Хирургично лечение на простатит - подготовка на пациента, техники за намеса и противопоказания

Ако консервативната терапия не помогне за справяне с простатит, на пациента се възлага операция. Хирургичната интервенция е радикален метод на лечение, така че се използва в крайни случаи. Операцията помага за подобряване на качеството на живот, премахване на опасните последствия и възстановяване на нормалното уриниране. Извършва се по различни начини, включително минимално инвазивни, които имат по-малко усложнения. Независимо от вида на операцията, тя се нуждае от подходящо възстановяване, което намалява риска от неблагоприятни ефекти.

Показания за хирургично лечение на простатит

Когато възпалението на простатната жлеза рядко идва вдясно преди операцията. Основното лечение на простатита е консервативната терапия, която включва приемане на лекарства, физиотерапия, масаж и физиотерапия. Ако комплексът от такива мерки за дълго време не носи положителен резултат, тогава необходимата операция. Тя е насочена към премахване на усложненията и последствията от заболяването, като:

• гнойни абсцеси;
• сперматурия и хематурия;
• дизурични нарушения, включително остра задържане на урина;
• хиперплазия на простатната жлеза, причинена от течащ или остър простатит;
• калциране в жлезистите тъкани;
• злокачествен тумор;
• чести инфекции на пикочните пътища;
• парапроктит;
• постоянната поява на кръв в урината.

Ограничения за хирургическа намеса

Дори ако е необходимо хирургично лечение на простатит, то не се извършва във всички случаи. Операцията има редица противопоказания. За окончателната присъда се вземат предвид следните фактори:

1. Възрастова граница. Ако пациентът е на повече от 70 години, тогава за него има опасност от сърдечна анестезия.
2. Болест. Хирургичната намеса е противопоказана при захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания, нарушения на черния дроб, хемофилия, хипотиреоидизъм, остри респираторни вирусни инфекции.
3. Язви и вътрешно кървене. Операцията не се извършва в ануса и хемороидите, както и при остри заболявания на ректума.

Методи за хирургично лечение на простатит

Всички операции за простатит се разделят на две групи: инвазивни и неинвазивни. Последните се използват по-често, защото причиняват по-малко усложнения и не изискват продължително възстановяване. Ако се използват минимално инвазивни методи, се извършва простатектомия - открита операция на простатата. Общият списък на хирургичните процедури за простатит включва:

1. Трансуретралнорезекция на простатата. С умерено уголемяване на простатната жлеза. Провежда се с резектоскоп, който се инжектира през уретралния канал.
2. Отворена простатектомия. Това е радикален метод на лечение, при който се открива пикочен мехур за резекция на простатата. След отстраняване на тялото се прилагат шевове.
3. Лазерна резекция. Той се намира в изгарянето на лазер на патогенна простатна тъкан, поради което обемът му намалява.
4. Дренаж на абсцес. Хирургът отваря затворена двойка през перинеума или ректума, предварително разрязва кожата и подкожната тъкан. Обеззаразяващият тор се отстранява с гумен дренаж.
5. Трансуретрален разрез на простатната жлеза. По време на тази операция, тъканта на простатата не се отстранява. Целта на интервенцията е да се намали налягането на простатната жлеза върху уретрата. Това се постига чрез няколко срезове в простатата.

Трансуретрална резекция на простатната жлеза

Това е операция за простатит за отстраняване на вътрешността на простатната жлеза. Методът се използва най-често в случаите на доброкачествена хиперплазия на простатата. Преди операцията се предписват кръвни изследвания: общо, биохимично и коагулационно. Интервенцията се извършва по-често под местна анестезия. Анестетикът се инжектира в областта около гръбначния мозък. Понякога се използва и обща анестезия. За да нямате проблеми с анестезията, не можете да пиете и да ядете в деня на операцията. Операцията се извършва, както следва:

• на пациента, поставен на гърба си на операционната маса, краката му се отглеждат отстрани;
• полорганите се третират с антисептик;
• върху уретрата се прилага гел и след това в интериора се въвежда резектоскоп, инструмент, състоящ се от 2 тръби и работен елемент;
• за сметка на електрически ток "отрязани" повредените тъкани, които засмукват с помощта на помпа;
• при необходимост се извършва хемостаза - спиране на кървенето;
• резектоскопът се отстранява от уретрата.

Дори по време на хемостаза кървенето може да продължи до 4 дни. Причината е отхвърлянето на мястото на коагулация. По тази причина катетърът Falei се оставя в уретрата с урината до 4 дни. За трансуретрална резекция на простатата (TURP) пациентът е хоспитализиран 3-4 до 7 дни. Сред недостатъците на този метод може да се установи болезненото уриниране през първите няколко дни след интервенцията. Предимствата на ТУРП включват:

• след операция няма да има външни белези;
• продължителността на възстановителния период е много по-малка от тази на простатектомията;
• процедурата носи по-малко усложнения.

Отворена простатектомия

Това е най-радикалният метод за хирургично лечение на простатит. Отворената простатектомия се извършва със силно увеличаване на простатната жлеза. Примерите включват усложнения от простатит и увреждане на пикочния мехур. Преди операцията на пациента се предписва поредица от процедури:

• цистоскопия;
• магнитен резонанс;
• изследвания на урината и кръвта;
• тест за специфичен антиген - PSA.

С отворена лентаХирургът по простатектомия прави разрез между скротума и задния проход. След това резекцията отстранява част от простатата и напълно целия орган. Друг начин - в долната част на корема се правят някои срезове, през които се поставя хирургическият инструмент. Методът на лентата се използва изключително рядко. Предпочитание се дава на най-малко инвазивния метод. Предимство на откритата простатектомия при възможността за лечение на простатит и свързани с него проблеми. Недостатъци на такова хирургично лечение са повече:

• дългосрочен престой в болница;
• дълъг период на възстановяване;
• висок риск от загуба на кръв;
• вероятността от увреждане на нервните влакна, което води до затруднения с ерекцията или еректилна дисфункция.

