Какво е полиурия: симптоми как да се лекува

В медицината съществуват стандарти за ежедневното отделяне на урина. При здрав човек обемът му е 1-1,5 литра. Полиурия - увеличаване на количеството на отделената урина до 1,8-2 l, а понякога и над 3 l на ден. Човек не може да обърка това отклонение с често уриниране. Разликата е, че с полиурия, след всяко пътуване до тоалетната се освобождава голямо количество урина. С истинското увеличение на уринирането се освобождава само малка част от съдържанието на пикочния мехур. Полиурия не е отделна болест, а патология, която съпътства други проблеми с вътрешните органи на човека.

Механизъм на развитие на патологията

Повишената диуреза може да бъде симптом на заболявания на ендокринната система или бъбреците, усложнения след предавани инфекции на урогениталните органи. Механизмът на полиурия е свързан с нарушение на процеса на обратното засмукване на вода чрез преминаването през бъбречните тубули.първична урина. При човек със здрава пикочна система от урината се филтрират само токсините. Те влизат в пикочния мехур. Водата и необходимите компоненти се абсорбират обратно в кръвния поток. Това е реабсорбция. В полиурия тя е счупена, което води до увеличаване на средната дневна урина (диуреза).

Класификация на синдрома на полиурия

Лекарите идентифицираха няколко различни класификации на тази патология, в зависимост от особеностите на курса и провокативните фактори. Като се има предвид обема на изгубената урина, заболяването може да има едно от следните нива на тежест:

• Първоначално. Дневната диуреза е 2-3 литра.
• Средно. Количеството отделена урина на ден е в рамките на 4-6 литра.
• Ultimate. На пациента се дава повече от 10 литра урина дневно.

Като се има предвид причината за болестта, патологията е доброкачествена и злокачествена. В първия случай, тя се развива в резултат на природни фактори, включително използването на голямо количество течност и използването на диуретици (фуросемид, амилорид, ацетазоламид и др.). Свързаното с това увеличение на дневната диуреза е временно и не изисква специфично лечение.

Злокачественият тип се причинява от патологични процеси в организма и заболявания. Такова отклонение изисква комплексна диагностика и лечение, тъй като заплашва дехидратация, нарушаване на електролитния и водно-солевия баланс. В зависимост от възрастта на пациента се различава полиурия:

• новородени (до 1 година);
• при деца на възраст 1-3 години;
• при деца в предучилищна възраст и. \ Tучилищна възраст (4-14 години);
• период на пубертета (от 14 до 21 години);
• възрастни (до 50 години);
• старческа възраст (от 50 години).

Тъй като тече

Една от класификациите разграничава временна и постоянна полиурия. Последното се развива в резултат на абнормна бъбречна дисфункция. Временно възниква поради следните причини:

• Поради нарушение на изтичането на течности при приема на диуретици или оток.
• Бременност. Увеличаването на дневния обем на урината при жените в този период се счита за нормално и не изисква лечение. Контролът на диурезата е необходим само при наличие на съпътстващи заболявания на ендокринната система.
• Временно увеличаване на количеството урина, извлечено дневно при жени, е свързано с климактерията. Патология се появява след забавено уриниране.
• Възпалителни и бактериални процеси в урогениталната система. Увеличаването на дневната диуреза е подходящ отговор на такива патологии.

По фактор на произход

Като се има предвид този критерий, се различават и два вида полиурия. Физиологичната форма се свързва със следните фактори:

• Прием на лекарства, които увеличават отделянето на урина. Те включват лекарства, които имат диуретичен ефект.
• Прекомерна употреба на човешки течности.

Поради горепосочените причини се развива временно увеличаване на диурезата. Не се изисква лечение. Патологичната същата форма на полиурия може да бъде сравнена с константата. Причината за появата е усложнение след предаваните болести.Характерна особеност е ходенето до тоалетната 2 пъти или повече през нощта. Това е нощна полиурия, която също се нарича ноктурия. Той засяга пациенти със сърдечна и бъбречна недостатъчност.

