Кога е възможно и по-добре да се направи първият ултразвук по време на бременност, след IVF ембриотрансфер? Първият скрининг ултразвук по време на бременност: по кое време, колко седмици се прави, какво показва? По кое време, след забавяне, ултразвукът може да покаже бременност?

Първи ултразвук.

Докато чака бебето, бъдещата майка трябва да премине редица прегледи, включително лекар може да й предпише скрининг през първия триместър. И така, какво означава този термин? Следният материал ще ви помогне да разберете това.

Първият планиран ултразвуков скрининг по време на бременност през първия триместър: кога се предписва?

В медицината скринингът се отнася до комплекс от различни изследвания, насочени към идентифициране на група от повишени рискове. Пренаталният скрининг е пренатален преглед на жена в периода на чакане на дете, предназначен да определи факторите на вътрематочното развитие на плода, вероятността от наличие на вродени дефекти на плода, като както и възможни усложнения на бременността.

Предвид високата информативност и безопасност на подобни процедури, те се предписват всеки триместър, а в някои случаи и по-често. Обикновено назначаването на първия скрининг е насрочено за жена на 11-13 седмици. В допълнение, показателите, получени в периода от 11-14 седмици, могат да се считат за надеждни.

В наши дни скринингът през първия триместър се препоръчва за всички жени. Въпреки това, редица фактори правят такъв преглед не просто желателен, но задължителен:

• повече от два спонтанни аборта в миналото
• по време на предишната бременност е имало смърт на плода
• инфекция на бъдещата майка с бактериални или вирусни инфекции
• наличието на генетични и хромозомни патологии в членовете на семейството
• приемане на лекарства, които са забранени по време на очакване на дете
• наличие на кръвна връзка между бащата и майката
• алкохолизъм и наркомания в майката или бащата
• вредни производствени условия
• майката е на възраст над 35 години
• малко преди зачеването, родителите (или някой друго) са били изложени на радиация

Скрининг

Ултразвукът е изследване, което ви позволява за оценка на състоянието на женската матка, както и на ембриона. В основата на този метод е принципът на ехолокацията, при който ултразвукът преминава през тъканни структури, отразява се и след това на екрана се показва изображение.

Трябва да се отбележи, че първият планиран ултразвук е изключително важен етап от медицинското наблюдение на бременността. В края на краищата през този период се залагат органите на бъдещия човек и първият преглед може да покаже сериозни нарушения в развитието на ембриона. Следователно времето на първия ултразвук е строго регламентирано в домашната медицина.

​​​​

Тази информативна диагноза включва следните видове изследвания:

• коремни (сондата се насочва по външната страна на утробата на жената)
• трансвагинален (сензорът се вкарва във влагалището)

При провеждане на първото ултразвуково сканиране (обикновено на 12 седмици) бъдещото бебе се оценява за:

• наличието на всички крайници
• как се развива гръбначният стълб
• състоянието на мозък (симетрия на полукълбата, тяхната структура)
• дължина на тялото от опашната кост до темето на главата
• ширина на областта на шията
• параметри на главата
• съдове в пъпната връв
• скорост на движение на кръвта

)

Важно е да се отбележи, че откриването на тези рискове не означава задължително наличие на заболявания при бебето, а е просто причина за допълнителни прегледи и консултации. Тоест резултатите от скрининга не показват заболяването, а наличието на типични маркери. За да опровергае или потвърди предишната диагноза, лекарят може да предпише:

• консултация със специалист - генетик
• пренатален неинвазивен ДНК тест, който е един от съвременните диагностични методи с много висока точност и се основава на молекулярни изследвания
• инвазивна диагностика (изследване на тъканите на плацентата и амниотичната течност). Такива методи се предписват при доста висок риск от наличие на патология (1:100), тъй като те могат да причинят редица усложнения (инфекция на ембриона, спонтанен аборт)

Това е не са необичайни случаите, когато въпреки скрининга с висок риск, бебетата се раждат абсолютно здрави. И някои жени смятат, че такива изследвания не трябва да се извършват в ранните етапи, за да се избегне стресова ситуация поради отрицателни резултати. В крайна сметка много семейства са готови да отгледат дори нездравословно дете. Все пак е по-добре да знаете предварително за възможни проблеми и да сте подготвени за тях. Но според закона бъдещата майка има право да откаже този преглед.

