склероза на простатата: какво се характеризира с заболяване на простатата

Проблемите в урологичната сфера се възприемат от мъжете много болезнено. Нарушения на функционирането на половите жлези водят до влошаване на физическото благополучие и психо-емоционално състояние. Отхвърлянето на факта за наличието на болестта става причина за отлагане на посещение при лекар, което е изпълнено с опасни усложнения. Често уролозите вече диагностицират последния етап на заболяването, когато са необходими радикални методи на лечение. Откриването на симптоми на урологични заболявания в ранните стадии на развитие ще помогне за възстановяване на здравето по интелигентен начин.

Общи понятия за простатна склероза

Простатната жлеза е екзокринно желязо, което има сложна структура на тубуларно-алвеоларния тип и изпълнява най-важните функции в тялото на човека. От функционалните способности на това тяло зависи от мъжкото здраве и психологическото състояние на представителите на силния пол. Едно от патологичните нарушения, което е резултат от възпалителни заболявания и причината за необратими процеси, е простатната склероза.

Терминът "простатна склероза" се отнася до заболяване със специфични морфологични особености, което се основава на дегенерация на мускулна и жлезиста тъкан (има заместване на тъканите с свързващия епител). Структурата на белегната тъкан се характеризира с намалени функционални свойства, в резултат на което тялото губи способността си да изпълнява основната си цел - секреция.

Склероза (или фиброза) на простатата - това е вече последният етап на възпалителните заболявания, белези-склеротичният процес е необратим и води до засягане на съседните органи (пикочен мехур, бъбреци, полуелектрични канали). Възрастовите граници на тази патология са много широки - засяга мъже от 20 до 55 години. Рисковата група включва индивиди, които са предразположени към действието на причинителни фактори за развитие на болестта.

Причини за развитие на склероза на простатата

Замяната на органи със съединителна тъкан не е самостоятелно заболяване, а е резултат от други патологични процеси. Склеротични промени, които се развиват в стените на кръвоносните съдове, които захранват органа. Основните причини за появата и развитието на простатната склероза са:

• простатит, възникнал в резултат на автоимунни фактори или алергии - докато тъканта се склеродизира, причинява нарушаване на кръвоснабдяването на микросветите, които захранват органа;
• уретро-простатният рефлукс е медицински термин, който характеризира дисфункционални нарушения на уринарния тракт, който се проявява под формата на въртеливо движение на урината, последвано от хвърляне в каналите на простатата;
• съдова атеросклероза - нарушение на протеиновия и липидния метаболизъм с образуването на плаки по стените на съдовете води до намаляване на наситеността на простатата с кръв;
• застойни процеси в малкия таз, поради хиподинамия, липса на редовен сексуален живот, носене на прекалено стегнато облекло, често преохлаждане;
• нарушение на хормоналния фон - защото простатната жлеза е андроген-зависим орган, всяко отклонение в производството на половите стероидни хормони води до сериозни нарушения на простатата;
• хирургични интервенции - служат като катализатор за патологични промени;
• възрастови промени - намалено производство на андрогени (главно тестостерон).

Симптоми

Основните клинични признаци, които показват склеротични промени в простатата, се свеждат до нарушаване на пикочните пътища. Различните етапи на заболяването се характеризират със специфична симптоматика - в ранните етапи на изпразване на пикочния мехур се случва изцяло, а в края има образуване на остатъчна урина и развитие на застояли явления в пикочните пътища. Склероза на простатата се проявява в следните симптоми:

• увеличава времето за изпразване на пикочния мехур (потокът от урина се разрежда, става прекъснат, урината трябва да се усили, напрежение в мускулите на тазовото дъно);
• задържане на урина (в някои случаи има остро забавяне, придружено от силен болен синдром);
• намаляване на либидото - еректилна болестфункции, свързани с болка по време и след сексуален контакт;
• появата на болка, която е устойчива и локализирана в ингвиналната или лумбалната област, в ректума или скротума;
• признаци на чернодробна недостатъчност - в последните етапи на заболяването, нарушение на урината изтичане води до забавяне на оттеглянето му от бъбреците, образуването на камъни.

Форми на склеротично поражение

В зависимост от наличието на свързани заболявания, склерозата се класифицира в няколко форми, които се различават по специфичните симптоми и естеството на клиничната картина на заболяването. Изборът на отделни класификационни групи служи като възможност за точно формулиране на диагнозата, която засяга използваните методи на лечение. Хистологията на простатната жлеза се разделя на следните групи:

. . . .

