения, а в краен случай е възможен смъртоносен изход.

Нефротичен синдром при деца

Този колективен термин включва комплекс от симптоми и се характеризира с голям оток на мастната тъкан, натрупване на течност в кухините на тялото. Вроден нефротичен синдром при деца, като правило, се развива в детска възраст и до 4 години. В този случай причината за заболяването при деца често не е определенаИзглежда възможно или трудно. Лекарите свързват детската нефропатия с неоформената имунна система на детето и неговата уязвимост към редица патологии.

Вродено финландско заболяване при дете може да се развие дори in utero и до 3 години. Синдромът е кръстен на изследването от финландските му учени. Често нефропатията при деца възниква на фона на други заболявания:

• с гломерулонефрит;
• системен лупус еритематозус;
• склеродермия;
• васкулит;
• диабет;
• амилоидоза;
• онкология.

В допълнение към изброените патологични състояния стимулът може да бъде заболяване с минимални промени или фокална сегментална гломерулосклероза. Диагностика на нефротичния синдром при деца не изглежда трудна задача: дори вътрематочна патология може да бъде открита чрез анализ на амниотична течност и ултразвуково изследване.

Остър нефротичен синдром

Заболяването, което е диагностицирано за първи път, се нарича "остър нефротичен синдром". Симптомите на предишната патология включват:

• увреждане, слабост;
• намаляване на диурезата;
• подут синдром, който започва поради задържане на вода и натрий в организма (локализиран симптом навсякъде: от човек до глезени);
• повишаване на кръвното налягане (диагностицирано при 70% от пациентите).

Причините за остър нефротичен синдром се елиминират чрез антибиотична терапия. Курсът на лечение продължава около 10-14 дни.Патогенетичната терапия включва използването на антикоагуланти (на базата на хепарин) и анти-агрегати (карантина). В допълнение, съществен компонент за възстановяване на здравето на пациента е симптоматично лечение, което включва прилагането на лекарства, които имат диуретично действие (хипотиазид, фуроземид). Когато е сложно, дългосрочно заболяване се предписва кортикостероиди и пулсова терапия.

Хроничен нефротичен синдром

За тази форма на заболяването се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия. Като правило, хроничен нефротичен синдром се диагностицира в зряла възраст поради неправилно или неадекватно лечение на остра нефропатия в детска възраст. Основните клинични признаци на патологията зависят от неговата форма. Честият симптом на синдрома е:

• повишаване на кръвното налягане;
• подпухналост на тялото, лицето;
• лоша бъбречна работа.

Самолечението на заболяването е неприемливо: основната терапия се извършва в специализирана болница. Общите изисквания за всички пациенти са:

• диета без сол;
• ограничаване на приема на течности;
• приемане на предписани от лекар лекарства;
• спазване на препоръчания режим;
• за да се избегне преохлаждане, психически и физически стрес.

Нефротичен синдром - симптоми

Основната особеност на нефропатията е оток в тялото. На първия етап на патологията тя се локализира главно по лицето (обикновено във възрастта). След набъбване в областта на гениталиите,долната част на гърба Симптомът се простира до вътрешните органи: течността се натрупва в перитонеума, пространството между белите дробове и ребрата, подкожната тъкан, перикарда. Други признаци на нефротичен синдром са:

• сухота в устата, честа жажда;
• обща слабост;
• замаяност, тежка мигрена;
• нарушение на уринирането (обемът на урината намалява до литър на ден);
• тахикардия;
• диария /повръщане или гадене;
• болка, чувствителност в лумбалната област;
• уголемяване на перитонеума (стомаха започва да расте);
• кожата става суха, бледа;
• намален апетит;
• задух;
• гърчове;
• сноп от нокти.

Нефротичен синдром - диференциална диагноза

Извършва се диференциална диагноза на нефротичния синдром, за да се определи формата и степента на заболяването. В същото време основните методи са изследванията, изследванията на пациентите, лабораторните тестове и прегледа на пациентите. Диференциалната диагноза се извършва от уролог, който оценява общото състояние на пациента, провежда изследване и палпира оток.

Анализите на урина и кръв се подлагат на лабораторна диагноза, по време на която се провеждат биохимични и общи изследвания. В този случай, експертите намират намалено или повишено количество в течностите на албумин, протеини, холестерол. С помощта на диагностични техники се определя филтрационната способност на бъбреците. Хардуерната диагностика включва:

• бъбречна биопсия;
• Ултразвуково изследване на бъбреците (това еможе да открие новообразувания в тялото);
• сцинтиграфия с контраст;
• ЕКГ;
• Рентгенография на белите дробове.

Лечение на нефротичен синдром

Лечението на заболяването включва интегриран подход. Лечението на нефротичния синдром задължително включва прилагането на глюкокортикоиди (преднизол, преднизолон, медопред, соло-медрол, метилпреднизолон, метпрод), които спомагат за отстраняване на отока, имат противовъзпалителен ефект. В допълнение, на пациенти с нефропатия се предписват цитостатици (хлорамбуцил, циклофосфамид), които потискат разпространението на патологията, и имуносупресорите, те са антиметаболити, за леко намаляване на имунитета (това е необходимо за лечението на заболяването).

Задължителен компонент на медицинското лечение на нефротичния синдром е прилагането на диуретици - диуретици като Veroshpiorone, които служат като ефективен начин за облекчаване на подуването. В допълнение, това заболяване включва въвеждането на специални решения в кръвната инфузионна терапия. Лекарства, концентрация и обем, които лекарят изчислява индивидуално за всеки пациент). Тези лекарства включват антибиотици и албумин (заместващи плазменото вещество).

Диета за нефротичен синдром

Пациентите с нефропатия с изразено подуване и отклоняване на протеин в урината трябва винаги да спазват диетата. Тя е насочена към нормализиране на метаболитните процеси и предотвратяване на по-нататъшното образуване на оток. Диета с нефротичен синдром включва използването на не повече от 3000ккал на ден, докато храната трябва да влиза в тялото в малки количества. По време на лечението на синдрома, трябва да се откажете от острата, мастна храна, да намалите до минимум солта в храната и да намалите количеството на приема на течности до 1 литър на ден.

При нефротичния синдром е необходимо да се изключат от менюто следните продукти:

• хлебни изделия;
• пържени храни;
• твърди сирена;
• млечни продукти с висок процент мазнини;
• мазна храна;
• маргарин;
• газирани напитки;
• кафе, силен чай;
• подправки, маринати, сосове;
• чесън;
• бобови растения;
• лук;
• сладкиши.

Усложнения на нефротичния синдром

Неправилното или ненавременно лечение на нефропатия може да доведе до неблагоприятни ефекти, включително разпространението на инфекции, дължащи се на нарушен имунитет. Това се дължи на факта, че по време на лечението на потискане на имунната система лекарства за увеличаване на въздействието на някои лекарства върху засегнатите органи. Възможните усложнения на нефротичния синдром включват нефротична криза, при която протеините в тялото се свеждат до минимум, а ADHD се увеличава.

Застрашаващо живота усложнение на живота може да бъде мозъчен оток, който се развива в резултат на натрупване на течност и повишено налягане в черепа. Понякога нефропатията причинява белодробен оток и инфаркт, който се характеризира с некроза на тъканите на сърцето, появата на кръвни съсиреци, венозна тромбоза и артерии, атеросклероза. Ако патологията е намерена в бременната жена, тогава за нея и за плода това е таказаплашва гестоза. В крайни случаи лекарят препоръчва да се направи аборт.

Видео: какво е нефротичен синдром