По видове увеличена диуреза и нейните особености

Трябва да се отбележи отделно, че най-широката класификация на полиурия, вземайки предвид вида на увеличената диуреза и нейните специфични прояви. Въз основа на тези фактори се открояват:

• Повишена водна диуреза с отделяне на урина при намалена концентрация. Подобно отклонение се наблюдава и при здрави хора. Причини: използване на голямо количество течност, преход към режим с ниска двигателна активност. Изолиране на хипоосмоларната урина е показан при хипертония, хроничен алкохолизъм, диабет, бъбречна недостатъчност.
• Повишена бъбречна диуреза. Бъбречната полиурия е свързана с функционална бъбречна дисфункция. Причини: Придобити, вродени промени или функционална недостатъчност на тези органи.
• Повишена осмотична диуреза, придружена от повишена екскреция в урината със загуба на ендо- и екзогенни активни вещества, включително соли, глюкоза и захар. Причини за това отклонение: саркоидоза, синдром на Иценко-Кушинг, неоплазми в надбъбречната кора.
• Екстра-бъбречна (екстра-нервна) повишена диуреза. Не е свързано с работата на бъбреците, но с забавяне на общия кръвен поток, проблемите на пикочно-половите органи, неуспехите в невроендокринната регулация.

При всички проявени болести

Основната причина за повишена диуреза е бъбречната дисфункция, но провокиратакова отклонение може да бъде и заболяването на други органи. Общ списък на патологиите, причиняващи полиурия:

• Сърдечна недостатъчност. При хората обемът на плазмата, който циркулира в тялото, се увеличава и по-голямата част от течността се филтрира от бъбреците.
• Ракови тумори. Особено често урината причинява тумор на таза.
• Заболявания на простатата. Предизвиква проблеми с пикочно-половата система като цяло.
• Метаболитни нарушения. Поради излишък на калций или липса на калий, бъбреците действат.
• Недиабет. Увеличаването на диурезата причинява липса на антидиуретичен хормон, който регулира водния баланс.
• камъни в бъбреците. Нарушават работата на тези двойки органи, което води до нарушения на уринирането.
• Пиелонефрит. На по-късните етапи се придружава с отделяне на 2-3 литра урина дневно.
• Саркоидоза. Причинява хиперкалцемия, което води до увеличаване на дневното количество урина.
• Нарушаване на нервната система. Поради обилната инервация на пикочните пътища се стимулира образуването на повече урина.
• Хронична бъбречна недостатъчност. Предизвиква нарушаване на бъбречните тубули и бъбреците като цяло.

Полиоурия при диабет

Прекомерното отделяне на урина при диабетици е свързано с нарушение на процеса на изтегляне на глюкоза от организма. Причината е инсулиновата недостатъчност - хормони на панкреаса, която контролира транспорта на въглехидрати. В резултат на това глюкозата се натрупва в кръвта и се екскретира с повишено количество. В същото време този процеспричинява увеличаване на обема на изхвърлената вода в тялото.

Причини за поява на полиурия

Що се отнася до една от класификациите на самата полиурия, причините за нея обикновено се разделят на физиологични и патологични. В първия случай диурезата се счита за нормална реакция на организма. Лечението не е необходимо за повечето пациенти, освен ако те не са едновременно с това заболяване. Патологичната форма на полиурия е следствие от сериозни метаболитни нарушения в човешкото тяло.

Физиологични

Основната физиологична причина е прекомерната употреба на течност, която е свързана с навици, твърде солена храна, културни традиции. Големи обеми от урината се извеждат от желанието на бъбреците да възстановят баланса в организма. Ето защо урината се разделя с ниска осмоларност. Други физиологични причини:

• психогенна полиурия, свързана с консумацията на повече от 12 литра течност на ден на фона на психични отклонения;
• интравенозно приложение на физиологичен разтвор;
• парентерално хранене при болнични пациенти;
• приемане на диуретични лекарства.

Патологични

Групата патологични причини включва заболявания на различни системи на тялото. Повишената диуреза съпътства много диабетици, което е свързано с повишено отделяне на глюкоза от тялото им. Други патологични фактори на развитие:

• липса на калий;
• излишък на калций;
118) конкременти и камъни в бъбреците;
• пиелонефрит;
• недиабет;
• бъбречна недостатъчност;
• вегетативна съдова дистония;
• цистит;
• хидронефроза;
• аденома на простатата при мъжете;
• кисти в бъбреците;
• дивертикул в пикочния мехур;
• нефропатия;
• амилоидоза;
• нефросклероза;
• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система.

