Спондилартрит - какво е това, класификация, признаци, методи на терапия и профилактика

Съдържание

1Анкилозиращ спондилит
2Причини
3Класификация
4Симптоми на спондилоартрит
5Диагностика на спондилоартрит
6Лечение на спондилоартрит
7Усложнения
8Превенция
9Видеоклипове

Внимателното отношение към здравето, когато се появят първите признаци на заболяването, може да има сериозни последици. Напуснатото състояние на спондилоартрит причинява на пациента да ограничи мобилността, появата на сериозни усложнения. Как се развива болестта, която има симптоми, методи за диагностика и лечение - това е в прегледа на патологията на гръбначния стълб и ставите.

Анкилозиращ спондилит

Рискът от заболяване е бавно развитие - пациентът отбелязва късното необратимо последствие. Спондилартрит - Какво е това, каква е неговата опасност? Хроничното заболяване има системен характер, има дегенеративни промени в гръбначния стълб, придружени от възпаление. Както се развива:

Образува анкилоза - участъци от шиниращи прешлени.
Има твърдост на гръбначния стълб - недвижими имоти, образуването на холистични костни стави.
Развива изкривяването на гръбначния стълб в гръдния отдел - кифоза. В лумбалната - лордоза - издатината се огъва напред.

Спондилартритът е заболяване, което според статистиката мъжете страдат по-често.Патологията обхваща 1,5% от населението, детето има заболяване в 8% от общия брой. Има 2 вида заболявания:

анкилозиращ спондилит - засегнати връзки, сухожилия, мускули, в местата на прикрепване към костите;
серонегативна спондилартропатия - възпаление на ставите в гръбначния регион, прешлени.

Изследването на анкилозиращия спондилит е добре известен учен, така че носи името му - болестта на Бехтерев. За патологията е характерен:

постепенно прогресиране до всички части на гръбначния стълб;
стабилност на болковия синдром, който се увеличава в покой;
лезии на глезена, коленни стави, сакроилиачни, ребра-стернални стави;
скованост на гръбните, гръдни мускули;
превръщането на гъвкавия гръбнак в неподвижна кост.

Причини

Лекарите са склонни да мислят - анкилозиращият, серонегативният спондилит се развива като резултат от агресивността на имунната система, която атакува тъканите, сухожилията, ставите на собствения им организъм. Това се дължи на генетичната предразположеност. В носители на антиген HLA-B 27:

техните собствени тъкани се приемат за враждебни;
органът полага усилия за тяхното отхвърляне;
започва възпаление на меките тъкани, сухожилията, тазобедрените, коленните стави;
основното място на поражението е хребетната вертебрална артикулация, сакрумът, гръбначният стълб.

Етиологията на болестта на Бехтерев е в процес на проучване. Смята се, че развитието на дегенеративни лезии на гръбначния стълб, ставите можепредизвиква промяна в провокирания имунен статус:

паразитни инфекции;
Enterobacteriaceae;
щамове на Klebsiella;
стафилококи;
чревни инфекциозни патологии;
полово предавани болести;
двустранен сакроилит;
псориазис;
травми на гръбначния стълб;
хормонални нарушения.

Класификация

За точно описание на всички състояния на болестта, Бехтерев има класификация. Тя включва разпределение според етапите на развитие на патологията, лабораторни данни. За функционален дефицит е посочено:

Етап	Характеристики	рентгенови показания
I (първоначално)	Леко ограничаване на мобилността	Няма промени или контурите на размитата артикулация, ограничената субхондрална склероза
II	Движението има умерено ограничение	Съкращаване на ставна пукнатина
III (късно)	Подвижност в ставите, спокоен гръбначен стълб	Изявени признаци на анкилоза

Според резултатите от лабораторните изследвания се разграничават етапите на активност на процесите:

	Симптоми	Упоритост в гръбначния стълб, ставите	ESR, mm /h	С-реактивен протеин
Първо (минимум)	Ограничена мобилност	Сутринта	До 20	+
Друг (умерено)	Устойчиви болки в ставите	Продължителност до три часа	До 40	+
Трето (прогресивно)	Постоянен болков синдром, поражение на вътрешните органи, развитие на анкилоза	По цял ден	Повече от 40	+ + +

В етапите на развитие възпалителният процес се разделя на екзацербации и ремисия. Разграничете основния тип заболяване Бехтерев - идиопатичен, възниква без предишни заболявания, вторични - в резултат на усложнения след възпалителни, инфекциозни патологии. По степен на поражение се различават формите на патологията:

централно - заболяване на гръбначния стълб;
rizomelicheskaya - добавени лезии на бедрото, раменните стави;
периферни - допълнително покрити лакътни, коленни стави;
Скандинавски - с изключение на гръбначния стълб, малка артикулация на крака, болките на четина.

