АСЕ инхибитори - списък на лекарства, механизъм на действие и противопоказания

Хипертонията е често срещано заболяване на сърдечно-съдовата система. Това често предизвиква повишаване на налягането на биологично неактивен ангиотензин I. За да се предотвратят неговите ефекти, схемата на лечение трябва да включва лекарства, които потискат действието на хормона. Такива агенти са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Какво е APF

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са група от естествени и синтетични химични съединения, чието използване е спомогнало за постигането на голям успех в лечението на пациенти със сърдечносъдови патологии. Използва се APF повече от 40 години. Първото лекарство беше каптоприл. След това се синтезира лизиноприл и еналаприл, които заменят новото поколение инхибитори. В кардиологията на АСЕ лекарствата се използват като основни средства, които имат вазоконстриктивен ефект.

Ползата от инхибиторите е дългосрочното блокиране на хормоналния ангиотензин ІІ - основният фактор, койтоповлиява повишаването на кръвното налягане. В допълнение, средствата за ангиотензин-конвертиращ ензим предотвратяват разпадането на брадикинина, намаляват резистентността на еферентните артериоли, освобождават азотен оксид, увеличават вазодилататора простагландин I2 (простациклин).

Подготовка на ACS от ново поколение

Във фармакологичната група лекарства за АСЕ лекарствата с многократно приложение (Еналаприл) се считат за остарели, тъй като не осигуряват необходимото усложнение. Еналаприл обаче остава най-популярното средство за демонстриране на отлична ефикасност при лечение на хипертония. Освен това, няма потвърдено доказателство, че последното поколение на АСЕ блокерите (периндоприл, фозиноприл, рамиприл, зофеноприл, лизиноприл) имат повече предимства пред инхибиторите, освободени преди 40 години.

Какви лекарства са АСЕ инхибитори

Вазодилататорният мощен ангиотензин-конвертиращ ензим в кардиологията често се използва за лечение на артериална хипертония. Сравнителни характеристики и списък на АСЕ инхибиторите, които са най-популярни сред пациентите:

1. Еналаприл

Непрякото действие на кардиопротекцията бързо намалява кръвното налягане (диастолично, систолично) и намалява сърдечния товар. Работи до 6 часа, екскретира се чрез бъбреците. Рядко може да причини увреждане на зрението.
• Цена - 200 рубли.

1. Каптоприл

• Краткосрочно съоръжение.
• Добре стабилизира налягането, но лекарството изисква многократно приемане.Дозировката може да бъде инсталирана само от лекар.
• Антиоксидантна активност.
Рядко може да предизвика тахикардия.
• Цена - 250 рубли.

1. Лизиноприл

• Лекарството има голяма продължителност на действие.
• Работи независимо, не е необходимо да се метаболизира в черния дроб. Показва се през бъбреците.
• Лекарството е подходящо за всички пациенти, дори и за тези с наднормено тегло.
• Може да се използва при пациенти с хронично бъбречно заболяване.
• Може да причини главоболие, атаксия, сънливост, тремор.
• Цената на лекарството - 200 рубли.

1. Lotensin

• Принос за понижаване на налягането.
• Има вазодилатираща активност. Това води до намаляване на брадикинина.
• Противопоказания за кърмещи и бременни жени.
Рядко може да предизвика повръщане, гадене, диария.
• Цената на лекарствата в рамките на 100 рубли.

1. Моноприл.

• Забавя метаболизма на брадикинина. Обемът на циркулиращата кръв не се променя.
• Ефектът се постига за три часа. Лекарството, като правило, не води до пристрастяване.
• Трябва да се внимава при пациенти с хронично бъбречно заболяване.
• Цена - 500 рубли.

1. Рамиприл.

• Cardioprotective произвежда ramiprilat.
• Намалява общото периферно съдово съпротивление.
• Противопоказана употреба при наличие на хемодинамично значима артериална стеноза.
• Цената на разходите - 350 рубли.

1. Акуприл.

• Помага за намаляване на налягането.
• Елиминира съпротивлениетобелодробни съдове.
• Рядко лекарството може да причини вестибуларни нарушения и загуба на вкус.
• Цена - средно 200 рубли.

1. Периндоприл.

• Подпомага образуването на активен метаболит в организма.
• Максималната ефективност се достига 3 часа след употреба.
• Рядко може да се предизвика диария, гадене, сухота в устата.
• Средната цена на наркотиците в Русия е приблизително 430 рубли.

