Изчислени холецистити - диагностика, анализи, лекарствена терапия и хирургическа намеса

Възпаление на жлъчния мехур, което е съпроводено с образуване на камъни в тялото или в неговите канали, е калкулен холецистит или холелитиаза (DSC). Заболяването се характеризира с промяна в стадия на ремисия и обостряне и когато ненавременно лечение води до сериозни усложнения. Най-често подобна патология се среща при жени (предимно над 40 години), но може да се прояви при деца или млади хора.

Какво е калкулозен холецистит

Този вид заболяване е патологично състояние, което възниква в резултат на образуването на конкреции, т.е. камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Заболяването на жлъчния мехур има друго име - холелитиаза. Камните могат да имат различни размери и да присъстват в различни количества. При многобройни конкременти с диаметър до 1 мм в жлъчния мехур се диагностицира с пясък.

Код за MKH-10

Според Международната класификация на болестите, калкулният холецистит се отнася до клас патологии, свързани с храносмилателния тракт. Включен е в раздела "Заболявания на жлъчния мехур,жлъчни пътища и панкреас. " Всеки вид има свой собствен код за MKH-10:

• остри - K81.0;
• хронична - К81.1;

Симптоми

Курсът на заболяването може да се промени. Той има 4 етапа, всеки от които се характеризира със симптоми. Първоначалната е дихолия, т.е. промяната в състава на жлъчката, която предхожда образуването на камъни. Следните стадии на заболяването:

1. Появата на камъни в жлъчния мехур и неговите канали вече означава началото на остър стадий. Характеризира се с изразени симптоми.
2. При дългосрочното лечение на калкулярен холецистит той може да се трансформира в хронична форма, която се проявява по-малко ярки симптоми по време на периода на ремисия и изразена по време на обострянията.
3. При липса на лечение или ненавременна терапия, заболяването води до усложнения, при които симптомите на холецистита са придружени от редица признаци на по-сериозни заболявания.

Остра форма

Изчисленият холецистит в остра форма започва с пристъпи на жлъчна колика. Това е остра болка в епигастриума и десния хипохондрий. Тя може да бъде доставена в различни части на тялото: широка, шия, рамо и под лопатката. В случай на повръщане, първо се появява стомашното, а след това и жлъчното съдържание. На блокирането на камъка на общия жлъчен канал се посочват следните симптоми:

• обезцветени изпражнения с много мазнини;
• обструктивна жълтеница;
• тъмна урина;
• слабост;
• лепкава студена пот;
• повръщане, което не носи облекчение.

Флегонозен и гангренозен холецистит са разрушителниформите на това заболяване се характеризират с още по-тежки симптоми. Списъкът им включва:

• фебрилна температура;
• понижено кръвно налягане;
• силна болка;
• обща интоксикация;
• често повръщане;
• тахикардия;
• слюнка или локален перитонит.

Хронична форма

За разлика от острия стадий, болката при хроничния холецистит на калциевите форми има болка и тъпа природа. До нивото на жлъчната колика тя се увеличава само периодично. Придава болка в десния хипохондрий. Наред с това има и други признаци на хроничен Calculous холецистит:

• образуване на мехури;
• гадене;
• горчивина в устата;
• раздуване на корема;
• замаяност;
• слабост;
• коремна болка по време на палпация.

Причини за поява на калциен холецистит

Основната причина за калциевия холецистит е нарушаването на състава на жлъчката, както и неговата стагнация в каналите и жлъчния мехур, които разрушават стените на органа. Рисковата група включва хора с неадаптивна или недохранване. Развитието на calculous холецистит допринася за затлъстяване, причинено от възрастови промени, изчерпване на тялото чрез нередовни диети до глад. Рисковите фактори за холелитиаза са:

• хормонални промени по време на бременност;
• приемане на някои лекарства;
• други заболявания на храносмилателната система;
• липса на витамин А;
• хиподинамия;
• персистиращ запек;
• хормонални контрацептиви;
• белези,сраствания, жлъчен едем;
• пропускане на вътрешни органи;
• наследственост;
• нарушение на имунитета;
• захарен диабет;
• хепатит.

