Фалшива става: признаци, причини, лечение на вродена и придобита фалшива става

В тази статия ще научите симптомите и лечението на фалшивата става.

Фалшивата става е патология на целостта на костта и образуването на подвижност в нехарактерна за нея област. Заболяването има друго име - псевдоартроза. Отличителна черта е — маневреност на тръбната кост на непозволено място. Възможно е нарушение на активността на крайника.

Ако патологията се е образувала в една от чифтните кости, подвижността може да не се наблюдава. При това нарушение можете да забележите деформация на крайника, промяна в обичайния му размер. Това разстройство рядко е придружено от болка. Обикновено се установява, ако в долния крайник се е образувала фалшива става.

Причини за фалшиви стави

Има вродени и придобити фалшиви стави.

• Вродена фалшива става се образува по време на бременност, неврофизиологични нарушения и анатомични нарушения възникват в ембриона по време на формирането на скелета. Патологията се разкрива в периода на първите стъпки на детето. Този вид заболяване е рядко и се формира, като правило, в областта на крака и долната му част. Фалшива става с фиброзна аномалия възниква в резултат на наличието на злокачествени образувания на костни тъкани, които не са в състояние да извършват поддържащи действия.
• В случай на посттравматично образуване, фалшивата става се появява като форма на непълно възстановяване на костта. Инхибираното съединение е условно разграничено - не се наблюдава при диагностицирането на костно сливане в нормални граници. В този случай след счупването може да премине два пъти средния период, необходим за неговото сливане, но няма да има признаци на сливане. При такава диагноза пълното сливане на костта е невъзможно и е необходима хирургическа намеса.
• Причините за фалшивата става са причинени от местни и общи фактори.

Местните причини са разделени в групи:

1. Първата група включва появата на патология в резултат на неправилно лечение - погрешно свързване на костни части, слаба фиксация на крайника по време на заздравяване на фрактура, недостатъчно отстраняване на увредената тъкан.
2. Третата група включва нарушения, дължащи се на лошо кръвоснабдяване на костта — намаляване на плътността на костния калус, отклонения в процеса на образуване на костната тъкан.

Появата на фалшива става може да бъде провокирана от редица причини като: дефицит на мастноразтворими витамини при авитаминози, хронични заболявания и разстройства на нервната система, хормонални аномалии.

Вродена фалшива става

Вродена фалшива става е резултат от рядко и сложно вътрематочно заболяване, като патологията представлява 0,5% от другите ортопедични аномалии.

• Патологията е разделена на групи: фалшиви стави на базата на фиброзна аномалия, наследствени или вродени аномалии. Заболяването се изразява в два вида: истинска фалшива става и скрита.
• При истинска фалшива става има ъглово изкривяване, маневреността на фрагментите, зоните на увреждане се съкращават. Вижда се асиметрия и визуална разлика в дължината на крайниците - до 10 см.
• Дефектите водят до недостатъчно развитие на тибията и глезенната става. За латентната, характерна кривина с признаци на склероза в долната трета на костта.
• Първоначално костта при раждането на дете е цяла, след това се образува фрактура на мястото на патологичната деструкция - в резултат на това на мястото на костта се появява фалшива става счупване. Рентгеновата снимка ви позволява да откриете фалшиви стегнати или подвижни стави.

• Ако фалшивата става е стегната, хипертрофирани части с феномена на склероза и остеопороза над или под тази зона. В случай на подвижна фалшива става - костта в краищата е тънка с признаци на остеопороза, в областта на склерозата се проявява в минимална степен.
• При две форми на патология е възможно ъглово изкривяване в засегнатата област. Когато фалшивите стави са разхлабени, тяхната подвижност е ясно демонстрирана. За твърдите фалшиви стави са характерни леки люлеещи се движения.

Придобита фалшива става

Възниква в резултат на усложнения и неправилно сливане на костите.

• Образуването на патология се увеличава при наличие на меки тъкани между костните фрагменти, ако разстоянието между частите е увеличено, в случай на нарушение на периода на костна фиксация и недостатъчна имобилизация, ранни натоварвания в периода на рехабилитация
• Пространството между частите на костта е изпълнено със съединителна тъкан. Структурата на фалшивите стави се променя по време на дълго съществуване - в краищата на костта се образува хрущялна материя. Подвижността на частите се увеличава.

• Рентгеновата снимка също показва стеснени краища на фрагменти в атрофичен фалшива става, при хипертрофична фалшива става, контурите на празнината са неравномерни, краищата на фрагментите са удебелени. Когато се открие истинска фалшива става, краищата придобиват различна форма един от друг - изпъкнала и вдлъбната. Заболяването се проявява преди всичко, когато се наруши целостта на кръвоносните съдове - достъпът на хранителни вещества до краищата на костните фрагменти спира, след което в зоната на фрактурата се образува некроза. Фалшива става може да се образува с редица необичайни фрактури. При стандартните фрактури често срещано усложнение е несрастването с образуване на фалшива става в ладиевидната кост на ръката, след това шийката на бедрената кост.
• Не е лесно да се диагностицира, особено при увреждане на малките кости и в областта на истинските стави, нарушение на целостта на една от костите на предмишницата или подбедрицата, докато другата кост остава непокътната. Диагнозата фалшива става в окото е изключение от традиционното лечение и назначаването на хирургична интервенция.

Лечение на фалшива става

Появата на фалшива ставна патология е по-честа при хора на средна и напреднала възраст и изключително рядко при деца на възраст

При вродена фалшива става

Вродената фалшива става не се повлиява от консервативни методи на лечение. Има склонност към рецидиви, което води до множество операции.

• Лечението може да не даде ефективни резултати и тогава специалистите са принудени да прибягнат до ампутация на увредения крайник - според статистиката такова заболяване има такъв резултат при половината от случаите. Ефективността на лечението се осигурява от използването на метода на дълбоко и външно свързване на костта: например, в случай на лошо подвижно разстройство, апаратът Илизаров се монтира върху засегнатата област - ежедневното разтягане на костта помага за изправете кривината, докато изчезне напълно.
• При разхлабени фалшиви стави се предписва билокална остеосинтеза: включва няколко етапа на лечение - съединяване на фрагменти и пластика на костта. Въпреки своята ефективност, процедурата за възстановяване е една от най-трудните при лечението на патология, има разочароващи статистики и е предназначена за дълъг период до 2 години.
• Лечението трябва да се извършва комплексно: хирургическа интервенция, физиотерапевтични процедури, използване на лекарствени препарати. Това допринася за нормализирането на кръвообращението и храненето на тъканите в областта на патологията.

Изисква изключително оперативен метод на лечение. При наличие на възпалителен процес се предписват противовъзпалителни средства.

• Отстранява се зоната на белега в областта на ставата - по метода на трансплантация на пълноценна част от кожата. След това, ако няма противопоказания, се извършва операция на костите: краищата на костите се свързват с помощта на игли, фиксирани кръстосано в апарата на Илизаров.
• Приемаме и метод за временно свързване на костни фрагменти с помощта на специални устройства, които позволяват на пациента да се движи свободно, опирайки се на крайника. Фиксирането се извършва със същия апарат на Илизаров и позволява да се елиминира изместването на костните части по време на движение.
• При усложняване на патологията се препоръчва изрязване на останалата част и извършване на костно-пластика. За да се избегне развитието на фалшива става, е необходимо да се следват препоръките на лекаря и надеждно да се фиксира мястото на фрактурата. Не сваляйте гипса по-рано от предписания срок и не натоварвайте прекомерно засегнатата област.

Видео: Възстановяване от лечение на фалшиви стави