Пропофол - състав, механизъм на действие, употреба за анестезия, противопоказания и усложнения
Съдържание
Анестезията е много сериозен етап от операцията. Без качествени анестетици, никаква процедура или операция не могат да преминат без последствия за пациентите. Пропофол е един от най-добрите анестетични лекарства на фармацевтичния пазар, който, в сравнение с неговите аналози, има не толкова много противопоказания и се използва не само за анестезия, но и за интензивни грижи и изкуствена вентилация на белите дробове.
Какво е Пропофол
Пропофол, или Propofol Kabi, Fresinius, Lipuro, е инжекционна емулсия за обща анестезия. Лекарството има кратък и бърз ефект. Устройството намалява вътреочното, вътречерепното и артериалното налягане, минималния обем на дишане, кръвообращението на мозъка, общото периферно съдово съпротивление. При напускане на анестезията пациентът не изпитва гадене, не чувства главоболие. В лекарствените лекарствени дози, лекарството не потиска хормоналния синтез на надбъбречната кора.
Склади форма за освобождаване
Лекарството се предлага под формата на емулсия за интравенозно инжектиране или инфузия на 5 или 10 ампули или флакона в една опаковка. Производителят трябва да определи кои допълнителни вещества, в допълнение към активния пропофол, съдържат лекарства. Пълен списък на възможните лекарства в милиграми на 1 милилитър лекарства:
| Пропофол 10.0 mg | Активно вещество |
| Соево масло 50,0 mg | Вещества |
| Глицерол 50.0 mg | |
| Фосфолипиди от яйчен жълтък 12,0 mg | |
| Олеинова киселина 0,4 mg - 0,8 mg | |
| Натриев хидроксид 0.05-0.11 mg | |
| Вода за инжекции до 1 ml |
Механизъм на действие на пропофол
Поради въздействието върху йонните канали на невронните мембрани на централната нервна система се появява анестетик - ефектът от заспиването. Лекарството не показва продължително оттегляне от организма (общ клирънс - 1,5-2 l /min), лекарството е добре разпределено. Концентрацията на лекарството много бързо намалява след завършване на интравенозната инфузия или болус инжекция след преминаването на трите фази.
По време на първата фаза, около три минути, около половината от дозата се разпределя в перфузирани тъкани. Втората фаза е фазата на бързо оттегляне (от половин час до час, третата е постепенното намаляване на концентрацията, лекарството се преразпределя от слабо перфузираната тъкан към кръвния поток. Метаболизмът на неактивните метаболити, които се екскретират заедно с урината, се случва в черния дробчрез конюгиране с глюкуронова киселина.
Показания за употреба
Пропофол се използва по време на индукционна анестезия и обща анестезия за дълъг период от време. Освен това лекарството се предписва като седативно лекарство при извършване на диагностични или хирургични процедури. Ако е необходимо, използването на изкуствена вентилация на белите дробове (FVL) също е посочено за употреба.
Инструкции за използване на Propofol
В зависимост от целта на дозата и начина на употреба на лекарството, те варират. В уводната анестезия, инструкцията предвижда въвеждането на определено количество от лекарството, в зависимост от теглото на възрастния: със средно телесно тегло - 40 mg на всеки 10 секунди, докато има клинични симптоми на анестезия. Общата доза анестезия е 2-2.5 mg /kg. Същото се отнася и за въвеждането на средства за дете след осем години. Дозата за пациенти под осемгодишна възраст се изчислява индивидуално, дозата може да се увеличи.
За поддържане на анестезията се влива анестезия пропофол с инфузия 4-12 mg /kg /година за възрастни пациенти, за деца - 9-15 mg /kg на час. Повторно болусно администриране е възможно също в тези дози, които са необходими за поддържане на анестезия. Когато изкуствената вентилация на белите дробове осигурява седативно действие на лекарството, възрастният се предписва на 300 μg /kg на час.
Специални инструкции
Лекарството се използва само от квалифицирани лекари или се издава по рецепта с точни инструкции от лекуващия лекар.лекаря За да се предотврати брадикардия, тя често е включена в предишното лечение на Propofol m-холинови блокери. Когато има риск от загуба на мазнини, е необходимо да се следи съдържанието на липиди в кръвта. Анестезията се извършва само в болница или клиника с цялото необходимо оборудване и процедури под контрола на лекар.
По време на бременност
Анестетикът в акушерската практика не препоръчва употребата на лекарства, тъй като има способността да проникне през плацентарната бариера, което в някои случаи води до неонатална депресия. За целите на аборта лекарството се използва през първия триместър. Малко количество Propofol остава в кърмата, така че се предполага, че употребата на лекарства е безопасна по време на кърмене, но само няколко часа след въвеждането на лекарството.
