Алкохолни халюцинации - първите симптоми и признаци, остра, подостра, хронична форма и тяхната терапия

Тази болест е сред трите най-често срещани алкохолни нарушения, като дава само бяла треска. Заедно с други психози на фона на алкохолизма, халюциногенният синдром често се появява на фона на тежък махмурлук, освен това, алкохолни халюцинации могат да започнат по време на запояването, в интервала между приема на алкохол и безсъние. Лечението на патологията включва приемане на лекарства, които се избират от лекаря в зависимост от формата на халюцинозата.

Какво е алкохолна халюциноза

Заболяването има ICD код F10 и представлява психоза на фона на злоупотребата с алкохол. Основният симптом на тази патология са ярки вербални халюцинации. Когато халюциногенният синдром, пациентът запазва яснотата на съзнанието, отлично разбира кой е той, защо или какво, докато алкохоликът е добре ориентиран в пространството /времето.

Алкохолната халюциноза може да се появи в хронични, остри или подостри форми. За всеки тип заболяване, характеризиращо се с преобладаване на слухови зрителни халюцинации, много пациенти едновременно развиват заблуди. За разлика от алкохолния делириум, човечезапазва ума непрекъснат, ориентиран в района, помни личността му.

Халюцинациите често отпечатват преследване и задължително отстраняват афективни нарушения, включително страх, безпокойство, което превъзхожда в пристъпи на паника. В разгара на болестта алкохолик развива мисли за самоубийство, освен това може да навреди на обичаните, като се предпазва от опасната опасност. В зависимост от формата, психозата може да продължи от няколко дни до една година. Като правило, заболяването се развива при хора на възраст над 40 години, които от много години злоупотребяват с алкохол. В този случай жените са по-склонни да имат халюциноза, отколкото мъжете.

Мотиви

Халюцинациите при алкохолизма се развиват в резултат на редовната употреба на голям брой алкохолни напитки. Като правило алкохолната халюциноза се проявява при хора с опит с алкохолизъм от 10 или повече години. Приблизително половината от пациентите имат втори етап на алкохолна зависимост, а останалите пациенти са диагностицирани с една трета. При всички хора с халюциноза лекарите намират неврологична патология.

При халюцинаторния синдром алкохолизмът се характеризира с по-ниска толерантност към алкохола, отколкото с делириум. Резултатите от изследването доказват, че халюцинозата се появява на фона на алкохолна енцефалопатия, която засяга определена част от мозъка - хипоталамуса. Патологичните промени в органа се задълбочават в резултат на абстинентния синдром. Специалистите отбелязват, че в навечерието на психоза въздържанието често е по-трудно.

Симптоми на алкохолхалюциноза

Остра халюциноза започва с афективни разстройства като тревожност, тревожност, страх, нарушения на съня. На фона на тези негативни явления при хората има халюцинации, които се появяват като индивидуални шумове, звуци, фрази или думи. По правило пациентите могат ясно да идентифицират източника на звук (от съседна стая, прозорец и т.н.). Халюцинациите от алкохола са придружени от изненадваща обич, двигателни смущения. Психотичните разстройства често се случват след дълбок сън, като в същото време потискат и афективни нарушения.

С по-нататъшното развитие на психозата има многобройни вербални халюцинации, които се присъединяват към вторични заблуди (преследване, преследване, влияние и т.н.). Алкохолиците са много податливи на пристъпи на паника и са изключително подозрителни. С течение на времето в съзнанието им се вграждат приспивни песни в определена система: халюцинациите са вплетени в реалния живот. След назначаването, заболяването обикновено се извършва бързо, има съзнателна критика на опита, но признаците на депресивен апетит и астенични разстройства могат да продължат.

Намалено остро

Тази форма на халюциноза се счита за най-лесна и безопасна. Тя може да се прояви веднага след развитието на алкохолизма и се характеризира с чести промени в настроението. Пациентът има постоянно силно безпокойство, особено през нощта, което причинява безсъние. В допълнение, намалената остра халюциноза характеризира следните симптоми:

• объркване;
• ужас;
• депресивни, болезнени мисли;
• алкохолик чува авоазма (прости звуци от кратък тип)фрази, съскане, звънци и др.).

