Колоноскопия под анестезия - как да се подложи на проучване: схема на поведение, видове и ползи от процедурата, ревюта

Поради сегашното ниво на развитие на медицината, не само може да се диагностицира болестта, но и да се предвиди нейното появяване в близко бъдеще. Колоноскопия под анестезия се предписва за откриване на цял спектър от чревни патологии, за да се предотврати рак и проктоза. Много пациенти имат силен страх от тази процедура, защото тя винаги е придружена от неприятни усещания. Провеждането на анестетично изследване помага да се избегне болката, да се поддържа емоционалното и психологическо състояние на пациента.

Какво представлява колоноскопията на червата под анестезия

Колоноскопията е радикално инвазивен метод за медицински преглед на стомашно-чревния тракт. По време на процедурата лекарят използва специално оборудване(устройство, свързано към компютъра), бавно, милиметър по милиметър, въвежда тънък маркуч през ануса през червата през ануса, който предава образа на вътрешната повърхност на червата към монитора. С тази диагноза се прави анализ на увредените тъкани, пречистват се вътрешните органи от полипи и израстъци, които в крайна сметка могат да прераснат в ракови клетки.

Прилагането на метода започва през 1963 г. В Русия този вид проучване започва да се използва от края на миналия век. Първоначално диагнозата се прави без анестезия, в резултат на което някои пациенти не са в състояние да издържат на болката, имат мускулни спазми, нарушен е психологически баланс, прегледът трябва да бъде спрян. Методът без анестезия все още се използва, когато пациентът има тежки противопоказания към нея. В други случаи анестезиологът избира пациента подходящ за него анестезионен метод: от локална до обща анестезия.

Видове колоноскопия

Съществуват два основни вида колоноскопия. Първият метод на изследване, наречен фибро-колоноскопия, се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп. Това устройство е тънка тръба (1,5 см в диаметър), снабдена с осветително устройство, имащо в единия край на устройството за биопсия (извличане на клетки и фрагменти от тъкани), и друга скоба за фиксиране на положението на устройството. Ендоскопното изследване ви позволява да видите най-малките промени по стените на червата, за да отстраните полипите и клетките, които могат да се превърнат в рак.

Наречен е друг метод на изследваневиртуална колоноскопия. Това е метод за реконструкция на чревната повърхност въз основа на резултатите от компютърно или магнитно-резонансно изобразяване (NMRT). С помощта на компютърна програма лекарят показва на екрана обемни изображения на червата. Безспорното предимство на виртуалната колоноскопия е, че с неговата помощ туморът се забелязва не само на вътрешната, но и на външната повърхност на червата.

Виртуалната колоноскопия не включва използването на анестезия и тази диагноза е абсолютно безболезнена, но се счита, че не е много ефективна, защото може да се използва за разглеждане на злокачествени образувания с диаметър по-малък от 5 mm, а точността на резултатите зависи от качеството на изображението върху томографа. Фиброколоноскопията под анестезия е болезнена процедура, но тя остава най-ефективният метод за изследване на чревната стена.

Един вид частна фиброколоноскопия е видеоколоноскопия под анестезия. Това е по-скъпа диагноза, но отнема по-малко време (10 до 20 минути) и цялата чревна слуз е заснето в изображения, които са на разположение за по-нататъшно проучване. Видео колоноскопия се извършва под упойка, но поради факта, че процедурата се извършва бързо, тя може да се извърши без анестезия.

Необходимост от анестезия

Провеждането на диагноза под анестезия намалява риска от болки, психическа травма. При някои патологии колоноскопията се извършва изключително под упойка. Преките индикации за използване на анестезия са:

1. Възпалително-деструктивни процеси в червата. Тези патологии включват стомашна язва, ентерит, колит. Влиянието на ендоскопа върху язвата, засегната от областта на чревната стена, причинява остра импулсивна болка, която лекарят няма да може бързо да се обърне.
2. Възраст до 12 години. Без анестезия, детето няма да може да отпусне мускулите, а продължителната болка влияе отрицателно на нейното психологическо състояние.
3. Образование на слюнка в червата, което е възникнало в резултат на операция върху коремната кухина, травмирано, наследствено предразположение. По време на колоноскопията движението на въздуха през дебелото черво води до отделяне на епителни гънки, което причинява силна болка.
4. Психологичен дисбаланс, нисък праг на болка, патологичен страх от медицински процедури.

Видове анестезия

Изборът на вида на анестезията се извършва от анестезиолог въз основа на заключенията на други специалисти и общото състояние на пациента. Първоначално те са алерголог: дават малко количество лекарства и да следят реакцията на пациента към лекарството. Ако има отрицателни ефекти (алергия, тахикардия, гадене, повръщане), анестезиологът променя вида на анестезията или определя допълнителен тест.

Местната анестезия е анестетичен тип, при който болкоуспокояващото лекарство се прилага директно към ендоскопа. В процеса на движение на апарата анестетикът, сблъсквайки се със стените на червата, парализира нервните импулси, значително намалява, но не спира болката. При локална анестезия пациентът продължава да изпитва дискомфорт, съзнанието остава. За да увеличите стреса, можете да пиетеуспокояващи лекарства.

