Коксартроза - какво е това и как се лекуват медикаменти, физиотерапия, хирургически или народни методи

Една обща дегенеративно-дегенеративна болест на тазобедрената става е коксартроза, която може да се развие по различни причини. При липса на консервативно или хирургично лечение, това заболяване може да доведе до пълна загуба на способността за движение и тежка инвалидност. Коксартроза - Какво е това от гледна точка на клиничната медицина, симптомите на нараняване на бедрото, методите на лечение.

Какво е коксартроза

Заболявания на тазобедрената става е патологичен процес, при който настъпват дистрофични промени в ставния хрущял, водещи до дисплазия на тазобедрените стави, атрофия на хрущяла, мускули на бедрото, сухожилия. По правило болестите на коксартроза са предразположени към възрастни хора на възраст над 60 години, по-често жени (поради характеристиките на анатомичната структура).

Причини

Коксартроза на тазобедрената става може да бъде първична или вторична. Първичният коксартроза се развива в резултат на аномалии в структурата на тазобедрената става,например, вродена патология на анкилаза. В допълнение, тук са генетични заболявания, които причиняват дисплазия на съединителната тъкан: синдром на Marfan, болест на Ehlers-Danlos и други. Вторичната коксартроза се нарича, когато ставата първоначално е здрава, а патологията се развива поради други системни заболявания или външни влияния.

Причините за вторичното разрушаване на тъканите на тазобедрените стави могат да бъдат, както следва:

• растеж на костна тъкан;
• наднормено тегло;
• чести обостряния на хроничния артрит;
• заболявания на ендокринната система;
• дистрофия на главата на бедрената кост;
• исхемия на тазобедрената става;
• наранявания (разтягане, фрактури) на бедрената кост или таза.

Симптоми

Основният симптом в заболяването е нарастващ или остър характер след продължителна физическа активност или почивка (на третия етап от заболяването). Много пациенти съобщават за облъчване на болка в слабините (често с левокамерна лезия) или в кръста. Тежестта на симптомите и тяхната комбинация зависи от вида на поражението, етапа на развитие. Различават се следните признаци на коксартроза:

• куцота;
• коравина на движенията;
• мускулна атрофия;
• съкращаване на крайника.

Болка при коксартроза на тазобедрената става

Като правило се появява чувство на болка, когато ходиш или когато се опитваш да се изправиш от позиция. Първите няколко стъпки са особено болезнени. След това, когато пациентът се отклонява, болката е леко надолу, но след продължителна болкаходене, нарастващо отново. В състояние на покой, седене или лъжа, преминават неприятни усещания. В ранните стадии на болестта болката се облъчва в слабините, сакрума или бедрото, изразени слабо, наивно.

Видове патология

В зависимост от причината за заболяването, съпътстващите патологии има няколко вида лезии на тазобедрената става:

1. Деформиращ коксартроза. Оказва се, че това е патологична промяна в структурата на ставите: тъканите са атрофирани, хрущялът е разреден, поради което пациентът губи способността си да се движи напълно.
2. Диспластичен коксартроза. Заболяването се дължи на дегенерацията на съединителната тъкан, на промените в състава им. Дисплазията е следствие от генетични заболявания.
3. Инволюция. Разработено в резултат на свързани с възрастта промени в тъканта. Често засяга и двете тазобедрени стави (двустранна коксартроза).
4. Постинфекция. Причината за развитието е хроничен артрит. В този случай има промяна в състава на хрущяла и синовиалната течност, което води до повишен риск от нараняване.
5. Посттравматично. За този вид патология води до преки наранявания: фрактури на главата и шията на бедрената кост, микротравми, появяващи се при продължително постоянно натоварване на ставата. Посттравматичната коксартроза води до разрушаване на съединителната тъкан.
6. Идиопатичен. Инсталирани, когато причините за заболяването са неизвестни.

