Диабетна полиневропатия - какво е това, признаци и видове, наркотици и народна терапия, прогноза

Захарният диабет е ендокринно разстройство, причинено от загубата на чувствителност на тялото към инсулин или пълното спиране на неговото развитие. Болестта е опасна не само от увреждане на панкреаса, но и от развитието на усложнения по отношение на други органи. Един от първите страда от нервната система, която се проявява под формата на диабетна полиневропатия. Той се проявява като първи симптом на диабета в 5% от случаите, а след 20 години - при 50-65% от пациентите. Полиневропатия се проявява при всеки десети пациент, дори ако контролира нивото на захар в кръвта.

Обща информация за диабетна полиневропатия

Болестта се развива като усложнение на диабет тип 1 или захарен диабет и представлява дегенерация на чувствителни и моторни нервни влакна. Полиневропатията е причина за трофичните язви и диабетното стъпало при диабетици. Патологията засяга две отделения на периферната нервна система:

  • Соматични. Осигурява съзнателен контрол над функционирането на човешкото тяло. Състои се от нервнавлакна, които стигат до главата, багажника и крайниците.
  • Вегетативно. Контролира автономната работа на вътрешните органи и системи: дихателна, храносмилателна, циркулационна.

С диабет мелитус в кръвта се повишават нивата на глюкозата, което причинява срива на стените на кръвоносните съдове. В резултат на това нервните влакна не получават точното количество кислород и хранителни вещества. Поради липса на кислород, метаболитните процеси се нарушават, възниква исхемия. Всичко това води до забавяне на продължителното цялостно спиране на нервните импулси. В резултат на това, мускулите на краката, краката, пръстите и понякога ръцете са отслабени и потиснати.

Видове диабетна полиневропатия

Като се има предвид, че влакната, в които част от нервната система е повредена, диабетната невропатия на долните крайници е разделена на соматични и автономни. Първата е развитието на трофични язви по краката, а втората - проблеми с уриниране, сърдечно-съдови заболявания и дори смърт. В зависимост от интензивността на патологията се случва:

  • остър;
  • хроничен;
  • безболезнено;
  • амиотрофичен.

Има токсична полиневропатия на долните крайници. Това се дължи на вируса на херпеса и имунната недостатъчност, продължителната употреба на алкохол, дифтериалните пръчки. Друга класификация вече споделя диабетна невропатия при видовете, като се вземат предвид увредените функции на нервната система. В зависимост от този фактор, патологията има три форми:

  • Сензор за докосване. Тя е придружена от силни болезнени усещания в областта на краката или, обратно, загубата на тактилна чувствителност.
  • Motor. Характеризира се с мускулна дистрофия и загуба на способност за придвижване.
  • Датчик-мотор (сензомотор). Съчетава знаците на двете предишни форми.

Проявлението на последното е невропатията на малкия нерв. При такава патология диабетиците не изпитват болка на някои места на крака и крака. Те също така не реагират на топлина и студ. Поради невъзможността да се контролират краката, човек е принуден да върви, повдигайки краката си високо. Все още има диабетна дистална полиневропатия. Наблюдава се при 70% от всички пациенти с тази патология. Чувствителността й губи най-отдалечената част на долните крайници - крака. Пациентът е обезпокоен от скучна болка, което прави невъзможно дори сънят.

Признаци на полиневропатия

Първите признаци на полиневропатия при диабет са болка, скованост и "мравки" в краката. Болният синдром се наблюдава в състояние на покой. Човек чувства болка в посока от краката към краката. През нощта се увеличава. На този фон се изгаря в стъпките. Тогава чувствителността на болката и температурата започва да намалява. Диабетната полиневропатия на долните крайници преминава през няколко етапа на развитие с различни симптоми:

  1. Неклинични. На този етап няма типични оплаквания. Появяват се само първите признаци под формата на загуба на чувствителност към болка, температура, вибрации.
  2. Клинично. Този етап вече е придружен от синдром на болката във всички части на тялото с различна интензивност. Острите крайници, чувстват слабост, сензорни увреждания. Всички знациувеличение през нощта.
  3. Развитие на усложнения. На кожата на долните крайници има язви. Понякога предизвикват лека болка. При по-нататъшно прогресиране на заболяването, пациентът може да има ампутация на засегнатата част на крака.

