Чести камерни екстрасистоли: класификация, симптоми и тежест на нарушения на сърдечния ритъм

Един от най-често срещаната аритмия (НСРС) - уд, че извънредно ("vstavochnoe") камерна контракция. Според статистиката, тази сърдечна патология засяга повече от 40% от хората над 40 години. Освен това, инструментът на сърцето, ЕКГ камерни удара откриват при здрави лица, на 30-годишна възраст в 10-15% от случаите и се счита за вариант на физиологичната норма.

Какво е камерна екстрасистола

Феноменът на вентрикуларна аритмия (VES) - рядък ранен миокарден свиване произтичащи под влиянието на преждевременно електрически импулси, идващи от камерните стени полето или лявата камера и система нерв влакна проводимост на сърцето (бедрен блок, Purkinje влакна). Обикновено, бие, които се случват, когато ВЕС повлияе неблагоприятно само на камерния ритъм, без да нарушават работата на горната сърцето.

Класификация

Стандартната класификация на Launton се основава на резултатитеежедневно наблюдение на ЕКГ от Холтер. Разграничава шест класа на камерни екстрасистоли:

1. Степен 0 Няма камерна екстрасистола на ЕКГ и не се наблюдават промени в функционирането на сърцето или морфологични промени в пациента.
2. 1-ви клас. В рамките на един час от наблюдението са регистрирани по-малко от 25-30 единични мономорфни (монотонни, идентични) камерни аномалии.
3. 2-ро форма. По време на изследването са регистрирани повече от 30 единични мономорфни или 10-15 двойки екстрасистоли.
4. Трета форма. През първите 15 минути се записват най-малко 10 двойки, полиморфни (полиотропни, хетерогенни) екстастони. Често този клас се съчетава с мигаща аритмия.
5. 4а клас. В рамките на един час се регистрират мономорфни двойни вентрикуларни екстрасистоли;
6. Клас 4б. По време на проучването са регистрирани полиморфни двойки извънтренични контракции.
7. Степен 5 Фиксирана група или залп (3-5 последователни за 20-30 минути) полиморфни контракции.

Честата вентрикуларна екстрасистола от клас 1 не се проявява симптоматично, не е съпътствана от сериозни патологични промени в хемодинамиката, затова се счита за вариант на физиологична (функционална) норма. Изключително намаляване на 2-5 степени се комбинира с висок риск от развитие на мигащи аритмии, внезапно спиране на сърцето и смърт. Според клиничната класификация на вентрикуларните аритмии (според Mayerburg), разграничете:

1. Екстрасистоли на доброкачествени, функционални течения. Характеризира се с липсата на яркостклинични симптоми на органична патология на миокарда и обективни признаци на дисфункция на лявата камера. Функцията на вентрикуларния възел е запазена и рискът от спиране на сърцето е минимален.
2. Камерни аритмии на потенциално злокачествен курс. Характеризира се с наличието на извънредни контракции на фона на морфологичните лезии на сърдечния мускул, намалявайки сърдечния дебит с 20-30%. Те са придружени от висок риск от внезапно спиране на сърцето, характеризиращ се с градация на злокачествения курс.
3. Аритмии на злокачествения курс. Характеризира се с наличието на камерни предказови контракции на фона на тежките органични лезии на миокарда, придружени от максимален риск от внезапно спиране на сърцето.

Причини за камерни екстрасистоли

Появата на извънредни свивания на вентрикулите се дължи на органичните патологии на миокарда, на употребата на лекарствени продукти. В допълнение, екстрасистола - често усложнение на други системни лезии: ендокринни заболявания, злокачествени тумори. Една от най-честите причини за ПЕС е:

• исхемична болест;
• кардиосклероза;
• миокарден инфаркт;
• миокардит;
• артериална хипертония;
• белодробно сърце;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• пролапс на митралната клапа;
• неконтролирано приемане на М-холинови блокери, симпатикомиметици, диуретици, сърдечни гликозиди и др.

Функционалната или идиопатичната вентрикуларна аритмия се свързва с тютюнопушенето, стресовите състояния, употребата на големи количества кофеиннапитки и алкохол, които водят до повишаване на активността на автономната нервна система. Често екстрасистоли се откриват при пациенти с цервикална остеохондроза.

Симптоми на чести вентрикуларни екстрасистоли

Единични преждевременни контракции на миокарда са регистрирани при много здрави млади хора в процеса на наблюдение на сърдечната дейност през деня (Холтер мониторинг на ЕКГ). Те не оказват отрицателно въздействие върху здравословното състояние, лицето не посочва тяхното присъствие. Симптомите на спешни контракции се проявяват, когато в резултат на екстрасистоли, хемодинамиката се нарушава.

