Избелване на атеросклероза - симптоми и как да се излекува с медицински или хирургически методи

Според статистиката, 5-7% от населението на планетата над 40-годишна възраст е склонна към хронични облитериращи заболявания на артериите на долните крайници. 20% от всички сърдечносъдови патологии са причина за атеросклероза от различно естество. Липсата на лечение може да доведе до сериозни усложнения, ампутация и увреждане. Смъртността от атеросклероза е повече от 50% от случаите при пациенти на възраст от 45 до 65 години.

Какво е облитерираща атеросклероза?

Обикновено кръвоносните съдове имат широк лумен, осигуряващ свободно обращение на кръв. Атеросклеротичните нарушения възникват в резултат на хиперхолестеролемия главно в артериите със среден и голям диаметър. Холестеролът в кръвоносната система циркулира под формата на комплекси с протеини и мазнини (фосфолипиди, триглицериди). Такива съединения се наричат ​​липопротеини.

Делът на компонентите в комплексите на холестерола може да варира, в зависимост от това, съществуват няколко вида липопротеини. прякоТранспортирането на холестерола включва така наречените атерогенни фракции - липопротеини с ниска и много ниска плътност. Атеросклерозата възниква поради увеличаване на съдържанието на тези фракции в кръвта.

Ранни прояви на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове (мастни ивици) могат да се появят в детството, след това тяхното разпространение спира и след няколко десетилетия съдовете развиват по-късни нарушения (фиброзни плаки). Развитието на последния започва с липоидоза - натрупването на мазнини в интима артериите. След това се увеличава съединителната тъкан около центровете на липоидоза, което води до образуване на атеросклеротични плаки (стадия на липосклероза).

С течение на времето обилното натрупване на липиди нарушава притока на кръв в обвивката на плаките, което води до развитие на некроза и появата на кухини, пълни с аморфна мазнина. В допълнение, атеросклеротично образование с течение на времето може да улцерация, по време на което съдържанието на плаките излиза в кръвта, което води до обща интоксикация на тялото.

Олитериращата атеросклероза (артериосклероза) е прогресивно заболяване, придружено от процеси, които могат да доведат до тромбоза (емболия) и покрития на съдовете. Като правило, атеросклеротичните лезии се появяват в местата на разделяне на главните артерии (разклонение на аортата, обща илиума, общ сън, подколен, феморален и др.). Такава характеристика на атеросклерозата се основава на принципите на хемодинамиката - в областите на разклоняване (разклонение) притока на кръв създава удар върху интимата на артериите, като по този начин уврежда повърхностния им слой.

Причини

Обтелиращата атеросклероза се развива като резултат от общата атеросклероза и порази, като правило, съдовете от мускулно-еластичен тип, което води до постепенно запушване (нарушаване на проходимостта) и пълно припокриване. В повечето случаи, артериите на дисталните части на долните крайници (съдове на пръстите) страдат. Фактори, влияещи на атеросклерозата:

• над 40 години;
• Сексуална принадлежност (мъжете са склонни към патология няколко пъти по-често);
• пушене (никотинът може да предизвика вазоспазъм, който допринася за прогресирането на заболяването);
• затлъстяване;
• наследственост (поради генетични причини за повишена концентрация на някои липидни фракции в кръвта);
• сърдечносъдови заболявания;
• васкулит - имунопатологично съдово възпаление;
• микседем - патология, дължаща се на дефицит на тироидни хормони;
• повишена кръвна коагулация;
• хиподинамия (начин на живот на ниско ниво);
• подагра - остро възпаление на ставите, което възниква поради нарушения на метаболитните процеси;
• неподходящо хранене (високо съдържание на животински мазнини в храната);
• тежка физическа активност, честа хипотермия;
• стрес.