В допълнение към основните параметри на ембрионалното развитие, по време на първия ултразвук се определят:

• броят на ембрионите, които са в маточната кухина, както и състоянието на всяка от тях
• мястото на прикрепване на плацентата спрямо маточната кухина, което позволява да се идентифицират рисковете от преждевременно раждане
• показатели за качеството и количеството на амниотичната течност (обикновено обемът им е приблизително 50 ml и се актуализира ежедневно)
• състоянието на яйчниците
• в какъв тонус е матката
• наличие на истмико-цервикална недостатъчност (хлабаво затваряне на шийката на матката), което увеличава рисковете
• от преждевременно раждане
• отлепване на плацентата
• степента на стареене на плацентата
• изчислява се приблизителната дата на началото на раждането
• възможно е наличието на тумори и кисти

Според резултатите от скрининга лекарят взема решение за по-подробен преглед на бъдещата майка всекиРанната диагностика не трябва да се изоставя, тъй като е много важна поради следните причини:

• най-надеждната информация за здравето на женските органи и ембриона се определя на 12 -13 седмици
• някои информативни показатели само в ранния период на бременност (например измерване на дебелината на меките тъкани на областта на шийката на матката, което позволява да се прецени наличието на генетични аномалии)
• в случай на потвърждение на принудително необходимостта от прекъсване на бременността причинява по-малко значителни увреждания на тялото на жената, отколкото на по-късна дата
• е възможно да се предостави на жената своевременно помощ и по този начин избягване на усложнения

В някои случаи, първото ултразвуковото сканиране се предписва на бъдещата майка преди 12-седмичния термин за следните показания:

• маточно кървене
• спонтанни аборти или спонтанни аборти в минало
• болка в долната част на корема, която има дърпащ характер
• оплождане, настъпило в резултат на асистирана репродуктивна технология (IVF)
• възможността за множествена плодовитост

Биохимията на венозната кръв по време на скрининга през първия триместър дава възможност да се определят следните параметри:

• количеството на хорионгонадотропин, който директно потвърждава факта на бременност (бета-hCG)
• количеството плазмен протеин, което осигурява състоянието и функцията на плацентата (PAPP-A)

Първият планиран ултразвуков скрининг по време на бременност през първия триместър: как да се подготвите

Обикновено през първия триместър пренаталният скрининг се състои от три етапа:

Етап 1. Общ преглед

За жена се попълва въпросник, в който се посочват нейните конкретни данни:

• брой години
• наличие на хрон. заболявания
• телесно тегло
• възможни лоши навици (тютюнопушене)
• метод на зачеване
• резултати от предишни тестове

Посочените данни се въвеждат в специална компютърна програма.

Етап 2 Ултразвуково изследване

Ако прегледът ще се проведе в областна клиника, подгответе:

• пелена, която е разстлана на дивана
• чехли или калъфи за обувки
• кърпа или салфетка, които ще са необходими за изтриване на гела от стомаха се поставя върху стомаха
• презерватив, който ще се постави върху сензора за вагинален преглед

В частните поликлиники по правило всички те се издават на жени от медицински работници.

Как да се подготвим за посочената процедура:

• за няколко дни изключете от диетата си храни, които допринасят за образуването на чревни газове, тъй като те могат да изкривят резултатите от диагнозата
• час или два преди процедурата за изследване, пийте 0,7-1 л негазирана течност. Това е необходимо, за да се увеличи обемът на амниотичната течност, чието количество е незначително в тези моменти. И е възможно да се изследва плода точно благодарение на течността
• преди вагиналния преглед жената трябва да изпразни пикочния си мехур

Вие не трябва да се притеснявате за въздействието на ултразвуковите вълни върху здравето на бъдещото бебе на детето или състоянието на майка му. Дозите и интензивността на процедурата не оказват негативно влияние върху протичането на бременността.

