непоносимост към лактоза - придобита и вродена, лечение с диета и медикаментозна терапия

Трудно е да се организира храносмилателната система, тъй като тя трябва да изпълнява много функции. Той съдържа голям брой ензими, отговорни за усвояването на продуктите. С тяхната липса или, обратно, излишък, нарушения на стомашно-чревния тракт започват. Широко разпространеният вид на това отклонение е млечната непоносимост, процес, при който лактозата не е частично или напълно обработена.

Какво представлява непоносимост към лактоза

Това е нарушение на работата на органите на стомашно-чревния тракт, характеризиращо се с пълно или частично задържане на млечна киселина, поради липсата на ензим, отговорен за усвояването на млечни продукти (вещество, наречено "лактаза"). Първите симптоми на патология се проявяват в юношеска и юношеска възраст. При новородени, намалената лактазна активност в червата е изключително рядка. Alaktazyas (друго име за непоносимост към млякото) може да възникне поради различни фактори, включително наследственост, остри чревни инфекции и др.

Ползите от лактозата за тялото

Съдържащи се в млякотоДизахаридният въглехидрат, който е продукт на разделянето на галактоза и глюкоза, се нарича лактоза (така наречената "млечна захар"). Той е богат източник на енергия, необходим за растеж, развитие и поддържане на функционалността на тялото. Полезните свойства на лактозата са:

• подпомагат растежа на мускулната тъкан;
• участие в овладяването на калция;
• предотвратяване развитието на заболявания на нервната система;
• укрепване на стените на съдовете, като по този начин се намалява рискът от развитие на патологии на сърдечно-съдовата система;
• поддържане на здрава чревна микрофлора, тъй като лактазата служи като оптимална среда за живота на лактобацилите.

Причини за непоносимост към млечни продукти

Разграничете първичната (вродена) и вторичната (придобита) хипоалказия. В първия случай патологията се развива скоро след началото на храненето на новородено с кърма или млечна формула. При вторична непоносимост към лактоза, клиничните симптоми могат да се появят на всяка възраст под въздействието на различни фактори. Генетичната предразположеност към хиполактаза е заболяване, чиито причини не са напълно проучени.

Лекарите са убедени, че важна роля играе расовата принадлежност на едно лице: така че висок процент на ензимни нарушения се наблюдава в жителите на Африка и Азия, евреите, южните народи. Рядко има хора, които напълно нямат ензим, който разгражда лактозата, като такива случаи се определят изключително от местни хора в Северна Америка.

В допълнение към генетичния фактор за развитиеВродена непоносимост към лактоза засяга наследствеността. Шансът да имате бебе с алергии към млечни продукти е много по-висок, ако един или двамата родители имат това заболяване. Рисковата група включва и бебета, родени преди време. Други възможни причини за непоносимост към лактоза са:

1. Целиакия. Тази патология се характеризира с увреждане на вълните на тънките черва с глутен, компонент от зърнени храни. Според една от теориите, поради липсата на специални ензими, този протеин се натрупва в лигавицата, засягайки я отровно. Според имунологичната теория, един от компонентите на глутен (глиадин) причинява образуването на имунологичен отговор, който е резултат от хиполактазия.
2. Болест на Крон. Заболяването може да засегне всяка част на червата. В области на възпаление се появяват язви, нарушава се микрофлората, възникват гастроентерологични проблеми. На фона на алергиите ентероцитите (клетките на чревния епител) са повредени имуноалергични комплекси. Те се установяват върху чревната лигавица, което води до намаляване на способността на червените кръвни клетки да отделят лактаза.
3. Претоварено с млечни протеини. По-често това отклонение се наблюдава при новородените. Броят на ензимите в млякото на майката е различен в началото и в края на храненето. Първата порция лактоза е по-голяма, така че бебето бързо получава голямо количество от този компонент. Не винаги червата могат бързо да усвоят много лактоза, в резултат на което се откриват признаци на алактазия.

