Температурата при апендицит - като първи признак на възпаление, хирургично лечение и профилактика

Всички, които не са имали червено приложение на сляпото черво (апендикс), са предразположени към риск от развитие на апендицит. Възпаление на тази структура на тялото - една от най-честите патологии на хирургичния профил. Неговият дял е 89.1%. Патологията се среща при лица от двата пола, независимо от възрастта. Пиковата честота се наблюдава от 10 до 30 години. Лечението включва отстраняване на възпаления орган (апендектомия).

Какво е апендицит

Рудиментарният (зародишен) придатък на тънките черва се нарича аппендикус. Той е под формата на малка тръба, чиято дължина е 5-15 см, дебелина 7-10 мм, стената на тялото се състои от четири слоя: лигавица, мускулна, мускулна и серозна. Един край на апендикса завършва сляпо, а вторият се свързва с кухината на червата. Задържа и осигурява подвижността на апендикса на клепача (специална структура за прикрепване на кухи органи). Апендицит - остро или хронично възпаление на елементарния придатък.

Американски лекари практикуваха операция за отстраняване на листни въшки в началото на живота ипризова родителите на малките да не чакат до началото на възпалителния процес. При пациенти, претърпели превантивна операция за отстраняване на апендикса в ранна детска възраст, бе отбелязана лоша имунна защита. Стойността на елементарния орган не е напълно изяснена, но е доказано, че приложението изпълнява редица важни функции:

• секреторна;
• бариера;
• ендокринна;
• поддържа нормална чревна микрофлора;
• участва в образуването на имунна защита.

Причини

За една година 5 души от 1000 развиват апендицит. Най-честите причини за възпаление в приложението са:

• Механично затваряне на лумена с изпражнения или паразити. В първия случай възпалението провокира запек, във втория - група от паразити (аскариди, амеби).
• Поглъщането на чужди тела.
• Нежност на приложението.
• Наличието на тумори, кисти, сраствания.
• Хиперплазия на лимфоидна тъкан (разширяване).
• Нарушаване на кръвоснабдяването в резултат на тромбоза.
• Индивидуални анатомични особености, водещи до деформация на органа.
• Бременност. При жените по време на носенето на детето има изместване на апендикса.
• Възпаление на женските полови органи (яйчници, фалопиеви тръби).
• Инфекциозни болести.
• Нарушаване на чревната микрофлора (дисбиоза, диария, газове).
• Колоноскопията увеличава риска от възпаление на апендектомията 4 пъти. С този метод се диагностицира рак на дебелото черво.

Класификация

Патологичният процес протича в две форми - остра и хронична. Всяка от тях има характерна клинична картина. Остър апендицит е класифициран като прост (катарален или) и деструктивен. Последното включва следните разновидности:

• флегмона;
• флегмонозно-язвена;
• апостетика;
• гангрена.

При прогресиращ възпалителен процес една форма на патология се превръща в друга. Катарален апендицит се характеризира с нарушения в кръвообращението и циркулация на лимфите в апендикса. В лигавицата образуват огнища на възпаление, апендисът набъбва. Прогресирането на този процес води до остро гнойно възпаление. В рамките на 24 часа възпалението се разпростира върху всички листни въшки. Удебелената стена, хиперемична (препълнена с кръв) и оток на ери, разпределение на оборския тор - признаци на флегмонозен апендицит.

Образуването на множество микроабсцеси характеризира апостематозната форма на патологичния процес. Откриване на лигавиците (появата на малки язви) - признак на флегмонозно-язвено възпаление. По-нататъшното развитие на заболяването води до появата на гангренозен апендицит. Гнойна лезия се разпространява в съседните тъкани (периапендицит). Перфорация на апендикса, перитонит, образуване на инфилтрация в коремната кухина е усложнение на разгънатата форма на патологията.

Лечебни, първично-хронични, рецидивиращи - форми на хроничен апендицит. Тя се характеризира с:

• атрофични (намаляване на обема на тъканите), склеротични (запечатване на стеникръвоносни съдове) промени в апендикса;
• възпалителни и деструктивни процеси;
• уголемяване на съединителната тъкан в лумена и стената на апендиката;
• образуване на сраствания между серозното приложение на апендикса и околните тъкани;
• образуването на кисти в случай на натрупване в лумена на апендикса на серозната течност.

