Операция по отстраняване на аденома на простатата - методи на задържане, следоперативен период и усложнения

Доброкачествената хиперплазия на простатата (аденома на простатата) често се среща при мъже на възраст над 40-50 години. В началните стадии на заболяването, на пациентите се показва лекарствено лечение. Ако лекарствата са неефективни за възстановяване на простатната жлеза, се предписва операция за отстраняване на аденома на простатата, която се извършва с ендоскоп, лазер и други съвременни техники. Последиците и усложненията след такава операция са минимални, но цените за неинвазивни методи са по-високи.

Какво е аденом на простатата

В нормално състояние, простатната жлеза има размер, корелиран с плодовете на кестена. Това мъжко тяло участва в производството на сперматозоиди, осигурява оптималния му вискозитет. Жлезата се намира под пикочния мехур, като покрива уретера. Състоянието на простатата зависи от процеса на уриниране. Ако настъпи промяна в жлезата и започне да се увеличава, луменът на пикочния канал намалява.Аденомът е доброкачествен растеж на фиброзна мускулна тъкан в простатата, който възниква по няколко причини:

• възраст на пациента (след 45 години);
• промяна на хормоналния фон;
• хронично възпаление на аденом;
• психоемоционални напрежения;
• прекомерна употреба на алкохол;
• отлагат инфекциозните заболявания на простатата.

Премахване на аденом на простатата

Хирургията на простатата се извършва, когато други лечения не дават резултати. Ако заболяването се прояви на ранен етап - то може да бъде преодоляно чрез консервативна терапия. Лекарствата могат да забавят растежа на тъканите на тялото или да ги спрат изобщо. При тежки форми на аденом и наличие на съпътстващи заболявания (простатит, цистит, уретрит), лекарят насочва към частично или пълно изрязване на простатната жлеза. Съществуват различни начини за премахване на аденоми на простатата - от класическа хирургична хирургия до минимално инвазивни техники, които запазват всички функции на органа.

Свидетелство

Мъж се изпраща за хирургично лечение на аденом на простатата при следните условия:

• синдром на постоянна болка;
• неефективна медикаментозна терапия;
• на възраст над 65 години;
• бързо прогресиране на хиперплазия (растеж на тъкан);
• сериозно затруднено уриниране;
• нарушена бъбречна функция;
• камъни в пикочния мехур.

Видове хирургично лечение

Провежда се операция за отстраняване на аденома на простатата при липса на противопоказанияпо няколко начина:

1. Радикална намеса. Отворената простектомия се разделя на задната и пермежностната. При прилагане на метода се извършва разрез на скалпел за отстраняване на тумора. Заедно с това желязото е изрязано напълно. Предимството на отворената операция е достъпната цена, наличието на голям брой специалисти. Недостатъците на тази техника са повече: продължителност на процедурата, болка по време на процедурата, висока кръвна загуба, висок риск от усложнения.
2. Трансуретрална резекция. Частичното отстраняване на простатната жлеза се извършва с ендоскоп или с малки разрези с хирургически инструменти. Предимствата на този метод са повече: липса на шевове, минимална загуба на кръв, добра поносимост, незначителен риск от усложнения. Против на трансуретралната резекция: не е възможно да се отстрани голям размер на доброкачествен тумор, а при пациенти, приемащи антикоагуланти, съществува риск от кървене.
3. Лапароскопска резекция. Проведено от ендоскопско оборудване. По време на резекцията се правят 3 миниатюрни секции. Предимства на лапароскопията: скорост на манипулация, кратка рехабилитация, синдром на ниска болка, идеален козметичен ефект. Недостатъкът на техниката е възможната поява на нежелани реакции под формата на еректилна дисфункция и уринарна инконтиненция.

Подготовка за оперативно лечение

Операциите в простатата се извършват след внимателно изследване, което включва:

• общ и биохимичен анализ на кръв и урина;
• взе урината за чувствителностантибиотици;
• коагулограма за определяне на кръвосъсирването;
• Рентгенография на белите дробове;
• кръв по Rh фактор, хепатит, HIV, СПИН;
• консултация с анестезиолог, уролог, терапевт.

Как се извършва операцията за простатата

Всички съвременни методи за премахване на аденоми на простатата преследват две цели: да се намали негативната реакция на организма в следоперативния период и да се намали натоварването по време на операцията. Сравнението на съвременните и класическите методи показва предимството на най-новите неинвазивни методи. След тези пациенти са напълно възстановени след няколко дни и ефектите са сведени до минимум. При 80% от мъжете функциите на урината и репродукцията са напълно поддържани.

Трансуретрална резекция

Същността на операцията е пълното премахване на доброкачествена хиперплазия на простатата без излишни съкращения. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство - рецепта, която се вкарва в уретрата на мъжа. Хирургът контролира операцията визуално. Чрез управление на пантите на реципровода, лекарят постепенно намалява тумора. Пациентът е на гърба, краката му са повдигнати. В края на прескорпата е източник на светлина и малък маркуч, през който водата се захранва и изсмуква. Процедурата се провежда за не повече от час. След като пациентът е в състояние да поддържа естественото ниво на ефикасност.