Камерната аритмия без морфологични лезии на миокарда се понася сериозно от пациента, има пристъпи на задушаване, паника. Такова състояние, като правило, се развива на фона на брадикардия, която се характеризира със следните клинични прояви:

• чувство за внезапно спиране на сърцето;
• Тежки силни натъртвания в гърдите;
• влошаване след хранене;
• сърдечна недостатъчност сутрин след събуждане, емоционален скок или физическа активност.

Извънредните контракции на миокарда на камерата на фона на морфологични нарушения на сърцето, като правило, са множествени (полиморфни), но за пациента често се случват без клинични прояви. Симптомите се развиват със значителна физическа активност, изчезват в положението на лежане или седене. Този тип дясна вентрикуларна или лява вентрикуларна аритмия се развива на фона на тахикардия и се характеризира с:

• задушаване;
• чувство на паника,страх;
• замаяност;
• потъмняване в очите;
• загуба на съзнание.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на честа вентрикуларна екстрасистола е записване на електрокардиограма за почивка и дневен монитор на Холтер. Ежедневно ЕКГ изследване помага да се определи броят, морфологията на патологичните контракции, как те се разпределят през деня, в зависимост от различни фактори и състояния на организма (сън, будност, употреба на лекарства). Освен това, пациентът допълнително предписва на пациента:

• Електрофизиологично изследване на миокарда чрез стимулиране на сърдечния мускул с електрически импулси с едновременно наблюдение на резултата върху ЕКГ;
• ехокардиография или ултразвук (ултразвук) - определянето на морфологичната причина за аритмия, която обикновено се свързва с нарушение на хемодинамиката;
• лабораторни тестове за определяне на протеина на бързата фаза, електролити, нивото на хормоните на хипофизната жлеза, надбъбречната и щитовидната жлеза, броя на глобулините.

Камерна екстрасистола на ЕКГ

Основните методи за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм са електрокардиографията и наблюдението на миокарда (пулсопроводната система) от Холтер. Вентрикуларната екстрасистола при дешифрирането на изследването се проявява със следните характеристики:

• разширяване на комплекса QRS;
• липса на зъб Р;
• извънредно преждевременно появяване на модифицирания QRS комплекс;
• пълна компенсаторна пауза след патологичния комплекс QRS;
• деформация на зъба Т (рядко);
• разширяване на сегмента ST.

Лечение на вентрикуларни екстрасистоли

За да се постигне желаният ефект при лечението на екстрасистола, е необходимо да се определи набор от терапевтични мерки:

• Забрана за употреба на алкохолни напитки, силен чай, кафе, пушене.
• Препоръки за придържане към основните принципи на правилното хранене и увеличаване на дела на продуктите с високо съдържание на калий (картофи, морски дарове, говеждо и др.) И други важни микроелементи за нормална функция на сърцето в храната.
• Отказ от тежка физическа активност.
• Ако пациентът често е изложен на стрес, безсъние, тогава се препоръчва да се използва леко успокояващо тревисто растение (пустриник, мелиса, инфузия на божур) или успокоителни (тинктура от валериана).
• При наличие на показания на пациента, те се изпращат за хирургично лечение.
• Предписани са антиаритмични лекарства.
• Препоръчва се употребата на лекарства, които подпомагат работата на сърдечните, витаминни и минерални комплекси.

Лекарствена терапия

Схемата на медицинско лечение се определя индивидуално, напълно зависи от вида на патологията и причината, честотата на аритмиите, наличието на други съпътстващи хронични системни заболявания. Антиаритмичните лекарства, използвани за фармакологична терапия на ПЕС, се разделят на следните категории:

• блокери на натриеви, калциеви и калиеви канали (Новокаинамид);
• бета-блокери (Concour-Cor);
• Хипотензивни средства (Anaprilin);
• тромболитици (Аспирин).

Стандартната фармакологична терапия включва използването на следните фармакологични средства:

1. Cordinorm. Лечение, основано на веществото бисопролол, което проявява антиаритмичен и антихипертензивен ефект. Предназначен е за лечение на нарушения на сърдечния ритъм. Предимството на лекарството е неговото бързо действие и гъвкавост при употреба, а недостатък е високата вероятност от странични ефекти.
2. Аспирин. Таблетки, които включват ацетилсалицилова киселина. Лечението подобрява кръвоснабдяването на миокарда, има съдоразширяващо действие. Аспирин е показан за исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда. Предимството на лекарството е гъвкавостта на употреба и минус - честото развитие на алергични реакции.
3. Новокаинамид. Лекарството, активното вещество на което е прокаинамид. Лекарството значително намалява възбудимостта на сърдечния мускул и потиска патологичните ектопични възбуждащи центрове. Присвояване на лекарства с различни нарушения на сърдечния ритъм. Ползите от лекарствата се считат за бърз ефект, а минусът - необходимостта от точно изчисляване на дозата, за да се предотврати развитието на странични ефекти.