Градуса

Съгласно клиничната класификация има три етапа на прогресиране на деформацията на костните и хрущялните тъкани:

1. Признаците на първия етап на практика не са открити. Шествието, мускулният тонус е нормален, амплитудата на движенията не е нарушена. На този етап болката в бедрото е болна, появява се след физическа активност, но преминава след почивка и ограничаване на натоварванията. Възможно е да се открие коксартроза само на рентгенови лъчи: свиването на ставите се стеснява и се наблюдават малки костни израстъци.
2. Втората степен се характеризира с нарушение на функционалността. След продължително ходене има куцота, остра болка. Пациентът чувства известно движение, дължащо се на намаляване на амплитудата на движение. В околните мускулни групи се развиват хипотония и хипотрофия. На рентгеновата снимка има случайни разтягания, които се простират отвъд хрущялната устна. Налице е деформация на главата на бедрената кост, в местата на основния товар може да образуват цистоидни или доброкачествени тумори. Неравномерно стеснена става.
Третата степен се характеризира с рязко ограничаване на мобилността. Болката става постоянна, ограничаването на почивката и натоварването не носи облекчение. Пътуването е възможно само с помощни средства (бастун или инвалидна количка). Поради липса на мускулен товар (феморална, седалищна) настъпва тяхната атрофия. Поради слабостта на феморалната мускулна група, има постоянен наклон на таза напред, което води до функционално скъсяване на засегнатия крайник. На рентгеновите лъчи се наблюдава голям растеж на костната тъкан, силно стесняване на ставата. Бедро на шиятакостите са значително скъсени и разширени.

Бременност с коксартроза

Възможността за нормален физиологичен ход на бременността без усложнения зависи от етапа на заболяването, от терапевтичните мерки, които са предприети за отстраняване на патологията. Гестацията с коксартроза има много рискове, дори когато заболяването е в първия етап на развитие, тъй като промените в тялото на жената могат да бъдат допълнителен фактор за ускоряване на деформацията на съединителната тъкан.

При втората и третата степен на коксартроза бременността е опасна, както за бъдещата майка, така и за плода, затова е необходимо внимателно да се проучат всички възможни последствия и опасности преди зачеването. Съществуват редица фактори, които могат да повлияят отрицателно на здравето на жените:

1. В тялото на жената по време на бременността има преструктуриране на хормоналния фон, което води до промени във функционирането на системите на целия организъм.
2. Повишената телесна маса и изместването на центъра на тежестта водят до значително претоварване на ставите и могат да причинят фрактура на бедрената кост или фрагментация на ставата на отделни части.
3. Намаляване на количеството хранителни вещества, витамини, минерали (особено калций и фосфор).
4. Отрицателно влияние върху плода на фармакологичните средства, предписани за коксартроза.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата и да се назначи ефективно лечение, са необходими редица лабораторни и инструментални изследвания:

1. Пункция на ставна течност за изключваненаличието на инфекциозен процес.
2. Рентгенография за определяне на зоната на поражението.
3. Компютърна томография.
4. Магнитно-резонансна томография.
5. Събиране на анамнеза, визуална инспекция на засегнатия крайник.

Лечение на артроза на тазобедрената става

Интегрираното лечение на коксартроза на тазобедрената става включва медикаментозна терапия, насочена към премахване на болка, възпаление, подобряване на микроциркулацията на засегнатите тъкани и регенерация на хрущяла. При неефективността на лекарствата и физиотерапията се използва хирургична интервенция. За поддържане на функционалността на болния крайник се препоръчва физиотерапия и масаж, физиотерапия (магнитотерапия, електрофореза).

