Кетамин - механизъм на действие, показания за употреба, аналози и прегледи

В съвременната фармакология има списък на А, в който се събират някои наркотични вещества. Такива лекарства се освобождават само по рецепта, написана на специална форма. Това е много важно, тъй като държавата стриктно проследява движението на тези наркотици. Едно от лекарствата е Кетамин, който е необходим за неинвенционална обща анестезия. Често се използва от анестезиолог в болница по време на реанимационни мерки.

Какво е кетамин

Това лекарство е официално наркотик, с редовна употреба, това е пристрастяващ ефект. Кетаминът е синтетично психоактивно вещество, което се счита за мощен халюциноген. Изисква се за бърза анестезия по време на хирургическа интервенция или като надеждно лекарство с изразено седативно действие. Такова упойващо средство се продава в аптека, предписана само от лекар.

Структура и форма на освобождаване

Това е безцветен разтвор за интравенозно и интрамускулно приложениеинжекция, съхранявана в ампули (2, 5 или 10 ml) и във флакони (5 ml). В една картонена кутия се продават 10 единични дози, приложените инструкции за употреба. 1 ml от 5% терапевтичен разтвор съдържа 50 mg активно вещество, наречено кетаминов хидрохлорид, действащ върху мозъка и таламуса. Характеристиките на химичния състав са представени по-долу:

\ t

Активни компоненти	Помощни активни вещества
кетамин хидрохлорид	бензетониев хлорид
	натриев хлорид
	вода за инжекции

Механизъм на действие на кетамин

Лекарството действа върху асоциативната зона на мозъчната кора и таламуса. Блокира натриевите канали в нервната система и засяга GABA рецепторите. От известно време мозъкът губи способността да анализира сензорната информация, има инхибиторни реакции, асоциативната функция намалява, а респираторните рефлекси се поддържат напълно. Частично намалена мускулна активност. Структурата и фармакологичните свойства на Кетамин имат сходни сходства с фенциклопина.

След прилагане на еднократна доза, пациентът остава в съзнание, може да преглъща, да мига и да усеща повишено налягане върху тялото. Полуживотът на активния компонент е 2-3 часа. Ако след употребата на лекарството Кетамин за провеждане на лабораторно изследване на кръвта, остатъците от активното вещество се съхраняват в биологична течност за една седмица, при хронична форма на наркомания - за 20 дни. Важно е да се вземе предвид този факт при провеждането на цялостен процесдиагноза за правилна диагноза.

Показания за употреба

Лесно е да се получи рецепта за кетамин и да се направи в аптека при липса на съответни медицински доказателства. Самолечението е напълно изключено. Подходящо е за медицинско назначение в следните клинични случаи:

• като анестетик по време на спешна операция;
• за извършване на уводна или основна анестезия;
• с цел безболезнено превръщане на механични, термични и други увреждания на дермата;
• като аналгезия за катетеризация на сърцето, ендоскопия;
• с травматичен, болезнен шок;
• за транспортиране на пациенти с изгаряния 2, 3 и 4 градуса;
• с обилна загуба на кръв;
• за цезарово сечение.

Експертите активно ангажират кетамин в акушерска практика, стоматология, офталмология, хирургия, оториноларингология и други медицински области, които изискват анестезия не повече от 3 часа. Еднократна доза се инжектира в мускула или вената, но лекарят трябва да се увери, че няма медицински противопоказания, елиминиращи усложненията от лекарствените взаимодействия.

Инструкции за употреба Кетамин

Лекарството се препоръчва за интрамускулно, интравенозно, еднократно, струйно, капково или фракционно приложение. Единичната доза зависи от теглото на тялото на всеки пациент, например, на възрастен в вената се дава 2-3 мг лекарство, интрамускулно - 4-8 мг на 1 кг тегло. За продължаване на анестезията е позволеноизползвайте повтаряща се доза. По отношение на педиатрията, разтвор от 5% кетамин ще се използва за комбинирана анестезия по индивидуална схема: 4-5 mg на 1 kg тегло.

Специални инструкции

Медицинско изделие може да се използва за линейка и болнична помощ под контрола на медицински специалист. Това е важно, тъй като след въвеждането на еднократна доза Кетамин не може да се изключи спазъм на дъвчащите мускули. За да се избегнат сериозни усложнения е необходимо да се контролира естествената вентилация на белите дробове, проходимостта на горните дихателни пътища. Други указания относно инструкциите за прилагане са представени по-долу:

1. За да се избегне прекомерното отделяне на слюнка, се препоръчва използването на атропин или метокцин йодид по време на премедикация. За предотвратяване на произволни мускулни потрепвания - диазепам интравенозно или интрамускулно. Дроперидон е необходим за предотвратяване на психометични ефекти.
2. Основната доза от посоченото лекарство не трябва да надвишава 3 mg на 1 kg от теглото на пациента, в противен случай не може да се изключи случаи на предозиране.
3. Ако се чака операция на фаринкса и ларинкса, се препоръчва, освен кетомин, да се използват мускулни релаксанти.
4. След като не се препоръчва доза Кетамин през деня, не се препоръчва да се управляват превозни средства, тъй като патологичното внимание е намалено, психомоторните функции са нарушени, възможни са халюцинации.

