Гентамицин - форма на освобождаване, как да приемате антибиотик, механизъм на действие, противопоказания и отговори
Съдържание
Гентамицинът се използва за локална, парентерална и външна употреба в офталмологията, гинекологията и други области на медицината. Той е антимикробно средство с широк спектър на действие, бактерициден ефект. Лекарствата се предлагат в няколко формата. Прочетете инструкциите за всеки от тях, за да предотвратите развитието на микробна инфекция. Пазете се от самообслужване, консултирайте се с Вашия лекар преди да кандидатствате.
Указания за употреба на гентамицин
Съгласно приетата медицинска класификация антибиотикът гентамицин е включен в голяма група антибиотици от групата на аминогликозидите. По състав това вещество е смес от сулфати на няколко вида гентамицин, произведени от Micromonospora purpurea. Антибиотик се използва от практикуващи лекари в почти всички отделения на медицината.
Структура и форма на освобождаване
Съществуват четири основни форми на освобождаванеГентамицин, в таблетки, не е направен. Техните разлики в състава, консистенцията и опаковката:
\ t| Разтвор за инжектиране | Капки за очи | Мехлем | Аерозол | |
| Описание | Прозрачна, зеленикаво-жълта течност | Прозрачна жълтеникава течност | Хомогенна бяла и жълта | Бяла хомогенна пяна |
| Концентрация на гентамицин сулфат, mg | 80 на 1 ампула (2 ml) | 5 за 1 ml | 1 на 1 м | 0.1% |
| Склад | Вода, натриев метабисулфит, динатриев едетат | Вода, бензалкониев хлорид, натриев хлорид, натриев хидрофосфат, натриев дихидроген фосфат | Смес от твърди, меки и бели парафини | Газова смес, вода |
| Опаковка | Пакети от 10 ампули | капчици от 5 ml | Туба 15 г | Аерозолни флакони 140 g |
Фармакологично действие
Гентамицин сулфатът е бяла пудра или кремава порьозна маса с висока хигроскопичност, разтворима във вода, но неразтворима в алкохол. В организма антибиотикът нарушава синтеза на протеинови бактерии, спира производството на транспортна РНК. Инфекциите погрешно четат РНК, образуват неактивни протеини. При високи концентрации на веществото нарушава бариерната функция на микроорганизмите, те загиват.
Гентамицин действа върху грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Устойчивост на антибиотици от Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp. В комбинация с пеницилин, лекарството е активно срещу Enterococcus faecium, faecalis, avium, durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans,Streptococcus faecalis. На гъби, протозои, вируси, микроорганизми, устойчиви на неомицин, канамицин, лекарството не работи.
Фармакодинамика и фармакокинетика
След интрамускулно приложение активната съставка се абсорбира бързо от мястото на инжектиране и достига максимална концентрация за 30-60 минути, свързва се с плазмените протеини с 10%, открива се във всички тъкани на тялото, прониква през плацентата. Не се наблюдава метаболизъм, след 4-8 часа се екскретира с жлъчката или урината. При локално приложение лекарството се абсорбира от непокътнатата кожа само с 0,1%, с увредена - по-бързо и с по-голяма концентрация. След външна употреба устройството работи в продължение на 8-12 часа, отделя се от бъбреците.
Показания за употреба
Лекарите използват гентамицин в гинекологията, офталмологията, дерматологията. Показания за употреба на лекарството са:
- остър холецистит, холангит, пиелонефрит;
- цистит, плеврален емпием, пневмония, перитонит;
- вентрикулит, сепсис, гнойни инфекции на кожата и меките тъкани, изгаряния;
- рани, инфекции на кости и стави, пиодермия;
- инфектирани язви на фона на разширени вени;
- повърхностен фоликулит, сикоза, себореен дерматит с прикрепена инфекция;
- циреи, паронихия, инфектирани акне, затруднено лечение на язви или ухапвания;
- блефарит, дакриоцистит, конюнктивит, кератит, блефароконюнктивит, кератоконюнктивит.
Начин на приложение и дозиране
Как да намушквате гентамицин
При интрамускулно или интравенозно приложение, гентамицин се използва в ампули. Еднократната доза за възрастни е 1-1,7 mg /kg, дневно - 3-5 mg /kg 2-4 пъти /дневно, 7-10 дни. В зависимост от заболяването, дозата може да се увеличи до 120-160 mg /ден за 7-10 дни или 240-280 mg веднъж. Интравенозната инфузия продължава 1-2 часа. За деца над две години 3-4 mg /kg /ден се дава 2-3 пъти. За недоносените и новородените се използват 2-5 mg /kg два пъти дневно, а до две години - същата доза, но три пъти дневно.