Клинична симптоматика

Единствената характерна черта на патологията е увеличаването на количеството урина, отделено на ден. Нейният обем може да надвишава 2 литра, по време на бременност - 3 литра, с диабет - до 10 литра. Урината също има ниска плътност. Той е висок само при диабетици. Други симптоми са свързани с основното заболяване, което води до увеличаване на диурезата. Възможни признаци:

• главоболие;
• депресия, апатия;
• мътност на съзнанието;
• болка в тазовата област;
• замаяност.

Полиурия при деца

Детето е по-вероятно да срещне тази патология, отколкото възрастните. Най-честите причини са стресът и прекомерният прием на течности. Често полиурия при деца се среща и на фона на захарен диабет, психично заболяване, бъбречно заболяване или сърдечно-съдова система. Можете да подозирате патология, ако детето пие много и често посещава тоалетната. Други възможни причини за диуреза при деца:

• тонзилит;
• менингит;
• варицела;
• грип;
• паротидна;
• магарешка кашлица.

Ноктурия и нейните особености

При ноктурия се разбира предимството на нощната диуреза през деня.Човек с такава диагноза е принуден няколко пъти през нощта да прекъсне съня, за да направи празния мехур празен. Последица от това е липсата на сън и намалената работа. Ноктурия - патология, при която човек посещава тоалетната през нощта не по-малко от 2 пъти. Физиологичната форма на това отклонение се дължи на приемането на диуретици и използването на голямо количество течност вечерта преди това.

При възрастните хора ноктурията се развива поради намаления тонус на мускула на пикочния мехур. Патологични причини за повишена нощна диуреза:

• захарен диабет;
• аденома на простатата;
• бъбречна и сърдечна недостатъчност;
• пиелонефрит;
• нефросклероза;
• гломерулонефрит;
• цистит.

Нектурия се комбинира с полиурия, тоест чести призиви за уриниране и през деня. Процесът на изпразване на самия мехур не причинява болка. Това е основният симптом за това как ноктурията може да бъде разграничена от цистит и други патологии на генитоурината. Друг характерен симптом е влошаване на съня, което може да причини психични разстройства:

• забравяне;
• повишена тревожност;
• раздразнителност;
• гъвкавост;
• нарушаване на възприемането на реалността.

Полиурия по време на бременност

При различни условия на бременност жената се нуждае от течност. Поради тази причина повишената дневна диуреза се счита за норма. Границата между физиологичното и патологичното нарастване на обема на урината е много тънка. Гестоза се счита за отклонение - влошаване на състояниетожена, придружена от гадене и повръщане. Променя дневната диуреза. Нарушение на уринирането при жена с гестоза се проявява:

• с жажда;
• сухи лигавици;
• нощно уриниране;
• увеличаване на телесното тегло;
• появата на протеин в урината;
• с високо кръвно налягане.

Полиурия се счита за норма и се развива в последните етапи на бременността - около 22-24 седмици. Причината е феталното налягане върху вътрешните органи, включително пикочния мехур. Счита се за оптимално да се произвежда същото количество течност, както е консумирано от човека. На жените се разрешава отклонение от 0,5 литра. Тялото й трябва да произвежда 65-80% от течността. Опасните симптоми са бледност на кожата на ръцете при компресиране на четката в юмрук.

Диагностика

Първият етап от диагнозата е събирането на анамнезата. Лекарят трябва да е наясно с обема на използваната и разпределена течност на ден. Освен това, специалист провежда проучване за скоростта и времето на появата на патологията, възможните провокативни фактори, например, прилагането на диуретици. Външно, лекарят може да открие признаци на аномалии в тялото, включително изтощение или затлъстяване. Чрез изучаване на кожата, специалистът обръща внимание на наличието на язви, подкожни възли, хиперемични зони, сухота.

Лабораторни изследвания

\ t

Целта на лабораторната диагностика е диференцирането на повишената диуреза от ускореното уриниране. За тази цел лекарят предписва изпитание за Зимницки. Това е ежедневен тест на урината - неясъбират през деня, след което определят обема и специфичното тегло. За да се изключи диабет, се провежда допълнително проучване на глюкозата. Подготовка за съдебен процес в Зимницки:

• е обичайната двигателна активност и режим на пиене;
• отказ за приемане на диуретици в деня преди събирането на урината;
• С изключение на сладкиши, солени и пушени храни, които предизвикват жажда.

