Спинална анестезия - последствия и усложнения, техника на проводимост и противопоказания

Всички хирургични интервенции, процедури, причиняващи болка, в съвременната медицина се извършват под упойка. Видът на анестезията зависи от вида, продължителността на операцията, общото състояние на пациента. Има два вида анестезия: обща анестезия и спинална анестезия, при която определена част от тялото губи чувствителност.

Какво е спинална анестезия

Ако за определено време на операцията е необходимо да се облекчи чувствителността на долната част на човешкото тяло, анестезията се извършва върху цереброспиналната течност. Същността на този метод е да се въведе анестетик в определено място близо до гръбначния мозък (в гърба - защо този метод е станал така наречен). Това е субарахноидално пространство, разположено между малкия мозък и гръбначния мозък, изпълнено с гръбначно-мозъчна течност (алкохол).

Чрез черния дроб има огромно количество големи нерви, предаването на сигнали за болка в мозъка и трябва да бъдат блокирани. Спиналната анестезия се извършва в лумбалната област, зоната е облекченадолната част на гърба Анестезиологът трябва да премине иглата към гръбначния стълб, междупрешленните връзки, епидуралната и подплата на мозъка и да влезе в избрания анестетик.

Спинална анестезия - техника на задържане

За този метод на анестезия се използва специална (спинална) много тънка игла, спринцовка и упойка. Много важен момент е правилната позиция на пациента. Това се фокусира върху епидуралната и спинална анестезия, за да се избегнат неуспешни пункции. Техника на гръбначната анестезия:

• анестезията в гръбначния стълб се извършва в следната позиция: пациентът е в заседнало положение (необходимо е да се огъват гърба, да се стискат гърдите му, ръцете да се огъват на лактите) или да лежи отстрани. Седейки по-добре, спиналната зона е по-добре видяна. Необходима пълна недвижима собственост, за да се избегнат усложнения с спинална анестезия;
• преди да се извърши анестезия в гърба, лекарят определя най-доброто място за инжектиране (площ между 5,4 и 3 прешлени) чрез палпация;
• за да се избегне заразяване или заразяване на кръвта, специалното лечение означава мястото, където ще се лекува субдурална анестезия, всичко трябва да бъде напълно стерилно;
• се извършва локална анестезия в областта на въвеждане на гръбначна игла;
• иглата за тази процедура е дълга (около 13 cm) и малък диаметър около 1 mm), следователно, в някои случаи, локалната анестезия няма;
• иглата се инжектира много бавно, преминава през всички слоеве на кожата, епидурален слой, твърда мембрана на гръбначния мозък. Когато влезетедвижението на субарахноидалната кухина на иглата е спряно и от него се извади дорник (проводник, затварящ лумена на иглата). Ако действието се извърши правилно, от канюлата на иглата завършва течността;
• Анестетикът се инжектира, иглата се изважда, мястото на инжектиране се затваря със стерилна превръзка.

Веднага след въвеждането на лекарството, пациентът може да изпита страничен ефект: изтръпване в долните крайници, наводняване на топлина, ще продължи малко време е естественият ефект на анестезията. За разлика от епидуралната (половин час), абсолютното облекчаване на болката при спинална анестезия възниква след 10 минути. Видът на лекарството определя продължителността на упойката зависи от продължителността на операцията.

Препарати за спинална анестезия

Невроактивната анестезия се извършва чрез различни лекарства: местни анестетици и адюванти (добавки към тях). Общи лекарства за спинална анестезия:

• лидокаин. Подходящ за краткосрочни операции. Използва се в комбинация с фентанил, в продължение на 30 до 45 минути. осигурява десетото ниво на блока;
• прокаин. Късодействащо лекарство. Използва се 5% разтвор. За да укрепите блокадата, комбинирайте с фентанил;
• бупивакаин. Разликата е в относителната производителност. Срокът на блокада до един час е възможно да се използват по-високи дози (5 mg и повече);
• заковаване Прилага се за продължителни операции. Спиналната анестезия може да се направи в 0,75% разтвор (3-5 часа действие) и 1% (4-6 часа);
• адюванти: адреналин (удължава времето за блокиране), фентанил (усилваанестетичен ефект);
• В някои случаи като добавка се използват морфин или клонидин.

Спинална анестезия с цезарово сечение

Цезарово сечение - оперативно оттегляне на плода с ръчно поставяне на плацентата. Провеждането на упойка трябва задължително. Спинална анестезия при цезарово сечение - рискът от излагане на бебето е изключен. За първи път през 1900 г. от Criss е приложена спинална анестезия с цезарово сечение. Спиналната и епидуралната анестезия се използват практически навсякъде, ако няма противопоказания за приложение. Инжектирането се извършва веднъж в невроаксиална анестезия (което е основната разлика с епидуралния метод, където катетърът се вкарва в лекарството).