Капки
Мехлем
Гентамицинът се използва за външна употреба, който се използва 3-4 пъти дневно. Прилага се тънък слой върху засегнатата кожа 2-3 пъти на ден след отстраняванегноен ексудат и некротични маси с помощта на разтвор на фурацилин (1: 5000) или 3% водороден пероксид. Можете да мехлем импрегнира марля превръзка и се прилага за курс от 7-14 дни. Ако засегнатата област е голяма, не превишавайте дневната доза от 200 mg гентамицин. При деца това ограничение е 60 mg.
Аерозол
За разлика от мехлема, който третира инфекцията със суха кожа, аерозолът се използва за лечение на среден отит с първични или вторични инфекции на кожата и мастните жлези. Може да се комбинира с превръзка. За нанасяне, напръскайте инструмента с тънък слой от разстояние 10 cm. Повторете 3-4 пъти на ден. Стрелката на корка трябва да бъде насочена към третираното място. След употреба почистете пистолета за пръскане.
Специални инструкции
Употребата на лекарството изисква внимание. Правилата за използване са описани в раздела на специалните инструкции на инструкциите:
- лекарство с повишено внимание при миастения, паркинсонизъм, бъбречна дисфункция;
- по време на терапията трябва да се контролира функцията на бъбреците, слуховия и вестибуларния апарат;
- външната употреба на продукта в продължение на дълъг период от време върху големи участъци от кожата може да предизвика резорбтивно действие, особено при хронична бъбречна недостатъчност;
- ако пациент страда от инфекциозно-възпалителни заболявания на пикочните пътища и се лекува с гентамицин, той трябва да пие повече течности;
- по време на лечение с аминогликозиди е необходимо да се следи клирънса на креатинина, съдържанието на магнезий, серумния калийкръв, особено в напреднала възраст;
- токсичността на лекарството зависи от концентрацията в плазмата - за 10 μg /ml възможно увреждане на вестибуларния апарат;
- ототоксичност на фона на лечението означава замайване, шум в ушите, загуба на слуха, препоръчва се 1-2 аудиометрия за провеждане на аудиометрия и спиране на терапията в случай на негативни симптоми;
- когато се използва гентамицин, може да се развие резистентност към микроорганизми, свързана с антибиотици диария, псевдомембранозен колит;
- при изгаряния с площ над 20%, цистофиброза, асцит, сепсис, ендокардит, хронична бъбречна недостатъчност с хемодиализа, не можете да прилагате цялата дневна доза от лекарствения разтвор;
- активното вещество на състава може да потисне цереброспиналната невромускулна трансмисия, затова трябва да се използва с повишено внимание при заболявания на нервите, мускулите, като се използват мускулни релаксанти;
- Метабисулфит натрий в разтвора може да предизвика реакции на свръхчувствителност;
- Една ампула съдържа 2,13 mg натрий, което е важно за хората на диета с ниско съдържание на този елемент;
- по време на лечението с лекарството трябва да се въздържат от шофиране и машини, тъй като намалява концентрацията на внимание, зрителната острота и скоростта на психомоторните реакции, може да предизвика сънливост, гърчове, епилептични припадъци.
По време на бременност
Употребата на лекарството е противопоказана по време на бременност и кърмене, тъй като компонентът на активната съставка прониква в плацентата и се превръща вкърмата. Проникването на активното вещество в организма на децата е нежелателно, предвид развитието на негативни признаци, инхибиране на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.
Гентамицин за деца
Парентералното приложение на разтвор на гентамицин при деца може да бъде от първите дни на живота, но под строг контрол на лекаря. При ниско раждане и новородени се дава минимална доза, а цялото бебе не е повече от 60 мг /ден. Други форми на издаване не са предназначени за тригодишна възраст, а ходът на тяхното използване трябва да бъде възможно най-кратък.
Лекарствено взаимодействие
Когато приемате гентамицин с други лекарства, могат да се появят негативни симптоми. Рискови комбинации:
- аминогликозиди, ванкомицин, цефалоспорини, етатратна киселина повишават ототоксичността и нефротоксичността;
- Индометацин намалява клирънса на активното вещество, увеличава неговата концентрация в плазмата и води до отравяне;
- средства за инхалационна анестезия, опиоидните аналгетици увеличават риска от поява на нервно-мускулна блокада до апнея;
- контур диуретици, фуроземид увеличава концентрацията на гентамицин в кръвта, увеличава риска от развитие на нежелани реакции.