Липсата на лечение за алкохолен халюциноза от редуциран тип води до усложнения на звуковите халюцинации, докато пациентът може да се научи да не обръща внимание на тях. Ако алкохоликът стане психолог от остра до хронична форма, състоянието му се влошава, в тази връзка могат да се появят следните симптоми:

• на човека изглежда, че се обсъжда зад гърба му;
• пациентът чува твърденията в своя адрес;
• самочувствието на пациента е силно намалено, което го провокира да извърши сериозни, безразсъдни действия.

Лекарите разграничават няколко подтипа алкохолен халюциноза, всеки от които съответства на определени симптоми. Намалената остра халюциноза се разделя на:

1. Остра хипогенна. Атаката, като правило, се появява на фона на въздържание (махмурлук). Първите признаци са объркване, неразбираемото безпокойство изпада в страх. Халюцинации възникват преди лягане или през нощта с безсъние и се появяват прости фрагментарни звуци - изстрел, тътен, чук и др.
2. Остър аборт. Характеризира се с промени в настроението: алкохолик, след това попада в тъга, след това се чувства страх или болезнено страдание. След това започва подслушване на слуха, в което човек чува леко неутрални звуци - шери, чукане, пеене. Скоро халюцинациите стават по-сложни, превръщайки се в полив. Алкохоликът чува гласове, които говорят с него. Неуспешните халюцинации продължават няколко дни.
3. Класически. Техният предшественик е болезнен махмурлук, придружен от безпокойствомисли, параноя, депресия. Обадете се на халюциногенния синдром, който може да удължи ухапването, усложнено от безсъние. Психозата започва с афективни разстройства като паническа атака, тревожност, след като пациентът започне да чува различни звуци, има измамни мисли. След това започват класическите заблуди на преследване, по-рядко - твърдения, връзки. Атаката продължава няколко дни.

Смесени остри предмети

Тази форма на заболяването съчетава изброените подтипове алкохолен халюциноза, но в този случай заблудите и гласовете постоянно се променят. В развитието на смесената остра патология симптомите стават ясно изразени. За всяка форма на смесени халюцинации те имат свои собствени характеристики:

1. Вид с ярко изразен фар. Единичните слухови халюцинации се съчетават със силни мечти на преследване. Пациентът се чувства потиснат, чувството на безпокойство, страхът нараства бързо. Скоро той чува гласовете, звуците, алкохолиците се появяват като пищни мисли. По правило заблудите и халюцинациите се обединяват в една последователна теория на преследването.
2. Халюцинации, съчетани с делириум. Психозата със звуци и вокодуши е придружена от класически признаци на бяла треска - тревожност, пристъпи на паника, безсъние, тремор, повишено кръвно налягане, напрежение в мускулите, тъмнина на съзнанието, ярки, звукови и тактилни халюцинации и заблуди. Тези симптоми могат да се появят неочаквано, на всеки етап от алкохолизма и по всяко време на деня.

Атипен остър

Тази форма се счита за най-трудна с неяРазвитието на пациента често се явява измамна, ясно изразена психоза, алкохолен ступор, в който алкохолик може да влезе и временно да спре да се движи, без да реагира на другите. Има няколко вида атипични остри халюциноми:

1. Алкохолни халюцинации с умиращо съзнание на онуроида. Онроидът е психично разстройство, при което мозъкът на пациента се преплита в един участък от реални събития и видения. В този случай човек губи идентификация и се чувства участник във фантастични събития. Основните симптоми на този тип заболявания са пристъпи на тревожност, след които се появяват полифонични халюцинации и прерастват в мощно зрително разстройство. Алкохолиците изглеждат нереалистични сюжети - междупланетни пътувания, глобални катаклизми, битки и др.
2. Алкохолна психоза с глупави разстройства. Подобна патология се диагностицира изключително рядко. Shotup на фона на тежък алкохолизъм не се появява веднага, а само на върха на психозата. Атака може да започне у дома и на публично място по всяко време на деня. Ступорът се пази от няколко минути до няколко часа.
3. Болести с психични автоматизми. Пациентът смята, че неговите мисли, преживявания, емоции са наложени от някои неземни сили. Automats често се появяват в горната част на психоза, често усложнява от признаци на бяла треска или onephrode. Атаките са придружени от активни омари и се засилват вечер, през нощта.

