Пропранолол - показания за употреба на лекарството, нежелани реакции, аналози и прегледи

Болестите на сърцето са на първите места на рейтинги на всички болести, от които хората умират по-често. Необходимо е да се борим с тях, използвайки специални препарати. Едно от сложните лекарства за лечение на исхемия, ангина пекторис и ефектите на инфаркта на миокарда е пропранолол. Той осигурява антихипертензивно, антиангинално и антиаритмично действие, нормализира работата на сърдечния мускул.

Инструкции за употреба Propranolol

Неселективен адренергичен блокер Пропранолол (пропранолол) се използва за лечение на сърдечна недостатъчност, хипертрофична кардиомиопатия, тиреотоксикоза и дистония. Може да се използва за лечение на хемангиоми. Лекарството съдържа същото наименование като активното вещество, произвеждано от немската фармацевтична компания Weimer Pharma и руския завод Vector.

Структура и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, депо капсули и разтвори, понякога се продава под други наименования. Състав на лекарствата:

Описание

	Таблетки	Капсули	Решение
Бели плоскоцилиндрични хапчета	Жълти капсули	Прозрачна, безцветна течност
Концентрация на пропранолол, mg	10.40 или 80 бр. в	80 бр. на	0.1%
Допълнителни компоненти	Талк, микрокристална целулоза, царевично нишесте, калциев стеарат, колоиден силициев диоксид, хипромелоза	Желатин	Вода
Опаковка	Блистери за 10 бр. 5 блистера в опаковката	Блистери 10 бр. 3 или 5 блистера в опаковката	Ампули от 1 ml, 10 ампули в кутия

Механизъм на действие на пропранолол

Принципът на лекарството се основава на неселективната блокада на бета-адренергичните рецептори, като намалява образуването на цикличен аденозин монофосфат и намалява приема на калциеви йони в клетката, когато се стимулира от катехоламини. Поради това се образува отрицателен инотропен ефект, намалява свиваемостта на миокарда, пулсът намалява, подтиска възбудимостта и проводимостта.

Първият ден на лечение с пропранолол елиминира стимулиращия ефект на бета-адренергичните рецептори върху скелетния мускул, повишава активността на алфа-адренергичните рецептори. След три дни приемане на таблетките, ефектът се връща към изходното ниво. Хипотензивното действие на лекарствата се дължи на симпатиковата стимулация на периферните съдове, намаляване на чувствителността на барорецепторите в аортната артерия, намаляване на активността на ренин-ангиотензиновата система. Стабилизирането на налягането настъпва през втората седмица от лечението.

Антиангиналефектът на лекарството се осигурява чрез намаляване на необходимостта от миокардна тъкан в кислорода. Намалената сърдечна честота подобрява перфузията и удължава диастола. Antiarrhythmic действие възниква поради елиминиране на аритмогенни фактори, намаляване на скоростта на нарушаване на водачите на ритъма. Инхибирането на импулсната проводимост се записва в антероградна посока.

Пропранолол е група от антиаритмични лекарства от втората група. Той намалява постинфарктната смъртност, предотвратява развитието на главоболие, тежестта на тремора. Повишените дози от лекарството увеличават атерогенните свойства на кръвта, причиняват седиране, увеличават бронхиалния тонус и увеличават намаляването на стените на матката на фона на приема на лекарства, които стимулират миометрия.

Показания за употреба

Употребата на лекарството има широк спектър от показания. Основните области са заболявания на сърдечно-съдовата система:

• ангина пекторис;
• артериална хипертония;
• синусова тахикардия;
• нестабилна ангина;
• мигаща тахиаритмия;
• надкамерна тахикардия;
• инфаркт на миокарда;
84) въздържание от алкохол;
• камерна екстрасистола;
• есенциален тремор;
• тиротоксична криза;
• дифузно-токсична гуша;
• симпато-адренални кризи;
• феохромоцитом;
• тревожност.

Начин на приложение и дозиране

Таблетки и капсули се приемат орално, разтворът се използва парентерално. В зависимост от заболяванеторазлична доза от лекарството:

. . .

