Заболяване, признаци, хирургични и медицински методи на инфекциозен артрит

Възпалителни промени в синовиалната става на ставите - често срещан медицински проблем, съпътстван от силна болка, общо влошаване на състоянието на пациента и води до увреждане. Особено опасни са инфекциозният артрит. Те имат различни клинични прояви, което усложнява правилната диагноза, диагностиката и лечението.

Какво е инфекциозен артрит

Проникването на инфекция в организма предизвиква нарушение на функционалността на всички системи на тялото. Инфекциозният артрит е възпалителен процес, причинен от инвазията на патогенни микроорганизми в кухината на ставата. В противен случай този тип заболяване се нарича гнойно или септично. Инфекцията на ставите може да се появи във всяка възраст, включително новородени и юноши. Заболяването по-често засяга само една голяма става на долния или горния крайник, но има случаи на масово увреждане на тънките хрущяли.

Причини

Основната причина за развитието на тип инфекциозен артритчрез отворени рани по тялото, с течение на лимфа или кръв от инфекциозни агенти (бактерии, вируси и гъбички). Учените са открили, че има определена връзка между вида на патогените и възрастта на пациента:

• Младите фертилни хора са по-склонни да бъдат заразени с гонококи. Тази бактерия се предава чрез сексуални средства и е причинител на такава болест като гонорея. Често гонококов артрит се диагностицира при новородени бебета, ако по време на бременност такава болест има болка.
При юношите, причината за бактериалния артрит често е златният стафилокок. Този инфекциозен агент се среща по-рядко в други възрастови групи пациенти.
• На трето място са стрептококите и Pseudomonas aeruginosa. Тези патогени се откриват в организма при малки деца с имунен дефицит, при пациенти в напреднала възраст с открита травма на крайниците.
Постинфекциозният артрит се диагностицира в по-младата възраст, които наскоро са претърпели остри инфекциозни заболявания - грип, менингит, пневмония, абсцеси на сливиците. Неговият патоген често е гнойна пръчица.
• При възпаление на ставите при пациенти с HIV и СПИН могат да се появят други необичайни микроорганизми.

Наличието на инфекция в организма все още не е причина за развитието на артрит при хората. Здравата, правилно функционираща става е способна да произвежда специфични бактерицидни вещества и клетки, които предотвратяват навлизането на бактериите вътре. Развитието на възпалението започва, ако в работата му настъпи инцидент. Да служи на редица фактори, коитонамаляване на местната и общата защита на организма:

Различни имунодефицитни състояния - бронхиална астма, захарен диабет, венерически заболявания, кръвни заболявания, генетична предразположеност, алкохолизъм, наркомания, злокачествени тумори.
• Всякакви промени в плътността на ставите на неинфекциозен характер - ревматоиден артрит, остеоартрит, наранявания на ставите, артроза.
• Наличието на външни кожни лезии - заразени рани, ухапвания от животни и насекоми, остеомиелит, фурункулоза и обрив.
• Протезиране или операция на ставите.

Симптоми

Клиничните признаци на вирусен артрит могат да се различават до известна степен в зависимост от мястото на възпалението (коляно, бедро или глезенна става) и тежестта на изтичане (остра или хронична форма). Често заболяването засяга само един крайник, инфекциозният полиартрит е по-рядко срещан. За заболяването на гонококовия характер се характеризира с развитие на синдром на периартрит с многобройни кожни обриви (петехии, пустули, папули), дерматит. Общи симптоми за всяка форма на артрит са:

• повишаване на телесната температура;
• втрисане, треска;
• мускулни болки;
• слабост в тялото;
• болка в глезена, рамото, лакътя, тазобедрената става, колянната става;
• ограничено движение, особено сутрин;
• изпотяване.

Артрит на колянната става

Поражението на коленните стави е инфекциозно, наречено жена му. Болестта може да се развие внезапно и да продължи много бързо с яркаизразени симптоми или са с продължително хронично протичане и тежки обостряния. Признаците на бактериални посещения се различават в зависимост от етапа:

• Първият етап се характеризира с повишаване на телесната температура, общата слабост на студа. Пациентът може да изпита болка при движение (сгъване /удължаване на коляното) и скованост сутрин.
На втория етап започва поражението на ставната част на хрущяла. В коляното, течността се натрупва (излив), когато крайникът е размазан, или кокалчето на ставите над коляното е стреляно (леко се движи или се колебае в различни посоки). Пациентът изпитва остра болка. Третият етап се характеризира с появата на трайно нарушение на функцията на колянната става. Пациентът не може да огъне или усуква крака самостоятелно, а външната помощ причинява остра болка. В същото време външният вид изглежда много подут, има зачервяване на кожата. Често третият етап води до увреждане.