Ако засегнатите нервни влакна са дебели, тогава пациентът развива алодиния. Дори леко докосване причинява силна болка в нея. Ноктите на пръстите на долните крайници стават дебели или изтънени. В последния стадий на полиневропатия, формата на стъпалото се променя: расте напречно, сплескава се, се наблюдава деформация на глезена. Това усложнение се нарича остеоартропатия. За някои симптоми можете да определите степента на полиневропатия. Всичките й характеристики са разделени на две основни групи:

  1. Положителни. Появяват се в първия стадий на патологията. Тези симптоми включват изгаряне и мравучкане в краката, усещане за загуба на пръсти, студени тръпки, подпухналост на краката.
  2. Отрицателен. Забелязват се в късния стадий на заболяването. Характерни черти на това са хранене, скованост, "некроза" на крайниците. Човек в същото време е постоянно на ръба на падането, защото той чувства, че е като на вълна. Този ярък знак за необратимост се е променил.

Причини за полиневропатия

Основната причина за развитието на патологията е хипергликемията. Това е постоянно повишено ниво на кръвна захар поради намаления синтез на инсулин, който е типичен за захарен диабет. Поражението на нервите се дължи на действието на много другипровокиращи фактори. Техният списък включва:

  • пушене;
  • атеросклероза;
  • старост;
  • нефропатия;
  • ретинопатия;
  • артериална хипертония;
  • авитаминоза;
  • затлъстяване;
  • високи нива на холестерола в кръвта.

Диагностика

На първия етап от диагностиката лекарят събира подробна история, уточнявайки на пациента симптомите и времето на появата им. Важно е специалистът да знае продължителността на диабета и наличието на други усложнения. При изследване на долните крайници лекарят проверява рефлексите на сухожилията, мускулната сила и тонуса, оценява чувствителността на кожата на стъпалото до допир, вибрации, температура. От лабораторни тестове за диагностициране на полиневропатия, кръвните тестове са насочени към:

  • С-пептид. Е индикатор за секрецията на своя инсулин, отразяващ нивото на бета-клетките на панкреаса.
  • Нивото на холестерола и липопротеините. Полиневропатията със захарен диабет е съпроводена с повишаване на тези нива, ако нивото на глюкозата в кръвта също е високо.
  • Брой инсулин. Неговият недостатък е нарушаването на глюкозния метаболизъм, което провокира развитието на полиневропатия.
  • Гликозилиран хемоглобин. Този показател отразява тежестта на захарния диабет.

Гастроентерологът, ендокринологът, офталмологът, урологът могат да участват в прегледа на пациента. Задължителни за диагностицирането на полиневропатия са методите на инструментално изследване:

  • Магнитно резонансна терапия (ЯМР). Тази техника разкрива центровете на демиелинизация - уврежданемиелиновата обвивка преминава през нервните влакна.
  • Стимулационна електромиография. Това е метод за диагностициране състоянието на периферните нервни влакна и невромускулното функциониране. Процедурата помага за откриването на лезиите и степента на тъканна деформация.
  • Ехокардиографска (ЕКГ) и ултразвукова (САЩ) сърдечни изследвания. Тези техники помагат да се открият патологичните процеси в организма чрез оценка на естеството на сърдечното увреждане.
  • Биопсия на калтеновия нерв. Проведено в по-сложни случаи, когато не беше възможно да се установи причината за полиневропатия. Хистологичният преглед помага да се оцени състоянието на нерва.
  • Количествено сензорно тестване. Това е техника за оценка на състоянието на нервните влакна поради ефекта върху тях на стимули с различна интензивност.

Лечение на полиневропатия при захарен диабет

Основното направление на лечението е нормализиране нивото на захар в кръвта. За повечето пациенти това помага да се елиминират признаците и причините за полиневропатия. Намаляването на нивото на захарта се постига с помощта на лекарства. Освен това на пациента се предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати, с акцент върху зеленчуците, които намаляват съдържанието на глюкоза в кръвта. Други области на лечение:

  • забавяне на развитието на захарен диабет;
  • синдром на намаляване на болката;
  • контрол на усложненията;
  • възстановяване на функциите на вътрешните органи.

Лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници зависи от етапа на компенсиране на захарния диабет. Никой наркотик няма да можеза възстановяване на чувствителността на кожата на фона на повишени нива на кръвната глюкоза. Поради тази причина нейното намаляване - задължително условие за лечение. За да се забави прогресирането на самата полиневропатия, следва да се спазват следните препоръки:

  • за контролиране на налягането при 130/80 mm Hg. ст.;
  • да се придържат към здравословното хранене;
  • контролно телесно тегло;
  • за осигуряване на оптимален режим на физическа активност;
  • откажете пушенето.

Лечебна терапия

Една от групите лекарства срещу диабетна полиневропатия е облекчаване на болката. Те са ефективни при не всички диабетици. Освен това повечето лекарства имат странични ефекти, които лекарят взема предвид, когато се прилага. За да се премахне болезнени симптоми се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), ибупрофен, кетопрофен. Те се използват с повишено внимание, тъй като тези лекарства имат сериозни странични ефекти. Вместо NSAID за облекчаване на болката често се предписва:

  • Антидепресанти: амитриптилин, дулоксетин, симбалт, флуоксетин. Дозировката на тези лекарства се определя индивидуално. Те се използват за прием.
  • Антиконвулсанти: Neurontin, Gabapentin, Tebantin. Показва се за получаване на вътрешността. Дневната доза на Габапентин - 300 мг 3 пъти дневно, Neyropentyna - 300 мг от увеличението в следващите дни до 300 мг максимална доза от 3.6 m Tebatentyna - 900-1200 мг.
  • Опиати: трамадол. В рамките на един ден можете да приемате 50-400 mg от това лекарство.
  • Антиаритмично: Месилинет. Това лекарствоблокира натриевите канали, поради което се нарушава предаването на болковите импулси и нормализира сърдечната честота. Дневната доза на мексилетин е до 450 mg.
  • Местни лекарства. За интравенозни инфузии в доза от 5 mg /kg изоopлозиемия Лидокаин. Друг вариант на анестезия е пластира Capsaicin или Versatiz. Те съдържат 5% лидокаин.

Дразнещи лекарства за облекчаване на болката рядко се използват, тъй като първоначално усилват синдрома на болката след прилагането и след това го намаляват. В допълнение, тези средства могат да причинят изгаряне и кожно дразнене. Тези лекарства включват:

  • Капишко;
  • Финален турнир;
  • Апизартрон;
  • Капсаицин.

За да се нормализират метаболитни процеси, разделяне глюкоза асимилация и успешното му употреба тиоктова (алфа липоева киселина). Тя показва свойствата на антиоксидантите. Този компонент е част от лекарството Thiokatsid BV, който е златен стандарт при лечението на полиневропатия тип диабет. Тиоктиновата киселина също съдържа следните лекарства:

  • Berliton;
  • Espa-Lipon;
  • Диалипон.

Необходимата доза от тези лекарства е не по-малко от 600 mg. Продължителността на лечението е от 3 до 6 месеца в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването. Следната схема на лечение се счита за по-ефективна:

  1. През първите 10-21 дни интравенозно падане на физиологичен разтвор на натриев хлорид се инжектират 600 mg тиоктова киселина.
  2. След това, в същата доза, те получават същото лекарство, само в устната кухинаформа. Вземете хапчето за половин час преди хранене до края на лечението.

Витамините от група В се използват, за да блокират действието на токсините, продуцирани от действието на глюкозата върху нервните клетки. Те допълнително преструктурират трансфера на импулси през нервните окончания. Една от препаратите, които включват витамини от група Б - Mylgamma Composites. Според инструкциите, лекарството се приема за 1 таблетка на ден. Процесът на лечение не трябва да трае повече от 2 месеца.

Следната група лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Най-ефективният от тях - Actovegin. Прилага се като инжекция от 5-10 ml интравенозно в продължение на 10-20 дни. След това отидете на таблетката - 1 брой 3 пъти на ден. Лечението продължава 6 дни. Вместо Actovegin може да се използва:

  • невростабилно;
  • Трентал;
  • гинко билоба;
  • Танакан.