Фактори, коитонасърчаване на развитието на хиполактазия

Честа причина за понижаване на производството на лактаза, необходима за преработката на млечния протеин, са чревни инфекции (дизентерия, чревен грип, салмонелоза). Заболяването възниква в резултат на дисбиоза, при която има дисбаланс между лоша и добра микрофлора. Друг механизъм на развитие на заболяването, което засяга тънките черва, е причинено от увреждане на червените кръвни клетки. Степента на тежест на хиполактазата зависи от патогенността на бактериите и вирусите. Рисковите фактори за развитието на патологията са:

• възраст (възрастните и по-възрастните хора са по-склонни към непоносимост към лактоза);
• лъчетерапия (пациенти, подложени на лъчетерапия, имат намален имунитет, което може да доведе до алактазия);
• Етническа принадлежност (африканците, азиатците имат повишен риск от развитие на болестта);
• преждевременно раждане (преждевременно родените деца са изложени на риск, но ранната диагностика и доброто лечение в повечето случаи дават положителен резултат
.

Видове хиполактазия

Съвременната медицина разграничава два основни вида патология, свързани с неспособността на тялото напълно или частично да смила млечния протеин. Класификацията на алактази е следната:

1. Генетично наследени. Най-често срещаният вид заболяване, което обикновено се среща при хора над 20-годишна възраст.
2. Хронична (закупена). Развива се на фона на проблемите с тънките черва (небалансирана диета, следоперативна операция на червата, улцерозен колит, болест на Крон, цьолиакия, гастроентерит, химиотерапия).

Вродена

Мутацията на гена действа като причина за развитието на непоносимост към лактоза. Това е сравнително рядко явление, при което симптомите на детското заболяване се появяват веднага след раждането. Видовете вродена хипоалказия включват:

1. Новородено алактази. Заболяването е трудно, изискващо стриктно спазване на диетата. Една от причините е незрялостта на ензимната система, при която бебето е в състояние да усвои млечния протеин. В този случай лактазата е напълно недостъпна.
2. Вродена недостатъчност с късен старт. Проявява се на по-късна възраст. Понякога първите симптоми се появяват при деца на възраст над 5 години, но по-често заболяването се развива след 20 години. Вродената хиполактазия с късно начало протича леко в сравнение с други видове.
3. Преходен дефицит на недоносени бебета. Среща се при деца, родени преди крайния срок. Особеността на болестта е преходен характер. Когато протеинът пристигне в тялото на детето, може да се развие метаболитна ацидоза - намаляване на рН на кръвта. Нарушенията се дължат на незрялостта на ензимната система на бебето.

Придобити (средно)

Началото на заболяването е свързано със заболявания, които разрушават мембраната на тънките черва. Те включват диалектика, синдром на раздразнените черва. В допълнение, вторична хиполактазия може да се появи в резултат на резекция на тънките черва. Тази форма на патология се проявява поради поражението на ентероцитите, като в същото време се нарушава синтеза на захараза и трехалозата - ензимите, необходими за осигуряване на нормалнахраносмилането.

Рискът от придобита алактазия естествено се увеличава с възрастта. Понякога, при деца от предучилищна възраст, алергичната реакция към млякото възниква без намесата на допълнителни фактори, като намалява нивото на лактаза под допустимата норма. Придобитата непоносимост на лактоза се проявява в резултат на един или няколко отрицателни фактора:

• чревни инфекции;
• стрес;
• недохранване;
• чревна дисбиоза;
• образование на язва;
• червеи;
• Злоупотреба с мляко за дълго време, особено в зряла възраст.

Както се оказва

Непоносимостта към лактоза се разделя на пълна или частична: формата зависи от количеството продукция на лактазен ензим. С абсолютната неспособност на организма да усвои млечния протеин, има цял спектър от симптоми на болестта, с частични хипонаклактични признаци, които са по-малко интензивни. Симптомите могат да бъдат причинени от редица други патологии, тъй като няма специфични особености. Въпреки това, ако се наблюдава след употребата на млечни продукти, няма съмнение за наличието на непоносимост към лактоза.

