Тетанус - какво е това: предавателни пътища и патогени на инфекция, първи признаци и диагноза на болестта, как да се лекува болестта

Тетанусът е инфекциозна патология, причинена от бактерията Clostridium tetani. Заболяването се характеризира с тежко увреждане на централната нервна система (ЦНС), характеризиращо се с множествени конвулсии на скелетната мускулатура, асфиксия (задушаване), опистотон (характерно отхвърляне на гърба). Заболяването често е тежко и заплашва много усложнения, смъртността е 25%.

Как може да се заразите от адвокат

Патологията е зооантропонна болест, т.е. представлява опасност не само за хората, но и за животните. Инфекцията възниква в присъствието на отворена рана на тялото чрез попадане в болно място на патогенните бактерии. Clostridium tetani се отнася до биологичния брой на спорообразуващи лепкави бактерии. Самият Bacillus не представлява опасност, тентаничните токсини, които го излъчват, към които човешкото тяло има висока чувствителност, са изложени на риск.

Инфекцията е възможна в случай на несъответствие на антисептичните мерки повреме на лечение на рани, изгаряния, измръзване. Децата са засегнати от високото ниво на травматизъм, новородените деца, които не спазват асептичните правила при срязване на пъпната връв, възрастни след тежки наранявания по лицето, крайници и др. Директният начин за предаване на инфекция от болен човек на здрав човек е невъзможен.

Начини за предаване на инфекция

\ t

Бактерии, причиняващи патология, живеят в червата на хората, тревопасните животни, гризачите, птиците, изпускани в околната среда с изпражнения под формата на спори. Методът на заразяване на заболяването е контакт. Споровете на бактериите могат дълго време да бъдат в почвата, водата, да покрият всяка повърхност, да проникнат с прах в стаята. Впоследствие, когато благоприятните условия на спора станат активни, в това състояние се отделят отровни вещества, които дори в много малки дози са опасни за тялото.

патоген на тетанус

Дясната пръчка, има няколко десетки флагели, във форма наподобява тенис ракета. Това са грам-положителни, анаеробни бактерии, чиито спорове имат висока устойчивост на нагряване, замръзване, кипене (умират в рамките на два часа). Клостридията преминава в вегетативна форма в началото на благоприятни анаеробни условия в присъствието на стафилококова флора. Clostridium tetani "обича" да се размножава в дълбоки рани поради възможността за създаване на условия за отсъствие на кислород там. Специфичният токсин от тетанус има два компонента:

• Екзотоксин (тетаноспазмин) - силна отрова, която причинява нарушение в работата на нервните клетки, което води допотискане на механизма на инхибиране на двигателната активност на мускулите. Theatansapasmin, поради циркулацията на кръвните и нервните процеси, прониква в централната нервна система, предизвиквайки рефлексивни спонтанни контракции на мускулите на лицето, крайниците, сърцето и другите органи. В началния етап от влиянието на тетанус токсин се влияе главно от периферните синапси, което води до появата на тетанична преценка. В допълнение, блокадата на невроните на ретикуларните структури на мозъчния ствол води до повишаване на температурата, дехидратация.
• Цитотоксин (тетанолизин или тетаногемолизин) играе незначителна роля в развитието на тетанус. Веществото допринася за унищожаването на червените кръвни клетки, уврежда тъканите на сърдечния мускул, което може да доведе до локална некроза.

Класификация на формите на заболяването

Съществуват няколко класификации на разновидностите на патологията, в зависимост от мястото и обстоятелствата на инфекцията, което се проявява в развитието на клиничната картина на заболяването и свързаните с него причини. Важен фактор е разпространението на инфекцията в организма, участието на една или повече системи на тялото в патологичния процес.

В зависимост от начина на заразяване

Клостридиум не може да проникне през непокътнатата кожа, така че основният фактор на инфекцията е травма от различно естество. Специалистите разграничават няколко вида тетанус по метода на инфекцията:

• Посттравматично (рана, следоперативно, изгаряне, следродилно, след аборт, неонатален тетанус).
• Тетанус, който се е развил поради възпалителни процеси в организма (тумори, язви и др.).
• Криптогенен характер, при който в историята на пациента няма информация за каквито и да е щети. По-често това означава, че инфекцията е възникнала вследствие на микротравмата (например домашна или индустриална).

По локализация

Често болестта започва с потрепване на мускулите на мястото на нараняване, а след това обобщението се прави от съда. Въз основа на разпространението на инфекцията в организма, разграничете:

• локален шум в ушите, при който първоначално има припадъци и хеморагична болка на мястото на инфекцията (паралитичен тетанус Роза).
• генерализирана форма, в която е засегната централната нервна система (енцефална пищяла на Брунер).

Поради тежест на течове

Има четири форми на изтичане в зависимост от тежестта на заболяването. Техните характеристики:

.

