Описторхоза при деца: начини и последици от инфекция, диагностика на форми, лекарства и народни средства срещу хелминтоза

Съдържание

1Какво е описторхоза
2Симптоми на описторхоза при деца
3Диагностика
4Лечение на описторхоза при деца
5Превенция
6Видео

Биогелминтезата е сериозен проблем, честотата на поява изпреварва други хелминтни инвазии. Описторхозис при деца се диагностицира по-рядко, отколкото при възрастни, но е по-тежък, в острия стадий често се изисква хоспитализация. Какви фактори допринасят за развитието на болестта, възможно ли е да се заразите от животно или болен човек и как е подходящо да се лекува, за да се предотврати хирургична интервенция?

Какво е описторхоза

Това заболяване принадлежи към категорията на трематодозите: паразитни болести, причинителите на които са плоски червеи-сасилешкичи. С описторхоза, хелминти засягат черния дроб и жлъчните пътища, хода на заболяването е хроничен характер, с периоди на обостряне и промяна на белите дробове. Няколко факти:

В медицината можете да намерите алтернативно наименование описторхоза - болестта Виноградов - получена по името на сибирския учен в края на 19-ти век, по време на аутопсията, открила плосък сасилиан. След паразита получи името "Сибирска Дюзанка".
Официалните статистически данни сочат, че в света има около 21 милиона души, заразени с описторхи.
Особено разпространено е това ендемично заболяване, получено през 2006 г. \ TИртишския басейн и река Оби, басейна на Днепър. Най-големият център на специалистите по описторхиаз нарича Тюменска област.
Описторхозисът при деца, особено бебета, се диагностицира по-рядко, отколкото при възрастни, тъй като те имат по-малко контакт с потенциалния носител на патогена.

Патоген

Описторхозисът се развива благодарение на дейността на дигинетичните сизони, принадлежащи към семейството Opisthorchiidae и отряда на Описторхис. Най-изявените представители на този род и активаторите на описторхозата са Opisthorchis felineus (котешка или сибирска дипластика) и Opisthorchis viverrini (двучерупчести) - ланцетни червеи, които достигат дължина 18 mm и не надвишават 2 mm. Те паразитират в черния дроб топлокръвни животни (особено котки), крайният собственик - мъж. Жизненият цикъл на трематода изглежда така:

Миди (най-често от вида Bifinium), разположени в плитки водни басейни с постоянна вода, поглъщащи яйца от опистори, които се съдържат в изпражненията на болен човек или животно във водата.
В червата на първия междинен гостоприемник, опашната ларва на описторхия, с която в продължение на 2 месеца. има метаморфози: те се въвеждат в чревната стена, губят миглите си и стават матерински спороцити. След умножаване на партеногенеза, възпроизвеждане на многоклетъчни репички. Когато последното стане много, те подмладяват церкариите.
Християните минават през мидите от мекотели и попадат в тялото на речната риба - това е вторият междинен гостоприемник. Той има описторхи в мускулите и подкожната тъканинвазивен етап: метацеркарен. След 6 седмици тази форма става готова за заразяване на човек или животно - други (cercariae, redeye) не могат да ги достигнат.
Когато metacercarios се намират в тялото на крайния собственик, те излизат от кистата. След 10 дни те имат пубертет и започват процеса на снасяне на яйца.

Продължителността на живота при крайния собственик на описторхия може да бъде 20 години. Яйцата във водата умират само за една година, а в почвата - за седмица и половина. Паразитите имат токсичен ефект върху човешкото тяло и провокират механична стимулация:

увреждане на стените на жлъчните пътища при движение и интегриране с тях;
нарушават кръвообращението на тъканите на жлъчния мозък;
пречат на течението на жлъчката поради натрупването на яйца и третираната епителна тъкан, може да причини запушване и разширяване на ударите;
създаване на условия за развитие на инфекция и въвеждане на инфекциозни агенти в жлъчните пътища;
причиняват алергична реакция на организма-гостоприемник към продуктите на жизнената активност на трематодите;
се хранят с еритроцити, епител и изхвърляне на жлъчните пътища.

Начини на заразяване

Лекарите казват, че е невъзможно да се придобие описторхоза изключително чрез контакт с хора или животни: единственият начин да се заразиш е да използваш риба, съдържаща метацеркария. Те умират само след продължителна топлинна обработка, така че слабо соленият, сух или суров продукт е най-опасен. В края на 19 век е установено, че носителят на описторхия е риба от родашаран. Съществува висок риск от инфекция, когато се използва:

комуникация;
елфи;
Развъждане;
греди;
червенокоси;
синьо;
бели глави;
минор;
Ukley;
линия;
гадатели.