Урината се събира в стерилен буркан. Те изискват минимум 8 броя на ден. По-добре е да се вземат 5-6 буркани повече, особено с активно уриниране в рамките на един ден. Всеки капацитет трябва да е с обем 200-500 мл и се подписва с време на интервали от 3 часа. Последният буркан се запълва в 6 часа сутринта в деня на анализа. Правила за събиране на урина:

• в деня на прегледа за първи път уриниране в тоалетната, без да се събира урина в буркан;
• при следващото уриниране на урината се приготвят контейнери (до 9 часа, 12 часа, 3 часа и т.н.) - цялата урина, разпределена на определени интервали, трябва да бъде в един буркан;
• Ако няма достатъчно капацитет, човек трябва да вземе друг и да напише върху него същия интервал от време, но да посочи, че е допълнителен;
• да записва през деня колко, кога и каква течност сте пили;
• Поставете всеки буркан след пълненето в хладилника.

Тестът на Зимницки показва работата на бъбреците през деня. Основният симптом на грешка е отклонението в обема на урината. Освен това анализът показва:

• висока плътност на урината - наблюдавана при захарен диабет;
• намалена плътност - свързана сне-захарен диабет;
• намаляване на специфичното тегло на урината, промени в осмоларитета;
• активно увеличаване на броя на нощната урина - говори за ноктурия.

Инструментална диагностика

Инструменталните диагностични методи са по-малко информативни, но помагат за диференциране на полиурия от други болести. За тази цел:

• Общ тест на урината. Показва увреждане на бъбреците. Те се откриват за промени в плътността, специфичното тегло, цвета на урината.
• Анализ на урината с микроскопски изследвания на седименти. Необходимо е да се оцени броя на епителните клетки, левкоцитите, цилиндрите и еритроцитите в урината. Освен това, той открива бактерии в урината. Еритроцитите могат да се увеличат при уролитиаза, отравяне с хранителни токсини, левкоцити - при простатит, пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит.
• Биохимия на кръвта. Предназначен за определяне на нивото на глюкоза. Ако е повишен, пациентът може да страда от захарен диабет. Освен това, оценете количеството калций и калий.
• Коагулограма. Това е проучване на кръвосъсирването. Това е особено необходимо по време на бременност. Техниката помага да се диференцира хеморагичната болест.
• Общ кръвен тест. Помага да се потвърди наличието на възпаление в организма. При гломерулонефрит и пиелонефрит се наблюдава висок процент левкоцити и ниска степен на утаяване на еритроцитите.
• Цитоскопия. Това е ендоскопско изследване на пикочния мехур, за да се открият огнища на инфекции ивъзпалителни процеси в него.
• Сонография на бъбреците. Това е ултразвуково изследване, което ви позволява да оцените състоянието на изследваните органи, да откриете аномалии в тяхното развитие или промени, свързани с придобити заболявания.

Как се лекува полиурия

Патологията на терапията е насочена към отстраняване на причината. За възстановяване на нормалната концентрация на калций, натрий, хлориди и калий, пациентът получава индивидуален план за хранене. В допълнение, лекарят изчислява скоростта на консумация на течност. Ако тялото се чувства силна дехидратация, тогава необходимата рехидратация. Провежда се по два начина:

• Инфузия чрез прилагане на стерилни разтвори във вената. Използват се готови продукти, които съдържат определено количество електролити и въглехидрати, като Oralit, Rehydron.
• Партиарната рехидратация е показана при по-тежки степени на дехидратация. На такива пациенти се дават интравенозни физиологични разтвори, като се отчита теглото им с оглед на теглото.

След възстановяване на водния баланс, капките и инжекциите се изхвърлят. Повишената нощна диуреза се елиминира поради ограничаване на пиенето и отречение от диуретик през втората половина на деня. Ако причината за патологията е отслабване на мускулите на тазовото дъно, тогава се назначават специални упражнения за тяхното укрепване. Един добър ефект носи гимнастиката, която разработи известният лекар Кегел.

Диетично хранене

С увеличаването на дневната диуреза от човешкото тяло голям брой електроколити - разтворинеобходимите химически елементи. Възстановяването на тяхното ниво спомага за поддържането на специална диета. За да се изключи от диета е необходимо да се направи кафе, сладкарски изделия, консервиране със съдържание на оцет, мазни храни, подправки. Кухненската сол е ограничена до 5-6 грама на ден.