Степен на тежест	Инкубационен период, ден	Увеличаване на симптомите на ден	Телесна температура, ° С	Характерни особености
Лесно	Повече от 20	5-6	субфебрилна или липсваща	Умерена хипертония, редки гърчове или липсата им
със средна тежест	15-20	3-4	38-39	Типични симптоми, тахикардия, кратки спазми се наблюдават 1-2 пъти на час, усложненията не се развиват
Тежък	7-14	1-2	До 40	Типичен симптом, честотата и продължителността на изпитването се увеличава, напрежението на мускулите на коремната стена и крайниците, изразено изпотяване
Много тежък	До 7	До 1	40-42	В допълнение към изразените симптоми, пневмония се присъединяват скокове на натиск. Трудната ситуация продължава няколко седмици. Възможни усложнения: парализа на сърцето, асфиксия, цианоза

Както се оказва

В зависимост от количеството микроорганизми и токсини в организма, инфекцията може да възникне както тайно, така и леко. Развитието на патологията включва няколко отделни етапа:

1. Инкубационният период на тетануса трае 1-20 дни (може да продължи няколко месеца). В някои случаи този етап протича безсимптомно, в други - пациентът чувства леко напрежение на мускулите, тремор в областта на раната.
2. Първоначалният период е до 2 дни, характеризиращ се с появата на болка в инфекциозния център (до този момент раната може вече да е напълно забавена). След това се появява тризъм (конвулсивно компресиране на дъвчащите мускули), в резултат на което пациентът практически не може да отвори устата си.
3. Периодът на интензификация продължава около 8-12 дни, понякога продължава до 2-3 седмици. Продължителността на етапа зависи от наличието на ваксината в историята, от времето на лечението. Развитието на патологията се характеризира със стандартни черти на тетанус: тризъм, "сардонична усмивка", опистотон. Появяват се и се разпространяват по цялото тяло на тетаничните гърчове с различна честота и продължителност, телесната температура се повишава до 40-42 ° С. Поради постоянното напрежение на мускулите, дори и между пристъпите на пациента има проблеми със самоусещане, дефекация, дишане, преглъщане. Поради това, развитието на заболявания като бронхит,пневмония, белодробен оток, инфаркт на миокарда, сепсис.
4. Етапът на възстановяване може да продължи до 2 месеца. По това време броят и силата на съда постепенно намалява. Периодът е опасен за появата и развитието на усложнения.

Първи признаци на тетанус

Инкубационният период на заболяването зависи от разпространението на инфекцията в организма, локализацията на увреждането, степента на активност на спорообразуващите бактериални спори, местния имунитет и устойчивостта на организма като цяло. Етапът може да бъде асимптоматичен или с наличие на продромални признаци. Тежестта на заболяването, свързаните с нея усложнения и прогноза зависят от инкубационния период - смята се, че колкото по-бързо се развива тетанусът, толкова по-трудно е да се пренесе патологията на пациента.

Продромални признаци на инфекция

Към основните симптоми на тетаничната инфекция се отнасят общата тревожност, главоболие, повишена раздразнителност, втрисане, изпотяване, болки в гърлото и болки в долната част на гърба. Пациентът може да изпита субфебрилна треска, нарушения на съня, прозяване и загуба на апетит. В допълнение, на мястото на предполагаемата инфекция, може да настъпи тъпота, болка, напрежение в мускулите.

Специфични симптоми

Съществува триада от симптоми на тетанус, чиято комбинация е характерна изключително за тази патология. Типични знаци:

• Тризъм - конвулсивно намаляване на дъвкателните мускули, при които пациентът не може да отвори челюстта; Симптом възниква в резултат на дразнене на лицевия нерв.
Дисфагия - затруднено преглъщане на рефлекс, болезнени чувствабедна на мускулния тонус в гърлото.
• "язвителен усмивка" - спазъм на специфични лицевите мускули, в които изражение на лицето на пациента изглежда като смесица от смях и ужас (устните разтеглени в усмивка, ъглите на устата му увиснали, челото напрегнат, очите присвити).

По тези признаци се присъединява твърдост (напрежение) врата (без други симптоми на менингит) опистотонус. Между не възникнат пристъпи на мускулна релаксация, което прави заболяването инвалидизиращи за пациента. Припадъци се появяват с различна продължителност и честота в отговор на външни стимули (светлина, звук), така че пациентите в неподатливостта на лечение поставят в стерилна кутия. С течение на патологията на силови гърчове се увеличава, те обхващат диафрагмата и междуребрените мускули, което води до затруднения в дишането.

опистотонус мускули

В тежка патология спазми разпространява през тялото в посока надолу, разработване опистотонус - специфичен тежка стрес мускулите на гърба и крайниците, в които завоите пациенти в извито положение въз основа на главата и върха. Припадъци се усилват с течение на времето, пациентът не губи съзнание, чувствам болка и страх, прекомерно изпотяване и отделяне на слюнка, в резултат на пациент, страдащ от дехидратация.

Усложнения на тетанус и прогноза

Състоянието обикновено е много тежък и се придружава от развитието на усложнения. По време на и след лечението на заболяването на пациента може да се развие следните патологии:

• фрактури на гръбначния стълб икости;
• сълзи на сухожилия и сухожилия, изкълчвания;
• откъснете мускулите от костите;
• компресионен щам на гръбначния стълб;
• бронхит, пневмония, белодробен оток, емболия на белодробните артерии;
• миокарден инфаркт, коронарен спазъм;
• паралитични лезии на черепните нерви;
• циркулаторни нарушения;
• сепсис.