Лазерна хирургия

В противен случай този метод се нарича също лазерно изпаряване или хапещ лазер. Същността на операцията е унищожаването на възпалената тъкан на простатата. В същото време, кръвоносните съдове са повредени, но те изглеждат "разклатени" от лазера, така че те не кървят. Процедурата на пациента изисква серия от изследвания:

• общи и биохимични кръвни тестове;
• анализ на урина;
• Ултразвуково изследване на пикочните пътища;
• биопсия на простатата - по препоръка на лекаря.

В деня на процедурата на пациента се забранява да пие и да яде. Методът на готвене лазер има един недостатък - той няма да доведе до ефекта на големи обеми на простатата. Сред предимствата на такава операция са:

• провеждане на инструмента през уретрата без срязване;
• без кървене;
• кратък престой в болница;
• следоперативен период само 3 дни;
• подобряване на качеството на живот на пациентите;
• елиминират симптомите, свързани с уринирането.

Пиене на абсцес.

Показател за такова хирургично лечение е гнойният простатит. Ако възпалението не е изложено на консервативна терапия, тогава в простатата се образува тор. За да се елиминира абсцесът на ранен етап, лекарят взема решение за необходимостта от измиване на тъканите на простатата с антисептични разтвори. Операцията се извършва, както следва:

• в перинеума или ректума разрязват кожата и подкожната тъкан (друг вариант - направете пункция и въведете игла за пункция);
• отстраняване на дренажния гноен ексудат;
След това тъканта се промива с антисептичен разтвор.

Недостатъкът на дренирането на абсцеса е рискът от разпространение на бактериални агенти в цялото тяло. Недостатъците включват възможността за непълно отстраняване на гнойния ексудат. Такава техника на хирургично лечение има няколко предимства:

• кратък период на рехабилитация;
• няма риск от загуба на сексуална функция.

Трансуретрален разрез на простатната жлеза

Същността на този метод на хирургическа интервенция при простатит е да се намали налягането върху пикочния мехур. За да се постигне такъв ефект върху простатната жлеза, се правят няколко срезове. В резултат се подобрява процеса на уриниране. Трансуретралният разрез понякога се прави чрез електро-поризация.Техниката е да нагрява и изпарява тъканите на простатата. По време на процедурата веднага се съсирва кръвта, което значително намалява риска от загуба на кръв.

Недостатъкът на този метод е необходимостта от допълнително лечение на простатит чрез консервативна терапия с приложение на лекарство. Предимствата на процедурата включват:

• значително намаляване на вероятността от развитие на ретроградна еякулация, както в случая с TURP;
• кратък период на престой в болница - 2-3 дни;
• вече не са необходими за дългосрочно възстановяване.

Подготовка за хирургично лечение на простатит

Независимо от избрания метод, хирургичната намеса е силен стрес за организма. Опасност са потенциалните усложнения, загуба на кръв, влошаване на еректилната функция. Правилната подготовка за операцията спомага за намаляване на риска от развитие на такива ефекти. Провежда се на няколко етапа:

1. Общо проучване. След като пациентът претърпи всички необходими процедури, урологът избира метод на хирургична интервенция с по-малко странични ефекти. На този етап специалистът информира съпруга си за възможните последствия, дава препоръки за коригиране на обичайния начин на живот.
2. Избор на анестезиолог за упойващи лекарства. Той отчита възрастта и състоянието на сърцето на пациента, наличието на алергии и психологичното състояние.
3. Приемане на наркотици. На пациентите се предписват антибиотици и хемостатични лекарства седмица преди хирургичното лечение. Необходимо е да се премахнат антикоагулантите, да се разрежда кръвта.

Вероятни последици от операцията

Дори и маоинвазивното хирургично лечение на простатит може да причини редица усложнения. Причината е, че операцията елиминира само болката и дизуричните прояви, а именно болестта не преминава. Това се дължи на рядката употреба на хирургични техники. Сред потенциалните усложнения са:

1. Рецидив на заболяването. Няколко месеца по-късно възпалителният процес може да се върне. Това се отбелязва в 10-15% от случаите. Признаци на обостряне са постоянното повишаване на температурата, кашлица по време на уриниране и полов акт, силна болка.
2. Образуване на сраствания. Те са опасни, защото могат да доведат до временно или хронично безплодие.
3. Водна интоксикация. Ако ударите в простатния гастрит с разтвор, водата може да попадне в кръвта, причинявайки общо отравяне.
4. Кървене. Сред всички усложнения се среща по-често от други. Проблемът е решен чрез преливане.
5. Дизурични нарушения. Те включват остро задържане на урината, неволно уриниране. Тези симптоми в крайна сметка изчезват сами.

Рехабилитация след операция

Хирургичното лечение на простатит зависи не само от правилната операция, но и от правилната рехабилитация. Първите няколко часа на пациента се нуждаят от богата напитка, която елиминира остатъците от кръвни съсиреци от уретрата. За аналгезия се използват локални анестетици. Други правила за възстановяване:

1. В първите дни се изискват антибиотициизключване на инфекции. Противовъзпалителните лекарства помагат за предотвратяване на рецидив на възпалението. Ако има дизурични нарушения, на пациента се дава дренаж. Когато уринирането е нормално, устройството му се почиства.
2. За няколко месеца се изискват физически упражнения (физически упражнения) и физиотерапия. Тези процедури помагат за бързо възстановяване на еректилната и пикочната функция.

Видеоклипове

Представената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.