Аденомектомия

Доскоро този вид резекция на простатата беше основната. Сега такава интервенция се предписва в краен случай, когато други видове отстраняване на аденом за пациента не са налични. По време на времетооперацията се прави в долната част на корема. В зависимост от избрания метод, пикочният мехур може също да бъде изложен. Аденомът се отстранява с помощта на електрически нож, след което се извършва хемостаза и раната се зашива в слой. Аденомектомията продължава 2-3 часа. След интервенцията в уретрата на пациента се установява катетър за измиване на пикочния мехур.

Лапароскопия

Операцията се извършва чрез специални инструменти - трокари. Това са кухи тръби, които се вкарват в перитонеалната кухина на пациента. Чрез тях е оборудван лапароскоп, оборудван с видеокамера. За да се премахне тумор, аденомът изисква от 3 до 6 троакара. За да влезе в тръбите, лекарят прави малък разрез до 1 см, така че следоперативните конци са незабележими. След отстраняване на аденом тъканта се раздробява и троакарът се отстранява. Средната продължителност на операцията е 2 часа.

Сътрудничество

Оперативната намеса се извършва с помощта на лазер. Безболезнено е отстраняването на париеталните жлези с пълно запазване на нейната цялост. Оборудването има оптичен ендоскоп, който позволява на хирурга да види напредъка на операцията. Лазерът се подава през порта в ендоскопа. След изрязване отстранената тъкан внимателно се прехвърля в пикочния мехур, смачква се с лазер и след това се екстрахира с катетър с дренаж. Оперативната интервенция трае 1,5 часа.

Емболизация на простатните артерии

Друга малка инвазивна операция в простатната жлеза. Същността на интервенцията е блокиране или блокиране на артериалните кръвоносни съдове, които доставят кръвпростатата. Емболизацията на артериите спомага за намаляване на размера на жлезата. Лекарят прави разрез в слабините, въвежда катетър в голям съд през малък отвор и след това го насочва към по-малки вени на мъжкия орган. С помощта на малки частици (емболи) хирургът захваща от двете страни артериален съд, захранващ аденом. Процедурата отнема от 1 до 4 часа, в зависимост от размера на засегнатата жлеза.

Операция с лазер

Лечението на аденома на простатата с лазер се извършва по няколко начина: аблация (изгаряне на тумора), енуклеация (изсечена хиперплазия на простатата), коагулация (атрофирани туморни клетки). Според отговорите на пациентите, колкото е възможно, се запазва еректилната функция на лазерната аблация. Процедурата е разделена на фоточувствително изпаряване на аденом и холмий.

При първата процедура изпарението на тумора се случва, когато лазерният лъч нагрява фиброзните тъкани на простатната жлеза до високи температури, след което те се изпаряват. Холмиево-лазерната аблация се осъществява чрез контакт, чрез вида на трансуретралната резекция (лазерният импулс премахва тумора). Средно, всяка лазерна работа отнема от 1 до 1,5 часа.

Постоперативен период

Всяка операция за отстраняване на аденом на простатната жлеза се провежда под обща анестезия или под епидурална анестезия. В някои случаи се разрешава локална анестезия за извършване на трансуретрална резекция. Независимо от вида на операцията, възстановяването и възстановяването са изградени един върху другпринципа. След интервенцията за няколко часа, пикочният мехур се промива с физиологичен разтвор, за да се избегне образуването на кръвни съсиреци. Пациентът не може да отиде до тоалетната, така че за отстраняване на урината той установява тръба за катетър.

2-3 дни, ако реабилитацията е успешна, катетърът се отстранява от уретрата. Когато пациентът е в болницата, за да се предотврати инфекция, му се предписва курс на антибактериални лекарства. Средната продължителност на следоперативните симптоми е 1-2 седмици, което зависи от общото състояние на здравето на пациента. Препоръки преди изявлението:

• стриктно спазване на предписаната диета;
• да не вдига тежестта;
• редовно посещава лекар;
• да се откажат от алкохола;
• пийте много течност;
• откаже за 1, 5 месеца от полов акт;
• ежедневно за туризъм.

Усложнения

Веднага след всяка операция за отстраняване на рак на простатата, основното усложнение е разстройство на неразположение. Понякога, в ранните стадии на урината, можете да видите кръв от малко количество до кървене, което изисква трансфузия. Усложнения след операция в по-късен период:

• инфекция на пикочната система;
• инконтиненция;
• интоксикация с вода;
• еректилна дисфункция;
• ретроградна еякулация;
• стесняване на шийката на пикочния мехур или на уретрата.

Последици от операцията

Ако усложненията след операцията с течение на времето преминават, то отрицателнипоследиците за мъжкото тяло могат да останат завинаги. Неспазването на назначенията и препоръките на лекаря може да наложат резекция на простатната жлеза. Други последствия от операция за отстраняване на аденома на простатата:

• възпалителни процеси в малък басейн;
• безплодие;
• липсата на еякулация при сношение;
• рак на простатата след частично оттегляне на доброкачествен тумор.

Видеоклипове

Предоставената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.