Признаци на непоносимост към лактоза при възрастни

Интензивността на проявата на клиничната картина зависи от степента на развитие на лактазата в човешкия организъм. Като правило симптомите на заболяването стават забележими в рамките на 30-120 минути след употребата на млечни продукти. Характерни за възрастните признаци на непоносимост към лактоза са следните:

• течен стол (но не често, както при диария);
• подуванекорем на корема;
• запек;
• гадене, повръщане;
• образуване на мехури;
• дискомфорт, болка в перитонеума;
• гърчове (с абсолютна алактазия);
• газове;
• загуба на апетит;
• наличието на слуз в фекални маси;
• тахикардия.

Симптоми при кърмачета

Заболяването при деца се изразява по различни начини, в зависимост от обема на произведения ензим и отговора на този организъм. В тази връзка децата с хипоалказия се разделят на няколко групи:

1. Деца, които могат да използват без отрицателни последици 1 чаша мляко на ден, а без проблем да усвояват кисело-млечни продукти.
2. Деца, които не понасят мляко и могат да използват само кисели млечни продукти в ограничени количества.
3. Бъбреци, чиято храносмилателна система също така лошо реагира на млякото и млечните продукти.
4. Деца, при които симптомите на алактазия се проявяват дори при консумация на продукти, съдържащи малък процент мляко.

При деца от първите дни на живота се наблюдават признаци на дефицит на лактаза. Симптомите се проявяват при кърмене или при използване на млечни смеси за кърмачета. Заболяването се диагностицира на следните основания:

• коремът на бебето е подут, напрегнат (забележим е при визуална инспекция и палпация);
• увеличаване на образуването на газ (чрез него има капризност, детето губи апетит, плаче, проявява безпокойство);
• консистенцията на изпразване става течна, пенеста, кисела миризма на изпражнения, има примес на слуз;
• броят на дефекациите се увеличава или възниквазапек (последният симптом е характерен за децата при изкуствено хранене);
• се появява след хранене;
• Тъй като повечето от веществата, използвани в храната, не се абсорбират, теглото на бебетата се забавя;
• бебето може да измъчва колики, гадене, повръщане;
• има алергични обриви по кожата, подуване на лигавиците.

Диагностика на непоносимост към лактоза

Анамнезата и общият преглед не могат да дадат точна диагноза, затова лекарят определя редица лабораторни тестове, при които е изключително важно да се спазват всички правила на подготовка. Ключови методи за изследване на непоносимост към лактоза при възрастни са:

1. Общи и биохимични кръвни тестове. Това проучване ви позволява да измерите нивото на захар в кръвта след употребата на продукт, съдържащ млечен протеин. Анализът на непоносимостта на лактозата се извършва изключително на празен стомах. В деня на процедурата пациентът пие течност, съдържаща лактоза, след което се взема кръв на всеки 30 минути за 2 часа. Ако нивото на захар в него не се увеличава, това може да означава алактазия. Това изследване не се прилага за диагностициране на пациенти с диабет и пациенти с диабет.
2. Изпитвания за изпражнения. По правило се извършват няколко вида изследвания наведнъж. Анализът на съдържанието на въглехидрати в изпражненията спомага за откриване на техния дял. Тъй като лактозата е въглехидрат, тя е повишена, когато има недостиг на лактаза. Тълкуването на това изследване е сложно, тъй като методът на анализ не е способенза разграничаване на галактоза от лактоза и глюкоза. Резултатите в това отношение са само показателни, следователно те се разглеждат изключително в комбинация с клинични симптоми на пациента. Друг вариант на изследването е анализ на киселинността на изпражненията. Появата на неразграден млечен протеин в изпражненията води до силно окисляване, така че при рН под 5.5 има причина да се подозира алактази.
3. Тест за непоносимост към лактоза. Съществуват различни видове тестове, сред които най-често се прибягва до анализ чрез стрип-индикатори и водородни изследвания. На пациента се дава разтвор на млечна захар (на 100 ml вода 50 g вещество), след половин час няколко пъти нивото на галактоза в урината се измерва с помощта на тест лента. Тестът за водород също включва използването на лактоза, след което няколко нива през интервали определят нивото на млечния протеин в издишания въздух. Количеството на водорода директно зависи от активността на микрофлората на дебелото черво: ако анаеробните бактерии са принудени да усвоят суровата лактоза, те освобождават голямо количество от този газ, отколкото при нормална работа на храносмилателната система. Въз основа на тези данни кривата се анализира от лекар.
4. Биопсия на чревната лигавица с последваща хистология. Това е много информативен диагностичен метод (неговата точност е 90-95%). Въпреки това, за прегледа на децата, той се използва изключително рядко, тъй като изисква въвеждане на пациент в обща анестезия. Тъй като този метод е травматичен, той се използва и за диагностициране на гиполактазия при възрастнимного рядко