Лечение на наркотици

Консервативната терапия за коксартроза включва използването на лекарства под формата на мехлеми, инжекции и хапчета. Противовъзпалителните лекарства се предписват за премахване на патологичния възпалителен фокус, а хондропротекторите са показани за регенерация на съединителната тъкан. В допълнение, при наличие на индикации, предписани мускулни релаксанти и вазодилататори. Ето някои от лекарствата, показани преди коксартроза:

1. Ибупрофен. Нестероидно противовъзпалително лекарство под формата на таблетки или мехлем, което ефективно се бори с възпалителните процеси на асептичните видове. Има силен аналгетичен ефект. Предимството на лекарството е неговата гъвкавост и ниска цена, а недостатъкът - висок риск от странични ефекти.
2. Хондроитин. Лекарствен продукт вкапсули, основната активна съставка на които е хондроитин сулфат, компонент, който е част от хиалинен хрущял. Лекарството подпомага ускорената регенерация на увредените тъкани. Предимството на лекарството е неговият естествен състав и малък списък от противопоказания и минус - висок риск от развитие на храносмилателни нарушения с продължителна употреба.
3. Папаверин хидрохлорид. Лекарства под формата на прах или инжекционен разтвор. Разширява съдовете с малък и среден размер, като подобрява микроциркулацията. Предимството на лекарството е неговата гъвкавост и ниска цена, а недостатък е високата вероятност за развитие на странични ефекти.

Терапевтичен масаж

За възстановяване на кръвообращението, двигателните функции на ставите е необходимо да се прави редовен медицински масаж. Процедурата за първия и втория стадии на заболяването се предписва след като пациентът преминава курс на медицинска терапия. По време на курса на терапевтичен масаж се препоръчва да се пие комплекс от мултивитамини и минерали, за провеждане на вълнова физиотерапия. В допълнение, процедурите се предписват едновременно с медицинска гимнастика.

Тази процедура трябва да се извършва строго от специалист, който има медицинско образование. Пациентът се поставя на твърда повърхност на стомаха или на гърба, Необходимо е всички мускули да са в отпуснато състояние. Ако има болка в засегнатата тазобедрена става, зоните около нея предварително се разпространяват. След това, в продължение на 10-15 минути, поглаждащи движения масажират цялата гърба, разтривайте го от лопатките към лумбалната част.

СледващЕтапът се извършва чрез масаж на сакро-феморалната област: за 5-10 минути се изпълнява чист глад и натискане на ръба на дланта. Манипулацията се повтаря 2-3 пъти. След това масажирайте областта на засегнатата става, докато болният симптом на пациента трябва да бъде отслабен или отсъстващ. Експертът извършва циркулярно триене с дланта или пръстите си поне пет пъти. Всички движения трябва да се извършват бавно, предпазливо, без усилие. Масажът трябва да се извършва от 3 до 5 пъти седмично за сесии от 30 минути.

Терапевтични упражнения

Умерена физическа активност увеличава издръжливостта на мускулите, които поддържат ставата и отстраняват товара от него. Упражненията трябва да бъдат със съвместни движения в безболезнена амплитуда, за укрепване на мускулите на гърба и коремната преса. Полезно за пациенти с двустранно коксартроза, плуване в басейна. Силен мускулен корсет в граничните зони на възпаление, може да помогне да се развият компенсаторни механизми, дори на последния етап на заболяването. Важно е да се следи внимателно правилното разтоварване на фугата.

Ето някои ефективни упражнения, които могат да помогнат за облекчаване на болката и ускоряване на мобилността:

1. Начална позиция: постни ръце на гърба на стола или срещу стената. Извършвайте вълни по страните плавни движения 4-5 пъти на всеки крак. При подобряване на състоянието броят на повторенията трябва да се увеличи до 10-15 пъти.
2. Първоначално положение: стоящо, краката в ширината на раменете, ръцете на кръста. Извършвайте плавни, кръгови движения в различни посоки за 2-5 минути.