Етап 3. Кръвен анализ

След ултразвука (на следващия ден) жената дарява венозна кръв за биохимичен анализ. За да получите най-точните и надеждни резултати, е необходимо правилно да подготвите:

• да се откажете за няколко дни от продукти, които могат да причинят алергични реакции (шоколад, морски дарове, пушени продукти)
• кръвта се взема на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде 5 часа преди процедурата за вземане на проби
• опитайте се да изключите прекомерното умствено, емоционално и физически стрес в този ден

Първият планиран ултразвуков скрининг по време на бременност през първия триместър: какви са нормите?

За да дешифрира получените резултати от ултразвуковото сканиране, лекарят сравнява откритите параметри на ембриона с нормативните за този специфичен термин.

Париетален размер на опашната кост е дължината на ембриона от точката на темето му до опашната кост, размерът на краката при това не се взема предвид. Твърде малките показания на KTP могат да показват, като правило, следните фактори:

• възможни генетични аномалии в плода
• ембрионът изостава в развитието му поради заболявания на самата жена или с недостатъчно количество хормони
• е допусната грешка при изчисляване на датите на бременност

) Дебелината на цервикалното пространство е такава област в цервикалната област, където се натрупва течност. И колкото по-голяма е дебелината на тези тъкани, толкова по-голяма е вероятността за наличие на патологии. В такива случаи се предписва повторна процедура (14 седмици) и на жената се препоръчва да извърши генетичен анализ на околоплодната течност.

Трябва да се отбележи, че по-рано от 10-та седмица изследванията на посочената зона са неинформативни, тъй като размерът на ембриона е твърде малък в този период. И след 14 седмици лимфната система вече е оформена и поема излишните течности от цервикалната област. Следователно проучването също ще бъде ненадеждно.

Бипариеталният размер на главата на ембриона е показател, който измерва пространството от едното слепоочие до другото. Твърде голямата му стойност може да е признак на:

• високо тегло и размер на детето
• хидроцефалия на главата на мозъка в плод
• скокообразен характер на растежа на ембриона
• тумори или хернии

Ниски показатели са, като правило, следствие от отклонения в развитието на мозъка на бъдещото бебе.

Наред с горното, по време на първия ултразвуков преглед се оценяват и други показатели, например дали се вижда носната кост или не (патологията на тази област може да бъде причинена от хромозомни мутации).

Бета-hCG се счита за основния хормон на бременността.

Причините за увеличаването му обикновено са следните:

• неправилно определен период на бременност
• хромозомни аномалии (определя се само като се вземат предвид други показатели)
• бъдещата майка е диагностицирана с диабет
• тумор или киста в ембриона
• има няколко ембриона в маточната кухина
• ранни токсикози

Протеинът PAPP-A се свързва с бременността и нараства всяка седмица. Индикаторите се оценяват в сравнение с резултатите от hCG и ултразвук.

Трябва да се отбележи, че стойностите в този анализ могат да варират значително, тъй като зависят от индивидуалните характеристики на организма. При силни отклонения от нормата се предписват допълнителни изследвания. В този случай могат да бъдат диагностицирани определени патологии.

В случаи на намален PAPP-A има голяма вероятност за:

• наличие на хромозомни мутации в плода
• заплахата от спонтанен аборт или смърт
• на моногенен синдром

​​​​

Превишаването на нормата на този протеин е по-малко опасно и може да е следствие от:

• неправилни дати на бременност
• повишен тонус на матката
• неправилно положение на плацентата (много нисък)
• твърде голям плод

Въз основа на получените резултати от скрининга се определя коефициентът MoM, който показва нивото на риск от отклонение от нормата. Изчислява се по определени формули. Индикатори от 0,5-3 се считат за средни в разглеждания триместър (а ако бременността е многоплодна, параметрите се увеличават до 3,5).