Лечение на непоносимост към лактоза

Няма техники, които могат напълно да излекуват човек от тази патология, така че терапията с алактази има за цел да облекчи или напълно да премахне симптомите. За този пациент се предписва диета, която ограничава или напълно елиминира млечния протеин. В допълнение, лекарят може да предпише лекарства за облекчаване на клиничните прояви на патология, витамин терапия. Лечението се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид:

• възраст;
• генезис;
• Степен на ензимна недостатъчност.

Диетична терапия

Основата на терапията за алактазия е пълно или частично изключване от менюто на пациента, съдържащо храни, съдържащи лактулоза. В зависимост от тежестта на симптомите, пациентът се съветва да откаже или изключително от мляко, или от всички млечни продукти (кефир, сирене, сирене, сладолед, кисели млека, млечен шоколад и др.). В списъка на забранените храни, освен това, попадат:

• изпичане на палачинки;
• месни продукти като колбаси, колбаси, шунка, варени колбаси;
• сладкиши, покрити с глазура;
• сосове (кетчуп, майонеза, горчица);
• бързо хранене;
• бързо приготвени ястия от картофено пюре, супи, фиде, желе в торби;
• субпродукти от месо (мозъци, бъбреци, черен дроб);
• какао на прах;
• Заместители на захар.

Диетата трябва да бъде балансирана, така че е важно пациентът да следи реакцията на собствения си организъм върху един или друг продукт, така че да не изключва полезна храна, която е добра за тях.пренесени Като правило, не се изисква пълно изключване от диетата на кисели млечни продукти, а човек с хипохактаза може без последствия да използва 100-150 мл кефир седмично. В този случай стойността е не само на обема на порциите, но и на интервалите от време между използването на млечни продукти. За да е по-лесно да следвате диета, трябва да създадете дневник за диетата.

Тъй като млечните продукти съдържат много хранителни вещества, е важно техният необходим обем да се запълни с помощта на заместител на свободен лактат. За помощ в този случай ще дойдат тофу от сирене, соево мляко и сирене. Соевите продукти са хипоалергенни и съдържат голямо количество растителен протеин. В непоносимост към лактоза, освен това, е позволено да се използва:

• риба, скариди, калмари, други морски дарове;
• печено, варено месо (пилешко, говеждо, пуешко, заек);
• растително масло (маслини, царевица, ленено семе, слънчоглед);
• ръжен хляб, пшеница, трици;
• зеленчуци, плодове, натурални сокове;
149) конфитюри, мед, конфитюр, захар;
• черен горчив шоколад;
• елда, ориз, макарони;
• гайки;
• яйца;
• бобови растения;
• кафе, чай, домашно приготвен шиш, компот.

Характеристики за хранене на бебета

Когато едно дете е сериозно болно, се разглежда въпросът за прехода от майчино мляко към млечна смес без лактоза. При слаба острота на признаците на дефицит на лактаза, кърмещата майка предписва строга диета. Ако жената откаже да консумира продукти с висока захар, процентът на лактоза в млякотоще намалее, а натоварването върху червата на детето ще намалее значително.

При диагностициране на патологията на гърдата те се превеждат в смес с ниски нива на лактоза или напълно без нея. Тази овесена каша е богата на всичко, което е необходимо за растежа и развитието на полезни вещества, така че не трябва да има причина за безпокойство за родителите. В бъдеще, след консултация със специалист, може да се опитате постепенно да въведете малко количество от обичайната смес и млечната храна в диетата на детето.