Хирургическа намеса

В случай на неефективност на консервативната терапия, на пациентите се предписва оперативно лечение, което се извършва по два начина: артропластика и ендопротезиране. Пластмасата се прави, ако костната част на ставата не е повредена и позволява да се образуват нови фуги върху нея, в противен случай се поставя изкуствена конструкция. За възрастни хора (след 55 години) лекарите препоръчват незабавно поставяне на протеза, тъй като хрущялните тъкани се регенерират слабо, а пластмасата може да бъде неефективна.

Артропластика на тазобедрената става

Оперативната интервенция, насочена към възстановяване на функцията на засегнатата става, се нарича артропластика и се състои в образуването на нови ставни краища и заобиколен от пластмасов материал (кожа на пациента, фасция, хрущялна тъкан). Показание за такова хирургично лечение е тежестта на симптомите на болката, кокцидната болка, тежките двигателни нарушения, които застрашават увреждането.

Операцията се провежда под обща анестезия. След като лекарят прекъсне меките тъкани, капсулата на ставата се отваря и отрязва. След това главата на костите на бедрената кост се измества в раната. Ако се съхранява, за да се направи уплътнение между оформените повърхности на фугите на противоположната страна на гръдния кош, вземете фасцията и образувайте дубликата. След като главата е вкарана в ставата, мускулите се зашиват и раната се затваря. След операцията крайникът се мобилизира с гума или гипс. Три до четири седмици постепенно започват рехабилитация.

Ендопротезна хирургия

Хирургичната ендопротезия на тазобедрената става е един от най-често използваните методи за замяна на засегнатата става. В зависимост от характера на патологичните промени в съединителните тъкани ортопедът определя кой тип конструкция и материала на ендопротезата да използва. Преди операцията пациентът претърпява подробна диагностика и проучване на общото здравословно състояние, причините за заболяването и свързаната с тях патология.

Минималното инвазивно замяна на тазобедрената става е около 2-3 часа. Пациентът е заключен на операционната маса в положение "легнало отстрани". Операцията се извършва на няколко етапа:

1. Първият етап е подготовката на достъпа. Хирургът прави надлъжен разрез с дължина 15-20 cm по протежение на ставата. По време на този етап на операцията ортопедът отстранява засегнатите кости, хрущяли, сухожилия и се подготвя за инсталирането на импланта с помощта на специални хирургически инструменти.
2. Вторият етап е директната инсталация на изкуствена протеза. Първо, в горната част на бедрената кост се поставя метален прът, след което се монтират главата и вложката, което осигурява плавно движение. Лекарят упражнява главата си, изследва дължината на крака, подвижността на протезата. След това се фиксира със специален медицински костен цимент, който расте до костите.
3. Третият етап от операцията е последният. Хирургичната рана е старателно измита с антисептици, слоевете на тъканта се зашиват, прилагат се скоби и стерилна превръзка.

Популярни методи

Начинилечението на хората не може напълно да замени употребата на лекарства и хирургично лечение, но ще служи като отлично допълнение към основната терапия. Някои от най-често срещаните рецепти на народната медицина с коксартроза:

1. Необходимо е да се вземат 2-3 средни лимона, 300 г корен от целина и една глава чесън. Въртете всичко чрез месомелачка, сложете масата в стъклен буркан, налейте го с хладка вряща вода, покрийте я с капак и настоявайте за една нощ. Вземете склад сутрин до закуска за 2 супени лъжици на месец.
2. Вземете 200 г от тревния корен от бяла мента, мелете и го изсипете в разтопено свинско месо, оставете го в огъня за няколко минути (не повече от две минути, охладете, изтъркайте през нощта във възпалената зона.)

Превенция

Развитието на възпаление и разрушаване на хрущяла, както и предотвратяването на прогресирането на коксартроза, може да бъде предотвратено чрез следните прости правила:

• Да се ​​избягва продължителното натоварване;
• да се придържат към принципите на правилното хранене;
• да се вземат хондропротектори за превенция;
• да се занимава с гимнастика или плуване;
• да вземат профилактични прегледи в ортопедичния лекар поне веднъж годишно.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.