Болест	Дозировка, mg	Многообразие на приложение, време /ден	Максимална дневна доза, mg	Бележки
Нарушаване на сърдечния ритъм	20	3	240	Постепенно дозата се увеличава до 120 mg в 2-3 дози
Артериална хипертония	40	2	320 (при тежки случаи 640)	При неефективност дозата се увеличава до 80 mg два пъти дневно или 40 mg три пъти дневно
Основен тремор	40	2-3	160	Капсулите се приемат веднъж дневно
Тиротоксична криза	1 (10 при неефективност)			Интравенозно, повторете процедурата за 2 минути
Стимулиране на трудовата дейност	20 (интравенозно)	4-6 на интервали от половин час	80-120	Дозата намалява с фетална хипоксия, със заболявания на черния дроб
Превенция на усложнения след раждането	20	3		Курс 3-5 дни

Дозата за възрастни хора над 65 години не се различава от стандарта, но се избира въз основа на терапевтичния ефект и поносимостта на лекарството. Отказ на лекарството трябва да бъде постепенно, в рамките на две седмици, намаляване на 10-40 мг на всеки 5-7 дни. Лекарственият препарат за деца на възраст под 12 години се изчислява на базата на телесното тегло. Началната доза е 0,5-1 mg /kg /ден, терапевтичната доза е 2-4 mg /kg /ден в две дози.

Специални инструкции

По време на лечениетоПропранолол трябва редовно да проверява нивото на захарта в кръвта, да следи налягането, пулса, електрокардиограмата. При пациенти в напреднала възраст трябва да следите състоянието на бъбреците. Други специални инструкции:

1. Преди лечение с таблетки или капсули при пациент с хронична сърдечна недостатъчност, предпишете диуретици, Digitalis. При пушачите намалява ефективността на лечението.
2. При използване на контактни лещи е важно да се помни, че по време на лечението производството на лакримална течност се намалява.
3. Не се допуска внезапно прекъсване на лекарството при пациенти с тиреотоксикоза поради повишена тежест на симптомите. Прием Пропранолол на фона на тиреотоксикоза може да маскира признаците на заболяването.
4. Трябва да се внимава при употребата на лекарството при пациенти, които са приемали хипогликемични лекарства за дълго време поради възможна хипогликемия. Също така признаци на хипогликемия (тахикардия, тремор) могат да бъдат маскирани. Необходимо е да се отмени приемането на средства в случай на хиперхидроза, повишено изпотяване.
5. Активирането на блуждаещия нерв се елиминира чрез интравенозно приложение на атропин.
6. Когато възрастните открият вентрикуларна аритмия, атриовентрикуларна блокада, бронхоспазъм, хипотония, тежко чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, брадикардия, дозата на пропранолола се намалява или приложението му се отменя. Анулирането е предмет на терапия и с развитието на депресия.
7. Отрязването на лекарството може да причини инфаркт на миокарда, тежка аритмия. Терапията се отменя постепенно в продължение на 14 днинамаляване на дозата с 25% на всеки три дни.
8. В случай на бременност и кърмене употребата на лекарството е изключителна, надхвърляща ползата за майката от риска за детето. Възможни последици от приема на таблетки са спонтанен аборт, преждевременно раждане, забавено развитие на плода, потискане на дишането, хипогликемия, брадикардия. По време на терапията е необходимо внимателно да се следи за плода и да стане здраве на жената. Анулирането на лекарството се извършва 2-3 дни преди раждането.
9. Пропранолол влияе отрицателно върху концентрацията на вниманието и способността за управление на превозни средства.
10. Лекарства, анулирани преди анализите за определяне на катехоламини, ваниллиминална киселина; титри на антинуклеарни антитела.
11. Пропранолол с хемангиоми при деца и възрастни не се използва официално, въпреки че този метод е показал висока ефективност и безопасност.
12. По време на лечението, човек може да получи псориазис, повишена урея и чернодробни трансаминази. При портална хипертония съществува риск от развитие на чернодробна енцефалопатия. При силно забавяне на сърдечната честота до 50 удара /минута е необходимо да се намали дозата на средствата.

