Остър холецистит - причини, признаци, симптоми на атака, лекарствена терапия и профилактика

След проникване в жлъчния мехур на микробите и бактериите започва остър възпалителен процес на органа. Причината е в патогенната микрофлора, която преминава към активен живот и нюанси за излизане от жлъчния проход. Болестта на острия холецистит се характеризира с внезапно нарушение в жлъчния мехур на изтичането на жлъчката, чието развитие при 95% се свързва с наличието на орган в камъните. Занимава се с тази патология е наука за гастроентерология и лекари - гастроентеролози.

Какво е остър холецистит

Възпалението на жлъчния мехур с остър ход на заболяването се развива само веднъж. При правилно лечение симптомите изчезват без последствия. Ако се повторят остри пристъпи, тогава в гастроентерологията този етап се нарича хроничен. Когато движението на жлъчката е нарушено при блокиране на изтичането му - това е холецистит. В остър курс, разрушаването на стените на тялото се дължи на движението на конкременти (камъни). При половината от пациентите, страдащи от холецистит, лекаритеопределят бактериалната инфекция на жлъчката (салмонела, кокс, чревни пръчки и други бактерии).

Код за MKH-10

ICD-10 /K81.0 е кодиран в списъка на международното кодиране на болести (ICDs), съставен от Световната здравна организация, холецистит, който се среща в остра форма. В съвременната гастроентерология, както и в други области на медицината, сега, често вместо диагноза в болнично досие, лекарят поставя само код на заболяване, нараняване или друг здравен проблем.

Симптоми

Първият признак на усложнения на холецистита е остра болка в областта на десния хипохондрий. Болката е много тежка и може да продължи до 6 часа. Болката дава дясно рамо, назад и понякога спазми. Пациент с развитие на остра патология се чувства гадене, разкъсване с примес на жлъчката, но не се чувства облекчение. Пациентите с холециститна атака често се оплакват от език и сухота в устата. Лекарите получават оплаквания от въздушен обрив и подуване на корема. Всички тези симптоми на холецистит изискват незабавна медицинска намеса, преглед и лечение.

Жени

Беше забелязано, че остър път на възпаление на жлъчния мехур е по-често засегнат от жени след 50 години. Това се дължи на факта, че те са по-склонни към ендокринни заболявания, срещу които често се развива холецистит. В допълнение към горните признаци на заболяването, жените могат да получат следните симптоми при остро възпаление:

• треска;
• повишена температура;
• в устата метален аромат;
• диария;
• бързо сърцебиене;
• стол от сив цвят;
• пожълтяване на кожата;
• раздуване на корема.

При деца

Острото възпаление на жлъчния мехур при дете не преминава по-малко болезнено, отколкото при възрастен. Водещата роля в развитието на холецистит при деца принадлежи на инфекция, която навлиза в тялото или в канала му. Началото на заболяването е остро, остро. Атаката се развива по-често през нощта и се характеризира с силна болка в епигастриалната област и десния хипохондрий. Детето започва да се хвърля, е много загрижен, опитвайки се да намери удобна позиция в леглото, за да намали болката синдром.

По-късно започва многократно повръщане на жлъчката. Предучилищните и младшите ученици имат несигурна, замъглена болка, което създава трудности при диагностицирането, провокиращи медицински грешки в консултирането. При пациенти в юношеска възраст, болният синдром на холецистита е изразен. Болката е локализирана в десния хипохондрий, като я поставя под раменната лопатка, ставата, дясното рамо и лумбалната част.

Температура при холецистит

При обостряне на болестта температурата винаги се повишава. Като правило се съхранява на границата от 37-38 градуса. Ако стената на жлъчния мехур се стопи или има гнойни процес, тогава има висока температура до 39-40 градуса. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст и тежко увредени пациенти, дори и при най-остра патология, температурата по време на пристъп на холецистит не надвишава 38 градуса.