Противопоказания за използването на този метод са следните: нисък брой на тромбоцитите в кръвта, намалена коагулация на кръвта, нарушение на сърдечния ритъм, инфекциозни процеси при прилагане на лекарството. Възстановяването е бързо. Разликата и основното предимство пред общата анестезия е изключително ниският риск от опасни усложнения за детето и майката, сравнително ниска загуба на кръв.

Спинална анестезия при раждане

Най-често срещаният метод за облекчаване на болката е основната цел на неговото прилагане - премахване на болката по време на раждане, комфорт и безопасност на жената и детето. Лекарството се инжектира в лумбалната област и блокира болковия синдром. Времето се изчислява така, че ефектът на лекарството да се намали до времето на опитите, с изключение на сърдечни дефекти или висока степенкъсогледство при бременна жена. Препоръчва се лумбална анестезия в случай, че:

• психическа зле подготвеност на жена преди раждане;
• раждането на първородния;
• ако плодът е голям;
• началото на преждевременни раждания;
• стимулация: след измиване на околоплодната течност и липса на трудова дейност.

Спинална анестезия - противопоказания

Показанията за спинална анестезия са разнообразни, те се разделят на два типа: относителни и абсолютни. Относителните противопоказания включват:

• Спешни случаи, когато няма време за провеждане на всички подготвителни процедури с пациента;
• нестабилно настроение (лабилност) на пациента;
• нарушения в структурата на гръбначния стълб;
• дефектно развитие на детето или смърт на плода;
• повишено вътречерепно налягане;
• риска от кървене и несигурността на времето на операцията;
• хипоксия, заболявания на централната нервна система.

За абсолютните противопоказания за този вид анестезия може да се припише:

• категоричен отказ на пациента;
• липса на условия за реанимация и лошо осветление;
• алергия към анестетици;
• кожни инфекции: сепсис, херпес, менингит;
• интракраниална хипертония.

Последици от спиналната анестезия

Както при всеки анестетик, UA има естествено следствие. Най-обширното проучване на последствията е проведено в рамките на 5 месеца. във Франция Резултатите и усложненията на спиналната анестезия са анализирани за повече от 40 хиляди пациенти.Броят на сериозните усложнения е както следва:

• смърт - 0,01% (6 лица от общия брой);
• гърчове - 0;
• асистолия - 0,06 ;
• травма на корените или гръбначния мозък - 0.06% ;
• синдром на опашната опашка - 0,01 ;
• Радикулопатия - 0.05%
• .

До честите отрицателни последици са:

• брадикардия, бавна сърдечна честота, която, ако не бъде взета, може да доведе до спиране на сърцето;
• забавено уриниране (мъжете страдат по-често);
• повишаване на вътречерепното налягане;
• гръбначен хематом;
• гадене, дехидратация;
• PSPG - последващо главоболие, често усложнение, което причинява оплаквания от пациенти.

Цена за спинална анестезия

Повечето клиники в Москва активно използват техниката на спиналната анестезия. Много хора се чудят колко струва спиналната анестезия. Цената на тази услуга варира в зависимост от вида на използваните лекарства и други фактори. Ако нуждата от такъв анестетичен метод е обоснована от медицински показатели - тя се изразходва безплатно. По-долу са посочени цените за спинална анестезия в популярните московски клиники.

Име на клиниката	Цена за спинална анестезия
SM-Clinic (ул. Ярцевска)	8 000 руб. (средна цена)
МК ВИН КЛИНИК (Зубовски пр.)	10 000
Клиника "Семейство" (Метро Рим)	5000
MT Orange Clinic	8 000
Medlux(Медико-хирургичен център)	9 000
K-MEDICINE	от 7140
МЦ ДО + 31 (Петровские ворота)	6900
Клиника на GM GMS	13279
Клиника на столицата (Арбат)	От 9900

Видео: спинална анестезия с цезарово сечение - рецензии

Прегледи на гръбначната анестезия

Карина, 32 години

За първи път цезаровото сечение при спинална анестезия е в Америка, както е било там. Второто бебе "има" в Москва. Искам да кажа - няма разлика, освен в цената! По отношение на усложненията - струва им се без тях, въпреки че той чете ревюта, че много главоболия тогава страдат. Бях напълно доволен - няма болка!

Нина Алексеевна на 56 години

Операцията е направена за разширени вени. Чувствата на анестезия са: леко изтръпване, усещане за разлята топлина отляво, след това върху десния крак. Изтръпване от върховете на пръстите започна, усети все още, тъй като кракът беше третиран с антисептик, а след това - нищо. Станете на следващия ден позволено, за първи път малко се притеснявате за мястото на пункция.

Михаил на 43 години

Премахнати камъни на уретера при спинална анестезия. Операцията премина без проблеми, без негативни чувства. В следоперативния период трябваше да се тревожа - главата беше много наранена, пет дни. По съвет на лекаря стриктно се придържаше към почивка на легло (почти винаги се проваля) и пиеше много течност. Помогна, след една седмица беше като краставица!