Аденома на простатата - симптоми, ехосигнали на ултразвука, скоростта на PSA, как да се лекуват и опасни последствия

Тази патология се отнася до едно от най-честите заболявания на пикочно-половата система при представителния силен пол. Аденома на простатата е доброкачествена хиперплазия на простатата при мъжете, но с незнанието на симптомите и симптомите може да причини сериозни усложнения. Клиничният ход на патологията доставя много дискомфорт и неприятни усещания, така че не можете да допуснете прехода към хроничен стадий на заболяването.

Какво е аденом на простатната жлеза

Тази болест е по-често диагностицирана при мъже, вече в зряла възраст, е хиперплазия (доброкачествено увеличаване) на парауретралните жлези. Има симптоми на болестта по-близо до 40-50 години, според статистиката на СЗО, честотата на патологията нараства от 12% на възраст 41-49 и 82% до 80 години. В медицината името се използва по-честоДПХ - доброкачествена простатна хиперплазия.

Причини

За да се разбере защо се развива хиперплазия на простатата, трябва да се абсорбирате малко в анатомията. Простатната жлеза е в малък таз, разположен между пубисната симфиза и ректума. Външно, по форма, прилича на кестен, теглото му е около 16 г. В нормата желязото има гъсто еластична консистенция, разделена на лявата и дясната частици, които са свързани с провлак. Последният е в непосредствена близост до дъното на пикочния мехур и донякъде прибягва до неговия лумен. Уретрата преминава през простатната жлеза.

Точните причини за развитието на аденом не са известни, но има ясна връзка с възрастта на пациента. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от появата на тази патология. Това показва ефекта на невроендокринната регулация на активността на простатата - с намаляване на производството на тестостерон (мъжки генитален хормон) и увеличаване на броя на естрадиола. Последното може да предизвика ускорено размножаване на клетките на простатата. Фактори, които могат да увеличат шансовете за развитие на аденоми при мъжете са следните:

• наднормено тегло и хиподинамия - затлъстяването води до повече производство на естроген;
• наследствена предразположеност (при роднини с една и съща диагноза аденом се среща по-често);
• хипертония;
• недохранване - голямо количество пържени, мазни храни с остри;
• други фактори: липса на сексуална активност, лоши навици, последици от полово предавани инфекции - се считат за провокативни фактори, които не са потвърдени от научнитеизследвания.

Симптоми

Патологията причинява увеличаване и увеличаване на обема на простатата, което създава натиск върху уретера, което провокира бариери за уриниране. Разграничават се следните основни симптоми на простатит и аденом при мъжете:

• ако има желание, тогава великият усеща необходимостта от незабавно уриниране;
• трябва да правят уриниране често и на малки порции;
• през нощта пациентът се събужда няколко пъти, за да освободи пикочния мехур;
• по време на уриниране не е възможно да се изчисти напълно балона наведнъж, има счупвания и струята се подновява само за 2-3 минути;
• е характерна особеност на факта, че струята става по-тънка, се забелязва нестабилно и малко налягане;
• поради трудността на отделянето на урина, пациентът трябва да засили мускула на пикочния мехур;
• при пълно напълване с балон, може да се получи неволно изпразване (инконтиненция).

Степени и етапи

При липсата на адекватно и навременно лечение, вероятността от влошаване на човешкото здраве се увеличава. Болестта нараства с времето, което води до нежелани последствия и усложнения. Разпределят следните стада и степента на развитие на аденом:

1. Компенсирано - има малка хипертрофия на простатната жлеза. Простатата има малки промени и последствия:
   • никакви болезнени усещания при палпация;
   • граница с ясни очертания;
   • плътно еластична консистенция на тялото;
   • може да се палпираза идентифициране на средния жлеб;
   • няма уриниране при уриниране, няма остатък в пикочния мехур.
2. Субкомпенсирана - простатата се увеличава по размер до степен, че започва да влияе върху функцията на мехура и способността му да отстранява урината от тялото. Спазват се следните нарушения:
   • частичен изход от урината;
   • уголемяване на стените на мехурчето по дебелина;
   • урината остава в пикочния мехур;
   • неволно извличане на урината може да настъпи в преливния балон;
   • Урината понякога съдържа примеси от кръв, има мътен цвят.
3. Декомпенсиран - последният етап от развитието на аденома на простатата, има следните прояви:
   • големи обеми урина;
   • урината се освобождава в капчици;
   • има инсулт на пикочния мехур поради честото преливане;
   • е налице влошаване на бъбреците поради забавяне на урината.

Признаци на простатен аденом при мъже

На фона на горните симптоми има и други признаци, които показват хиперплазия на простатната жлеза. Трябва да потърсите съвет от лекар, ако имате следните проблеми:

• загуба на тегло;
• запек;
• суха уста;
• чувство на зле;
• анемия;
• намален апетит;
• миризмата на урина при издишване на въздух.

