Анестезия по време на раждане: видове, последствия за майката и детето, прегледи. Трябва ли да се прилага анестезия по време на раждане, опасно ли е: минуси, плюсове и минуси

Статията описва възможните видове анестезия за раждане, техните предимства и недостатъци, както и посочени възможни усложнения след анестезия за майката и дете.

„Изключването“ или намаляването на болката помага за облекчаване на състоянието на родилката при естествено раждане, както и за извършване на цезарово сечение, както под обща, така и под регионална анестезия. Въпреки това, в същото време използването на анестезия може да повлияе негативно на здравето на майката и детето.

Каква анестезия се използва при естествено раждане и цезарово сечение: видове

Следното може да се използва за аналгезия по време на естествено раждане:

• наркотичен аналгетик – прилага се интравенозно или интрамускулно за намаляване на чувствителността към болка по време на контракции и раждане
• интравенозна анестезия – във вената се инжектира анестетик, за да се осигури краткотраен сън на родилката в момента от най-болезнените процедури (например отделяне на части от плацентата)
• епидурална или спинална анестезия – обезболява периода на контракции и отваряне на шийката на матката, извършва се от инжектиране на анестетик в епидуралната (спинална) област
• локална анестезия се използва за безболезнено зашиване на разкъсвания и разрези, въвежда се директно в областта, която ще се анестезира

При цезарово сечение е възможно прилагането на анестезия:

• обща – пълно изключване на съзнанието на пациента, което се осигурява чрез въвеждане на анестетици през венозен катетър или дихателен апарат
• спинална – краткотрайно изключване на болкопроводимите нерви в гръбначния стълб
• епидурална – блокада на предаването на болка по нервите в гръбначния стълб, което води до загуба на чувствителност в долната част на тялото, се осъществява чрез инжектиране на анестетик в определена област с помощта на специална епидурална игла
]

Спинална анестезия в гръбначния стълб по време на раждане: как се нарича?

Спиналната анестезия често погрешно се нарича епидурална. Важно е обаче да се разбере, че въпреки сходния ефект и едно и също място на пункция, това са два напълно различни вида анестезия, с редица фундаментални разлики:

1. Спиналната анестезия се въвежда в спиналното пространство, епидуралната - в епидуралната.
2. Спиналната анестезия блокира областта на гръбначния мозък, епидуралната - крайните области на нервите.
3. Най-тънката игла се използва за спинална анестезия, а най-дебелата за епидурална.
4. Мястото на пункция за спинална анестезия е в долната част на гърба, за епидурална - във всеки вертебрален отдел.
5. Епидуралната анестезия се извършва за 10 – 30 минути, спиналната – 5 – 10 минути.
6. Спиналната анестезия настъпва след 10 минути, епидуралната - след 25-30 минути.
7. Ако спиналната анестезия не е подействала, на родилките се прилага обща анестезия, при епидурална се увеличава дозата на аналгетика.
8. Изражението на страничните ефекти (замаяност, гадене, скокове на налягането) след спинална анестезия е по-ярко, отколкото след епидурална.

Така всеки от тези видове обезболяване има своите предимства и недостатъци, но не е необходимо да се казва, че един от тях е по-безопасен. Най-важното е, че анестезията се извършва от опитен анестезиолог, който ще може компетентно да подготви пациента за предстоящото раждане.

Епидурална анестезия - доказателства: в какви случаи се прави?

Показания за епидурална анестезия:

• необходимо е оперативно раждане (многоплодна бременност, неправилна позиция на дете, голям плод, многократно преплитане на пъпната връв)
• недоносено дете (анестезията позволява на тазовите мускули на майката да се отпуснат, което намалява съпротивлението и натиска върху детето по време на раждане)
• повишено налягане при родилки
• слаба или нередовна родова активност, бавно отваряне на шийката на матката
• хипоксия на плода
• ) болезнени, изтощителни контракции за жената

Как и къде се прави епидурална анестезия по време на раждане?

Епидуралната анестезия се извършва, както следва:

1. Бременната седи с извит гръб или лежи надолу със събрани крака към гърдите
2. Анестезиологът определя позицията на тялото на жената и я моли да остане напълно неподвижна.
3. Поставя се предварителна анестетична инжекция за премахване на чувствителността на мястото на пункцията.
4. Анестезиологът прави пункция и вкарва игла.
5. През иглата се вкарва катетър, по това време жената може да почувства така нареченото "изстрелване" в краката и гърба.
6. Иглата се отстранява и катетърът се фиксира с пластир. Той ще остане отзад дълго време.
7. Тестът се провежда по метода на въвеждане на малко количество от лекарството.
8. Основната част от болкоуспокояващото се прилага или на малки порции непрекъснато, или цялата доза се дава наведнъж с повторение не по-рано от 2 часа след първата порция.
9. Катетърът се отстранява след раждането.

ВАЖНО: По време на пиърсинга жената трябва да остане неподвижна. От това зависи както качеството на анестезията, така и вероятността от усложнения след нея.

Катетърната тръба се вкарва в тясното епидурално пространство близо до гръбначния канал. Прилагането на анестетичния разтвор блокира болката, тъй като нервите, отговорни за нейното предаване, са временно "изключени".

Видео: Как се прави епидурална анестезия по време на раждане?