По естеството на курса, етапите на анкилозиращия спондилит са класифицирани:

бавно прогресиране на заболяването;
периоди на обостряне се добавят към малко развитие на патологията;
бързо прогресиране на анкилоза за кратък период от време;
септично развитие - рязко начало с повишена температура, треска, поява на висцерита.

Симптоми на спондилоартрит

Заболяването има много общи черти с други патологии, характеризиращи се с дегенеративно-възпалителни течения. За спондилоартрит е характерно бавното развитие на процесите от лумбално-сакралната област до шийния прешлен. Характерни симптоми на болестта на Бехтерев:

възпаление на клубено-ледените стави - сакроилит;
Проблеми на флексия, разширяванегръбначен стълб;
заболяване на ириса на ириса.

Възпалителният процес се характеризира с:

развитието на заболяването при младите мъже;
със силни болки в спокойно състояние, намаляване на движението;
повишено мускулно напрежение с последваща атрофия;
ограничаване на гръбначната подвижност, завършващо с необратим етап, увреждане;
промяна на ходенето;
трудност при завъртане на главата;
нарушения на дихателните функции;
повишаване на температурата;
студ;
изпотяване;
слабост.

По свой начин симптомите на болестта на Бехтерев се проявяват при жени и деца. Характерни особености на възпалителния процес:

при момчетата, по-често на възраст от 9 до 16 години, в началото на заболяването има периферен спондилит с лезии на тазобедрената става, коленни стави в остра форма, възниква възпаление на заболяването, увеит - очно заболяване;
при жените екзацербациите се редуват с продължителна ремисия, по-често е налице недостатъчност на аортните клапани, едностранно поражение на сакро-артикуларната артикулация, хипохромна анемия.

Първите знаци

Рискът от заболяване е, че пациентите не са склонни да лекуват проблеми в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Те започват да се тревожат, когато има симптоми на недостиг. Първият признак на патологията са:

появата на болка в долната част на гърба;
поражение на периферните стави, придружено от повишаване на температурата;
болка в областта на гръдния кош;
загуба на апетит;
загуба на тегло;
обща слабост;
подуване на ставите на горните, долните крайници;
усещане за твърдост в бедрата, лумбален отдел на гръбначния стълб в сутрешните часове.

Възпалителният процес продължава дълго време, което усложнява диагнозата. Пациентът се обръща към специалистите късно, с активното развитие на заболяването, когато се наблюдава:

повишена болка;
неприятни усещания в други части на гръбначния стълб;
възпалителни процеси в кожата на окото;
бод;
намаляване на гръбначната подвижност;
напрежение на мускулите на гърба.

Болестен синдром

Болестта на Бехтерев се характеризира с широчина и разнообразие на прояви на болка. Отличителен признак на заболяване - засилване на усещанията в съня, сутрин, в състояние на покой. Болният синдром се появява:

първо в лумбално-сакралното разделение на гръбначния стълб;
се простира до гръдния кош, тазовите стави;
в седалищните мускули, дадени на бедрото;
в цервикалния отдел, придружен от виене на свят, координиране на резултата от компресия на съдовете в пристъп на прешлени;
при дъвчене, когато възпалението достига челюстно-лицеви стави.

С развитието на болестта, болният синдром:

нараства с наклона, завои, кашлица;
е епизодичен по характер или е постоянен в костите;
от областта на талията се облъчва в краката;
намалява от ефекта на аналгетични, противовъзпалителни лекарства;
успокоява с активно движение, от използването на топла вода в банята, душ;
се проявява в спазматични мускули на гърба, гърдите;
покрива сърцето - с появата на недостатъчност на аортна клапа;
се наблюдава в бъбреците, когато те са повредени по време на заболяване.

Други симптоми

Болестта на Бехтерев често се наблюдава при екстра-ставни прояви. Сред първите признаци са стрес, спазми в мускулите на гърба, шията и гърдите. Други симптоми на заболяването са отбелязани:

възпаление на бъбреците;
патология на пикочо-половата система - развива уретрит, цервицит;
промени на кожата, ноктите, когато се диагностицира псориатичен спондиартрит;
увреждания на очите, придружени от фотофобия, разкъсване, зачервяване, болка, нарушения в яснотата на зрението.