Случва се проведеното изследване да даде недостоверни резултати. Следните фактори могат да бъдат причина за това:

• оплождане чрез IVF
• наличие на няколко ембриона в маточната кухина
• затлъстяване или диабет при бременна жена
• психологическо състояние на изследваното лице
• амниоцентеза

Изключително важно е да се направи планов първи преглед в определения от лекаря термин. Факт е, че допълнителните показатели могат да се променят и картината на развитието на детето може да се окаже много изкривена, което ще попречи на правилното и навременно прогнозиране на възможно отклонение.

Обръщаме внимание: статията е само информативна. Лекарите категорично не съветват да дешифрирате резултата от скрининга сами. Това трябва да се прави само от квалифициран специалист.

Първият ултразвук след IVF, след ембриотрансфер: време, норми

За съжаление, някои двойки са изправени пред проблема със зачеването на дете. За решаването му може да помогне уникална техника - IVF (ин витро оплождане), чиято същност е, че яйцеклетката се опложда извън женското тяло.

Доказателството, че дългоочакваната бременност е настъпила, е резултатът от теста за hCG, който се извършва излиза след 10-14 дни след процедурата. Обикновено нивото на hCG в бъдещата майка в този случай е по-високо, отколкото при жени, оплодени по естествен път.

Първият ултразвук след IVF се предписва по-рано, отколкото при нормална бременност. Като правило, при положителен резултат от HCG, ултразвуковото изследване се извършва 21-28 дни след ембриотрансфера.

Процедурата на изследване е обичайна:

• трансвагинален - позволява подробно изследване на маточната кухина и ембриона в ранните етапи на бременността
• трансабдоминално - извършва се през външната стена на коремната кухина

Трябва да се отбележи, че след IVF първият ултразвук трябва да бъде трансвагинален, т.к. извършва се 3-6 седмици след трансфера на ембриони, които през този период са твърде малки и е трудно да се разгледат с помощта на външен преглед.

Първото ултразвуково сканиране е изключително важен етап в наблюдението на жената, тъй като позволява:

• да потвърди факта на бременност
• за да видите локализацията на оплодената яйцеклетка
• за изясняване на броя на интегрираните ембриони и тяхната жизнеспособност
• за проверка на тонуса на матката
• за откриване на патологии в развитие, както и случаи на замразена или извънматочна бременност
• за изследване на състоянието на яйчниците, за да се коригира правилно хормоналната терапия

В бъдеще, при нормална бременност, на жената се предписва ултразвук по обичайния график:

• на 11 -14 седмици
• на 18-21 седмици
• на 30-32 седмици

Въпреки това, лекарят може да предпише ултразвуково изследване по-често - веднъж на всеки 2 седмици.

Известно е, че IVF процедурата дава положителни резултати в 40-60% от случаите. И ако бременността не е настъпила в резултат на изкуствено осеменяване, на жената се предписва ултразвуково изследване, за да се определи причината за неуспеха.

Първият ултразвук за потвърждаване на бременност: кога може да се направи, по кое време, след закъснение, може ли ултразвукът да покаже бременност?

Много жени, които са получили положителни резултати от теста за бременност и очакват с нетърпение майчинството, се чудят кога могат да си направят ултразвук, за да видят бъдещото бебе.

За да отговорим на този въпрос, нека си припомним как протича процесът на зачеване:

• спермата опложда яйцеклетка (обикновено това се случва по време на овулация)
• яйцеклетката с фалопиевите тръби се придвижва към областта на матката в рамките на 5-6 дни
• след 10-14 дни ембрионът се фиксира в лигавицата
• Женското производство започва човешки хорионгонадотропин (hCG) от тялото, благодарение на което тестовете диагностицират бременност още 1-2 дни след забавянето на менструацията

Ултразвуковото изследване обаче ще потвърди факта на бременността много по-късно, тъй като на датата на раждане по-малко от 6 седмици е трудно да се намери феталното яйце поради твърде малкия му размер:

• трансвагинално - започвайки от 4-5 седмици след зачеването (6-8 дни закъснение), когато размерът на плода е 2-4 mm
• трансабдоминално - започвайки от 6-7 седмици след зачеването (21-22 дни и забавяне), когато ембрионът достигне дължина от 5-7 mm

Трябва да се каже, че до 12-13 седмици лекарите смятат, че не е необходимо да се провеждат ултразвук, тъй като през този период не е възможно да се изследват подробно органите и системите на бъдещия плод. Тази процедура може да бъде предписана, ако се подозира някаква патология.