Трябва да се посочат отделни начини за заразяване:

Третиране на заразена риба без ръкавици и по-нататъшно несъответствие с хигиената (лошо измити ръце).
Използването на инструменти и прибори, с които се сблъскват заразените риби, за работа с други храни и ястия.

Вътрематочната инфекция с описторхии лекарите приемат: майката може да предава само хелминти (по време на храненето на плода и по време на кърмене), което създава имунитет към паразитите. Въпреки това, ако по време на бременност жената се инфектира с описторхоза, тя може да причини хипоксия на плода. Ако диагнозата описторхоза се диагностицира при дете от ранна детска възраст, той не е вроден, а е придобит. Самият механизъм на инфекция след контакт с "болната" риба изглежда така:

Продуктът започва да се усвоява в дванадесетопръстника, метацеркария лишава черупката.
В рамките на няколко часа (до 5) паразитите преминават в жлъчните пътища, разположени в черния дроб.
Разпределени по време на дейността на метаболита са токсини, които отровят тялото чрез прехвърлянето им в кръвния поток. Започва процесът на интоксикация и поражение на органа, избран от паразитите.

Последици

При описторхоза страдат черният дроб, панкреасът, жлъчните пътища, но паразитите могат да достигнат белите дробове,симпатичен и вагусен нерв, сърце. Най-очевидните са следните усложнения:

цироза на черния дроб;
хроничен хепатит;
хепатоцелуларен карцином;
деструктивен панкреатит;
рак на черния дроб и панкреаса;
чернодробен абсцес;
възпаление на перитонеума;
холецистопанкреатит;
чернодробна недостатъчност.

Форми на описторхоза

Клиничната картина на заболяването се определя от неговата форма: при деца и възрастни е възможно като напълно асимптоматичен курс и незабавно настъпване на труден етап, появата на усложнения. В официалната медицина няма единна класификация за описторхоза - лекарите разделят болестта на 2 фази:

В началото - остър период с изразени симптоми, който може да продължи няколко дни и повече от 4 седмици, се характеризира с активност на ларвите в панкреаса и хепатобилиарната система, алергични реакции и лезии на вътрешните органи.
Късно - под него означава хроничен курс с изтрити прояви, описторхозисът може да продължи няколко години. То е придружено от многократни инфекции, проблясъци на екзацербации и поява на усложнения.

Отделно се споменава за изтрита или субклинична фаза, при която описторхозис се диагностицира единствено с промени в анализа на кръвта (откриване на еозинофилия) или откриването на яйца от паразити в изпражненията. Острата фаза в зависимост от целевия орган и списъкът на симптомите могат да се появят в няколко форми:

Хепатоохлаждането е най-разпространеният вариант, особено при деца, страдащи от негочерен дроб.
Панкреатоподобна - с панкреатична лезия и характерни симптоми на панкреатит.
Гастроентеро-колит - всички прояви ще бъдат локализирани в епигастриалната област, сред най-значимите симптоми на лекарите са дуоденалната язва, ерозивен гастрит, гастродуоденит.
Бронхо-белодробна - тази форма се среща само при 30% от пациентите, тъй като активността на описторхиите се концентрира главно върху органите на стомашно-чревния тракт.

След претоварването на острата фаза се развиват хронични стадии, които могат да продължат до 20 години. Интоксикацията става голяма, което води до увреждане на нервната система, сърцето (дистрофични промени в миокарда), надбъбречните жлези, на фона на които пациентът ще усети неприятни усещания в гърдите отляво, замаяност, депресия, промени в настроението.

Симптоми на описторхоза при деца

Проявите на болестта зависят от неговия стадий: децата започват с остра, която може да продължи 2-8 седмици. Неговите основни симптоми са лекарите, наречени слабост, оплаквания на детето върху мускулни и ставни болки (в най-малкото се изразява само плачливост). Детето непременно ще се появи:

алергични кожни реакции - уртикария, астматичен бронхит, сърбеж по кожата;
повишаване на температурата до 38 градуса, което не се свива 7-14 дни, и когато влошаването на състоянието се увеличи до 39 градуса;
тръпки;
уголемяване на лимфните възли;
нарушения на храносмилането с гадене, повръщане.

Когато остър стадий прерасне в хроничен, температуратадостига до субфебрилни нива или напълно се връща към нормалното си състояние, започват се проблеми със стола (диария, запек). Чрез анализ на кръвта се наблюдава спад на хемоглобина, който ще предизвика симптоми на анемия, увеличаване на броя на еозинофилите. Добавени са:

уголемяване на черния дроб, наблюдавано по време на палпация;
притъпяваща болка в десния хипохондрий;
повишени нарушения на съня, промени в настроението, замаяност, повишена раздразнителност;
чести хрипове, гадене;
жълтеница на кожата.