Пациент, който е започнал лечение, след 2-3 месеца се препоръчва да се направи контролна електрокардиограма. Ако извънредни сърдечни контракции станат редки или изчезват, терапевтичният курс постепенно се преустановява, под наблюдението на лекаря. В случаите, когато е включенфона на лечението не се е променило или леко се е подобрило, тогава употребата на наркотици продължава да се променя в продължение на няколко месеца. При злокачествено заболяване пациентът приема лекарства за цял живот.

Хирургическа намеса

Показател за хирургично лечение на аритмии е неефективността на лекарствената терапия. Обикновено този тип патология се препоръчва за тези пациенти, които имат органично увреждане на сърцето в комбинация с нарушена хемодинамика. Има следните видове хирургическа интервенция:

• Радиочестотна аблация (RFA). По време на процедурата хирургът вкарва малък катетър в кухината на сърцето през всеки голям съд и, използвайки радио вълни, лекува проблемните области на миокарда. Електрофизиологичното наблюдение се използва за удобство при намиране на засегнатата област. Ефективността на RFA, според статистиката, е 75-90%. Операцията е противопоказана при пациенти в напреднала възраст (над 75 години).
• Инсталиране на пейсмейкър. Това устройство е малка кутия, оборудвана с електроника и батерия, която трае от 8 до 10 години. От пейсмейкъра електродите излизат, което по време на операцията лекарят прикрепя към вентрикула или атриума. Те изпращат импулси, които правят свиването на сърдечния мускул. Такова електронно устройство помага на пациента да се отърве от различни смущения в ритъма и да се върне към пълноценен живот. Сред недостатъците на инсталирането на пейсмейкър е необходимостта да се замени.

Народни средства за защита

Рецепти на народната медицина се използват за лечение на функционални екстрасистоли. Ако има сериозни органични промени в миокарда, трябва да се консултирате с кардиолог, тъй като някои нетрадиционни лечения имат противопоказания за употреба. Не забравяйте, че използването на народни средства няма да замени цялостна медицинска терапия или операция. В домашни условия можете да приготвите следните народни средства за лечение на аритмия:

1. Бульон от корена на валериана, невен и метличина. Необходимо е да се вземе 1 елемент. л. разбъркайте всички съставки, налийте вода и оставете да заври, след това се охладете. Прецедете и вземете половин чаша сутрин и вечер в продължение на 10-12 дни. Бъдете внимателни при хора, които са предразположени към алергии.
2. Вливане на полевия хвощ. Суха трева в областта на хвощ в размер на 2 супени лъжици. л. Трябва да приготвите три чаши вряла вода и да стоите 6 часа. Вземете лекарството 5-6 пъти на ден в продължение на 1 час на месец. Не се препоръчва инфузия при пациенти, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност.
3. Сок от репички с мед. Суровата репичка трябва да бъде настъргана и притисната през марля. В получения сок добавете 1 супена лъжица. л. мед. Вземете 2 ч.л. три пъти на ден в продължение на една седмица.

Прогноза и предотвратяване на чести вентрикуларни екстрасистоли

Прогнозата за притока на камерни екстрасистоли зависи от неговата форма, наличието на морфологична патология на тъканите на сърцето и нарушения на хемодинамиката. Функционална идиопатична и единична извънреднаСвиването на миокарда не представлява заплаха за здравето или живота на пациента. Екстрасистола, която се развива на фона на органичните сърдечни заболявания, при липса на лечение, значително увеличава риска от развитие на органна недостатъчност, внезапна смърт, дължаща се на развитие на тахикардия, мигащи и надкамерни аритмии и фибрилация.

За да се предотврати развитието на чести извънредни контракции на долната част на сърцето на миокарда, се препоръчва да се вземат следните мерки:

1. При наличие на генетична предразположеност към сърдечно заболяване е необходимо да започне да се наблюдава от кардиолог възможно най-скоро.
2. Бъдете внимателни с лекарствени продукти, които влияят на сърдечния ритъм и електролита в кръвта (диуретици, гликозиди).
3. При наличие на ендокринни патологии (захарен диабет, хиперфункция на надбъбречната жлеза или щитовидната жлеза), трябва да се извърши изследване за развитие на сърдечни патологии.
4. Да се ​​откаже от пушенето, пиенето на алкохол.

Видеоклипове

Предоставената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.