Лумбална става

Възпалението на тъканта на хрущяла на таза или на коксита е по-често диагностицирано при пациенти в напреднала възраст, въпреки че понякога може да се появи при кърмачета. Когато нокът на бедрото почувства остра болка, неприятните усещания се отразяват в петата. Coxit има тенденция да напредва бързо. Без подходящо лечение болестта се развива до третия етап за 1-2 дни, често провокира сепсис. Характерни симптоми на инфекциозен артрит в тазовата част на тялото:

• остри болки, които се простират отвъд ставата - по бедрото, коленете, задните части, краката, слабините;
• скованост на движенията, затруднено движение на крайниците;
• подуване на меките тъкани на ставата, което може да се разпространи в слабините, корема, задните части, коленете, бедрата;
• общо влошаване на благосъстоянието - студени тръпки, треска, летаргия.

на глезенната става

При бактериален артрит на гуша се наблюдава болка по време на активни движения на крайниците и в покой. Трудно е за пациента да ходи, стъпва или се обляга на крака си. Принудителна позиция - задната страна отвън. Друг характерен симптом:

• оток на пищяла, когато се избута до подуване, има засилване на пръста;
• хиперемия на кожата, чувство на топлина в мястото на нараняване;
• влошаване на общото състояние - сънливост, летаргия, треска, мускулни болки.

Остър инфекциозен артрит

По естеството на хода на заболяването се разделят на остри и хронични форми. Бързо развиващ се артрит е серозен, серо-фиброзен и гноен. Най-трудната е последната форма. Независимо от мястото и причината за произхода, всички остри артрити се характеризират с наличието на следните симптоми:

• Рязко покачване на телесната температура до 39 градуса. В този случай пациентът често страда от втрисане, повишено изпотяване, слабост.
• Болка в крайниците. В началния етап болният синдром често има миграционен характер, подобен на атака, и може да се появи веднага в няколко малки стави.
• Промяна в функцията на ставната част. зазасегнатата област често се появява оток, което усложнява флексия /разширяване на крайника, кожата става гореща на допир. С прогресирането на заболяването има разрушаване на хрущялната и костната тъкан.
• Интоксикация на целия организъм. Пациентите се оплакват от умора, слабост, изпотяване. Може да се появят атаки с гадене, а при високи температури може да започне повръщане. Кожата на лицето е бледа, често се притеснява от главоболие, замаяност, загуба на апетит или загуба на апетит.

Гнойни или гнойни артрити се развиват на големи стави и без подходящо лечение могат да доведат до развитие на сепсис или симптоми на инфекциозно-токсичен шок:

• повишаване на телесната температура над 39 градуса;
• объркване на съзнанието и езика;
• загуба на съзнание;
• обяд;
• повишена сърдечна честота;
• бледа, цианозна кожа;
• бъбречна, чернодробна, сърдечна, дихателна недостатъчност;
• понижение на кръвното налягане.

Хроника

Понякога инфекциозният тип артрит преминава в хроничен стадий. Това е характерно за заболявания, причинени от микоплазми, хламидии, туберкулоза, различни гъбични щамове. В туберкулозна форма се посочва специфичен симптом - бледа кожа над възпалената става. При продължително протичане в засегнатата област се появяват фистули, които се спукват с освобождаването на гъст оборски тор. Чести симптоми за хронична форма на артрит са:

• времево повишаване на субфебрилната телесна температура до 37,5-38 градуса;
• лек синдром на болка;
• слабо оток на меките тъкани;
• възпаление на сухожилието;
• ограничаване на функцията на крайниците, особено след продължително статично положение;
• обща слабост;
• намаляване на работоспособността;
• бърза умора;
• намален апетит;
• изпотяване;
• сънливост.

Инфекциозен артрит при деца

Вирусният артрит в детска възраст е по-сложен, отколкото при възрастни. Началото на заболяването винаги е остро с бързо прогресиращи симптоми. Децата имат изчерпана треска с постоянни колебания на телесната температура над 39 градуса и рязък спад до нормалното. Детето изчезва апетит, има остри симптоми на интоксикация. Възпалението често е съпроводено с образуване на голямо подуване в областта на поражението, което води до ограничена или напълно нарушена мобилност на крайниците.

