Адисонова болест - признаци на начало, кожни прояви и заместителна хормонална терапия
Съдържание
Какво представлява болестта на Адисън
Заболяването се диагностицира рядко - с 100 000 само за 4 души годишно. Болестта на Адисън засяга еднакво мъже и жени от различни възрастови групи. Клиничната проява на патологията на Адисън често се наблюдава след нараняване или стрес. Други причини за заболяването включват загуба на натрий от лекари с повишено изпотяване, хирургическа намеса, остра инфекция, кръвоизлив. Често появата на болестта на Адисън е свързана с автоимунни или възпалителни процеси.
Синдромът на Адисън може да бъде причинен от назначаването на лекарства, които блокират синтезаглюкокортикоиди и да се комбинират с хипотиреоидизъм или захарен диабет. Внезапният дефицит на стероидни хормони причинява нарушение на албумин, мастни, въглехидратни метаболизма и пациентът губи чувствителност към инсулин. В резултат на заболяването се развива хипогликемия и нивото на гликоген в черния дроб намалява. Пациентът се чувства слабост и липса на нервно-мускулни функции, страда от имунната система на тялото, което води до ниска резистентност към инфекции.
Симптоми
За жени
В случай на недостатъчност на надбъбречната кора при жена може да се наблюдава черно-синьо оцветяване на зърната, устата, влагалището, ректума при жената. На тялото има областивитилиго, има гадене, повръщане, диария. Възможен синкоп, замаяност. Поради нарушение на метаболитните процеси по време на заболяването, толерантността към студ се намалява. Намаляването на нивата на глюкокортикоидите е много бавно - в продължение на няколко години, следователно, първоначалният стадий на болестта на Адисън е труден за диагностициране.
Други симптоми на надбъбречно заболяване при жени:- ниска мускулна маса;
- загуба на апетит;
- прекратяване на менструацията;
- намаляване на либидото;
- загуба на коса на пубисови и аксиларни депресии;
- загуба на еластичност на кожата;
- развитие на гастрит, язви на стомаха;
- рязък спад на кръвното налягане;
- припадък;
- изтръпване на крайниците;
- агресия.
Деца
- влошаващ се апетит;
- бърза умора;
- хипотония;
- поражение на органите на тръбно-чревния тракт;
- депресия, психоза;
- подобряване на вкуса, обонянието, слуховата чувствителност;
- потъмняване на кожата и лигавиците.
Причини
За всеки човек патологията на Адисън се развива по различни причини. В по-голямата си част, това е автоимунно разстройство на функциите на жлезите, когато тялото произвежда антитела към собствените си тъкани. Други пациенти се разболяха след туберкулоза. За останалата част от пациентите болестта на Адисън се е развила по различни причини:
- генетична предразположеност;
- нарушение на функциите на хипофизата;
- гъбични или бактериални инфекции на надбъбречните жлези;
- злокачествени и доброкачествени тумори на надбъбречните жлези;
- травма на надбъбречните жлези;
- неправилно използване на глюкокортикоиди;
- силен емоционален стрес;
- нарушения на кръвообращението на надбъбречните жлези.
Диагностика на болестта на Адисън
За да се лекува адекватно болестта на Адисън, е необходимо първо да се диагностицира правилно болестта. При продължително развитие на патологията са необходими инструментални изследвания, за да се определи степента на увреждане на надбъбречната кора. В случай на съмнение за бронзова болест, ендокринологът първоначално извършва анамнеза, след което възлага на пациента следното:
- Кръвен тест. Чрез нивото на ACTH (адренокортикотропен хормон), кортизол, натрий и калий е лесно да се потвърди или изключи болестта на Addison. Ако в кръвта има антитела, лекарят определя автоимунния характер на заболяването.
- Стимулиране на екзогенни АСТН. Тест за измерване на кортизол, извършен след интравенозно приложение на подобен синтетичен хормон. В присъствието на болестта на Адисънреакцията е слабо изразена или изобщо липсва.
- Инсулинова хипогликемия (проучване). Проведена за диагностициране на вторична форма на заболяването, която се развива на фона на заболявания на хипофизната жлеза. При липса на патология на Адисън, нивата на глюкозата намаляват и кортизолът се увеличава.
- Визуални тестове. Получават се размерите на надбъбречните жлези и се оценява тяхното състояние с помощта на компютърна томография (CT), магнитен резонанс (MRI), рентгенови снимки и ултразвук.
Пример с Sinakten
Швейцарското лекарство Synactene се използва за краткосрочен тест за определяне на степента и характера на нарушение на секрецията на хормони в развитието на заболяването на надбъбречните жлези. Това е антиалергично лекарство от стероидна природа, което се състои от 24 естествени аминокиселини. Тестът със Synacthen се провежда по следния начин: Сутрин се инжектират 250 μg от лекарството интрамускулно, а след час след инжектирането пациентът взема кръв за измерване на нивата на кортизол.
Лечение
Важно място в лечението на патологията на Адисън е диета с частична диета. За да се гарантира възстановяването на телесното тегло, да се възстанови способността на пациента да работи и да се развие имунитет, общото калорично съдържание на съдовете трябва да бъде 25% по-високо от препоръчаното от диетолозите в нормалното здравословно състояние за дадената възраст. За да се елиминира хиповитаминоза по време на надбъбречна болест лекарите предписват употребата на аскорбинова и никотинова киселина, тиамин, рибофлавин, витамини А, Е. Дозировката се изчислява индивидуално.
От синтетични глюкокортикоиди и минералокортикоиди в патологията на Адисон, дезоксикортикостерон, хидрокортизон, кортизон, алдостерон, флудрокортизон са показани като лекарства. Кортикостероидната заместителна терапия се провежда за цял живот, така че пациентът е под постоянно медицинско наблюдение с цел необходимата корекция на дозата на лекарствата.
За да се нормализират нивата на глюкозата по време на патологията на Адисън, той се прилага интравенозно (5% разтвор). За попълване на обема на течността на пациента се предписва физиологичен разтвор на натриев хлорид (интравенозно). При тежкото заболяване на болестта на Адисън се предписва хирургично лечение, което се състои в хирургично отстраняване на надбъбречните жлези. След операцията необходимостта на организма от глюкокортикоиди не изчезва, така че използването на синтетични хормони продължава.
Прогноза и превенция
С навременното и адекватно лечение на болестта на Адисън прогнозата е благоприятна. Продължителността на живота е близка до нормалната. Що се отнася до профилактиката на надбъбречните заболявания, бронхиалната болест е автоимунна патология, за която все още не са разработени превантивни мерки. Лекарите препоръчват укрепване на имунната система, избягване на ефектите на токсични вещества. За да се избегне развитието на болестта, всички инфекциозни заболявания, особено туберкулозата, трябва да се лекуват навреме.