В хепатохолангитен вариант

Силен удар върху хепато-билиарната система може да предизвика развитие на панкреатит, появата на симптоми на жълтеница (най-ярка е промяната в цвета на кожата). В острата фаза на детето има треска, която продължава няколко дни, възможни са силни главоболия. На фона на увреждане на черния дроб в кръвния тест, можете да наблюдавате увеличение на билирубина в кръвта, еозинофилия. Рядко се диагностицират признаците на golangiholetsistit - възпалителен процес не само в жлъчния мехур, но и в каналите, които се придружават:

чести оригвания;
чернодробна колика;
горчивина в устата;
загуба на тегло.

В гастроентероколитния вариант

По симптоматика тази форма на заболяване може да наподобява катарален или ерозивен гастрит, ентероколит и язвена язва. Детето ще се оплаче от силни болки и колики в епигастриума и десния хипохондрий,горчивина в устата, чувствам гадене, увеличава се след хранене. При дългосрочно запазване на данните се наблюдават симптомите:

загуба на апетит;
частици храна в изпражненията;
подуване на корема;

Отделно, експертите припомнят сходството на чревната инфекция и гастроентериколитичното разнообразие от инфекции с опистохор: при последното заболяване има спастична болка, но няма следи от кръв в изпражненията, фалшиви положителни резултати в тоалетната не се наблюдават. Когато коремът се оцветява, детето се чувства болезнено и ако болестта продължи няколко месеца, той губи тегло.

В бронхопулмонарна форма

В допълнение към хепатобилиарната система, дихателните органи могат да бъдат увредени: описторхозис при деца ще получи катарални процеси в дихателните пътища, астматичен бронхит, плеврит и пневмония. Ако централната нервна система е нарушена, ще бъде свързан астено-вегетативен синдром, характеризиращ се с летаргия, бързо начало на чувство на умора, нарушение на съня (до безсъние), висока раздразнителност, която се заменя с периоди на апатия.

Диагностика

В допълнение към събирането на оплаквания от пациентите, лекарят ще предпише анализ на изпражненията (яйца може да се видят само месец след инфекцията) и кръв (проверка на еозинофилите), което ще трябва да се направи няколко пъти. Към общия анализ на кръвта се добавят биохимични за изследване на промените в ензимите на черния дроб (ALT, AST), имунологични (след 1,5-2 седмици след инфекцията). Освен това, описторхозисът при деца изисква инструментална иХардуерна диагностика:

Ултразвуковото изследване на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, дванадесетопръстника - може да покаже дискинезия на хипертония на жлъчните пътища (при деца в предучилищна възраст) или хипотонични (при ученици и възрастни).
Компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс (МРТ) на коремната кухина.
Холангиография - рентгеново изследване на жлъчните пътища с въвеждане на контрастни вещества.
Холецистография - рентгенография на жлъчния мехур с контрастно вещество.
Рентгенография на черния дроб, жлъчния канал.
Гастроскопия - изследване на стомашно-чревния тракт чрез ендоскоп.

Най-важният съвременен метод за диагностика лекарите наричат имуноанализ. В острия стадий, той открива IgM протеини, които са отговорни за първичния имунен отговор, а в хроничните - IgG, които определят дългосрочното и се откриват само 4 седмици след инфекцията. Допълнителни нюанси:

Острата форма изисква микроскопско изследване на съдържанието на дванадесетопръстника чрез усещане за 1,5 месеца след имунологичния анализ (хронично - непосредствено след откриването на IgG).
В хронична форма, CT /MRI е задължително да наблюдава възможните промени в черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Имунологичният анализ на този етап може да покаже нисък титър на антитяло (по-малко от 70%) поради растежа на CEC (циркулиращи имунни комплекси).

Лечение на описторхоза при деца

Поради поражението на няколко органа, терапията срещу трематодитевинаги избира изчерпателно, извършва се на етапи. В острата фаза след елиминиране на тежка треска и интоксикация можете веднага да преминете към антипаразитни лекарства. Подготвителният етап на лечението на описторхоза е необходим в хроничния стадий, продължава 7-20 дни и включва използване:

антихистамини и сорбенти (детоксикационна терапия със смекси, калциеви соли);
холеретик (при наличие на дискинезия на жлъчните пътища);
храносмилателни ензими;
антибиотици от цефалоспориновата серия, макролиди или пеницилини (с възпаление на жлъчните пътища);
противовъзпалително, включително глюкокортикоиди, при тежко заболяване.