Диагностика

За диагнозата лекарят провежда външен преглед на пациента, анамнеза и оплаквания. Оценява се външно състояние на пациента (наличие на подуване, температура, симптоми на интоксикация). За проверка на предварителната диагностика се използват инструментални методи за изследване:

• Рентгеново в две проекции. Анализът помага да се определи остеопорозата, да се идентифицира стесняване на ставата, костна ерозия.
• биопсия на синовиалната тъкан и пункция с течна ограда. Необходима е диагноза, за да се изключи злокачествен тумор, за да се установи вида на патогена и неговияреакции към различни групи антибактериални лекарства.
• Тестовите тестове на Райт и Брун са интраперитонеални алергични тестове. Необходимо е да се определи способността на организма да произвежда определени видове антитела.
• Компютърна томография или сканиране с магнитен резонанс. Методите ни позволяват да разгледаме подробно легналото, дисталното бедро, големите и малките пищяли.
• Ултразвуково изследване. Помага да се оцени степента на увреждане, да се открият патологични промени на хрущялната тъкан, да се контролира активността на процеса по време на лечението на артрит.
• Радиоизотопното сканиране - метод за радионуклидна диагностика, помага да се провери зрителната структура на хрущяла, да се оцени структурата на костната тъкан, да се идентифицира патологичното място на възпалението.

Лечение на инфекциозен артрит

Бактериалният артрит в острия стадий се лекува изключително при стационарни условия. Лекарят извършва пълно обездвижване (обездвижване) на увредения крайник за кратко време. Постепенно режимът на двигателя се разширява. При гнойна форма на заболяването се извършва ежедневна артроцентеза (спукване на ставите), се прави съвместна лава - промиване на ставната кухина с антисептични течности под местна анестезия.

Допълва лечението на назначаването на антибиотици, като взема предвид чувствителността на открития патоген. При вирусен артрит предпочитание се дава на нестероидни противовъзпалителни средства, с гъбична инфекция - антимикоцисти. Туберкулозният артрит се лекува с химиотерапия. След отстраняване на остра болкасиндром се предписват калциеви добавки, хондропротектори, мултивитамини. В периода на възстановяване, пациентът се съветва да се подложи на курс на физическо възпитание, масаж, физиотерапия.

Лекарствен

Първичните лечебни мерки са насочени към облекчаване на болката, премахване на подуване и понижаване на телесната температура. За тази цел се предписват аналгетици и нестероидни средства с противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие:

• Аналгин;
• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Измити;
• Капсаицин;
• Celebrex;
• Нимесулид;
• ацетилсалицилова киселина;
• Кеторол.

Антибиотици и антибактериални лекарства, антивирусни и противогъбични средства се предписват след определяне на вида на патогена. Лекарствата се инжектират интравенозно или директно в ставната кухина, преди да се направи изпомпване на гной - дренаж. След изчезването на остри симптоми, лекарствата се приемат перорално. Лекарствата на избор включват:

• Амоксиклав - препарат от пеницилинова група, има добри противовъзпалителни и антибактериални свойства. Антибиотикът е ефективен срещу стафилококи, стрептококи, хемофилни пръчки, други грамположителни и отрицателни бактерии. Лекарството се понася добре от пациентите, често използвани в педиатричната практика. Дозировката се избира въз основа на възрастта на пациента, формата на освобождаване на Amoxiclav и тежестта на заболяването.
• Sumamed е лекарствен продукт от групатаМакролидите с голям брой положителни отзиви имат широк спектър от антимикробна активност. Стандартната дневна доза за възрастни е 1 капсула на ден за хранене. За децата лекарството се предписва като суспензия от 10 mg на 1 kg телесно тегло веднъж дневно. Лекарството рядко причинява странични ефекти, противопоказани само при тежки заболявания на черния дроб или бъбреците.
• Цефтриаксон, цефепим - цефалоспорини са налични като прахове за приготвяне на разтвора. Те имат широк спектър на действие, активни по отношение на повечето грам-положителни аеробни и анаеробни бактерии. Дозировката и продължителността на употреба на лекарствата се избират от лекаря.
• Гентамицинът е бактерициден антибиотик от групата на аминогликозидите, ефективен срещу повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Лекарствата се предлагат под формата на прах за парентерално приложение или външна употреба под формата на компреси. Лекарството има множество противопоказания, може да провокира развитието на различни странични ефекти от всички системи на тялото. Режимът на дозиране се задава индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването.
• Бензилпеницилин натриева сол, лекарствата на ванкомицин се предписват за инфекция със стрептококи, стафилококи и някои анаеробни бактерии. Лекарства се предлагат като прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение. Може да предизвика различни странични ефекти, включително чести алергични реакции, флебит, гадене. Силно противопоказан при бременност, бъбречна недостатъчност, увреждане на слуха.