В детска възраст
За въвеждането на анестезия, други процедури или лечение на пропофол, напълно противопоказани при деца под един месец, до навършване на шестнадесет, Propofol не се препоръчва да се предписва за механична вентилация и интензивно лечение. Във всички специални случаи назначаването на лекарството трябва да се съгласува с лекар-педиатър или анестезиолог по време на предварителната лична консултация.
Лекарствено взаимодействие
Когато се използва лекарството, е необходимо да се обърне специално внимание на неговата съвместимост с други лекарствени продукти. В комбинация с инхалаторни анестетици, аналгетици,Мускулните релаксанти намаляват кръвното налягане и увеличават ефекта върху дихателната система. Рискът от респираторна депресия се задълбочава от едновременното използване на опиоидни аналгетици. Лидокаин може да се инжектира в мястото на инжектиране на Propofol.
Странични ефекти
Предозиране
В случаи на предозиране на лекарства често се подтискат чести случаи на сърдечно-съдова и респираторна депресия. При наблюдение на симптомите на репресираната дихателна система, назначете изкуствена вентилация на белите дробове. Потискането на сърдечно-съдовата дейност изисква първо да се постави пациента така, че краката му да са хоризонтално по-ниски от нивото на главата. За да се елиминират симптомите на предозиране, да се предпишат плазмени заместители и вазопресорни лекарства, разтвори на електролити, например, Ringer решения.
Противопоказания
Лекарството Пропофол има редица противопоказания за употреба. Трябва да се подхожда с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, при патологии на сърцето, белите дробове, черния дроб илибъбреци, епилепсия, ниско кръвно налягане, брадикардия, високо вътречерепно налягане и хиповолемия. Ако пациентът претърпи електрохирургично лечение, назначаването на лекарството не се препоръчва, по време на интензивно лечение и вентилация, лекарството е противопоказано при деца и юноши под шестнадесет години. Сред общите противопоказания са:
- индивидуална чувствителност към активното вещество или други съставки, които са част от лекарството;
- свръхчувствителност;
- бременност;
- детство;
Условия за продажба и съхранение
Пропофол се отпуска от аптеката изключително по лекарско предписание. Да се съхранява на хладно и тъмно място при температура не повече от 25 градуса по Целзий. Срок на годност - 36 месеца.
Аналози
Продуктът има някои аналози, които съвпадат с кода ATX (Анатомична терапевтично-химична класификация) на четвърто ниво. Всеки от тях обаче има редица показания за употреба и противопоказания, които не винаги позволяват да бъдат използвани едновременно с предписването на Propofol, така че независимото заместване на лекарството е неприемливо. Сред най-близките аналози са следните:
- Кетамин. Лекарството се предлага в разтвор или капсули, които осигуряват анестетичен (анестетичен) ефект. Зададена за масивна загуба на кръв, травматичен шок, ендоскопска манипулация.
- Натриев оксибутират. Кристален прах със светъл цвят, опакован във флакони. С лекарството се лекуват с глаукома,невротични разстройства, тежки хипоксични състояния.
- Дроперидол. Лекарството прилича на бистра течност, която се освобождава в ампули. Той действа като противочовешко, антиеметично, анти-невролептично средство. Противопоказан при тежка депресия, нарушения на кръвообращението, артериална хипотония, цезарово сечение.
- Preidion. Предлага се във флакони и ампули по 20 ml с 0,5 g от лекарството. Лекарството се използва за интравенозно мононаркоза. Противопоказан при пациенти с предразположеност към тромбоза, венозни заболявания.
- Капизол. Предлага се под формата на разтвор в 10-милилитрови флакони. Противопоказано при психични заболявания, артериална хипертония, бъбречни заболявания, хиперфункция на щитовидната жлеза.
Отзиви
Виктория, 36
Работя като анестезиолог и често използвам Пропофол в работата си. Посочени на техните пациенти, че след напускане на анестезията здравословното състояние е много по-добре, отколкото след други лекарства, няма гадене, главоболие. Ефектът от съня се постига много бързо. Съветвам всички лекари на болници и частни клиники за ежедневна практика.
Ирина, 35
Преди няколко години е назначен препарат за изкуствена вентилация на белите дробове. Преди процедурата слушал обратната връзка от познати лекари, консултирал се лично с повечето от тях - всички посъветвани да използват Пропофол. Не мога да препоръчам, тъй като лекарството трябва да се предписва само от лекар, но се чувствам чудесно.
Елена, 40
Работя като гинеколог, правя аборт според дейността. За умишленоПрекъсването на бременността през първия триместър винаги се използва Пропофол - отлично лекарство, което спасява пациентите от възможни неприятни странични ефекти. Лекарството се говори от лекари-опитни лекари, на които вярвам.
Егор, 26
Като начинаещ анестезиолог често наблюдавам работата на по-старите си колеги. Повечето от тях се използват за операции на Пропофол. Попитаха лекарите и разбраха, че това е признато лекарство за успешна употреба и отнемане от анестезията без ненужни странични ефекти при пациенти. Ще използвам в по-нататъшната си практика.
Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