Първите симптоми на апендицит

Анатомичните промени на рудиментарния процес, неговото разположение, формата на развитие на болестта, продължителността на възпалителния процес, възрастта на пациента и други състояния определят първите симптоми на апендицит. Постоянният болки в корема или тъпа коремна болка, който се появява внезапно без причина, през втората половина на деня (при повечето пациенти), е основният симптом на патологично възпаление на апендикса по време на класическото му поставяне.

Първоначално болката се появява близо до пъпа, след това се придвижва нагоре (епигастричната област). Болестите усещания постепенно се променят. Те стават изразени, интензивни, локализирани в долната част на корема на дясното (в илиачната област). При ходене, кашлица, смях, остри болкови атаки се засилват. Положението от дясната страна на гърба облекчава състоянието на пациента. Когато апендиксът е нетипичен, симптомите са различни:

• Ретроцералното възпаление (апендикс, разположен зад сляпото черво) се среща в 6-25% от случаите. Основният симптом на патологията е диария със слуз, висока температура. Болките могат да отсъстват или да се появят в целия корем. В повечето случаи неприятните симптоми се локализират в лумбалната област. Болката давав десния крак
Локализирането на таза е по-често при жените - 21% от случаите, при мъжете - 11%. Чести течни изпражнения с много слуз, затруднено уриниране - характерни симптоми. Други признаци на възпаление са замъглени. Болката се появява в долната част на корема и се дава в зоната на засядане.
• Лявата страна се намира в огледалното положение на вътрешните органи или повишена чревна мобилност. Клиничната картина е подобна на тази на обикновения апендицит, но симптомите се появяват отляво.
• Podhepechennoy местоположението на апендикса с възпаление дава болка в десния хипохондрия.

Клиничната картина на заболяването е различна при емпиемата. Това е рядка форма на възпаление на апендикса. Симптомите на патологията растат бавно. Влошаването на благосъстоянието води до повишаване на температурата няколко дни след началото на възпалението. В този случай незабавно възникват слаби болки на мястото, където се намира апендиксът.

Като пристъп на апендицит

Развитието на възпаление на апендикса се появява за 48 часа и се осъществява в три етапа, през които се променя формата на заболяването:

Първоначалният стадий на възпаление на апендикса е катарална форма. Симптомите на заболяването са скрити. Продължителност на началния етап - първите 12 часа атака. По време на втория етап се развива флегмонозната форма. Тя продължава 36 часа. Основните симптоми на заболяването се проявяват. Премахването на апендикс на този етап не води до сериозни усложнения.
1. Трето -пренебрегван, разрушителен етап. Развива се гангрена форма. Никаква хирургическа намеса не води до смърт.

Клиничната картина на острия възпалителен процес се променя всеки час. Характерните признаци на заболяването се проявяват както следва:

. .

Симптом	Етап I	Етап II	III етап
Апетит и общо състояние	Загуба на апетит, общ дискомфорт	Отсъства апетит. Пациентът може да лежи само (отдясно или на гърба)	Състоянието е подобно на силната хранителна интоксикация
Болка	Слабо (силно възниква при тромбоза на апендикуларната артерия)	Укрепване	Много силен
Слабост	Малки	По-силен	Пълна липса на способност за работа, възможна загуба на съзнание
Температура	Нормално или 37.3-37.5 ° С	Повишаване до 38 ° C	38 ° С-40 ° С, хипертермия, треска
Език	Специфична бяла плака в близост до основата, без сухота	Всички бели, не сухи	Всички бели, сухи
Гадене, повръщане	Появява се 6 часа след началото на атаката	Диуретикът се появява 1-2 пъти, което е реакция на тялото към болка, не носи облекчение
Председател	Разстройство на дефекацията (диария, запек, прекомерно образуване на газ)
Импулс	Нарушения при наличие на съпътстващи заболявания	80-85 удара в минута	Тахикардия
Кръвно налягане	Повишени в присъствието на придружаващиболести	Повишени

В 1% от случаите има хроничен апендицит. Повечето пациенти с тази диагноза са млади жени. Заболяването се развива бавно, няколко години. Основният симптом е повишената болка в дясната част на корема по време на тренировка, кашлица, по време на движение на червата, в ситуации, когато напрежението на коремните мускули е напрегнато. Периодично болестта се влошава. Има гадене, повръщане, стомашно разстройство, други симптоми на остър апендицит.