Причини

Холециститът се среща по-често на фона на камъка в жлъчкатазаболяване, което се развива в резултат на загуба на контрактилната способност на жлъчния мехур. Това тяло служи като резервоар, където се натрупва жлъчката, произведена от черния дроб. Тъй като жлъчката съдържа много холестерол, с увеличаване на неговата плътност или застояли холестеролови кристали попадат в утайката, образувайки камъни. Въпреки това, причината за остър холецистит може да бъде и други фактори:

• инфекция, която провокира възпаление с жлъчен канал и нарушения на дренажната функция;
• атрофия или склероза на стените на мехура;
• проникване на Е. coli, стафилококи, стрептококи и други бактерии;
• след влизане в стените на жлъчния мехур на сока на панкреаса, които ги корозират;
• нарушение на оттока на жлъчката поради удължаване и огъване на жлъчния мехур, наличие на камъни;
• Възрастната възраст предизвиква съдови промени в стените на тялото, които водят до холецистит;
• остър пристъп често се развива в резултат на хранителния фактор: остра, мазна храна, преяждане, което води до спастичност на сфинктера Оди.

Класификация на острия холецистит

Има няколко разновидности на остър холецистит. В зависимост от наличието на жлъчни конкреции (камъни), не са изчислени и калкулни. Чрез тежестта на промените в структурата на жлъчния мехур (морфологична) острата патология е гангрена, флегмонова, деструктивна и катарална. При наличие на усложнения холециститът се разделя на сложни и неусложнени случаи.

Диагностика

В типичен случайслучаите не причиняват затруднения диагностиката на острия холецистит. Въпреки това, при такива симптоми могат да се появят патологии на ретроперитонеалната и коремната кухина, например перфорирана язва на стомаха, остър панкреатит, бъбречна колика и дясна плевропневмония. Диагнозата холецистит трябва да се направи, като се вземат предвид първичната и последна диференциация на болката, анамнестични данни и материали за физическо изследване: определяне на уголемен жлъчен мехур и признаци на възпалението.

През първите 24 часа след хоспитализацията трябва да се използва оптимален набор от инструментални и лабораторни тестове за изясняване на диагнозата. За да се избере подходящо лечение за остър холецистит, пациентът трябва да бъде насочен към:

• клиничен (общ) анализ на урина и кръв;
• определяне на кръвта на нивото на билирубина;
• определяне на урина за диастаза;
• ZKG;
• Рентгеново изследване на гръдния кош;
• Ултрасонография на коремната кухина.

Усложнения при остър холецистит

Ненавременната диагноза или липсата на подходящо лечение на острия холецистит увеличава вероятността от усложнения. Има класификация на заболявания, които провокират атака:

1. Празен жлъчен мехур. В кухината на тялото се натрупва голямо количество тор.
2. Перфорация на жлъчния мехур. Изолиране на органа в перитонеума поради пробив на стената.
3. Панкреатичен абсцес. Притискане на тъканите на жлъчния мехур.
4. Пъстър гноен перитонит. тамслед попадане в гърлото на коремната кухина.
5. Панкреатит. Преход на възпаление от жлъчния мехур към панкреаса.
6. Гангрена. Налице е най-тежкото усложнение на холецистита, когато тъканите на жлъчния мехур постепенно умират. Често завършва с фатален изход.
7. Йелоустоун. Развива се в случай на запушване на жлъчния канал.
8. Жълти юмруци. Развиват се канали, през които жлъчката се влива в съседните кухини и органи.
9. Cholangit. Възпалителен процес при екстрахепатални и интракраниални пътища.

Лечение

Усложненият холецистит трябва да се лекува непрекъснато, така че болестта да не преминава в хроничен етап без обостряне. Лечението се извършва в болнична среда, като основният акцент е върху използването на антибиотична терапия. Антибиотиците инхибират бактериалната флора и също така са идеално средство за предотвратяване на инфекция с жлъчка. Лекарите предписват спазмолитици, за да облекчат болката по време на пристъп на холецистит. Ако има тежка интоксикация на тялото, тогава се извършва детоксикационна терапия.