Лекарствено взаимодействие

Пропранолол е мощно лекарство, поради което е в състояние да повлияе други лекарства. Медицинско взаимодействие:

1. При феохромоцитом лекарството се предписва само след получаване на алфа-блокери (фентоламин, ницерголин, пророксан).
2. Приемането на таблетки се спира няколко дни преди товапровеждане на обща анестезия с етер или хлороформ. Ако е извършено приемането, пациентът е подбран от друг анестетик с най-слабо изразен отрицателен йонотропен ефект.
3. Лекарствата, които намаляват резервите на катехоламини (резерпин), увеличават ефекта на бета-блокерите, което може да доведе до брадикардия и артериална хипотония.
4. Под забраната за комбиниране на лекарства с транквиланти, анксиолитици, антипсихотици, антипсихотици.
5. Комбинация от препарат с инхибитори на моноаминооксидаза, психоактивно вещество по време на курсова терапия за повече от две седмици, се предписва с повишено внимание.
6. Продължителното прилагане на лекарството може да бъде придружено от използването на сърдечни гликозиди (Corglicon, Strofantinum).
7. Терапията Пропранолол включва отхвърляне на интравенозно приложение на Dialtiazem, Верапамил, прием на алкохол.
8. Едновременното прилагане на лекарства с клонидин изисква премахването на последните в рамките на няколко дни след прекратяване на употребата на първия.
9. Екстракти от алергени за кожни тестове и самите алергени за имунотерапия в комбинация с препарата увеличават вероятността от развитие на тежки алергии. Рентгеноконтрастните медикаменти, базирани на йод, увеличават вероятността от анафилаксия. Интравенозното приложение на фенитоин повишава сърдечно-депресивния ефект, което води до спад в кръвното налягане.
10. Пропранолол увеличава концентрацията на ксантини, лидокаин. Ефектът му е отслабен от нестероидните противовъзпалителни средства.
11. Комбинация с нифедипин, хидралазин,Клонидин, хипотензивни средства, симпатолитици, диуретици водят до спад в налягането.
12. Лекарството удължава антикоагулантния ефект на кумарините, мускулните релаксанти. В комбинация с хипнотици, натепсихотични, успокоителни, невролептични, тетра- и трициклични антидепресанти се развиват депресивни ефекти върху централната нервна система.
13. Лекарството усилва действието на утеротоните, тиреостатиците, подтиска действието на антихистамините. Комбинацията с нехидратирани алкалоиди на рога води до патологии на периферното кръвообращение.
14. Лекарствата повишават концентрацията на фенотиазин.
15. Рифампицин намалява карентния период на пропранолол, циметидин и сулфасалазин инхибират неговия метаболизъм.

Странични ефекти

По време на терапията с лекарства, проявление на различни странични ефекти от системите на тялото. Те включват:

• сънливост, умора, кошмари, замаяност, слабост, тремор, парестезия, куцота при синдрома на Рейе, депресия, увреждане на паметта, объркване, халюцинации, астения, главоболие, тревожност, миастения;
• нарушение на зрението, сухо око, кератоконюнктивит;
• аритмия, ортостатична хипотония, ускорена палпитация, синусова брадикардия, синдром на Рейно, болка в гърдите и гръдния кош, ангиоспазъм, студен апетит на долните крайници;
• нарушение на вкуса, сухота в устата, гадене, холестаза, стомашни болки, повръщане, стомашно разстройство, потъмняване на урината, метеоризъм, хиперсекреция на стомашен сок;
• назална конгестия, бронхоспазъм, ринит, затруднено дишане, ларингоспазъм;
• хипогликемия при получаване на инсулин, хипергликемия;
• алергия, сърбеж, обрив по кожата, уртикария;
• обостряне на псориазис, плешивост, повишено изпотяване, хиперемия на кожата, алопеция;
• левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хипербилирубинемия;
• отслабване на либидото;
• болка в гърба, артралгия.