Склероза-свързана патология	Характеристики на формата на заболяването
Фокална хиперплазия на простатата	Неоплазмите се развиват от жлезистите епителни клетки или от стромалния компонент на ендокринната жлеза, което води до увеличаване на простатата
Атрофия на паренхима	Дифузна промяна, която характеризира изчерпването на паренхимната тъкан на простатата и намаляването на размера на органа
Нодуларна хиперплазия	Образуване от клетките на жлезистия епител на неоплазмите под формата на малки възли, които при прогресиране на заболяването увеличават и компресират уретрата
Преобразуване на цистозан	Образование в кистата -тумори с туморни кухини, пълни с течно съдържание
Cirrus	Промяна в структурата на органа чрез заместване на епителната мускулна тъкан може да настъпи в комбинация с алергичен, инфекциозен фоликуляр, интерстициален простатит и без него

Етапи на развитие на болестта

Всички форми на склеротична лезия са в неговото развитие 4 етапа, които се характеризират с повишени прояви на заболяването при неговото развитие. Промяната на тежестта на симптомите в зависимост от стадия на множествената склероза е свързана с промени в организма и участие в патологичния процес на други органи. Клиничната картина на етапите на заболяването е представена в таблицата:

\ t . .

Етап	Характеристики	Прогноза за откриване на заболяване на този етап
1 (първоначално)	Уринирането е нарушено, настъпват първични промени на функционалните способности на простатната жлеза	Положително
2 (прогресивно)	Нарушаване на преминаването на екскременти за извеждане на пътеки (горна и долна)	Задоволително
3 (структурни)	Началото на морфологичните промени в органите, което води до забележими нарушения на уродинамиката	Средно отрицателно
4 (терминал)	Патофункционалните процеси започват в съседните органи - бъбреците, пикочните пътища, уретерите, семенните тубули	Необходима е негативна, спешна хирургична намеса

Диагностика

Навременното откриване на склеротични заболявания и техните причини помага да се сведат до минимум неблагоприятните ефекти на заболяването върху други органи. Скерозата на простатата се диагностицира чрез събиране на анамнеза и ректално палпиращо изследване на пациента. Извършват се редица диагностични процедури, за да се потвърди първоначалната диагноза, установена от прегледа:

• лабораторни изследвания на урината (наличие на левкоцитурия, бактериурия, еритроцитурия);
• трансректален ултразвук (TRUZD) - определя се размера и плътността на жлезата;
• магнитен резонанс (МРТ) - извършва се с помощта на ендоректална намотка, която дава ясни образи, които позволяват идентифициране на локализацията на засегнатите тъкани;
• цитология - изследване на биологичната проба от тъкани, получени чрез биопсия на простатата, чрез микроскопски метод;
• Урофлоуметрия - измерване на скоростта на отделяне на урина;
• микроскопична цистоуретрография - рентгеноконтрастно изследване, базирано на изследване на снимки на контрастно вещество и рентгенови лъчи, изпълнени в процеса на уриниране;
• екскреторна урография - изследване на екскреторния капацитет на бъбреците чрез серия от изображения на вътрешните органи след интравенозно приложение на йод-съдържащ разтвор на контрастиращо вещество;
• вазовосиколография - откриване на признаци на метастази, деформация на семенните мехурчета;
• простатикография - наличие на неоплазми и тяхното появяванепокълване във вътрешните органи;
• уретроскопия - изследване на всички участъци на пикочните пътища с уретероскоп;
• радиоизотопно изследване - радиометрията се извършва чрез ректално въвеждане на сондата, а при диагностиката се използват радиоактивни лекарства за регистриране на нивото и динамиката на тяхното натрупване в организма.

Лечение на простатната склероза

Не съществуват консервативни методи с висока степен на надеждност при лечението на простатната склероза. В урологичната практика терапията на това заболяване се извършва с хирургична или минимално инвазивна интервенция. Простатната склероза не се лекува изцяло с лекарства, но като поддържащо лечение в пред- и следоперативните периоди, лекарствата са основният начин за предотвратяване на усложненията.

Лечението на фиброзата на простатата чрез хирургическа интервенция е показано при следните състояния на пациента:

• остро забавяне на отделянето на урина;
• наличието на чернодробно заболяване, причинено от склерозираща простата (пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, уретерохидонефроза);
• везикулит в остра форма, провокиран от хронично уриниране в семенните мехурчета.

Оперативна намеса

Преди назначаването на хирургично отстраняване на простатата се извършва пълна диагноза за състоянието и функционирането на всички органи на пациента. При откриване на такивапатологии в операцията ще бъдат отказани:

• последните стадии на хронична бъбречна недостатъчност, когато лечението е малко вероятно;
• придобита деменция с възрастта (сенилен маразъм);
• изразени психични разстройства;
• анемия;
• влошаване на съпътстващи заболявания.