Деца

Рудиментален орган се възпалява при деца от всички възрасти. Новородените и кърмачетата рядко са болни. Това се дължи на анатомията на приложението и техните особености на храненето. Честотата започва да нараства от 2 години. Клиничната картина на апендицит при деца не се различава от тази при възрастните. При деца на възраст от 5 до 7 години е трудно да се диагностицира заболяването. Поради страха от операцията, те крият влошаването на държавата. Лекарят трябва да демонстрира определени умения за намиране на дете.

Особеностите на психичното развитие на децата на възраст от 6 месеца до 5 години усложняват диагнозата. Децата не могат ясно да покажат и да покажат къде и какви са болките. Заболяването при повечето малки пациенти започва остро. Повишаването на температурата при апендицит достига до марката 38,5 ° С-39,5 ° С. Детето става неспокоен поради тежки коремни болки, появяват се множество епизоди на повръщане и се появява течен стол. Това са симптомите на късния стадий на заболяването.

Трябва да има всякакви отклонения в поведението и състоянието на дететопредупреждават родителите. Неспокоен сън, немотивирани капризи в следобедните часове, остра добавка за клякане с плач по време на игра, лош апетит, треска до 37.3 ° C-37.5 ° C - всички тези признаци показват възможно възпаление на апендикса и е повод за незабавно лечение на медицинска помощ.

При възрастни хора

Клиничната картина на апендицит при пациенти в напреднала възраст и в напреднала възраст не е изразена и не съответства на деструктивните промени на апендикса. Ранното диагностициране на заболяването е трудно. Пациентите показват слаба коремна болка, чиято локализация липсва. Коремът е мек, дори при груба палпация, болката в дясната илиачна област е умерена. Апендицит без температура и допустимото количество левкоцити усложняват диагностиката на патологията.

Решаваща роля при определянето на възпалението на апендикса играят хардуерните методи - ултразвуково (ултразвуково), рентгеново, компютърна томография (КТ). Повечето пациенти в напреднала възраст имат съпътстващи заболявания. На фона на възпалението на апендикса те се влошават. Например, има декомпенсация на захарен диабет, сърдечна недостатъчност, хипертонични кризи. Всичко това трябва да се вземе предвид при подготовката на пациента за операция, назначаването на терапия в следоперативния период.

При бременни жени

В I и II тримесечието на бременността апендицитът се появява без характерни черти. В третия триместър, когато матката е значително увеличена по размер и има изместване на апендикса, диагнозата на заболяванетосложно. Атаката започва с тежка болка в дясната част на корема, така че първоначалната хоспитализация се извършва в гинекологичния или акушерския отдел. След 6-12 часа болката се локализира в десния хипохондрий, след 12-24 часа, бременните жени се оплакват от лош сън поради болка, упорита болка.

През втората половина на бременността, за да се определи патологията, трябва внимателно да се анализира клиничната картина, да се прибегне до допълнителни изследователски методи. С помощта на ултразвукова диагноза ранен стадий на възпаление на апендикса, той е най-безопасният метод, който може да се използва по всяко време на бременността. Рентгеновите лъчи и лапароскопията имат противопоказания. Всички предписани допълнителни изследвания трябва да се извършват с максимална грижа и във възможно най-кратък срок.

Каква е температурата при апендицит

За точна диагноза е важна температурата на апендицита при възрастни и деца. Този симптом е характерен за острата форма на заболяването. При катарален стадий на апендицит, температурата остава нормална или нараства до 37,5 ° С. Маркировката 38 ° C и по-висока (фебрилна) е фиксирана на флегмонния етап. Вторият и третият ден на атаката се характеризират с понижаване на температурата под 36 ° C или повишаване до 39 ° C в гангренозен стадий.