Гентамицин и алкохол
Лекарите строго забраняват употребата на алкохол и алкохолни напитки или наркотици по време на лечението с медикаменти. Това се дължи на повишено натоварване на черния дроб, увеличаване на концентрацията на активното вещество в лекарството в кръвта, развитие на интоксикация. особенотежко чернодробно увреждане, ако е комбинирано парентерално приложение на разтвора, орално приложение на етанол.
Странични ефекти
Пациенти, които са употребявали лекарство дълго време, отбелязват редица странични ефекти. Те включват:
- гадене, повръщане, хипербилирубинемия;
- анемия, левкопения, тромбоцитопения;
- олигурия, бъбречна недостатъчност, микрогематурия;
- хипокалиемия, хипокалцемия, хипоманиемия;
- главоболие, сънливост, загуба на слуха, пълна глухота;
- кожен обрив, алергични реакции, уртикария;
- треска, оток на Quincke, брадикардия, спазъм на бронхите.
Предозиране
Полученото предозиране с лекарството е възможно само при интравенозно или интрамускулно приложение. Използването на капки, мехлеми и аерозоли няма да доведе до такъв ефект. Симптомите на отравяне включват гадене, коремна болка, диария, обща слабост. За лечение и отстраняване на активни компоненти на средствата от кръвта се предписва хемодиализа или перитонеална диализа, въвеждането на атропин, прозерин.
Противопоказания
Употребата на лекарства не е подходяща за всички групи пациенти. Има някои противопоказания, които забраняват използването на лекарството:
- повишена чувствителност към компонентите на аминогликозидите;
- неврит на слуховия нерв;
- тежки нарушения на бъбречната и чернодробната функция;
- уремия;
- бременност, кърмене;
- деца на възраст до три години при липса на жизнени показатели.
Условияпродажба и съхранение
Всички видове лекарства се предписват по рецепта, съхраняват се при температура от 15-25 градуса за капки разтвор, 8-15 градуса за маз и аерозол. Срокът на годност на капки е равен на три години, маз и аерозол - две, разтвор - пет. След отваряне на флакона с капки, той трябва да се съхранява не повече от един месец.
Аналози
Основните аналози са лекарства, които имат същия състав на активната съставка. Косвени заместители са средства с друг компонент, но със същите показания и ефекти. Аналозите включват:
- Кандетерм - крем на същия компонент с беклометазон, клотримазол;
- Гарамицин - практически пълни аналогови средства под формата на разтвор, мехлем;
- Celestoderm - съдържа същото вещество плюс бетаметазон, наличен е във вид на мехлем.
Отзиви
Мария, 23 години
Имам нещо в очите, първоначално той беше зачервен и подут, а на следващия ден не можех да го отворя. Лекарят открил инфекцията и предписал капка антибиотик Гентамицин. Капнах ги според инструкциите няколко пъти на ден. Три дни по-късно очите ми почти не се разболяха, но прекарах няколко дни, използвайки лекарството, за да предпазя от рецидив на инфекцията.
Алексей, 31 години
Миналата година настинках. Заболяването е усложнено и скоро бях в болница с пневмония. За да спре процеса, бях намушкан с антибиотик Гентамицин. Лекарството се прилага няколко пъти на ден. Лекарството, което толерирах добре, нямаше гадене, нямаше болка. Седмица по-късно започнах да се възстановявамЕдин месец по-късно той е изписан от болницата.
Елизабет, 28 години
Червено петно се появи на детето на бузата. Не придадох тази стойност, но той докосна сутринта и там постави инфекция. Кожата е възпалена, появява се мания. Започнах да намазвам гентамицин маз, но това не помогна, само се влоши. Трябваше да отида при лекар, той написа по-безопасен, но не по-малко ефективен аналог на гентамицин.
Виктор, 46 години
Силно изгорих ръката си, появи се балон. Мястото на лезията е много болезнено, не се лекува, освен това има гнойни зони и гранулиране. Лекарят съветва да се прилага аерозол Гентамицин, а от върха да се покрие с превръзка. В рамките на два дни инфекцията изчезна, кожата започна да се влачи.
Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