Симптоми

Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници се развива постепенно, тежестта на симптомите се проявява пропорционално на степента на припокриване на съдовете. В началните етапи заболяването протича безсимптомно, след това има слабо изразени признаци: парестезия(сетивни нарушения, характеризиращи се с изгаряне и изтръпване), гърчове, изтръпване на краката, хладно. На следните етапи се наблюдават следните симптоми:

• Най-характерната характеристика на атеросклерозата на долните крайници е болката в телесните мускули на крака, дължаща се на пост на кислород. Първоначално болката се проявява само при натоварвания, а след това в покой.
• Неприятните усещания в краката с течение на времето водят до развитието на така наречената интермитентна куцота - състояние, при което човек ходи по скалпа на един крак (атеросклерозата винаги засяга повече или по-малко една страна).
• Дори незначителни рани и драскотини лекуват трудно и дълго, има язви, които могат да доведат до гангрена.
• Оцветяването на кожата на засегнатите крайници става бледо, пилинг и атрофия на мускулите на засегнатия крак, наблюдава се подуване на краката.
• Синдром на периферна исхемия - прояви на кислородно гладуване, в зависимост от локализацията на атеросклеротични плаки.
• При липса на лечение в засегнатите райони има трофични язви, области на некроза.

Класификация

Олитериращата атеросклероза, в зависимост от разпространението, е едностранна (обикновено в началните етапи) и двустранна (в този случай едната страна винаги е по-изумена от другата). Атеросклерозата на долните крайници може да засегне феморалната, подколенната или илиачната артерии. Въз основа на тежестта на увреждането, разграничете 4 етапа на патологията:

1. Първи етап - пациентът изпитва постоянна болка при преминаване на разстояние повече от 1км.
2. Вторият етап е от два вида: 2а - безболезнено ходене на разстояние 250-1000 м, 2б - безболезнено ходене на разстояние 50-250 м.
3. Третият етап се характеризира с болка при преминаване на разстояние до 50 m и в покой (стадия на критична исхемия).
Четвъртият етап е появата на зони на некроза, които могат да провокират развитие на гангрена (стадия на трофичното разстройство).

Усложнения

Ремисия в случай на облитерираща атеросклероза не е възможна - с течение на времето болестта ще напредне, има голяма вероятност за инвалидност, ампутация и фатален изход. Освен това, тъй като патологията засяга главните съдове на организма, липсата на лечение заплашва развитието на сериозни усложнения:

• Импотентност при мъже поради нарушения на кръвообращението в артериалните артерии;
• остра обструкция;
• тъканна некроза, трофични язви;
• гангрена;
• вероятността от тромбоза на други артерии, която може да причини инсулт или инфаркт.

Диагностика

Определянето на точната диагноза се основава на запознаване с историята на пациента и физическия преглед, тъй като данните за естеството на болката, наличието на интермитентна куцота, появата на засегнатия крайник имат първостепенно значение за диагнозата. В допълнение, по време на прегледа, лекарят провежда така наречените функционални тестове - прости специфични манипулации с болен крайник, резултатите от които могат да бъдат преценени по тежестта на поражението. След това лекарят изпраща на пациента да го проследява

• биохимичен анализ на кръв и урина;
• доплерография (ултразвуково изследване на съдовете на краката);
• артериография (изследване с използване на контрастни средства);
• реовазография (хемодинамичен анализ);
• термометрия, термография;
• Ангиография (анатомично изследване на кръвоносни съдове).

Лечение на облитерираща атеросклероза

Предписаните терапевтични мерки зависят от етапа на патологията, наличието на съпътстващи хронични заболявания и усложнения. Основните задачи на терапията при атеросклероза са забавянето на развитието на патологичния процес, облекчаването на болката, възстановяването на работата на пациента и предотвратяването на ампутация и увреждане на пациента.

Лечението на астеросклерозата на облитериращи долни крайници включва консервативна (лекарствена) терапия (фази 1 и 2а) и хирургична интервенция (2б, 3, 4 етапа). Общи насоки за лечение на облитерираща атеросклероза:

• облекчаване на съпътстващи патологии (напр. Захарен диабет);
• да се отървем от лошите навици (особено пушенето);
• осигуряване на комфорт на болния крайник (удобни обувки, предотвратяване на наранявания и преохлаждане);
• ежедневно туризъм за 30-50 минути;
• С изключение на животинските мазнини от храната.