Вагиналното изследване може да разкрие:

• припадък на плода
• извънматочна бременност
• други аномалии

За да бъде ултразвукът възможно най-информативен в ранните етапи трябва да се спазват следните условия:

• липса на възпалителни процеси в областта на матката, тъй като ембрионът може да остане незабелязан поради подуване на лигавицата
• достатъчно време след зачеването
• модерно оборудване, на което се извършва изследването
• опитен квалифициран лекар

Може би първият ултразвук не показва близнака?

Многоплодната бременност не е рядкост в наши дни. Определянето на броя на ембрионите е възможно още през първия триместър. В случаите, когато матката на жената е по-голяма от необходимото за текущия период, лекарят предписва ултразвук.

По време на ултразвуковото сканиране се определя броят на:

• сърдечната честота
• амниотичните мехурчета
• плацента

По правило подобна процедура показва близнаци вече на ранен етап от бременността - на 5-7 седмици. Вероятността за идентифициране на двуяйчни близнаци при първия ултразвук е особено висока. А при монозиготни случаи многоплодната бременност обикновено се потвърждава на 9-12 седмица.

Случва се обаче първият ултразвук да не покаже наличието на два плода в бъдещата майка. Възможните причини са:

• стар апарат, при който дължината на лъча достига само 18 см. В такива случаи маточната кухина е частично видима по време на сканиране, така че вторият плод може да не бъде открит
• липса на опит на медицинския работник, който извършва изследването

При съмнение за многоплодна бременност на жената се препоръчва 3D или 4D ултразвук. Полученото триизмерно изображение ще даде по-точна картина.

Често в ранните етапи лекарят открива два ембриона по време на ултразвуково изследване, единият от които няма сърцебиене. След известно време, поради необясними обстоятелства, такъв ембрион умира. Ето защо е възможно да се говори с увереност за наличието на многоплодна бременност едва след 12-седмичния срок.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че при потвърждаване на многоплодна бременност жената трябва да се подложи на по-голям брой ултразвукови изследвания (средно всеки месец). Това ще позволи ранно откриване на възможни проблеми със здравето на майката и развитието на бебетата.

Ултразвук на първия ден от закъснението, през първата седмица след зачеването: какво ще покаже?

На първия ден от закъснението на менструацията ултразвуковото сканиране няма да може да покаже плода. През този период ембрионът е все още много малък и представлява само клъстер от делящи се клетки. 3 седмици след зачеването ембрионът достига само 1 мм дължина и не е пълноценен ембрион, а само фетално яйце. Следователно сензорът на ултразвуковото оборудване просто няма да го открие.

Става възможно да се види ембрионът по време на сканиране само 4-5 седмици след зачеването, обикновено на 7-10-ия ден от закъснението. В същото време изследването трябва да бъде трансвагинално, тъй като в този случай е по-информативно. В много ранните етапи на бременността може да се препоръча съвременен 3D ултразвук, който е по-точен и детайлен.

На монитора по време на ултразвук ще можете да видите:

• малко кръгло или капковидно образувание, заобиколено от мембрана и разположен в горната част на матката (при условия на нормална маточна бременност)
• жълто тяло, което се счита за косвено доказателство за факта на бременност, тъй като тази жлеза обикновено регресира с началото на менструацията

Със сигурност обаче е невъзможно да се говори за началото на бременността на ранен етап, тъй като съществува възможност за анембриония - патология, при която няма ембрион вътре феталното яйце.

За да се избегнат ненужни притеснения, е по-подходящо първият ултразвук да се проведе след 5 седмици от момента на зачеването, когато сърцето на плода започне да се свива, т.е. от около 10-ия ден от бременността. забавяне на менструацията. Според статистиката през този период резултатите от изследванията са надеждни в почти 100 процента от случаите.

Видео: Ултразвук и бременност. Отсяване