Седация - методът на потапяне на медикаментозното лечение на пациента по време на колоноскопията. За тази цел се използват препарати за Metazolam, Midazolam, Propofol. Метазолам има продължително действащо действие, отнемането от сън отнема до няколко часа, но по време на диагнозата пациентът не чувства и не чува нищо. Пропофол има леко успокояващо действие, пациентът се потапя в половин сън, има частично съзнание, способност за движение, реагира по искане на лекаря. Пробуждането от Пропофол е по-лесно.

Общата анестезия осигурява пълна нечувствителност, но с това увеличава риска от увреждане на чревните стени по време на процедурата. Колоноскопията под анестезия отнема от 20 до 40 минути, но за рехабилитация след обща анестезия на организма отнема повече от един ден. Този вид анестетици не могат да се използват при пациенти със сърдечна недостатъчност, бронхиални и белодробни заболявания.

Показания за колоноскопия с анестезия

Диагнозата на чревната кухина се предписва при различни патологии, свързани с нарушена функция на храносмилателната система и стомашно-чревния тракт. Чревният преглед е задължителен при съмнение за рак, болест на Crohn, улцерозен колит, остро обструкция, чревно кървене и чуждо тяло. Колоноскопия под анестезия се извършва, ако:

1. редовно се появява диария, запек;
2. дефекацията е придружена от болка, появява се кръв, слуз от ануса;
3. периодично има болки в долната част на корема,наблюдава се подуване на червата;
4. е разширена вена в началния етап, която е предизвикала хемороиди;
5. периодично увеличава нискотемпературната температура;
6. апетитът се влошава, пациентът се оплаква от обща слабост;
7. пациентът внезапно губи тегло, развива анемия;
8. кръвен тест показа наличието на ракови клетки в тялото;
9. резултатите от други изследвания (ултразвук, томография) трябва да бъдат изяснени;
10. ако можете да диагностицирате надеждно.

Как се провежда изследването

Колоноскопията под анестезия се провежда на няколко етапа. Първо, пациентът трябва да премахне протези (ако има такива), да премахне бельото и да носи специални шорти. След подготвителния етап анусът се дезинфекцира, ендоскопът се смазва с разтвор на сапун или вазелин. Пациентът лежи от лявата страна, компресира в коленете на крака. В тази позиция сондата започва да влиза.

За въвеждането на устройството в дебелото черво на червата въздухът се натоварва. Видеокамерата с ендоскоп предава изображение за наблюдение. Прекаленото количество въздух се аспирира, частично се показва и самостоятелно след приключване на проучването. Когато процедурата винаги е налице, лекарят, който извършва манипулацията, медицинската сестра му помага да вземе биопсия, анестезиолог, който наблюдава пациента. Когато устройството преминава през сигмоидния дебело черво, пациентът се обръща на гърба, тъй като в противен случай съществува риск от перфорация на червата.

Подготовка на процедурата

Ефективностдиагнозата зависи пряко от качеството на обучението на пациента. Когато се направи спешна колоноскопия, сифонната клизма се извършва един час преди началото на процедурата. В обичайните случаи подготовката за диагностика започва след 3 дни, като се спазват следните принципи:

1. Диета без шлеп. От диетата трябва да се изключи мазна, печена храна, богата на фибри, зеленчуци, плодове, зърнени храни, газирани напитки, кафе, алкохол, мляко. Разрешено е да се използват кефир, постно сирене, крехък зелен чай без захар, приготвени за няколко зеленчуци (забранени за деня преди процедурата), натурални сокове, елда. Такава диета започва 72 часа преди теста. Препоръчително е да приемате храна на едно и също време, вечеря не по-късно от 19 часа.
2. Почистване на червата. Гладна стачка се поставя 20 часа преди процедурата. През нощта, пациентът може да пие 30 г рициново масло, след дефекация на интервал от 1 час, за да постави почистваща клизма, състояща се от 1,5 литра топла вода. Ако има анални цепнатини, хемороидални възли, вместо клизми използват лекарства Фортран, Лавакол.

Някои лекари препоръчват лекарства и действат категорично срещу клизма, защото за да се гарантира тяхната ефективност е необходима квалификация, която не е достъпна за хора без медицинско образование. Преди да започнете подготовката, трябва да се консултирате с проктолога и терапевта, който ще ви помогне да направите диета, да контролирате ежедневието.