В случай на съд се използват препарати от магнезий. Не можете да използвате зелена, йод или манган за лечение на язви и рани по кожата на крака. Те забавят лечението. Вместо това е по-добре да се използва изцеление на рани за лечение на рани:

  • хлорхексидин;
  • Фурацилин;
  • Диоксидин.

Методи без медикаменти

В допълнение към медицинските методи за лечение се използват физиотерапевтични процедури за елиминиране на признаците на полиневропатия. Ефективни за ускоряване на излекуването на кожата и намаляване на синдрома на болката са:

  • Магнитотерапия;
  • хипербарна оксигенация;
  • електростимулация;
  • масаж;
  • акупунктура.

За да затоплите краката си, използвайте масаж или топли чорапи. Вместо това е забранено използването на вани или котлони. Нелекарственото лечение включва използването на специални ортопедични стелки. Освен това е важно правилно да се погрижите за спиранията:

  • поддържайте краката си сухи и чисти;
  • изследват ежедневно стъпалото за фрактури, пилинг, сухота, подутини, косми, разфасовки;
  • внимателно отрежете ноктите на краката, внимателно отрязани ръбовете с трион;
  • носят чисти сухи чорапи;
  • носят меки обувки.

терапия за упражнения

Упражняването на физическото възпитание трябва да се извършва ежедневно в продължение на 10-15 минути. Това е необходимо, за да поддържате мускулния тонус, да подобрите притока на кръв към долните крайници. Гимнастиката е и превантивна мярка за развитието на усложнения при захарен диабет. При диабетна полиневропатия се препоръчва да се извърши комплекс от следните упражнения:

  • флексия-разширение на пръстите на краката;
  • поставяне на стъпалото последователно върху петата и петата;
  • каране на стъпалата на люлеещия се на пода;
  • , изваждайки във въздуха различни числа, букви, думи с разтегнати крака;
  • , формиращ куршум от вестника с помощта на спирачката;
  • огъване на продълговатите крака в глезенната става в положение, седящо на стол.

Фолклорната терапия

Главна полиневропатия лечение на диабет свързан с получаването на лекарства, предписани от Вашия лекар. Народните средства могат да се използват като помощна терапия и самослед съгласуване със специалист. Благоприятното влияние върху организма при диабет се осъществява чрез инфузии, отвари, медицински такси. Следните рецепти се считат за ефективни:

  • Налейте 1 супена лъжица. л. Цветни пъпки на карамфил 500 мл вряща вода. Инстантирайте агента в продължение на 2 часа, след това натискайте. Пийте инфузия в продължение на 2 седмици за 50 ml на ден.
  • Комбинирайте в тенджера 500 мл вода и 2 супени лъжици. л. изсушен невен. Сварете течността и веднага я извадете от огъня. Изчакайте да охладите отвара, а след това оставете да остане още 3 часа. Вземете 100 ml от продукта дневно.
  • При 400 ml вряла вода вземете 1 супена лъжица. л. нарязани корени от глухарче. Сварете течността и я оставете на малък огън за 15 минути. След това настоявайте за 1 час. Пийте инфузия 3 пъти на ден в 2 единици. л. Продължителността на лечението трябва да трае 2 месеца.
  • Разтъркайте краката си с коричка от лимон, след това се изсипете и оставете за една нощ. Провеждайте процедурата ежедневно в продължение на 2 седмици.

Прогноза и профилактика

Процесът на възстановяване на нервите може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Когато чувствителността на краката се възстанови, рискът от "диабетно краче" намалява. Прогнозата зависи от етапа на развитие на захарен диабет и полиневропатия. Стойността също има контролирано ниво на глюкоза в кръвта. Ако го поддържате в нормално състояние, можете да спрете и да предотвратите развитието на лезии на нервните влакна. Други превантивни мерки за полиневропатия при захарен диабет:

  • балансирано хранене;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • активен начин на живот;
  • контролтелесно тегло;
  • постоянен мониторинг на нивата на кръвната глюкоза;
  • наблюдават състоянието на кожата на крака.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.