Хирургия

Аварийно дрениране на ставата се извършва, за да се елиминира ефузията, като се осигурява изтичане на излишната течност през тръбата. При отсъствие на ефекта или при гноен сепсис се извършва аутопсия на периартикуларната кухина. В хода на такава операция засегнатите тъкани са прекъснати. В случай, че инфекцията се дължи на ендопротезиране, протезата се отстранява. Оперативната намеса се използва само в много тежки случаи, при образуването на тежка артроза. Използват се хирургични методи на лечение:

• Артроскопия - процедура за отстраняване на костни фрагменти чрез микроотрязване. Предимството на този метод преди открити операции е, че ставата не се разкрива напълно, което намалява процеса на следоперативно възстановяване.
• Артъдезис е хирургична операция, чиято цел е пълното обездвижване на засегнатата става. Тази техника се използва в крайни случаи, когато други методи за лечение на артроза не са дали резултати.
• Артролизата е операция за отстраняване на увредената тъкан на мениска и хрущяла. Процедурата най-често се извършва на коленете и лактите и продължава не повече от 20 минути. Предимството на артролизата е, че техниката помага да се поставят пациентите на краката, дори и с настъпването на постинфекциозна артроза.
• Синовектомия - процедура, която включва пълно или частично отстраняване на синовиалната мембрана чрез микропрокси. В резултат на операцията възпалителният процес, който е болка, се елиминира напълно, мобилността на крайниците се увеличава.
• Остеотомия - изкуствена фрактура на пищялапоследваща инсталация на специална табела. След процедурата движението на функцията на крайника е напълно възстановено.
• Resection - частично или пълно изрязване на ставните краища на костите заедно със синовиалната мембрана и хрущяла. Процедурата, подобно на arthrodez, се предписва в изключителни случаи.

Народни средства за защита

Народните рецепти могат да се използват като помощни средства, заедно с употребата на лекарства. Добре е премахване на болката, възпалението, частично възстановяване на подвижността на компресите на крайниците от сол, терпентин или водка. Популярна е следната рецепта:

1. Вземете 2 супени лъжици голяма сол, 1 супена лъжица. л. горчица на прах и керосин.
2. Смесете всички съставки, докато се получи плътно уплътняващо покритие.
3. Нанесете сместа върху засегнатата част на тялото, покрийте с филм за храна, увийте го с топло одеяло или шал.
4. Оставете компреса за 1-2 часа, изплакнете остатъците с топла вода.
5. Нанесете смес не повече от 1 път на ден, с курс от 1-2 месеца.

Напълнете калциевия дефицит, укрепете имунитета и премахнете възпалението, което ще помогне за вливане на лекарствени билки. Добре доказана безалкохолна инфузия на листа от боровинки:

1. Мярка 1 супена лъжица. л. сухи листа от боровинки.
2. Раздробявайте съставката с хоросан и песто.
3. Напълнете листата с чаша вряща вряща вода, покрийте с капак.
4. Вкарайте отвара във водна баня за 25 минути.
5. Готово за пиене, охлаждане, щам.
6. Вземете вътрешността на 1-ва. л. преди хранене 3 пъти на ден.
7. Продължителност на лечението - 1-1,5 месеца.

Последици и усложнения

В случай на навременно лечение, прогнозата за деца и възрастни е благоприятна. В 70% от случаите има пълно възстановяване на функционалността на крайниците и ремисия. Смъртният резултат е възможен само при силно отслабени пациенти на пенсионна възраст. Инфекциозният артрит при деца без подходящо лечение може да предизвика различни негативни последствия:

• разрушаване на ставната част в различна степен на тежест - от минимално увреждане до пълна деформация на костта или хрущяла;
• преход от инфекция към най-близките здрави тъкани, кости, кожа;
• развитие на сепсис, остеомиелит, флегмона;
• нарушение на растежа на крайниците, което се проявява с растежа на детето;
• инфекциозен и токсичен шок;
• увреждане;
• мултиорганна недостатъчност.

Превантивни мерки

Превенцията на заболяване при здрави пациенти е да се предотврати инфекцията на тъканите на тялото. За да направите това, трябва да спазвате следните правила:

• При наличието на поне един от рисковите фактори за развитието на артрит редовно преминават медицински преглед, приемат се тестове, правят ваксинации, рентгенови лъчи.
• Опитайте се да не извършвате никакви инфекциозни заболявания, да се подлагате на лечение своевременно.
• Укрепване на имунитета чрез правилно хранене, здравословен начин на живот (изоставяне на алкохол, тютюн), физическа активност.
• Да се ​​избягва разстройство от сексуален контакт. Присъединете сепол само с използване на презервативи.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в тази статия, има информативен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.