След облекчаване и защита на органите на стомашно-чревния тракт е необходимо да се повлияе на паразитите: за тази цел антихелминтната терапия се предписва на базата на албендазол, празиквантел - най-добрият препарат е Билтрицид. Най-малката на този етап е необходимостта от престой в болница заради токсичността на лекарствата. Ако е необходимо, оставете choleretic лекарства. Етапът на прием на антихелминтни таблетки при деца е кратък: до 5 дни. Следва регенеративна терапия, която помага за установяване на работата на вътрешните органи:

продължаване приемането на хепатопротектори, ензими и холагоги;
курс на мултивитаминни комплекси, Badov;
диета - готвена или варена храна, без хляб, сладкиши и други стимули на стомашно-чревния тракт (остра, пържена, солена, мазна);
физиотерапевтични процедури.

Три месеца след традиционната медикаментозна терапия е необходимо преразглеждане, като детето ще остане на профила на диспансера още 3 години. Ако след лечението анализът на изпражненията и дуоденалното съдържание показва наличието на яйца от описторхия, деца над 4-годишна възраст предписват азинокс, салицилати, бутадиен (за деца от предучилищна възраст е забранено) и аскорутин като противовъзпалително средство.

Наркотици

Ключова група лекарства, използвани за лечение на описторхозис при деца, е анти-хелминтна. Допълнителни елементи на комплексната терапия се подбират в съответствие със степента на включване на специфичните органи и симптоматиката. Приблизителна основна схема за назначение на лекарства на етапи:

Категория	Име	Характеристики на приемането и действията
Подготовка
Антихистамини	Suprastin, Tavegil	Дозировката се основава на теглото на бебето, независимо от приема на храна.
Сорбенти	Смекта, Активен въглен, Полифепан	Пийте между храненията, комбинирани с лаксативи, ако е необходимо.
Булфинани	Holosas, Hologol	С или след храна, дозата се изчислява от лекаря. Може да се използва в комбинация с антипаразитни в основния етап.
Противовъзпалително	Бутадион, аскорутин или глюкокортикоиди	Пийте след хранене с кратък курс с честота до 2 p /ден.
Спазмолитици	Ал-Шпа, Дротаверин, Дюспаталин	За децане се използва от курса - само за остри нужди.
Основният етап
Анти-хелминтни	Prazquantel, Albendazol	Не дъвчете след хранене. Празиквантел веднъж (доза - 40 mg /kg), албендазол седмично (10 mg /kg).
Рехабилитация
Ензими	Панкреатин, Мезим, Креон	С или без храна, дозата е минимална.
Хепатопротектори	Урсосан, Силимарин, Галстена	Дозировка индивидуална, курс от 2 седмици. Може да има слаб холеретичен ефект.

Народни средства за защита

Лечението на описторхоза при деца се извършва на базата на медицинска терапия, но по време на курса можете да добавите няколко инструмента за народна медицина. Бульонът работи добре въз основа на измама, безсмъртниче, невен, живовляк. Най-рецепти рецепти:

Тиквени семки (20 г), тревна пелин и мащерка (по 50 г), жълт кантарион и детелина (на 100 г), настъргани и смесени. 4 елемента л. Получената суровина се вари в 1 литър вода, напълнена с 4 часа. и да се пие преди хранене 3 г на ден за 100 мл в продължение на един месец на етапа на възстановяване.
Тартар от безсмъртен: в стандартна пропорция от 1 супена лъжица. л. на 250 мл вряща вода, настоявайте 1-2 ч. Пийте 70 мл след хранене 3 р /ден. Курс - 2 месеца.
Счупете листата на зайците в месомелачка, изстискайте сока. Пийте 30 мл преди хранене 3 г /ден, курсът продължава 7-10 дни.

Превенция

Основната мярка за защита срещу инфекция е качествената топлинна обработка на рибата: тя се приготвяпарчета по-дълги от 20 минути. (да се брои от момента на кипене), или изпържвам - под формата на хеликоптер за 15 минути, напълно парчета по-малко от 100 m (подобно на малки риби) за най-малко 20 минути. Допълнителни препоръки:

За осоляване на риба, използвайте разтвор в концентрация от 1,2 g /l и го съхранявайте за 10-40 дни (дългосрочно - за риби по-големи от 25 cm).
В пайове печете рибата поне за един час.
Горещото пушене трябва да продължи 2,5 часа при температура над 70 градуса.
Преди студено пушене е необходим предварително 2-хонеил амоняк или замразяване (температура не по-висока от 35 градуса - 10 часа, под - 41 часа).
При работа със сурова риба използвайте ръкавици и почистете инструментите и приборите внимателно с препарат.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.