Необходимо е намаляване на приема на въглехидратни храни, включително тестени изделия, картофи, печени изделия. За да възстановите нивото на конкретен елемент от трасето в менюто, включете:

• Калий. Съдържа ядки, спанак, бобови растения, сушени плодове.
• Калций. Оказва се, в сурови, млечни продукти, елда, зеленчуци, ядки.
• Натрий. Съдържа се в агнешко, говеждо, копър, цвекло, моркови, чесън, бял боб.

Лечебно лечение

Лекарствата се предписват, като се има предвид етиологията на засилената диуреза. Ако пациентът е диагностициран с бактериална инфекция на пикочно-половата система, могат да се използват антибиотици като Amoxiclav, Ciprofloxacin, Cefepime. Те унищожават патогена, поради което и елиминират симптомите на самата болест. В допълнение към антибиотиците, в зависимост от диагнозата се предписват:

• Разтвори за електролитна инфузия (калциев хлорид, магнезиев сулфат). Въведете с капки, за да възстановите баланса на киселинно-алкалния баланс на кръвта, премахнете ефектите на интоксикация и дехидратация.
• Сърцеви гликозиди (дигоксин, верапамил). Показани при заболявания на сърдечно-съдовата система. Използва се за увеличаване на силата на миокарда, намаляване на сърдечната честота, подобряване на кръвоснабдяването на отслабениякардиомиоцити.
• Тиазидни диуретици (хлортизид, индапамид). Присвояване на пациенти с недиабет. Тиазидните диуретици причиняват по-малко увреждане на тялото от цикъла. Основният ефект на лекарствата е стабилизирането на специфичната плътност на урината.
• Диуретици от растителен произход (Canephron). Използва се за цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, за предотвратяване на развитието на уролитиаза.
• Хормонална терапия за ендокринни патологии. Тя може да бъде предписана на жените през периода на климакс за възстановяване на хормоналния фон. За тази цел се използват препарати от естроген и прогестоген.
• Антидиабетни средства (Glibenclamide, Siofor, Glucophage). Използва се при захарен диабет. Необходими за нормализиране на глюкозата, която помага да се забави водата и да се намали разпределението му под формата на урина.

Оперативна намеса

Хирургични методи на лечение се използват в случай на откриване на злокачествени тумори в пациента, голям брой кисти на бъбреците и уролитиаза. При тежки случаи на диабет може да се извърши трансплантация на панкреаса. Едновременното посещение на лекар ще помогне за предотвратяване на хирургическа интервенция. Повечето пациенти се отърват от пикочните проблеми чрез консервативни методи.

Лечение на полиурия по народни средства

Традиционната медицина може да се използва само като допълнителна мярка за лечение. По отношение на техните противопоказания и странични ефекти е препоръчително да се консултирате с лекар. Някои растенияможе само да усили диуретичния ефект, което ще влоши положението. Ефективни народни рецепти за лечение на полиурия:

• Изсипете чаша преварена вода 1 супена лъжица. л. семена от анасон Изсипете течността в термоса, настоявайте за около час и след това прецедете. Да се ​​използва преди всяко хранене на 1-ви л. Анасонът може да причини алергичен оток на дихателните органи, кожен обрив и намаляване на съсирването на кръвта. Вие не можете да използвате такова средство за разязвяване на червата или стомаха, бременност, дерматологични заболявания, деца под 10 години.
• Вземете 20 г семена от живовляк с чаша вряща вода. Смесете съставките, изсипете в контейнер, който е покрит с капак, след това се разклаща. Оставете средата да стои около половин час, след това прецедете. Пийте 1 ст. л. 3 пъти на ден преди хранене. Животното понякога провокира коремна болка, диария, диария, повръщане, оток на гърлото, обрив, замаяност. Противопоказания за употребата му: чувствителност към тромбофилия, алергия към растение, язва на червата или стомаха, хиперсекреция на стомашния сок, повишена коагулация на кръвта.

Превенция

Диета за превенция на полиурия не трябва да включва продукти, които насърчават производството на урина от организма. Към тях се отнасят шоколад, напитки с кофеин, пикантни подправки. Техният брой трябва да се сведе до минимум. Изцяло се отказват и от алкохол. Не използвайте повече от 1,5-2 литра чиста вода на ден. В допълнение към хранителните правила, превенцията включва следните мерки:

• своевременно обръщане към лекарускорено уриниране, което не е споменато преди;
• да премине профилактични прегледи поне веднъж годишно;
• ограничаване на количеството на използваната сол до 5-6 g на ден;
• да следи калорийното съдържание на храната;
• за контролиране на телесното тегло.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.