Субакутен алкохолен халюциноза

Тези психози продължават от 1 месец до 6 месеца. Притоците започват като класическиостри алкохолни халюцинации, по-късно, за да се чуе грешка, се добавят и други синдроми. Лекарите разграничават следните подвидове на субакутни заболявания:

1. Алкохолна психоза с преобладаване на хипологични вербални халюцинации. Този вид халюциноза е най-рядък. Синдромът проявява афективни нарушения, след които има гласове и звуци, както и признаци на делириум. Скоро, тревожността и заблуждаващите мисли отиват във вторичния план, а вербалните слухови измами остават основният симптом. Пациентът често се държи по обичайния начин, изпълнявайки ежедневни задължения, включително и работа.
2. Разстройство с преобладаване на депресирана страст. На върха на психозата се развиват афективни и двигателни нарушения. Тревогата драстично се увеличава, докато се появят пристъпи на паника. Пациентът е постоянно в депресивно настроение, страда от депресивни мисли. Сред обсесивните идеи е делириумът на самообвинението.
3. Психоза с преобладаване на делириум. Тази диагноза се поставя, когато на върха на подострата форма на заболяването настроението е силно намалено, пищните идеи се развиват бързо, възникват страхове от евентуално клане от неидентифицирани хора. Обикновено алкохолният параноичен халюциноза от този тип е придружен от заблуди на отношения и преследване.

Хронична

Този вид алкохолни нарушения в медицинската практика се записват много по-рядко от острата психоза. За разлика от краткотрайните остри пристъпи, хроничното може да продължи няколко години. Те са разделени на следните видове:

1. Безредица безделириум. Това е най-често срещаният тип. В началото пациентът чувства депресия, неясна тревога, започва да чува различни звуци и диалози, възприемайки ги за истината. След това могат да се появят зрителни грешки, понякога тактилни халюцинации. Често в алкохолиците има ярост на преследване. След 1-2 седмици този симптом се изглажда, остават очевидни само вербални халюцинации.
2. С делириум. Клиничната картина на психоза е типична, тя добавя към мания на преследване. Фарът се възприема логично от алкохолика, със същата теория - често пациентът повтаря същото с еднакви думи. Суета не се заплита и не става по-сложна и може да бъде подложена на корекция.
3. Вербална психоза с психични автоматизми. Този диагностик е изключително рядък. Патологията се развива като класическа форма на вербален халюциногенен синдром. Скоро са добавени и психически автоматизми, в които алкохоликът е убеден, че всеки чува мислите си или техните, тъй като емоциите му се налагат отвън. Често този синдром е съпроводен с парафренна промяна в съзнанието, свързана с имението на величието (съпругът е сигурен, че скоро ще бъде възнаграден за някакви заслуги или ще достигне висока позиция). Еуфорията от бъдещия успех се заменя с агресия, раздразнителност.

Лечение на алкохолни халюцинации

Терапията на заболяването се извършва в условията на наркологична болница, която включва хоспитализация на алкохолик. Схемата на лечение включва:

• интоксикация;
• премахване на психотичните явления;
• възстановяване на работата на различни органи и системи;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• превенция на развитието на устойчиви когнитивно-поведенчески разстройства.

По време на детоксикация, Hemodesis, Reopoliglyukin, се използват физиологични разтвори. Лекарят предписва на пациента, приемащ витамини В, инозин, кокарбоксилаза, аскорбинова киселина. С профилактична цел за развитие на мозъчни нарушения се използват мелтониум, етилметилхидроксипиридин, пиразетам. За ограничаване на психотичните явления при остра форма на халюциноза се използват:

• Рисперидон;
• оланзапин;
• Халоперидол;
• азациклонол.

Обикновено лекарствата се прилагат с капкомер, по-рядко - по орален път. Скоростта на преминаване на халюциногенния синдром зависи от тежестта на психозата, нейното предписване. Колкото по-рано ще започне лечението, толкова по-бързо ще спрете психозата. При наличие на хроничен халюциноза могат да се използват по-агресивни методи - прилагане на невролептици, инсулинова (хипогликемична) кома, електрошок. При всяка схема на лечение, пълният отказ от алкохол е задължителен.