Температура от около 40 ° С е характерна за перфорирания апендицит и развитието на перитонит. Тези последствия от атаката се развиват до края на третия ден от заболяването, ако пациентът не е потърсил медицинска помощ. Треска се наблюдава при деца, при пациенти в напреднала възраствъзрастта и бременните жени възпаление на апендикса не води до повишаване на температурата.

Симптом на Pascalis-Madelung-Lennander

Измерването на температурата е необходимо за диагностициране и определяне на формата на заболяването. В случай на съмнение за възпаление на апендикса е необходимо да се измерва температурата 2 пъти - под мишниците и в ректума (ректално). Измерванията трябва да се правят сутрин след събуждане с помощта на живачен термометър (дава по-точни индикатори). Червата ще реагират на хипертермията в началото на възпалителния процес. Температурната разлика от девет десети е индекс на апендицит. Този феномен се нарича симптом на Паскалис-Маделунг-Ленандър.

Симптом на чудото

Възпалението на апендикса на колоректалния дебело черво може да бъде показано чрез определяне на симптом на Виммер. За тази цел се извършват редуващи се две измервания на температурата в аксиларните басейни. При възпламеняване на апендикса, температурата на дясната подмишница ще бъде по-висока, отколкото в лявата. Тази проста диагностична техника спомага за определяне на острата форма на патологичния процес.

Диагностика

Симптомите на възпаление на апендикса са подобни на други заболявания на коремната кухина. Има трудности при определяне на местоположението на фокуса на възпалението. Диагностика на апендицит чрез използване на набор от техники:

1. Събиране на анамнеза. Лекарят пита пациента за естеството на болката, времето на тяхното възникване, факторите, които са причинили влошаването на състоянието на скорошното заболяване.
2. Преглед на пациента. Има методи за палпиране, чрез коитооткриване на възпалено приложение. Определя болести с характерни коремни реакции към докосвания.
3. Лабораторно изследване на кръвта. За острата форма са характерни следните признаци: левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, увеличаване на промените в рамките на 3-4 часа.
4. Ултразвук, КТ на коремната кухина. Оставете да видите възпаления орган и оценете степента на възпаление.
5. Лапароскопия. Тя се извършва допълнително, ако с други методи е невъзможно да се открие заболяване. С помощта на малка камера (ендоскоп) се извършва вътрешна проверка.
Рентгеноконтрастната микроскопия помага да се диагностицира хронично възпаление на апендикса или с нестандартна клинична картина.

Лечение

Приеманата тактика за лечение на апендицит е своевременното премахване на възпаления процес на червата. Извършва се кавернозна или лапароскопска хирургия. Преди хоспитализация при съмнение за остър апендицит пациентът се нуждае от почивка на легло. Строго е забранено да се посочва диагнозата:

• да се яде и пие;
• прилага се студено, топло до дясната илиачна област;
• приемайте лаксативи и обезболяващи.

При заболяване, усложнено от перитонит, се извършва одит, санация, дрениране на коремната кухина. Хипертермия след операция в продължение на няколко дни е нормално явление. При продължително проявление на симптомите е необходима комплексна лекарствена терапия. Пациентите се предписват антибиотици, антипиретици,противовъзпалително. Самолечението е неприемливо, поради неправилно дозиране и избор на лекарства, съществува висок риск от опасни усложнения.

Хроничният апендицит с относително леки симптоми се третира консервативно. Присвояване на лекарства, които премахват запек, спазмолитици. Ефективна физиотерапия. Пациентите трябва да избягват прекомерното напрежение в коремните мускули. С постоянна болка, която влошава общото състояние на пациента, намалява ефективността, се извършва апендектомия.

Превенция

Възможно е да се предотврати възпаление на апендикса на дебелото черво. За тази цел е важно да се вземат превантивни мерки:

• Добро хранене. Менюто трябва да включва достатъчно количество зеленчуци и плодове.
• Практикуване на антипаразитни лекарствени програми.
• Лекуват запек, дисбиоза.
• Да се ​​елиминират храносмилателните разстройства, дисфункцията на органите на храносмилателната система.
• Своевременно третиране на инфекциозните болести.

Видеоклипове

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.