Лечението на острия холецистит чрез нехирургични методи включва задължителни диетични изисквания. В първия ден след атаката пациентът е в пълен глад, а в следващите - трябва да се придържа към строга диета. За разтваряне на камъни може да се използва ursodeoxychol или kenodezoksikholevaya киселина. Хепатопротекторите и cholagogues се предписват за поддържане на нормалното функциониране на други органинаркотици. Такава терапия за холецистит може да се извърши дълго - до 2 години, но възможността за рецидив остава.

Спешна помощ

Когато има остра болка в десния хипохондрий, задължително е да се повика линейка. На пациента се препоръчва да отиде на дясната страна и да се опита да се движи по-малко. Препоръчително е да се пие негазирана вода в малки дози или твърдо сварен чай при стайна температура. Спешна помощ с остър холецистит се извършва само от лекари. За облекчаване на болката се въвежда интравагинална спазмолитична смес, като по този начин се отстранява спазъм на сфинктера, в жлъчните пътища намалява налягането, изтича се жлъчката. След като пациентът е откаран в болница за хоспитализация.

Експлоатация

Може да се опита сложен холецистит чрез регулиране на консервативната терапия, физиотерапията и специалната диета. Ако всички мерки са неуспешни или състоянието на пациента се влоши, лекарят изпраща холецистектомия или холецистит (операция за отстраняване на жлъчния мехур). В първия случай има пълна резекция на органа. Холецистектомията се извършва по два начина:

1. Лапароскопия. Извършва се чрез няколко пробивания на коремната кухина със специално оборудване. Самият метод е нежен, тъй като на торса няма следи, а реабилитацията е бърза.
2. Отворете операция. Класически хирургичен метод, който се практикува в особено тежък случай на холецистит или при спешно състояние на пациента.Хирургът прави широк участък по коремната стена, така че жлъчката да има свободен достъп.

Холецистостомията е процедура за дрениране на жлъчния мехур, по време на която се отстранява жлъчката. Показано е при пациенти, които поради съпътстващи патологии не могат да бъдат ресектирани или има други противопоказания. В момента редки случаи на холецистомия с холецистит, тъй като ползите от холецистектомията са много по-големи:

• премахване на жлъчния мехур, така че развитието на камъни вече не заплашва човек;
• огнището на инфекцията се елиминира;
• се предупреждава за рецидив на холецистит;
• елиминира опасността от развитие на лигавица и жлъчни пътища;
• предотвратява риска от развитие на рак на жлъчния мехур.

Диета

Както вече споменахме, през първите няколко дни след пристъп на холецистит е невъзможно да се яде. Припишете топла напитка: вода, бульон от ханша, неподсладен чай. След това на пациента се дава малко количество развалена храна: манна, овесена каша, оризови супи, течни каши, сокове, мусове, желета, компоти. Необходимо е да се пие 2 литра на ден, а диета - до 6 пъти на ден на малки порции. Фракционното хранене и пиене повишава изтичането на жлъчката.

Препоръчителната противовъзпалителна диета е разработена за остър холецистит. Това е нежна диета, в която само триене не е рязка храна без сол, физически и химически стимули. Менюто включва избърсано сирене, бисквити от пшеница, задушени зеленчукови ястия, нискомаслено месо, риба. Ежедневните калорични ястия не трябва да надвишават 1600 ккал. независимоНе е желателно да се въвеждат нови продукти в диетата, по-добре е да се консултирате с лекар.

Превенция

Своевременното лечение и по-нататъшната профилактика на холецистита ще предотвратят по-нататъшен рецидив на заболяването. Това изисква:

• редовна умерена физическа активност;
• предотвратяване на запек;
• ефективно лечение на холецистит;
• навременно лечение на патологията на коремната кухина;
• борба с наднорменото тегло;
• промяна на диетата;
• отказ от тютюнопушене, алкохол, наркотици.

Видеоклипове