1. Трандолаприл.

• При продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия.
• Предозирането може да причини тежка хипотония и ангионевротичен оток.
• Цена - 500 рубли.

1. Хинаприл.

• Засяга ренин-ангиотензиновата система.
• Значително намалява натоварването на сърцето.
• Рядко може да предизвика алергични реакции.
• Цена - 360 рубли.

Класификация на АСЕ инхибитори

Съществуват няколко инхибиращи класификации на АСЕ, които се основават на химична група в молекула, която взаимодейства с АСЕ центъра; път от тялото; дейност Въз основа на природата на групата, свързваща цинковия атом, инхибиторите са разделени в 3 категории. В съвременната медицина е широко използвана химична АСЕ-класификация на лекарства, съдържаща:

• сулфхидрилна група;
• карбоксилна група (препарати, съдържащи дикарбоксилат);
• фосфинилова група (фосфонатсъдържащи препарати);
• група природни съединения.

Сулфхидрилна група

ЗаС помощта на специфични реагенти сулфхидрилните групи ензими предизвикват пълно или частично инхибиране на активността на различни ензими. Средствата от тази група са калциеви антагонисти. Списъкът на най-известните средства на сулфхидрилната група ензими:

• Benazepril (Potenzine drug);
• Каптоприл (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
• Зофеноприл (лекарство Zocardis).

АСЕ инхибитори с карбоксилна група

Функционалната моновалентна карбоксилна група влияе положително на живота на пациенти с хипертония. Като правило, препаратите, съдържащи дикарбоксилат, се използват само веднъж на ден. Невъзможно е да се използват такива средства за исхемична болест на сърцето, захарен диабет, бъбречна недостатъчност. Списъкът на най-известните препарати, съдържащи дикарбоксилат:

• Периндоприл (Preastarium);
• Еналаприл (Anap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitec);
• Лизиноприл (Diron, Lysinoton);
• Рамиприл (Triatace, Charter, Amprilan);
• Spirapril (Quadropril);
• Quinapril;
• Трандолаприл;
• Цилазаприл.

Фосфонат-съдържащи лекарства

Фосфиниловата група се свързва с цинковия йон в активния център на АСЕ, докато инхибира неговата активност. Следните лекарства се използват за лечение на бъбречна недостатъчност и хипертония. Препаратите на АСЕ, съдържащи фосфонати, обикновено се считат за средство за ново поколение. Те имат висока способност да проникват в тъканта, така че налягането се стабилизира за дълъг период от време. Това са най-популярните ACE препаратигрупи:

• Фозиноприл;
• Фосикард.

Естествени АСЕ инхибитори

При изследването на пептиди, съдържащи се в отрови на гениталния тракт, са открити препарати от ACS от естествен произход. Тези инструменти действат като уникални координатори, които ограничават процесите на силно разтягане на клетките. Налягането се намалява чрез намаляване на периферното съдово съпротивление. Естествените АСЕ инхибитори, които влизат в организма с млечни продукти, се наричат ​​лактоксинини и казоксини. В малки количества те могат да бъдат намерени в чесън, хибискус и серум.

АСЕ инхибитори - показания за употреба

Средствата с ангиотензин конвертиращи ензими се използват дори при пластична хирургия. Но, като правило, те са по-често предписани на пациенти за намаляване на кръвното налягане и тези пациенти, които имат нарушение в сърдечносъдовата система (за лечение на артериална хипертония). Самолечението не се препоръчва, защото тези лекарства имат много странични ефекти и противопоказания. Основни указания за употребата на АСЕ инхибитори:

• диабетна нефропатия;
• дисфункция на лявата камера на сърцето;
• атеросклероза на каротидните артерии;
• предаван миокарден инфаркт;
• захарен диабет;
• микроалбуминурия;
• обструктивна бронхиална болест;
• предсърдно мъждене;
• висока активност на ренин-ангиотензиновата система;
• метаболитен синдром.

АСЕ инхибитори с хипертония

АСЕ лекарства блокират ангиотензин-конвертиращия ензим. Тези съвременни лекарства оказват положително въздействие върху човешкото здраве, като защитават бъбреците и сърцето. Освен това е намерена широко разпространена употреба на АСЕ инхибитори при захарен диабет. Тези лекарства повишават чувствителността на клетките към инсулин, подобряват абсорбцията на глюкоза. Като правило, всички средства за хипертония трябва да се приемат само веднъж на ден. Списък на лекарствата, използвани при хипертония:

• Moeksjril;
• лозозоприл (диротон, лизорил);
• Рамиприл (триатюра);
• Талинол (бета-блокер);
• Физиноприл;
• Цилазаприл.