Детоксикация

Важен етап в лечението на психичните разстройства, причинени от злоупотребата с алкохол, е периодът на пречистване на организма от продуктите на неговото разпадане. Дори и с частично оттегляне, пациентът става много по-добър. С помощта на специални разтвори за детоксикация е възможно да се постигне нормализиране на обмяната на веществата, коетоположително се отразява на здравословното състояние на дадено лице. Обикновено за тази цел се използват следните:

• хемоди;
• Реополиглюкин;
• Reosorbilact;
• инфузия с физиологичен разтвор с витамини и полезни вещества.

В допълнение към горните решения, лекарят може да прилага глюкоза на пациента, рибоксин, витамини от група В и аскорбинова киселина. За да се предотвратят негативните ефекти на алкохолните метаболити върху мозъка и да се поддържа неговото здраве, се препоръчва употребата на ноотропни лекарства. Така, паралелно с парентерални разтвори се използват:

• мексидол;
• Пирацетам и др.

Антипсихотични

Всички халюцинации показват появата на остра психоза и изискват незабавно започване на лечение с антипсихотични лекарства. Показания за употребата им са илюзорни идеи, които възникват при алкохолна халюциноза. При лечението на такова разстройство е много важно навременността. Ще започне по-ранната антипсихотична терапия, колкото по-благоприятна е прогнозата.

В случаите, когато симптоми на психоза се наблюдават дълго време (в рамките на няколко седмици или месеци), не е необходимо да се чака бързо подобряване на състоянието на пациента. Изборът на метода на лечение е на лекаря, който се основава на тежестта на патологията, неговото пренебрегване и други индивидуални фактори. Могат да се предписват следните лекарства и техники:

1. Невролептици. Групата лекарства се различава по различна ефикасност, селективност, продължителност на действието, така че лекарят може да избере най-подходящия за негоза всеки конкретен случай. Като правило се използват оланзапин, халоперидол, респиридон или техни аналози.
2. Електрошок. Използва се в най-безнадеждните случаи, когато невролептичните лекарства не дават резултати. Измереният ефект на тока върху мозъка може да предизвика различни негативни последици, но положителните качества на тази техника са много по-големи.
3. Инсулиноматозна терапия. Ефектът от такова лечение се постига чрез изчерпване на глюкозата в човешкото тяло, в резултат на което пациентът попада в състояние на кома. Той мобилизира резервните сили на тялото и стимулира "нулирането" на ЦНС. Днес такава терапия практически не се използва, тъй като нейната роля се изпълнява от антипсихотици.

Психотерапевтични

Този елемент на комплексна терапия на алкохолен халюциноза се използва вече след изчезването на симптомите. Психотерапевтичното лечение е част от рехабилитационния период, който включва необходимите действия за възстановяване на психо-емоционалното здраве на човека за последващото му завръщане към нормалния живот. Повечето от техниките в тази насока са насочени към предотвратяване на развитието на алкохолна психоза в бъдеще и постепенния отказ от употреба на алкохол.

Пациентът посещава психолог, който провежда сесии на едновременно поведенческа терапия с него. По време на занятията се определят необходимите настройки за здравословен начин на живот, извършва се преглед на стойностите. Опитният психотерапевт помага на алкохолика да преодолее зависимостта и постепенновръщане към нормален живот. Ефективността на такова лечение зависи изцяло от пациента и желанието му да преодолее болестта.

Предотвратяване на алкохолни халюцинации

Ключовите моменти в лечението на психозата са превантивните мерки, които предотвратяват рецидив на това състояние. Гореописаният метод на психотерапия служи като основен начин за предотвратяване на връщането на пациента към вредната страст. Освен това има и други методи, препоръчани от нарколозите. Те включват:

• кодиране;
• зашиване на специален имплант;
• хипноза;
• промяна на кръга на комуникация;
• посещения на групи за подкрепа;
• пълен отказ да се използва алкохол, с изключение на складирането му вкъщи.

Видеоклипове