Резултатите от увреждането на други системи на тялото, причинени от болестта, включват:

възпалителни процеси в тъканите на сърцето - миокардит, клапни дефекти;
повишаване на температурата като реакция на ставно заболяване;
атрофия на мускулите на бедрата;
общо неразположение;
рязка загуба на тегло;
недостиг на въздух в резултат на влошаване на дишането, причинено от стягане в гърдите;
нарушение на миокардната функция;
фиброза на горните бели дробове;
проблеми с уринирането;
неврологични прояви.

Диагностика на спондилоартрит

Когато пациентът поиска лекар, е важно да се извърши подходящ преглед, за да се направида се определи точно това заболяване. Диагнозата включва преглед на пациента, събиране на историята. Лекарят предписва:

медицински преглед - изследване, палпиране, перкусия;
функционални тестове за наличие на сакроилит - основна характеристика на възпалителния процес;
Рентгенография на белите дробове, ставите на лед-клуба;
лабораторни изследвания;
Ултразвуково изследване на бъбреците;
електрокардиограма;
консултации с кардиолог, офталмолог, травматолог, терапевт;
диференцирано изследване.

Функционални

За да се диагностицира заболяването, използвайте функционални тестове. Те носят имената на лекарите, първо са разследвани. Голям принос към проучването въведе терапевт BP Kushelevsky, описани симптомите на заболяването. Тестовете за наличие на възпаление са неговото име:

Симптом на Кушелевски	Позиция на пациента	Знак на запалване
I	На гърба	При тежка компресия на кората на илиачните кости, силна болка в вимето
II	От страната, кракът се огъва в колянната става, леко се набива встрани	С нагънато натоварване в областта на таза, се проявява болка в сакрума

Третият симптом на Кушелевски се определя в положение, лежащо на гърба:

пациентът огъва десния си крак в коляното;
я отнема;
лекарят лежи ръката си върху огънато коляно;
Друга четка притиска тазовите кости от противоположната страна на тялото;
вспондилоартрит, появява се силна болка в бедрата - доказателство за болестта на Бехтерев;
диагнозата се повтаря за другата страна.

Използват се специални тестове за откриване на възпаление в сакроилиачната става. Те имат симптом:

Зацепина - болка при притискане на мястото на прикрепване към прешлените X-XII ребра.
Форсец - определяне на формата на позата. Пациентът докосва стената с петата, торса, главата. Липсата на контакт в една от точките е сертификат за спондилоартрит.

Пробите често се използват за откриване на възпалителния процес:

Makarov I - болка при затягане на сакрума и лумбалните стави с чук;
Makarova II - болка в сакроилиачната област при остра консолидация и размножаване на краката в положение, лежащо на гърба;
симптом на папийонка - при торсите на тялото напред и назад от страната на флексията, мускулите на мускулите на гърба не се отпускат.

Лаборатория

Важни компоненти за диагностика на заболяването - лабораторни изследвания. От голямо значение е общото изследване на кръвта, което определя активността на процеса по показателя за СУЕ. Биохимичното изследване разкрива:

повишен С-реактивен протеин;
алфа-1, алфа-2 и гама глобулин;
билирубин директен и общ;
протеин, неговите фракции;
серумукод;
фибриноген;
тимолова проба;
алкална фосфатаза;
креатин;
карбамид.

За да се определи тежестта на заболяването, се провеждат допълнителни лабораторни тестове. Диагностикаспондилоартрит включва:

определяне на нивото на кръвната захар;
общ анализ на урина;
ревматологични тестове - фибриноген, ревматоиден фактор, С-реактивен протеин;
определяне на кръвен серум на имуноглобулини от класове M, G, HLA-B антиген.

В миналото всички промени започват в ставите на сакроилиачната става. Те се откриват на ранен етап чрез сцинтиграфия. Точните резултати дават рентгеново изследване. Отбележете етапа на поражението:

I - ставни повърхности са с размит контур, увеличава се пукнатината на ставите, определя се умерена субхондрална склероза;
Етап II - склеротични лезии на хрущял, стесняване на междусуставната междина;
III - частична анкилоза;
Етап IV - пълно имущество на сакро-артикуларната артикулация, симптом на квадратизиращи прешлени.

Диференциал

За успешното спиране на възпалителния процес е необходимо да се разграничи спондилоартритът от множество други заболявания, които имат подобни симптоми. За тази цел се извършват специални диагностични мерки. Отлични характеристики на болестта на Бехтерев:

наличие на симптом на квадратура на прешлени;
симетрия на проявата на признаци в сакроилиачната става;
еднородността на поражението на всички части на гръбначния стълб.