АСЕ инхибитори със сърдечна недостатъчност

Често лечението на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на инхибитори. Тази група кардиопротектори в тъканите и кръвната плазма предотвратява превръщането на неактивен ангиотензин в активен ангиотензин II, като по този начин предотвратява неблагоприятните ефекти върху сърцето, бъбреците, периферните съдове, неврохуморалния статус. Списък на кардиозащитни лекарства, които могат да се приемат със сърдечна недостатъчност:

• Еналаприл;
• Captopril;
• антиангинов агент Верапамил;
• лизиноприл;
• Трандолаприл.

АСЕ инхибитори с бъбречна недостатъчност

Дълго време се смяташе, че инхибиторите имат слаб ефект върху функционирането на бъбреците и поради това те са противопоказани дори в началния стадий на бъбречната недостатъчност. Днес тези средства, напротив, се предписват на пациенти за лечение на бъбречни проблемидиуретици. Ангиотензин-конвертиращите ензимни препарати намаляват протеинурията и подобряват общото състояние на бъбреците. Можете да приемате следните АСЕ инхибитори с HNN:

• Каптоприл;
• Лизиноприл;
• периндоприл;
• Трандолаприл.

АСЕ инхибитори - механизъм на действие

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите е да се намали активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, който ускорява прехода на биологично неактивен ангиотензин и към активния II, осигурява вазопресорен изразен ефект. АСЕ наркотиците възпрепятстват разпадането на брадикинина, който се счита за мощен вазодилататор. В допълнение, тези агенти намаляват притока на кръв към сърдечния мускул, като същевременно намаляват натоварването, предпазват бъбреците от ефектите на диабета и хипертонията. Чрез използването на инхибитори можете да ограничите активността на каликреатин-кининовата система.

Приемане на АСЕ инхибитори

Много пациенти с хипертония често се интересуват от това как да приемат АСЕ блокери? Употребата на лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря. Като правило, инхибиторите трябва да се приемат един час преди хранене на празен стомах. Дозата, честотата на употреба, интервалът между приема трябва да се определят от специалист. По време на лечението с инхибитори е полезно да се въздържат от употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (Nurofen), заместители на солта и продукти, богати на калий.

АСЕ инхибиторите са противопоказания

Списък на относителните противопоказания за прием на инхибитори:

• умерена артериална хипотония;
• тежка хронична бъбречна недостатъчност;
• детство;
• тежка анемия.

Абсолютни противопоказания към ACEF:

• свръхчувствителност;
• лактация;
• двустранна стеноза на бъбречните артерии;
• изразена хипотония;
• аортна тежка стеноза;
• бременност;
• тежка хиперкалемия;
• порфир;
• левкопения.

Странични ефекти на ACE инхибитори

Когато се приемат инхибитори, е необходимо да се има предвид развитието на странични ефекти на метаболитни нарушения. Често може да се появи замаяност, ангионевротичен оток, суха кашлица и повишен калий в кръвта. Тези усложнения могат да бъдат напълно елиминирани, ако спрете приема на лекарството. Има и други странични ефекти на ACE:

• сърбеж, обрив;
• слабост;
• хепатотоксичност;
• намаляване на либидото;
• фетопатичен потенциал;
• стоматит, треска, бързо сърцебиене;
• подуване на краката, шията, езика, лицето;
• е рискът от падане и фрактури;
• диария или тежко повръщане.

Цена на АСЕ инхибитори

Купите инхибитори могат да бъдат намерени в специализиран универсален магазин или във всяка аптека в Москва. Цените могат да варират в зависимост от формата на издаване и от производителя. Ето един малък списък на инхибиторите от последните поколения и техните очаквани разходи:

Заглавие	Цена в рубли
Каптоприл	250
Еналаприл	200
Spirapril	260
Периндоприл	430
Benazepril	800
Лизиноприл	200
Трандолаприл	490
Quinapril	350
Фозиноприл	250
Moexpril	450
Рамиприл	350

Видеоклипове: ACE наркотици