Класификация

Основното е разделянето на калциен холецистит на остри и хронични форми, но има и други признаци на класификация на това заболяване. Според ехото в ултразвуковото изследване се разграничават четири етапа на калкулен холецистит:

• предварително камък с наличието на жлъчна стаза;
• появата на конкременти;
• хроничен стадий;
• етап на усложнения.

Друг признак на класификация е естеството на възпалението. За него калкулозният холецистит може да бъде:

• катарална - лека, но спешна форма на лечение;
• гангренозен или флегмонен - ​​характеризира се с най-неприятната прогноза с висока вероятност за фатален изход;
• гноен - настъпва след отравяне в резултат на инфилтрация в жлъчния канал или балон.

В зависимост от преобладаването на определени симптоми и болка в една или друга област болестта приема следните форми:

• езофагал;
• типично;
• нетипично;
• чревни;
• кардиална жлеза.

Диагностика

Диференциалната диагноза на хроничния калкулационен холецистит се състои в отделянето му от други възможни заболявания като остър панкреатит, остър апендицит, перисталтика на стомашната или дуоденална язва, бъбречна колика. Първото събитие в него епреглед на пациента с уточняване на оплаквания, определяне на болката на десния хипохондрий. В случай на съмнение за тази диагноза, лекарят определя допълнителни инструментални и лабораторни изследвания. Техният списък включва следните методи:

• изследвания на чернодробна кръв;
• ултразвуково изследване на жлъчния мехур;
• венозна или перорална холецистография;
• ехография;
• програма за определяне на храносмилането (органи на стомашно-чревния тракт);
• радионуклидна диагностика.

Усложнения

В случай на ненавременна диагноза или късно лечение, могат да възникнат усложнения от калкулен холецистит. Най-значими сред тях са следните патологии:

• остри или хронични форми на панкреатит;
• перфорация на жлъчния мехур;
• хепатит;
• реактивен холангит;
• емпиема;
• вторична билиарна цироза;
• поддиафрагмален абсцес;
• холедохолитиаза;
• перитонит;
• воден;
• онкология;
• абнормна чревна абсорбция.

Лечение

Основните задачи на лечението са да се облекчи острото състояние, да се отстранят усложненията и да се елиминират факторите за образуването на нови камъни. Има два основни вида терапия - консервативни с лекарства и хирургическа интервенция. Заедно с приемането на лекарства, трябва да се придържате към диетата. Консервативната терапия може да се комбинира с народни рецепти. Хирургичната намеса е показана в острата фаза или нискаефективността на лечението с лекарства.

Без хирургия

Лечението на калкулярен холецистит без хирургично лечение е използването на редица медицински продукти. Може да бъде аналгетично, спазмолитично, антибактериално, антиеметично или детоксикиращо средство. Повечето от тях са симптоматични. Отърви се от камъните помагащи киселинно съдържащи лекарства, които постепенно разтварят холестеролните конкременти. В допълнение към прилагането на такива лекарства, има няколко метода на лечение без операция:

1. Екстракорпорална литотрипсия на ударни вълни. Тя се състои в смачкване на камъни с помощта на вълни, излъчвани от специален сензор. Фиксира се върху кожата в предната коремна стена. Устройството е подходящо за унищожаване на малки камъни до 3 cm.
2. Контактен метод за унищожаване. Това е минимално инвазивен метод на лечение. Тя се състои в въвеждането на игла през коремната стена, която доставя разтваряне на камъни в жлъчния мехур. В този случай усложнението може да бъде като възпалителен процес.

Препарати на основата на киселини

Това е дълъг, но много ефективен метод на лечение без хирургическа намеса. Тя може да продължи до 2 години. Причината е, че лечението включва натрупване на киселина от лекарствата в жлъчката. Той постепенно разтваря конкременти, но само отговаря на определени условия:

• диаметърът на камъните не надвишава 1,5 cm;
• жлъчния канал и функцията на мехурчетата без отклонения, имат добро състояние;
• камъниимат само състав на холестерол.

Сред съвременните киселинно-съдържащи лекарства са Ursofalk и Henofalk. Методът има един недостатък - не дава стопроцентова гаранция, че лечението на хроничен Calculous холецистит ще бъде ефективно, а болестта след процедурата няма да се появи отново. При липса на положителна динамика, пациентът ще бъде уведомен за хирургично лечение, което е най-добрият начин да се отървете от камъните, тъй като засегнатият орган е напълно отстранен.

