Билиарна хипертония - защо възниква диагностицирана и лекувана медицинско и хирургично
Съдържание
Какво е билиарна хипертония
Процесът на образуване и отстраняване на жлъчката съответства на сложна хепатобилиарна система, състояща се от чернодробни пътища, жлъчен мехур, сфинктерни кухи структури, през които има изтичане на жлъчка в червата. Натрупването на жлъчка води до увеличаване на механичното налягане върху стените на жлъчната система. Нарушенията предизвикват увеличаване на притока на кръв в съпътстващите вени. Увеличението на жлъчката и кръвното налягане в жлъчните пътища се нарича синдром на жлъчната или панкреатичната хипертония.
Знаци
БГ се отличават със степента на разпространение на хипертония, локализацията на нарушение на чернодробния кръвен поток, стадия на развитиезаболяване. Основата на кръвоносната система на жлъчните пътища е порталната вена на черния дроб, където венозната кръв идва от всички органи на стомашно-чревния тракт. В зависимост от броя на засегнатите съдове в порталната система се появява панкреатична хипертензия:
- портална хипертония в случай на увреждане на порталната вена;
- сегментарен - в случай на лезия на слезковата вена;
- общо - при поражението на цялата съдова система.
В порталната вена се появява голямо количество кръвоносни съдове. Повишеното кръвно налягане променя кръвообращението, което води до разширяване на интрахепаталните ивици и стагнация в местата на свързване на вените и артериите. Чрез локализиране на блокирането на нормалното кръвообращение, БГ се разделя на:
- предхепатичен;
- интрахепатална;
- пост-чернодробно;
- смесени.
BG продължава поетапно. Първоначалният етап отнема дълго време без очевидни признаци. При по-късни прояви на заболяването е възможно да се диагностицира БГ. Етапите се отличават със степен на тежест на нарушението на функционирането на панкреаса:
- първоначално - функционално увреждане;
- умерено - компенсиране на откази на работното място;
- се изразява - натрупване на жлъчката в коремната кухина, оток;
- сложно - стомашно-чревно кървене, чернодробна недостатъчност.
Етапи на заболяването
В началния етап заболяването не се диагностицира без лабораторни изследвания. Симптомите са подобни на функционирането на стомашно-чревния тракт. Признаци на билиарната хипертония:
- газове;
- болка под десния край;
- нарушение на председателството;
- слабост;
- гадене, киселини, тежест в стомаха.
- тежест и болка в стомаха;
- чувство на ранно насищане;
- загуба на апетит;
- нестабилен стол.
Експресираният стадий се характеризира с оток и асцит. Спазвайте механична жълтеница - промяна в цвета на кожата поради натрупването на жлъчка. Знак за по-нататъшно развитие на заболяването:
- частично или пълно обезцветяване на фекалната маса;
- образуване на газ, бучене, увеличаване след приемане на мазни храни;
- появата на жълтеница в очите и по кожата;
- сърбеж по кожата;
- повръщане;
- потъмняване на урината;
- видимо уголемяване на вените на корема;
- дистална хипотомия, недостатъчно кръвоснабдяване на крайниците на тялото;
- рязък спад на теглото.
На последния етап настъпват усложнения - обилно кървене в стомаха или червата. Патологията е придружена от:
- появата на кръв в изпражненията с увреждане на червата;
- кървене със стомашно кървене.
BG може да се появи с появата на опасни усложнения, които засягат други органи на коремната кухина. Последици:
- анемия;
- левкопения;
- холангит - гнойно възпаление на холеретичния апарат;
- билиарна цироза;
- панкреатична хипертензия;
- билиарна хипертония на черния дроб;
- чернодробен абсцес - запълване на кухини с тор;
- енцефалопатия - разрушаване на мозъчните клетки поради функционирането на хемопоетичните органи.
Причини за развитие
BG може да бъде предизвикана от външни или вътрешни причини. Има няколко основни такива:
- доброкачествени тумори и злокачествени новообразувания в кръвоносната система на черния дроб;
- тумори на панкреаса, стомаха, стомашни глави;
- жлъчнокаменна болест, калкулен холецистит, характеризираща се с образуването на неразтворими елементи в жлъчно-екскретиращата система;
- червеи, паразити, полипи в стомашно-чревния тракт;
- вродена патология на жлъчните пътища.