Предозиране

Превишението на дозата на лекарството води до бронхоспазъм, припадък, цианоза на ноктите, екстрасистоли и брадикардия. При човек има припадъци, аритмия, рязко падащо налягане, замайване на главата, в тежки случаи има сърдечна недостатъчност. Лечението на предозиране включва приемане на ентеросорбенти, промиване на стомаха. Когато екстрасистолите са въведени Lidokain.

При нарушения на атриовентрикуларната проводимост (блокада) интравенозно се въвежда атропин, с неговата неефективност, поставя се временен пейсмейкър. С рязък спад на налягането, пациентът се поставя в позицията на Тренделенбург (лежи на гърба с ъгъл от 45 градуса, повдигнат от таза). При бронхоспазъм се прилагат бета-adrenostimulants, с припадъци - диазепам, със сърдечна недостатъчност - глюкагон. В случай на неефективност на мерките въведете епинефрин, добутамин, допамин.

Противопоказания

Лекарствата се предписват с повишено внимание при депресия, бъбречни заболявания, синдром на Рейно, алергии, при възрастни и деца, с тиреотоксикоза. Противопоказания за приемлекарството е:

• кардиогенен шок;
• AV блок;
• кардиомегалия;
• ангина пекторис;
• синусова брадикардия на вентрикула;
• синдром на слабост на синусовия възел;
• метаболитна ацидоза;
• декомпенсирана форма на хронична сърдечна недостатъчност;
• артериална хипотония;
• бронхиална астма;
• псориазис;
• чернодробна недостатъчност;
• миастения;
• захарен диабет с кетоацидоза;
• гангрена.

Условия за продажба и съхранение

Необходима ви е рецепта за закупуване на лекарства. Лекарството се съхранява при температура до + 25 градуса за пет години.

Аналози на пропранолол

Лекарствата могат да бъдат заменени с лекарства на базата на същата активна съставка или подобен терапевтичен ефект. Те включват:

• Обсидиан - индийски родов (съдържа същия компонент, но по-евтин от цената) в таблетки;
• Пропранолол хидрохлорид - неселективен бета-блокер под формата на вещество на основата на прах;
• Опранол - лекарства за аритмия;
• Анаприлин - най-често срещаните в аптеките заместващи лекарства, произведени в таблетки;
• Tenomal - съдържа същата активна съставка;
• Индерал - ретард капсула с удължено действие.

Ревюта

Катерина, 58 години

Имам нестабилна ангина пекторис. При остро обостряне сърцето е готово да "скочи" от гърдите, боли и удари. Лекарите съветват да се пият таблетки Propranolol hydrochloride. Хареса ми ефекта на лекарството- сърцето не боли, ритъмът му се стабилизира, екзацербациите се появяват по-рядко. Страничните ефекти на таблетките не са забелязани.

Александър, 34 години

Имам хемангиома. Нейната терапия е опасна, но не мога да я напусна толкова лесно. По съвет на моя лекар започнах лечение с хепарин пропранолол. Реших на терапия след много положителни коментари от западни експерти. Хареса ми ефектът на хапчета - туморът беше след шест месеца и все още не се е повтарял.

Валентин, 67 години

След инфаркт на миокарда съпругът ми имаше ужасно състояние. Той постоянно се оплакваше от болка в сърцето, не можеше да ходи нормално. Лекарите го пиели с наркотици Пропранолол в капсули, които трябва да се приемат веднъж на ден. След три месеца прием, съпругът не може да разпознае - той като че ли не е имал дълга болест и остро състояние. Ние сме с него за такъв ефект.

Сергей, 45 години

Приемам пропранолол за елиминиране на артериалната хипертония. Целият живот страдаше от високо кръвно налягане, но не можеше да си представи, че става болест. Взимам хапчетата два пъти дневно. Той забелязал, че на третия ден от приемането на сърцето болката престанала и показателите за артериалното налягане достигнали до нормалното. Ще продължа да вземам лекарства.

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.