Операция

Съществуват няколко вида хирургично лечение на калкулярен холецистит. Условно те могат да бъдат разделени на минимално инвазивни и ендоскопски. Първите методи се характеризират с по-малко травми, следователно те все повече се използват от съвременната медицина. Ако не може да се извърши минимално инвазивна интервенция, е показана открита холецистектомия. За всякакъв вид операция, жлъчката се отстранява заедно с камъните, които са в нея. По отношение на видовете хирургични интервенции се използват следните:

1. Лапароскопията е хирургична операция за резекция на жлъчния мехур чрез няколко срезове, чрез които в интериора се въвеждат специални инструменти и лапароскоп. Това е оптично устройство, което предава изображението на монитора. Предимството на метода е бърза рехабилитация след операцията, тъй като не изисква голям отвор на перитонеума.
2. Чрез вътрешната холецистостомия. Използва се за лечение на особено тежки пациенти. Операцията е въвеждане на дренаж през малък разрез в корема. По-честоИзползва се при усложнения поток на калкулен холецистит.
3. Отворена хирургична намеса. При такава операция, нарязана на предната коремна стена, през която се отстранява жлъчката, заедно с камъни. Такава операция може да се извърши при тежка холециститна фаза.

Рецепти на нетрадиционната медицина

\ t

Методите на народната медицина са добро допълнение към диетата и употребата на лекарства при лечението на калкулен холецистит. Лесно и достъпно лекарство за холецистит е зеленият чай. Той трябва да пие твърдо. Редовната употреба на тази напитка ви позволява да увеличите choleretic ефект, и това не води до нови конкременти, запушване на жлъчните пътища. От напитките при лечението на калкулен холецистит, соковете на Goroidal и грейпфрут, зелеът от зеле или сок от черна ряпа се считат за ефективни. Други, не по-малко ефективни методи на народната медицина:

1. Хрупкава и мента. Трябва да вземете тези две треви в равни части, разбъркайте и след това сложете в отделен контейнер само 2 супени лъжици. Налейте ги 200 мл вода, след половин час нагряване на бавен пламък, след това оставете да се охлади и прецедете. Пийте сутрин и вечер на 200 ml
2. Корен от хвощ на полето. Около 2 супени лъжици корени трябва да се налива 2 чаши вряща вода. Оставя се за два дни, след което също се източва. Използвайте чаша бульон за една нощ.

Диета с калциен холецистит

Правилното хранене е в основата на лечението на холецистит от всякаква форма и етап. При хроничноТипът трябва да се придържа към определена диета през целия си живот. От диета първо изключете мастни, солени, пушени, печени и остри ястия. Не бива да злоупотребявате със сладкиши, алкохолът е забранен. Важно е да се промени диетата, да се направи редовен под формата на 5-6 хранения на ден с почивки от 3-4 часа. Храната трябва да бъде нарязана и топла, не прекалено гореща или студена. Друго изискване е да се използват поне 2 литра вода на ден.

Списък на разрешените продукти

Изключването на вредни храни не означава, че диетата става лоша и монотонна. Въз основа на списъка с разрешени ястия можете да създадете балансирано и вкусно меню. Акцентът в подготовката на диета за лечение на заболяването следва да се прави на следните продукти:

• сушени плодове;
• ябълки, банани;
• варени макарони;
• тиквени семки, ядки;
• Зеленчуци под формата на картофи, червена чушка, моркови, цвекло, зеле;
• сух хляб или чакъл;
• мляко и млечни продукти;
• трици;
• зърнени култури;
• за слабо кафе, чай, минерална вода без газ;
• вегетариански супи;
• нискомаслени сирена;
• месо и риба с нисък процент мазнини;
• варени яйчни белтъци.

Превенция

Мерките за предотвратяване на калкулен холецистит са да се намалят или напълно да се елиминират рисковите фактори за образуването на камъни в жлъчния мехур. Те включват недохранване и съпътстващи заболявания. За изключваненеобходимо е развитие на заболяването:

• се придържат към растителната диета;
• да се използват билкови такси;
• да се придържат към здравословно тегло;
• избягване на преживявания и стресови ситуации, тежка физическа активност;
• посещение на гастроентеролог.

Видеоклипове