Отбелязват се значими характеристики на заболявания с подобен клиничен ход:

	Характерни симптоми
Остеохондроза на гръбначния стълб	Увеличаване на болката по време на натоварвания, а не ссакроилит
Хиперостоза Forestier	Няма възпаление, промени в височината на междупрешленните дискове
Сапрохеит при наличие на бруцелоза	Не причинява деформация на гръбначния стълб, има картина на инфекциозно заболяване
Ревматоиден артрит	Преобладаващо поражение на ставите на долните, горните крайници

Сред болестите, които трябва да бъдат диференцирани при диагностицирането на спондилоартрит:

	Характерни симптоми
Псориатичен артрит	Начало на процесите от пръстите на краката, аксиален тип поражение
Неспецифичен улцерозен колит	Болести на долните крайници с мигриращ характер
Болест на Крон	Остър моноартрит на глезена, коленната става, придружен от нодуларна еритема

Лечение на спондилоартрит

Задачата, поставена от лекари-вертебролози при диагностицирането на заболяването - спиране на прогресията, отслабване на симптомите, намаляване на възпалителния процес. Има нелекарствени и лечебни лечения. Първите включват:

ежедневно утринно упражнение;
редовно физическо възпитание;
спят на твърда повърхност, без възглавница;
контрол на телесното тегло - не се допуска увеличаване;
дихателна гимнастика - спира деформацията на гръдния кош;
процедури на затягане;
поддържане на правилната поза.

За да се подобри състоянието на пациентите, те се предписват за ефективно лечение:

лекарства, които отстраняват възпаление, болка;
имуносорбиращи лекарства;
лекарства, които подобряват микроциркулацията в тъканите;
глюкокортикоиди - при тежко заболяване;
мускулни релаксанти, премахване на спазми;
хардуерна физиотерапия;
третиране с кал;
вани;
лечение в санаториуми;
хирургична операция за корекция на деформация, ако е поставена диагноза - аксиален спондиартрит с тежка смяна на ставите;
с увреждане на тазобедрените стави - протези за възстановяване на подвижността.

Лекарствена терапия

При лечението на спондилоартрит, важна роля се отдава на лекарствата. Групите с наркотици имат различни ефекти. Вертебролозите назначават:

	Наркотици	Действие
Имунокоректори	Wobenzim	Намалява развитието на автоимунни състояния
Имуносупресори	Дипроспан Azatioprin	Намалява имунната активност, причинява заболяване
Метотрексат	Цитостатичен, нехормонален имуносупресант
Противовъзпалително	Сулфасалазин	Осигурява антибактериално, противовъзпалително действие
Индометацин	Нестероидно противовъзпалително лекарство - намалява подуването, болката

Ефективността при лечението на спондилит е различна:

)

	Наркотици	Действие
Глюкокортикоиди (хормонални лекарства	Kennalog Metapred Преднизолон	Лечение на възпаление при тежка фаза на заболяването, имащо имуносупресивен ефект
Миорелаксанти	Мидокалм Баклофен	Отнема спазми, намалява мускулния товар
Хондропротектори	Дон Структура	Забавяне на деформацията на хрущялната тъкан, ускоряване образуването на синовиална течност
Съдови средства	Trend Никотинова киселина Пентоксифилин	Стимулиране на микроциркулацията, метаболитните процеси, подобряване на храненето на тъканите

Физиотерапия

Физикалните терапевтични процедури спомагат за облекчаване на състоянието на пациента на всеки етап от спондилит. Сесиите помагат да се спре прогресията на заболяването. Курсът на лечение помага:

активиране на кръвообращението;
за ускоряване на обменните процеси;
нормализиране на храненето на тъканите;
елиминиране на болезнени симптоми;
за ускоряване на имунологичните реакции.

Лекарите се предписват за лечение на спондиартрит:

ултравиолетово облъчване - аналгетично, противовъзпалително действие;
фонофореспероза с хидрокортизон - облекчава болковия синдром, намалява подуването;
рефлексология - засяга акупунктурните точки;
лечебна кал - намалява възпалението, активира притока на кръв, ускорява обменните процеси;
ултразвуково лечение - увеличава обема на движенията;
Магнитотерапия - подобрява микроциркулацията и трофизма в тъканите.

Активен стадий на заболяванетовключва използването на балнеолечение. Терпентин, йоден бром, радон, сулфитни вани намаляват възпалението, спират прогресията на анкилозата. Помага за облекчаване на симптомите на болка:

електрофореза от Lidazu, Novokain;
транскраниална електростимулация - въздействието върху мозъка на ток с определена честота;
Магнитотерапия.