ВАЖНО: Ако по време на приема на лекарството жената получи някакви необичайни промени в състоянието си (сухота в устата, изтръпване, пристъпи на гадене, световъртеж), тя трябва незабавно да уведоми лекаря. Трябва също да бъдете предупредени за контракции, ако започнат по време на пункцията или инжектирането на болкоуспокояващи.

Усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Както всяка медицинска интервенция, епидуралната анестезия може да причини усложнения, включително :

• Намалено налягане, което е придружено от гадене, повръщане и слабост.
• Силна болка на мястото на пункцията, както и главоболие, които понякога могат да бъдат излекувани само с лекарства. Причината за това явление е "изтичането" на малко количество цереброспинална течност в епидуралната област по време на пункцията.
• Затруднено дишане поради блокиране на нервите в областта на междуребрените мускули.
• Случайно навлизане на анестезия във вената. Придружава се от гадене, слабост, изтръпване на мускулите на езика, поява на непознат вкус.
• Липса на аналгетичен ефект (20 във всеки случай).
• Алергия към анестетик, която може да провокира появата на анафилактичен шок.
• Парализата на краката е много рядка, но все още е причина за епидурална анестезия.

Анестезия по време на раждане: според и минуси, минуси

Всяка жена трябва сама да прецени дали се нуждае от обезболяване по време на раждане, ако няма преки показания за това. Безспорни предимства на раждането с анестезия могат да се считат:

• максимална аналгезия по време на раждане
• възможност за почивка по време на раждане без страдащи от болка по време на раждане
• предотвратяване на повишаване на налягането
• "Недостатъци" на раждането с анестезия:
• загуба на психо-емоционална връзка между майката и детето
• риск от усложнения
• загуба на сила поради силно намаляване на налягането

Последици от епидуралната анестезия след раждане за майката

) Вероятни отрицателни последици от "епидуралната упойка" за раждащи жени:

• увреждане на гръбначния мозък в резултат на аналгетици под високо налягане
• увреждане на съдовете на епидуралното пространство, което води до хематом
• въвеждане на инфекция по време на пункция и последващо развитие на бактериални усложнения (септичен менингит)
• сърбеж по врата, лицето, гърдите, треперещи ръце
• повишаване на телесната температура след раждане до 38 - 38,5 C
• задържане на урина, затруднено уриниране известно време след раждането

Епидурална анестезия по време на раждане: последствия за детето

Епидуралната анестезия също може да има отрицателен ефект върху детето. Бебетата, родени под анестезия, могат да получат:

• спад на сърдечната честота
• дихателни нарушения, често изискващи механична белодробна вентилация
• затруднено сукане
• нарушения на моториката
• енцефалопатия (5 пъти по-често, отколкото при деца, родени без анестезия)
• нарушение на комуникацията с майката

Необходимо ли е да се прави епидурална анестезия по време на раждане?

Няма недвусмислен отговор на въпроса за необходимостта от използване на епидурална анестезия по време на раждане. Във всеки отделен случай бъдещата майка трябва да обсъди с лекаря възможните последствия в случай на отказ (или съгласие) за анестезия и да вземе решение.

Задължително се прави епидурална анестезия , ако има преки медицински показания или родилката не понася болка.

Една уверена жена, която няма преки противопоказания за естествено раждане без използване на анестезия, ще може да се справи без анестезия.

​​​​

Може ли да се появи главоболие след епидурална анестезия по време на раждане?

Силното главоболие и болки в гърба са чести последици от епидуралната анестезия. Тези неудобства могат да се появят дълго време след раждането. Те се появяват в резултат на случайна пункция на менингите по време на въвеждане на иглата.

ВАЖНО: Случайно увреждане на мозъчните обвивки се случва в 3 от 100 случая. По-късно повече от половината от засегнатите жени изпитват месечно главоболие и болки в гърба.

За спиране на тези болки в повечето случаи е необходима повторна медицинска намеса.

Епидуралната анестезия се извършва по време на безплатно, второ раждане, всеки е дадено?

Епидуралната анестезия при свободно раждане се извършва по споразумение с лекаря. Цената на услугите и лекарствата, изразходвани в процеса на раждане с епидурална анестезия, може да зависи от спецификата на здравното осигуряване на родилката.

Анестезия по време на раждане: прегледи

Светлана, 25 години: Тя щеше да ражда без анестезия. Но нещо се обърка в процеса. Изпаднах в паника, когато контракциите преминаха в някакви конвулсии. Шийката на матката се отваря много бавно и болката беше нереална. Докторът, гледайки агонията ми, ми предложи епидурална упойка. Съгласих се, за което никога не съм съжалявал. Болката след пункцията отшумя, успях да се успокоя, да си почина и да се концентрирам. Родих сина си лесно, нито аз, нито детето имахме негативни последици.

Олга, 28 години: Тя роди с епидурална анестезия. 3 седмици след раждането започнаха да се появяват болки в гърба. След всеки "изстрел" движенията моментално се ограничават. Става невъзможно да се върнете назад или да ускорите. Болката се засилва и се повтаря 5-10 пъти на ден. Вече нямам сили да търпя и ме е страх да отида на лекар. Предпочитам сама да родя, още повече че нямах показания за епидурална.

Кира, 33 години: Изминаха 3,5 години от раждането с епидурална анестезия, а краката все още я болят. Дори през нощта понякога се събуждам от силни болки в краката и гърба. Вече не мога да ходя дълго време поради това. Животът се превърна в кошмар.

Видео: Епидурална анестезия