Колоноскопия с анестезия - схема на поведение

Някои лекари отказват да се подложат на изследвания за анестезия поради факта, че когаПациентът с колоноскопия се потапя в сън с медикаменти, той не може да се движи свободно, изпълнява искане на лекар. В резултат на това е трудно да се оцени състоянието на пациента, така че важна роля в ендоскопията под анестезия играе първоначалната позиция на пациента. Колоноскопията с анестезия следва следния модел:

1. Пациентът сяда на дивана, анестезиологът изследва пациента, измерва налягането, въвежда лекарството.
2. Пациентът носи кислородна маска, той продължава да диша тихо, поставя се настрани, краката му са прибрани, брадичката му се стегна до коленете.
3. Колопроктологът (ендоскополог) изчаква, когато настъпи анестезия, след това постепенно започва да манипулира, въвежда устройството, наблюдава чрез монитора позицията на ендоскопа.
4. Ако е необходимо, сестрата помага на лекаря да промени позицията на тялото на пациента.
5. След процедурата пациентът се отвежда в отделението, отстранява се от сън.

Предимства на ендоскопското изследване

Както при всяко лабораторно изследване, ендоскопията има свои положителни и отрицателни страни. Недостатъците на тази диагноза са болезнени чувства, риск от усложнения. Безспорните предимства на ендоскопията са следните:

1. Терапевтичен ефект. Колоноскопията под анестезия включва мини-операция: премахва малките тумори и пациентът е лишен от по-нататъшна хирургична намеса. Хората с предразположеност към онкология препоръчват лекарите да се подлагат на ендоскопия на всеки 5 години.
2. Определено определение на локализацията на увредените тъкани, етапиразвитие на заболяването.
3. Точност на диагнозата (обхваща до 90% от кухината на дебелото черво).
4. Подробно изследване на чревната лигавица, разкрива всички патологии, свързани с работата на СЛЕК.
5. Способност за тестове (биопсия).
6. Ефективно лечение на хемороиди: лекарят спира леко кървене, удари местата, където се образуват лезии.
7. Достъпни разходи.

Възможни рискове и усложнения

Разработените методи за анестезия помагат за избягване на болката по време на ендоскопия, но това не означава, че след прегледа пациентът не може да бъде усложнен. Някои клиники предлагат на пациентите след ендоскопия да прекарат от 2 до 5 дни под постоянен надзор. При възрастните хора рискът от усложнения се увеличава поради факта, че всяка анестезия засяга функционирането на жизненоважни органи.

За да избегнете странични ефекти, трябва внимателно да изберете клиника, да се консултирате с няколко проктолози, да се консултирате с лекар, да следвате препоръките на специалист. Към вероятните усложнения по време на колоноскопията под анестезия се включват:

1. гадене, повръщане, настъпват по време или след приема на храна;
2. проблеми с дефекацията, разпределение на кръвта;
3. алергии, червени петна по кожата;
4. дишането спира по време или веднага след поставянето на диагнозата;
5. повишаване на температурата, налягането;
6. замърсяване с кръв;
7. увреждане на стените на червата, далака;
8. коремна болка, странично, гръб;
9. обостряне на заболявания на сърцето, белите дробове;
10. хепатит В;
11. инфекциозни заболявания.

Противопоказания за поведение

Колоноскопията под анестезия е най-честата форма на изследване на заболявания на стомашно-чревния тракт, но има редица заболявания, при които тази диагноза не се извършва. Тези заболявания включват:

1. бронхиална астма;
2. хроничен бронхит;
3. стеноза на митралната клапа (разположена между лявата камера и предсърдията);
4. психосоматични нарушения;
5. сърдечна недостатъчност;
6. възпаление на перитонеума;
7. перитонит;
8. удар;
9. исхемичен, улцерозен колит в късния стадий;
10. хемофилия, други заболявания, свързани със съсирването на кръвта;
11. бременност;
12. постоперативен период.

Особености на процедурата в детска възраст

Диагностика на червата при малки пациенти се извършва под строг контрол на лекаря. Деца под 12-годишна възраст винаги се показват колоноскопия под упойка (обща или повърхностна), така че преди прегледа е необходимо да се провери реакцията на детето към упойка, да се направи кръвен тест, да се извърши общ преглед на пациента. За процедурата за деца, както и за възрастни, е необходимо да се спазва диетата, да се почистват червата. След прегледа детето трябва да остане в болницата няколко дни.

Противопоказания за колоноскопия при анестезия при деца са следните заболявания:

1. прогресиращ рахит;
2. изтощение, хипотрофия;
3. вътрешни инфекции на горните дихателни пътищаоргани;
4. белодробно заболяване;
5. лиодермия.

Видеоклипове

Ревюта

Владимир, на 45 години

Дълго време страда от запек, кръвта се появяваше в изпражненията от време на време, температурата се повишава, буквално за половин година, губи тегло с 8 кг. Откровено страх от тази процедура, се съгласи да го направи само в състояние на сън. Всичко беше абсолютно безболезнено.

Алина, на 34 години.

Извършва колоноскопия 2 пъти в живота ми (чревна обструкция). Процедурата е изключително неприятна, но е по-добре да се съберем, да вземем ръцете си и да я изследваме, отколкото да изчакаме, докато болестта приеме тежки форми. Ако следвате всички препоръки на лекарите, придържайте се към диетата, подгответе се правилно, тогава няма да има нежелани последствия.

Предоставената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.