Усложнения

Влошаването на състоянието на пациента може да предизвика аденома на простатата, ако допълнителни фактори провокират още по-стесняване на лумена на уретера. Един отнай-опасните последици - пълното затваряне на канала, което ще доведе до остро забавяне на урината. Условието се придружава от следните характеристики:

• силна болка в корема;
• болезнено желание за уриниране.

Влошаването на патологията може да бъде причинено от следните фактори:

• запек;
• преохлаждане;
• необходимостта да се поддържа почивка на легло;
• Забавено уриниране.

Това остро състояние изисква незабавна хоспитализация. Застойните симптоми в пикочния мехур могат да доведат до образуване на камъни. Урината съдържа голямо количество соли, което се превръща в тези тумори. След това настъпва отлагането на кристали и образуването на конкреции. Същото е усложнение при инфектиране на органите на отделителната система. По правило под действието на аденом има запушване на отвора, което се превръща във фактор за образуването на камъни. Един доброкачествен тумор увеличава риска от бетониране 8 пъти.

Друго усложнение е хидронефроза, при която настъпва уголемяване на бъбреците и уретера. Развива се при продължителна оклузия на пикочните пътища. Поради нарушаването на потока на урината и непроходимостта на пътя на уриниране, се появяват конгестивни събития в пикочните пътища. Това може да причини бъбречна недостатъчност. При извършване на лабораторни изследвания експертите отбелязват високи нива на креатин в кръвта, специфични ензими, урея и други патологични параметри.

При тежки случаи може да се развие възпаление на пикочната система.Това се случва, когато получите инфекция на пикочния мехур или канал, забавена урина. При почистване на тялото се натрупва голям брой токсини и шлаки, които трябва да се изведат своевременно. При доброкачествена хиперплазия има нарушение на този процес, започват застояли явления, които създават благоприятна среда за активиране на патогенни бактерии, което води до усложнения на аденом на простатата.

Може ли аденомът на простатата да прерасне в раков тумор

Тази форма на патология се счита за доброкачествена патология на простатата и не застрашава живота. Пролиферацията на тъканите не представлява риск от образуване на метастази, които проникват в съседните органи. Има теория, че аденомът е първият етап по пътя на раковата патология, доброкачествените новообразувания могат да станат злокачествени. Според медицински изследвания, няма факти, които да предполагат това и всъщност са две различни болести. Има пациенти, които имат и двете форми.

Диагностика

Когато се кандидатства в болницата, лекарят изслушва всички оплаквания на пациента, провежда палпация и, ако е необходимо, го изпраща на специалист. При физическия преглед е задължително ректално изследване. Диагнозата ДПХ може да се подозира дори с тези два диагностични метода. За да се определи етапа, потвърждаването на диагнозата може да бъде възложено на следните субекти:

• трансректално ултразвуково изследване на простатата - помага да се определи частта на простатата, където е патологичноувеличаване и оценка на пълната картина;
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур - необходимо е за изготвяне на прогноза, колко сериозно задържане на урината;

За по-точна диагностика на заболяването специалистът поставя лабораторни тестове за урина, може да изисква биопсия на простатата. Важни тестове за тази патология са:

• определяне на нивото на PSA - проведено при съмнение за злокачествено новообразувание;
• общ анализ на кръвта и урината - показва наличието на възпалителни процеси, други аномалии в здравето, определя нивото на креатина, за да се разбере състоянието на горните пикочни пътища;
• метод на uroflowmetry - определя нарушение на уриниране, което увеличава информативността на диагнозата на аденом.

PSA норма за аденом на простатата

Простатната жлеза е способна да произвежда специфичен протеин (антиген), който се определя чрез анализ на кръвта. Оградата е направена от лакътната вена. Анализът се основава на три основни критерия, като основното правило е процентът на ВАБ. При повишени стойности съществува риск от ракови тумори. Нормата на тази стойност зависи от възрастта и съответства на следните показатели:

• до 50 години - до 2, 5 PSA, ng /ml;
• 50-60 години - 3.5-3.5 PSA, ng /ml;
• след 60 години - до 6,5 PSA, ng /ml

Лечение на аденом на простатата

Най-ефективният метод за лечение е намаляване на обема на аденом чрез хирургическа интервенция. Когато патологията е лека, се използват лекарства или минимално инвазивни техники. Последнотопредвиждат транспортирането на устройството до мястото на операцията чрез уретрата (уретрата). Лечението на аденом на простатната жлеза се извършва до намаляване на размерите му.