Спондилартритът на лумбалната част на гръбначния стълб се лекува с физиопроцедури, които укрепват мускулния корсет, подобряват храненето на тъканите, които увеличават мобилността. Високата ефективност е различна:

лазерна терапия;
индуктотермия;
дециметрична терапия на надбъбречната жлеза;
обработване с парафин;
озокеритотерапия;
диадинамични токове;
криотерапия.

Терапевтична терапия и масаж

Ако пациентът е диагностициран със спондилоартрит, сутринта му трябва да започне с такса. Това ще ви помогне да запазите обема на движенията, да създадете положително настроение за целия ден, за да елиминирате сковаността. Освен това е необходимо редовно да се провеждат упражнения. Постоянни умерени товари:

ще спре прогресията на заболяването;
ще се превърне в деформационна превенция;
активират кръвообращението;
ще възстанови отслабените мускули;
нормализира дишането.

Анкилозата ще напредва при липсата на постоянни професии. Физическите упражнения ще помогнат:

появиха се третирани деформации;
увеличаване на мускулната маса;
намаляват болката;
за отстраняване на спазми;
за укрепване на позата, мускулен корсет;
увеличаване на работоспособността на ставите;
отстраняване на твърдостта;
за възстановяване на координацията на движенията;
за активиране на работата на храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата система.

Лекарят избира индивидуално упражнения за пациента, вземайки предвид етапа на заболяването, здравословното състояние. Занятията трябва да се провеждат всеки ден в продължение на 30 минути. Физическата подготовка включва упражнения за:

мускули на шията, коригиране на гърба;
координация на движенията;
укрепване на мускулите на удължението на гръбначния стълб;
равновесие;
развитие на тазобедрената става, крайниците;
увеличаване на вдъхновението.

Не по-малко важна роля в спирането на прогресирането на спондилит играе терапевтичният масаж. Процедурата е последвана от курс от 10 сеанса в период, когато няма обостряне, силна болка. Масажът помага:

за намаляване на напрежението в мускулите;
за отстраняване на спазми;
за активиране на кръвообращението;
регулиране на храненето на ставите, гръбначния стълб;
за доставяне на кислород до тъканите;
да спре анкилозиращия процес;
защита на фугите от шлаката.

На пациента се предписва класически масаж на повърхността на гърба, гърдите, шийката, лумбалната област. В същото време има ефект върху мускулите, кожата, мастната тъкан. В допълнение, използвайте подводен, точков, сегментарен масаж. Процедурите се извършват в лек режим, който елиминира кликванията, вибрациите и лепенките. Препоръчителни движения:

удар;
триене;
притискане;
месене.

Усложнения

Напълно излекуван анкилозиращ спондилит не е възможен. Мога да спре прогресията на болестта, да отслаби симптомите. Ако не е възможно навременно лечение, могат да възникнат сериозни усложнения. В допълнение към болестта на ставите, гръбначния стълб, заболяването покрива органите на зрението. Разработва:

еписклерит;
иридоциклит;
ирити;
увеит;
глаукома;
катаракта;
пълна загуба на зрение.

Тежко заболяване засяга други системи, провокиращи развитието:

нарушена белодробна функция, фиброза;
вторичен амилоидоза, нефропатия - патология на бъбреците;
заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, нарушения на проводимостта, клапни дефекти, миокардит;
проблеми на дихателната система;
сгъстяваща фрактура;
увреждане на гръбначния мозък;
инфаркт;
удар;
нарушение на хемодинамиката;
атлантоксично сублуксация;
състояние, което гарантира получаването на увреждане.

Превенция

За да не имате такова сериозно заболяване като спондилоартрит, е необходимо внимателно лечение на вашето здраве. Когато се появят симптоми на гръбначна патология, е необходимо да се потърси помощ от специалисти за провеждане на проучване. Ранна диагноза:

помага за спиране на възпалението;
облекчава симптомите;
подобрява качеството на живот.

Тъй като точната причина за спондиартропатията е неизвестна, желателно е да се изключат фактори, които допринасят за функционирането на имунната система. Сред тях:

възпаление на носния синус;
паразитни нашествия;
свръхрастеж;
хроничен тонзилит, фарингит;
херпес;
сезонни вирусни заболявания;
инфекция на пикочно-половата система.

За да се предотврати развитието на заболяването на гръбначния стълб, ставите ще помогнат:

дневна такса;
липса на стрес, неврози;
умерена физическа активност;
противодействие на нервното напрежение;
нормализиране на почивката - изключение на претоварванията;
класове по плуване;
втвърдяване;
ограничаване на натоварванията на гръбначния стълб при работа, спорт;
безопасен сексуален живот.

Видеоклипове

Представената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.