Операция върху гуша - как се провежда и колко трае, следоперативен период и последствия
Съдържание
Хирургичната намеса на щитовидната жлеза е процедура с повишена сложност. Тя трябва да се провежда в специализирани клиники за лекари с подходяща квалификация. Операция - това е радикален метод за лечение на патологията на жлезата, спомага за премахване на множествени патологии. Модерната хирургия е оборудвана с най-новите технологии, които позволяват да се намесва жлезата от неинвазивни техники, които осигуряват бързо и качествено разрушаване на засегнатата област.
Какво е операция на щитовидната жлеза
Някои заболявания на щитовидната жлеза с неефективност на консервативните методи на лечение изискват сложно хирургично лечение. Сложността на провеждане на хирургични интервенции се определя от спецификата на местоположението на този орган. Щитовидната жлеза е в непосредствена близост до хранопровода, гласните струни, обратните ларингеални нерви. В допълнение, жлезата е заобиколена от голям брой големи съдове, а движението на небрежния хирург може да доведе до тяхното увреждане и опасно кървене.
Показания за отстраняванещитовидната жлеза
При назначаването на хирургично лечение е важно правилно да се прецени степента на риска от заболяването. Показанията за операция на щитовидната жлеза са абсолютни и относителни. Абсолютните показания за хирургично лечение са следните:
- Възли. Една от най-честите патологии на органа. Среща се при около 45-50% от хората. Обикновено такива образувания са доброкачествени. Операцията се предписва след недостатъчност на консервативно лечение, голямо количество доброкачествени тумори (за затруднено преглъщане, дишане, изстискване кухина хранопровод) или в образуването на токсични възел (дифузен токсичен гуша) когато придобити тъкан започва да се произвеждат големи количества от хормони.
- Рак. Откриването на злокачествени новообразувания е директно показание за спешна тотална тиреоидектомия. В същото време самото желязо се отстранява, близките целулоза и лимфните възли се отстраняват.
- Автоимунен тиреоидит. Това е хронично възпаление на тъканите на щитовидната жлеза, което води до нарушаване на фоликулярно жлези и секрецията на хормони на щитовидната жлеза.
спрямо индикации за хирургия на щитовидната жлеза включват множество доброкачествени тумори, които не надвишават диаметър 0,7-1 cm киста на щитовидната жлеза, калциеви депозити в паренхима на тялото или в околните тъкани, ретростернална гуша, които, според не увеличава размера си, не компресира органите на медиастинума.
Подготовка
Преди оперативно лечение се изисква цялостно изследване на пациента, резултатите от което оценяват степента на развитие на патологиите на жлезата. Освен това, инструменталните и лабораторни изследвания помагат да се определи обемът на необходимите интервенции, оперативния достъп, размера на срязване. Изследванията включват:
- ултразвук на структурата на жлезата;
- компютърна томография на шията;
- магнитен резонанс на медиастинума;
- общи кръвни изследвания, урина,
- фина игла аспирационна биопсия и хистологично изследване на тъкани, клетки;
- определя скоростта на кървене;
- кръвен тест за HIV;
- проучване на нивата на тиреоидни хормони.
Как се отстранява щитовидната жлеза
Изборът на вида операция зависи от вида на заболяването, етапа на развитие на патологията, степента на увреждане на жлезата, злокачествеността на тумора, скоростта на растеж на дифузния зъб, наличието на съпътстващи фактори, които усложняват ситуацията, както и възрастта и пола на пациента. Според статистиката най-оптималните методи са резекция и частично отстраняване на засегнатите тъкани. Има няколко вида операции на щитовидната жлеза:
- хемитириоидектомия (отстраняване на една от частиците на жлезата);
- тиреоидектомия (отстраняване на цялата жлеза);
- резекция (частично отстраняване на засегнатите тъкани).
Тироидектомия
Операциите по отстраняване на щитовидната жлеза или част от нея се наричат тироидектомия. Радикално хирургично лечение рядко се прави, обикновено само соткриване на злокачествени новообразувания в тъканите на органа и е придружено от отстраняване на някои мускули на шията, фиброми, лимфен апарат. Частична тироидектомия обикновено се извършва с дифузна токсична гуша.
Оперативната намеса за отстраняване на щитовидната жлеза се извършва под обща анестезия. На предната повърхност на шията хирургът извършва надлъжен разрез на кожата с размер 8-10 cm. Кръвоносните съдове коагулират, компресират се с мека скоба или превързани. Частта от жлезата, която трябва да се отстрани, внимателно се отрязва от здрави тъкани и се извлича от хирургическата рана. Разделът се полага безпроблемно, канализацията се поставя за 12-48 часа и се прилага стерилна превръзка. Продължителността на операцията е 2-3 часа.