Диагностика
За да се открие БГ при пациенти, се използват инструментални изследователски методи, за да се потвърди диагнозата и да се идентифицират факторите, които я предизвикват. Методи за диагностика:
| Изследователски метод | Разследващ орган | Разкрита патология |
| ултрасонография | Коремни органи и ретроперитонеално пространство: черен дроб, жлъчен мехур, жлъчни пътища, панкреас. | Структурни аномалии на интрахепаталните канали, неоплазми и злокачествени тумори в тъканите на вътрешните органи, жлъчни конкременти (неразтворими елементи) в жлъчните пътища. |
| Компютърна томография | Органи на коремната кухина и ретроперитонеум. | Структурна характеристика на туморите, дълбочина на поникване на тумори. |
| Рентгенови контрастни методи | Канали за звънци и панкреати. | Пасивност на хепатобилиарната система. |
| Биопсия | Черен дроб. Нова формация. | Същност на образованието, злокачествено заболяване на тумора. |
| Диагностична лапароскопия (поставяне на камерата в коремната кухина, ако е необходимо, едновременно хирургична намеса) | Коремната кухина. | Визуализация на всички възможни патологии. Ако е необходимо, отстранете органите. |
Лечение
Фактори, влияещи върху появата на БГ, причините, причинени от нея, степента на развитие, формите и видовете болести, определят тактиката на планираното лечение. BG се третира консервативно, в ранните етапи или по ефективен начин. Хирургичната намеса е задължителна за дълбоко увреждане на вътрешните органи. Важно е да не се ангажирате в самолечение и своевременно да се свържете с лекар.
Консервативно лечение
Ранната диагностика на БГ предотвратява хирургическа интервенция. Консервативното лечение трябва да се провежда под наблюдението на лекар. Важно е точно да вземете лекарството и неговата доза. Присвоени адренергични блокери, например Anaprilin или Atenolol; нитрати - нитросорбид, нитроглицерин; гликозаминогликани - сулодецид; АСЕ инхибитори - моноприл или Ednit.
Основата на консервативното лечение са вазодилататори, като атенолол, приложени орално. Лекарството намалява артериалното и венозното налягане, намалява кръвното налягане, но невлияе на липидния състав на кръвта, насърчава укрепването на стените на съдовете. Предимства на лекарството: скоростта на действие, не се свързва с плазмените протеини; ниска разтворимост в мазнини. Противопоказания: Свръхчувствителност към компоненти, ниско кръвно налягане, висока киселинност, астма, захарен диабет.
Нитроглицеринът рядко се прилага в чиста форма. Лекарството има съдоразширяващо действие и облекчава пристъпите на ангина - остра болка в областта на хипохондрия и коремната кухина, следователно, се предписва в спешни случаи. Лечението с нитроглицерин изисква постоянно наблюдение, надвишаването на дозата допринася за рязко понижаване на кръвното налягане. Дългосрочният прием на лекарства води до намаляване на чувствителността на организма.
Моноприл се предписва за всички видове хипотония, сърдечна недостатъчност. Неговото предимство в BG - не нарушава притока на кръв в черния дроб и бъбреците, не променя метаболизма на организма. Недостатъци: има редица странични ефекти от септично-чревния тракт и дихателната система, противопоказания за деца, бременни жени, с кърмене. Дозировката се избира индивидуално.
Хирургично лечение
BG изисква хирургични терапии. За да се избегнат усложнения, трябва да се отстранят дълбокото поражение на вътрешните органи, туморите, гнойното образуване и т.н. Методът на хирургичната интервенция зависи от първопричината на заболяването:
| Основната причина за BG | Препоръки за операции |
| Холелитиаза | Раздробяване и екстракция на жлъчни камъни. Припадъци на балона сконкреции. |
| Тумори на вътрешните органи | Отстраняване на тумори, химиотерапия, лъчетерапия. |
| Паразитно образование, полипи | Лапароскопия. Отстраняване на полип. |
| Вродена патология | Протезиране - въвеждане на разширяващ се материал в анормални канали. |