По време на бременност

Когато плевелите плода и кърменето, такова медицинско назначение при лекарите е нежелателно. активенКомпонентът прониква през плацентарната бариера и се екскретира с кърмата, така че когато се използва, може да бъде значително вреден. Изключение е цезарово сечение, където като анестезия акушер-гинеколози предпочитат кетамин.

Лекарствено взаимодействие

Това лекарство подобрява ефекта на наркотични аналгетици, транквиланти, невролептици. Това лекарствено взаимодействие не е ограничено, се изискват инструкции и други фармакологични комбинации:

1. Кардиомодулиращ ефект Кетаминът е отслабен в комбинация с антипсихотични лекарства, анксиолитици.
2. Лекарствата не се препоръчват да се смесват в една спринцовка с барбитурати, тъй като последните причиняват депресия да активира ретикуларната система.
3. Комплексното лечение с дроперидол, сибазон и други бензодиазепини значително намалява риска от повишено кръвно налягане.
4. По тази фармакологична цел е възможно да се засили мускулния релаксиращ ефект на Ditiline и Tubocurarine.

Странични ефекти

След прилагането на първата доза не се изключват локални реакции на мястото на инжектиране. Това са безопасни странични ефекти и са известни случаи с по-тежки симптоми, когато трябва да смените основното лекарство възможно най-скоро:

• от органите на стомашно-чревния тракт: признаци на диспепсия;
• от сърдечно-съдовата система: тахикардия, хипертония;
• от нервната система: психоза, дезориентация, нервна възбуда, мускулна ригидност, хипертонус;
• от дихателната система: бронхоспазъм, обтурация на горните дихателни пътища, респираторна депресия,спазъм на дъвкателните мускули, задух, ларингоспазъм;
• алергични реакции.

Предозиране

В случай на прекомерна дневна доза, респираторната депресия се потиска, следователно пациентът се нуждае от изкуствена вентилация на белите дробове. Необходима е спешна хоспитализация, взети са мерки за реанимация, по-нататъшно лечение е симптоматично. Не е изключена кетаминовата кома. В допълнение, лекарите напомнят за така наречения "ефект на пристрастяване" към такъв силен наркотик като кетамин.

Противопоказания

Не е разрешено на всички пациенти да се влива във вената на посоченото лекарство. Известни са някои категории хора, с които такова лекарство може да бъде увредено. В инструкциите за употреба са показани следните противопоказания:

• нарушена циркулация на кръвта;
• епилепсия;
• тежка хипертония;
• гестоза;
• хронично бъбречно заболяване.

Условия за продажба и съхранение

Предписваното лекарство трябва да се съхранява на тъмно, сухо и хладно място, далеч от контакт с малки деца. Наркотиците са забранени за използване със закъснение, трябва незабавно да се изхвърлят.

Аналози на кетамин

Лекарството не е подходящо за всички, поради което лекарите винаги вземат предвид няколко лекарства със сходен химичен състав или фармакологични свойства. Въвеждането на заместването принадлежи, ако има противопоказание или риск от поява на лекарствено взаимодействие, има странични ефекти. Достойни колеги:

1. Калипсоол. Пристрастяване, което вече предизвиква аналгетичен ефект10 минути след прилагане във вената, 20 минути след интрамускулно приложение.
2. Ketanest. Това е уводна и основна анестезия, която не се препоръчва при пациенти с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.
3. Ketalar. Аналгетичното действие на аналога протича мигновено - за 30-60 секунди, но продължава 6-8 минути.

Коментари

Мария, на 32 години

Получих такава анестезия преди цезарово сечение и помолих съпруга си да си купи рецепта от аптека. После имаше проблеми с дишането. Впечатлението беше, че вдъхновението не е достатъчно. Тогава той дойде, но дискомфортът все още присъства, въпреки че ефектът от анестезията отслабва след 2 часа. Лекарството е ефективно, но има много странични ефекти.

Ирина, 26 години

Лекарствата депресивно действат върху кората на мозъка и таламуса. Това е краткотраен ефект, но много опасен, аз говоря като лекар. Когато правех такава анестезия с отворена фрактура, след това дълго го напуснах. Болезненият шок успя да потисне, но наруши компресираното дишане, дори хриптенето в гърдите доведе до най-неприятните усещания.

Ирина, на 40 години

Купи Кетамин в аптека без рецепта не е възможно. Силно обезболяващо, но не е на разположение. Използвах инфузомат за въвеждане на лекарства в болницата преди операцията. Това е специално устройство за капещи лекарства в кръвния поток. Страничните ефекти не се усещат сами.

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалът на статията не изисква независималечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.