Лекарствена терапия

Лекарят трябва да определи хода на лечението въз основа на резултатите от проучванията, етапа и степента на патологията. За лечение на аденома на простатата се използват следните групи лекарства:

1. Алфа-блокери. Тези лекарства помагат да се отървете от симптомите, но не влияят върху размера на тумора. Те действат върху структурата на пикочния мехур, помагат за отпускане на мускулите му, така че пациентът да може да провежда нормално уриниране, да намалява количеството урина. Подпомага лекарства 2-3 дни след началото на лечението, действието се поддържа в продължение на 1-1,5 месеца. Има нежелани реакции: замаяност, запушване на носа, главоболие (рядко). Лекарят, по правило, предписва алфа-блокери, съдържащи теразозин и доксазозин, например:
   • Currie. Евтините и ефективни лекарства от SA. Издаден в няколко дози, приемният график трябва да бъде предписан от лекаря.
   • Ураксорал. Италианска медицина, няма аналози. Помага за облекчаване на симптомите още на 2-ия ден от приема. Има висока стойност.
   • Gutron. Основната активна съставка е мидодрин. Помага за подобряване на работата на сфинктера на пикочния мехур, което улеснява симптомите.
2. Инхибитори на 4-алфа редуктаза. За разлика от предходната група, тези лекарства не повлияват бързодействието, но спомагат за намаляване на размера на тумора. При третиране за 3месеци в пациента значително ще подобри уринирането (няма да се почувства болка), оставащият обем урина ще намалее. От страничните ефекти се различават проблемите с ерекцията (сексуалната функция), намаляването на либидото и броя на спермата. Този симптом не е изразен, изчезва веднага след спиране на лечението. Лекарят може да Ви предпише:
   • Аводарте. Има значителен ефект върху производството на тестостерон (увеличава), което намалява вероятността от остра задръжка на урината.
   • Proskar. Има антиандрогенни свойства, спомага за намаляване на размера на хиперплазията, за да се намали остатъчната урина в балона. Елиминира болката при уриниране.

Холинолитици с аденом на простатата

Група М-холинолокатори спомага за бързото премахване на неприятните симптоми: често уриниране, задръствания и ускорени стремежи. Използва се комбинирана терапия с алфа-блокери, която се счита за най-модерния метод на лечение. Възложете такава комбинация на най-сложните пациенти. Основната терапия се извършва със следните лекарства:

• Tropsy chloride (Smazmex) - до 3 пъти на ден за 5-15 mg (в зависимост от възрастта);
• Оксибутрин (Ditran) - в зависимост от симптомите, взети 2-3 пъти дневно за 5 mg;
• Солифенацин (Visicar) - от 5 до 10 mg на ден 1 път;
• Толтеродин (Detruzitol) - 2 пъти дневно за 2 mg.

Експлоатация

Хирургичната интервенция е показана при големи размери на простатата и в късен етап на развитие на патологията в последните етапи на заболяването. Проведеноперация само в стационарни условия, пациентът първо преглежда. Извършват се следните варианти на хирургическа намеса:

1. Трансуретрална резекция. Тази техника е по-ефективна от всички останали, 90% от пациентите имат положителна динамика. Специално устройство под анестезия провежда резекция на простатата, подобрение на уринирането се наблюдава след 3-4 дни.
2. Трансуретрален разрез. Присвоен, ако увеличението е незначително, се отнася до внимателното внимание към операцията, усложненията след провеждането му при пациенти не са наблюдавани. По време на процедурата, направете някои разфасовки в жлезата, след което през тях се отстранява аденомът. В някои случаи може да се наложи повторна операция за пълно лечение.
3. Отворена аденомектомия. Проведено при голям размер на простатата при мъжете. Препоръчва се за този вид операция при наличие на усложнения: тесен лумен на уретрата, камъни в пикочния мехур и увреждане на тъканите им. Хирургът провежда отрязък от кожата под корема до отворен достъп до жлезата. При аденомектомия се извършва отстраняване на вътрешната част на простатата.
4. Лазерна аблация. Премахването се извършва чрез изгаряне на аденоми с лазер. Този канал се освобождава от прекомерно налягане, функцията на уриниране се възстановява.

Прогноза

Много зависи от етапа и степента на откриване на проблема със жлезата. В ранните стадии патологията е добре коригирана и прогнозата е положителна. В случай на неадаптацияима значително влошаване на качеството на живот, съществува риск от усложнения. Последните етапи не могат да се справят без оперативна намеса.

Превенция

Мъжете след 30-годишна възраст трябва да бъдат предпазливи и да предприемат превантивни мерки за предотвратяване на проблеми с простатната жлеза. За превенция се препоръчва да се предприемат действия, които насърчават здравословния начин на живот:

• умерени спортове, за да се избегнат застояли явления;
• придържане към диетата за предотвратяване на затлъстяването, отказ от алкохол;
• редовно се подлагат на планиран преглед от специалист, особено мъже след 40 години;
• не позволяват ситуации, в които има преохлаждане на простатата, изпълнено с повече дейности на пикочния мехур, имаше запек.

Видеоклипове