В някои случаи хирургът за тиреоидектомия използва ендоскопски метод: с помощта на малки срезове, оптична камера и специални миниатюрни инструменти се прави разрушаването на жлезата. Предимството на този вид интервенция е липсата на необходимост от голям разрез, кратък следоперативен период и нисък риск от следоперативни усложнения.
Хемитироидектомия
Към днешна дата операцията се извършва чрез малък разрез върху кожата: размерът му трябва да е достатъчен, за да се провери цялата оперирана площ и да се осигури оптимален козметичен ефект. Тази хирургична интервенция се извършва без пресичане на мускулите на късата врата, което спомага за намаляване на болката, подуване. Разфасовките се извършват с хармоничен скалпел, който помага за намаляване на загубата на кръв по време на операцията. Продължителността на интервенцията е около 2 часа. Хемитиреоидэктомията се състои от следните етапи:
- Докторът по шията носи маркировка.
- Пациентът се инжектира в обща анестезия.
- Хирургът осигурява достъп до жлеза, извършвайки нарязване на кожата с дължина около 6-8 cm, като разделя мускулите на врата без отрязък.
- Лекарят визуализира щитовидната жлеза, оценява естеството на увреждането на тъканите, разпределя ротационен ларингеален нерв, най-големите снопчета на съдовия нерв, а счупената част на жлезата се прекъсва с провлака.
- Хирургът провежда хемостаза, налага шевове и поставя дренажа.
Resection
Операцията на резекция е отстраняването на засегнатата част на жлезата. Показания за употреба са нодални образувания, доброкачествени тумори. Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия. Лекарят извършва малък напречен разрез, измерващ 5-8 cm на предната част на врата, след което се прави разделяне на патологичните тъкани на жлезата. В същото време, съдовете, които захранват жлезата, са внимателно обвързани.
Като правило, срезекция оставят максимално възможното количество тъкан на жлеза. Шевовете се прилагат върху кожата и подкожната тъкан. Цялата операция на резекция трае около 2 часа. Некомплицирана хирургична рана заздравява в продължение на две до три седмици, на негово място остава малък, ненатрапчив белег, който е скрит в гънките на кожата. Няколко дни след операцията, заместителната терапия с L-тироксинови лекарства започва да запълва дефицита на хормони.
Постоперативен период
След операция на щитовидната жлеза пациентът трябва да остане под наблюдението на медицинския персонал в продължение на най-малко три дни, при условие че няма усложнения. В някои случаи стационарното лечение продължава до 7-10 дни, например при наличие на обостряния на хронични съпътстващи заболявания. По време на следоперативния период пациентът трябва да предпази контурната зона от замърсяване и наранявания, като използва специален силикон и лепилна мазилка. Те осигуряват стерилност на следоперативната рана и минимизират риска от образуване на белези, сраствания или белези.
В края на хоспитализацията пациентът трябва да посети ендокринолога, да определи схемата за последващо лечение и избора на субституираща терапия през целия живот, йодни препарати. Храненето през първата седмица след операцията трябва да се състои от избърсано нискомаслено хранене: варено месо, риба, течни каши и картофено пюре. Необходимо е да се изключат кисело-млечните продукти, твърдата храна.
През първия месец след операцията на щитовидната жлезаПациентът трябва да поддържа спокоен, измерен начин на живот в жлезата. Избягвайте нервно, емоционално напрежение, продължителна физическа работа и спортна тренировка. Забранено е употребата на алкохол и тютюн. Контролът на състоянието на пациента включва инструментални (рентгенови, сцинтиграфични, ултразвукови) и лабораторни изследвания (кръвен тест за тироидни хормони).
Усложнения
- кървене;
- инфекциозни болести;
- увреждане на ротационния нерв;
- хипокалцемия;
- хематом;
- повреда на гласовите комуникации.
Последици от отстраняването на щитовидната жлеза
При жените последиците от операцията са по-изразени, отколкото при мъжете, в резултат на факта, че на техния фон се развиват много други патологии на репродуктивната, ендокринната система:
- дисфункция на яйчниците;
- развитие на кисти, доброкачествени тумори на тазовите органи;
- нарушение на менструалния цикъл (дисменорея).
Освен това усложненията включват необходимостта от допълнително инструментално или лабораторно изследване на пациента, контрол на функционирането на репродуктивните органи, консултация с гинеколог, ендокринолог. Ако операцията е била успешна, тялото бързо възстановява, възстановява нормалното функциониране на всички жизнени системи.
Видео
Предоставената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