Хирургичното лечение на фиброзата на простатата има за цел да нормализира отделянето на урина, което се постига чрез отстраняване на засегнатия орган. Методите на хирургична интервенция се основават на клиничната картина на заболяването и наличието на съпътстващи патологии:

. . .

Метод	Методът на извършване на операцията	Възможни усложнения
Трансуретрална резекция	Манипулацията се извършва под обща анестезия или спинална анестезия (блокирана от цереброспиналния нерв). Рязането на склеродиращата тъкан става през уретрата, за която се извършва рязане в долната част на коремната област	Ретроградна еякулация, масивно кървене, активиране на възпалителни заболявания, които са в латентна фаза, стриктура на уретрата, енуреза
Перитонеална простатектомия	Чрез срязване на лигавицата на пикочния мехур хирургът, чрез палпиране, извършва кръгообразно отлепване на склеротичната тъкан с последващо отстраняване чрез рязане на напречната уретра	Увреждане на големи съдове, обилно кървене, алергична реакция към инжектиран анестетик, развитие на инфекциозен процес, поток на урината
Екзикулоектомия на простатата	Отстраняване на засегнатите органи чрез кухина или лапароскопски метод	Инхибиране на урината, намаляване на еректилната функция (до импотентност)
Везикулектомия	Разделяне на склерозиращия семенен блистер от здрави тъкани. Операцията се извършва чрез изпълнение на част от коремната кухина. Пуферията се отрязва на мястото на сливането му с еякулаторния канал, след което дисталната кутикула се връзва	Развитие на инфекциозния процес, вътрешно кървене
Трансуретрален разрез	Методът се използва в ранните стадии на склероза и не включва отстраняване на тъкани, а изпълнението на две пункции на простатата и създаване на епруветка (епицистома) за екскременти, което води до нормализиране на потока на урината	Рядко - ретроградна еякулация, отхвърляне на тръбата
Отводняване на стеснен уретер (ретроградно стентиране)	Инсталиране на силиконова тръба (стент) в мястото на стесняване на пикочните пътища	Увреждане на тръбата, нарушаване на дренажната функция

Лекарствена терапия

Мненията на уролозите относно целесъобразността на лечението на фиброзата на простатата на ранен етап са противоречиви, но всички лекари се сближават в една - съвременната фармакология не може да предложи лекарства, които могат да възстановят белег. Приемането на лекарства в началния стадий на заболяването ще спомогне за забавяне развитието на патологичния процес, но няма да може да го върне обратно.

Основните задачи на лечението на склеротичните промени в жлезистата тъкан на простатата са намаляване на тежестта на симптомите на тревожност и предотвратяване на растежа на патогенно променени зони. В предоперативния и следоперативния период се предписват следните групи лекарства:

• антибактериални (Levofloxacin, Sumamed) - специфични групи антибиотици се предписват въз основа на наличието на инфекциозен агент в организма или широкоспектърни лекарства за предотвратяване на инфекция в следоперативния период;
• противовъзпалително (ибупрофен, диклофенак) - използва се за облекчаване и предотвратяване на възпалителен процес;
• витамини (Prostate Forte, Pro formula) - мултивитаминни комплекси са предназначени за подобряване на имунния статус на организма и микроциркулацията на кръвта;
• алфа-адренергични блокери (Doxazonin, Silodosin) - спомагат за релаксация на прекомерно тонизирания гладък мускул на шията на пикочния мехур, поради което съпротивлението на урината намалява;
• съдови средства (Kurantyl, Flexital) - стимулират периферното кръвообращение, подобрявайки тока в капилярите, хранещи простатата.

Профилактика на простатната склероза​​

Навременното откриване и лечение на съществуващите заболявания на пикочо-половата система значително намалява риска от развитие на простатна склероза. Минимизирането на ефектите от рисковите фактори върху организма ще помогне да се избегнат проблеми с мъжкото здраве. Основните превантивни мерки са:

• редовно преминаване на профилактичен преглед от уролога;
• лечение на откритите заболявания (простатит, уретрит, баланопост) веднага след откриването им;
• да се отървем от наднорменото тегло;
• балансирано хранене;
• отхвърляне на лошите навици;
• осигуряване на редовна двигателна активност;
• нормализиране на интимния живот;
• спазване на личната хигиена;
• използването на презервативи по време на полов акт.

Видеоклипове

Представената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.