Лечебно лечение

Ефектът на лекарства, използвани за лечение на атеросклероза, насочени към облекчаване на болки и спазми на артериите, стимулиране на работата на съдовите съдове, разреждане на кръвта и укрепване на съдовата стена.Лекарствата се предписват под формата на хапчета и интравенозни инжекции. Лечението на съдовата атеросклероза се извършва при използване на следните видове лекарства:

• За облекчаване на болния синдром се използват аналгетици и блокади от новокаин.
• Спазмолитиците се използват за намаляване на съдовите спазми (Doverin, Nicospan, Galidor, Librax).
• Антикоагулантите са необходими, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци (аспирин, кардиомагнол).
• Actovagin, Solkoseril, Kurantyl се предписват за активиране на метаболизма.
• АСЕ инхибиторите се използват за разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на налягането (продектин, парамидин).
• За разреждане на кръвта се използват плазмени заместители.
• Десенсибилизиращите лекарства са предназначени за отстраняване на оток и облекчаване на алергичните реакции (Tavegil, Suprastinum).
• Имуномодулаторите се използват за укрепване на имунната система.
• Статините са необходими за понижаване на нивото на липидите и холестерола в кръвта (Lescol, Mevacor).

Повечето лекарства се предписват за системна употреба, но някои лекарства за пациента трябва да се използват за цял живот. Списък на популярните лекарства:

Наименование на препарата, активно вещество, дозировка	Действие	Свидетелство	Странични ефекти	Противопоказания.
Доверие Таблетки, съдържащи 40 mg дротавирин хидрохлорид	Миотропен спазмолитик	Холецистит, папилит, цистит, пейелит, дисменорея,тензорни главоболия	Стомашно-чревни нарушения, главоболие, безсъние, алергични реакции	Бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене, възраст до 18 години
Mevacor Таблетки, съдържащи 20 или 40 mg ловастатин	Хиполипидемия. действие	Хиперлипидемия, анемия на атеросклероза	Киселини, миозит, замаяност, катаракта, кожен обрив, намалена ефикасност, бъбречна недостатъчност	Остро заболяване на черния дроб, бременност, период на лактация
Продектин Таблетки, съдържащи 0,25 g пармидин	Възстановяване на микроцикли., Противовъзпалително. дейност	Кардиосклероза, облитерираща атеросклероза, състояние след инсулт	Гадене, главоболие, тахикардия, чернодробна дисфункция, алергичен обрив	Чернодробна недостатъчност, бременност, период на кърмене

Хирургично лечение

За лезии, резистентни на медицинска терапия, се предписва оперативна намеса. Преди дефиницията за хирургично лечение, лекарят трябва да оцени разпространението на атеросклеротичните нарушения в артериите на сърцето и мозъка. Съвременната съдова хирургия има много методи за хирургично лечение на атеросклероза:

• Протезирането - процедура, която замества увредения съд с изкуствен, рядко се използва поради риск от нараняване.
• Trombandandectectomy се основава на отстраняване на атеросклеротична плака, заедно с част от съда, използвана за локализирани феморални артериални лезии.
• Балонна ангиопластика - въвеждане на специален цилиндър в кухината на съда, който при надуване разширява лумена.
• Шунтирането е най-често използваният метод за възстановяване на кръвния поток, извършван чрез поставяне на изкуствена протеза около пациентски съд или сегмент на подкожната вена на пациента.
• Автодермопластиката е операция, при която се отстраняват големи трофични язви и на мястото им се вземат белези от кожата.

Превенция

Тъй като заличаващата атеросклероза е една от най-често срещаните заболявания, нейната превенция има важно социално значение. Превенцията на патологията включва няколко точки:

• изоставяне на тютюнопушенето (намаляване на смъртността от 54% на 18%);
• правилно хранене (изключване на животни от мазнини, сол, пушени храни);
• навременно лечение на хронични заболявания;
• отстраняване на наднорменото тегло;
• контрол на кръвното налягане и индексите на кръвната захар;
• използване на удобни просторни обувки;
• предотвратяване на наранявания на крайниците;
• умерена физическа активност;
• ежедневни туристически пътувания.

Снимка на атеросклероза на долните крайници

Видеоклипове

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.