Получаване на лекарства, съдържащи ензима лактаза

Лекарствената терапия с alactazy се предписва, ако диетата не е довела до очакваните подобрения и не е имало стабилизация на състоянието на пациента. Непоносимостта към лактоза при възрастни е основа за прилагане на лекарства, които подобряват храносмилането, стимулират производството на лактаза или съдържат този ензим. Последният вид лекарства се предлага в течна форма или капсули. Ензимният млечен протеин в червата до прости захари е следният:

• Лактаза и лактаза при бебето (за деца);
• Тилактаза;
• Панкреатин;
• Лактараза.

Вторият етап от лечението включва засяване на чревна флора, полезно за установяване на баланса на веществата, необходими за нормалното храносмилане. За тази цел лекарят предписва пробиотици, съдържащи млечнокисели бактерии (дозировката и продължителността на приема се подбират индивидуално). Те потискат патогенните бактерии и помагат за храносмилането. В допълнение, такива лекарства допринасят за абсорбцията на лактоза, предотвратяват генерирането и натрупванетогазове в червата.

В случай на дефицит на ензими за разлагане на лактоза, червата страдат най-много, следователно пациентът е показал, че получава подобрение в микрофлората на препаратите. Те са:

• Linex;
• Bifidum Bag;
• Аципола;
• Bifidumbacterinum;
• Khilak Forte.

Симптоматично лечение на разстройства на стомашно-чревния тракт, причинени от хиполактаза

За да се елиминира или намали интензивността на неприятните симптоми, на пациентите се предписват диария или хапчета за запек, подобряват стомашната и чревната подвижност. В допълнение, за намаляване на отрицателните ефекти на патологията и елиминиране на авитаминози, причинени от него, курс за прием на витаминни и минерални комплекси. Често лекарства се предписват за витамин D и калций.

При диария (чести, течни столове), която е един от симптомите на непоносимост към лактоза, са посочени следните лекарства:

1. Лоперамид. Лекарството намалява тонуса на чревните мускули, намалява и отпуска перисталтиката. В същото време, Лоперамид тонизира аналния пасаж, като дава антидиареен ефект. Лекарството се приема веднъж на 2 капсули, забранено за деца под 12-годишна възраст.
2. Diosmektita. Притежава ясно изразено ранево действие, премахване на излишния разпръсквач от дебелото черво, стабилизиране на състоянието на лигавицата. Възрастен лекарство се предписва за 3 саше на ден, за деца до една година - 1 саше, за по-големи деца - 2 дози.
3. Атапульгит. Лекарството уплътнява червата, премахвайки диарията. В допълнение, Atpupulgat, спазмолитично, облекчава болезнените усещания.Лекарството се използва за 2 таблетки след всяко изпразване на червата до пълно стабилизиране на изпражненията. Децата показват половин дозиране.

Повишеното образуване на газ е основната причина за силна болка и усещане за дискомфорт в корема при млечна недостатъчност. При новородените този симптом причинява чревни колики. Препарати, които се използват при издухване са:

1. Бебешко спокойствие. Помага за премахване на газовете от червата, оказва релаксиращ ефект върху мускулите на храносмилателните органи, което елиминира коликите. Продуктът се дава на бебета преди да се хранят 10 капки.
2. Espumizan. Използва се за намаляване на образуването на газ до 2 часа. за възрастни и 1 ч. л. - за деца.

Болестният синдром, дължащ се на непоносимост към лактозата, се дължи на свръхрастеж на чревните цикли, мускулни спазми и газове, така че за да се елиминира, се използват лекарства с релаксиращ мускулен слой (спазмолитици). Следните лекарства могат да се използват за лечение на алатала:

1. Al-Shpa. Релаксира червата, премахвайки спазми. Младите деца са показали 180 mg на ден, деца под 12 години - 80 mg, доза за възрастни е 120 до 240 mg.
2. Спазмомен. Намалява тонуса на стомашно-чревния тракт, като по този начин намалява болният синдром. Възрастни приемат Spasmomen за 1 капсула три пъти на ден, за деца е противопоказан.

Видеоклипове

Предоставената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дадепрепоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.