Преживяемост на пациентите

Прогнозата на недобросъвестния злоупотребител е разочароваща - според различни данни, смъртността варира от 25 до 70% (значителна част от тази цифра се състои от представители на неразпределеното население на планетата). Особено висока смъртност сред децата в детска възраст поради слабата им устойчивост към болестта. Това зависи от навременното диагностициране и правилното лечение, наличието на съпътстващи заболявания и историята на фрактурите.

Диагностика

Физическият преглед ви позволява бързо да диагностицирате заболяването. Ако е необходимо, лекарят насочва пациента да направи парцал от мястото на нараняване, тампон от вагиналната лигавица, фаринкса и носа, за да освободи тетанусния токсин и да извърши биологичен тест върху мишки. В ранните стадии на заболяването, тя трябва да се отличава от трихофития от гингивит, подути абсцеси, възпаление на ставите на долната челюст, периостит. При инфекция на гръдния кош при деца трябва да се изключи вероятността от генитална травма, менингит, епилепсия и бяс.

Лечение на тетанус

Пациент, който е диагностициран с tinea, подлежи на незабавна хоспитализация в интензивното отделение. Лечението на тази патология се занимаваАнестезиолог-кислороден апарат. Храненето най-често се извършва с помощта на стомашна сонда (с пареза на стомашно-чревния тракт - парентерално). За да се избегне развитието на пневмония и появата на рани, пациентът често се преобръща. Лечението на тетаничната инфекция включва следните стъпки:

• неутрализиране на токсина (използвайки специален серум);
• почистване на рана от патогени на инфекция (отваряне и дезинфекция);
• отстраняване от съда, понижаване на температурата, подпомагане на работата на органите и системите, борба с дехидратацията на организма.

Неутрализация на токсин

За да се неутрализира токсина, интрамускулното приложение на антивирусен серум (често с инжектиране на антитуморен имуноглобулин) се използва в следните дози:

• новородено дете - 20 000-40 000 IU;
• за по-големи деца - 80 000-100 000 IU;
• възрастни - 100 000-150 000 IU.

Хирургия и лечение на рани

За да се премахне тартановия прът в засегнатата област под анестезия, правете големи разрези, почистете фокуса на инфекцията от мъртвите тъкани. Раната не е зашита за постоянен поток на кислород (аерация), наложи специален превръзка материал, който се променя на всеки няколко часа. За по-нататъшно заздравяване на рани се използват протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин).

Симптоматично лечение

Антиконвулсанти, мускулни релаксанти, невролептици, наркотични, успокоителни и невролептици (например диазепам) се използват за премахване на тетаничния стрес.Ефективно средство е смес от хлорпромазин, дифенхидрамин, тримеридин и скополамин хидробромид. Също така широко използвани за лечение на тетанус в тежка форма са фентанил, дроперидол, натриев оксибутират, барбитурати, периферни мускулни релаксанти на ефекта на корекцията. В лабилната нервна система се използват а и р-блокери.

Ако на пациента е трудно да диша, той получава интубация с последваща връзка с апарата за изкуствена вентилация на белите дробове. Ако е необходимо, на пациента се поставя газова тръба, катетеризация на пикочния мехур. При тежка ацидоза и дехидратация се използва инфузия на разтвори на натриев бикарбонат, плазма, албумин, натриев бикарбонат, репополиглюцин. Антибиотична терапия се използва за избягване на вторични инфекции. Има мнение за ефективността на хипербаричната оксигенация.

Превантивни мерки

Правата инфекция е сериозна опасност за различните групи от населението, следователно превенцията е от голямо значение за предотвратяване на растежа на заболеваемостта. Съществуват няколко вида мерки за предотвратяване на заразяването на лишеи от деца и възрастни. Спешната профилактика на тетанус включва прилагане на ap-токсотоксин (за образуване на свой собствен имунитет на организма) и антивирусен серум или имуноглобулин (пасивна имунизация) в следните случаи:

• наранявания, травми на крайниците, стомашно-чревния тракт, други органи;
• изгаряния, измръзване;
• язви, гангрена иАл.

Планирана ваксинация

Най-ефективният метод за превенция е тетанус ваксина, която се прави според плана: 7 пъти за деца (от 3 месеца до 18 години), възрастни - на всеки 5-10 години. Планираната имунизация се извършва от тетаничен токсоид, който е част от ваксината AKDP (срещу коклюш, дифтерия и тетанус), ADP-M (тетанус + дифтерия), ap-токсикотин.

Неспецифична профилактика

Това включва подходяща хигиена за увреждане на кожата, навременно и правилно лечение на рани. Дезинфекция при лечение на рани включва следните правила:

1. Почистване на засегнатата област от замърсяване, промиване на раната с разтвор на фурацилин, водороден пероксид или други средства.
2. Отстраняване на влага с тампон.
3. Третиране на кожата около раната с алкохолен разтвор на йод или зелено.
4. Прилагане на стерилна превръзка.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.