Гонорея при дете: симптоми, лечение и профилактика
Гонорея от детството
Гонореята в детството се наблюдава предимно при момичета, при момчета, тази болест е по-рядка. Гонореята се появява при деца от първия ден на живота и до 14-15 години.
Кърмачетата се заразяват с гонорея главно отвън, главно от майка си, понякога от сестра или медицинската сестра - по принцип, от лицето, което се грижи за детето.
Инфекцията в семейството е най-често при използване на нощни шкафчета, обикновени легла, обща нощница с болна майка с гонорея или други болни. Представлява опасност в смисъл на предаване на болестта и други предмети, които са били използвани от пациента:
- мивки,
- гъба,
- кърпа.
Гонореята при кърмачета може да се предава от едно дете на друго по време на употребата на непромитите, но само сухи памперси и поради недостатъчно добре измити вани. Случаите на инфекция с гонорея в домовете за деца се описват при измерване на температурата в ануса чрез един и същ лошо дезинфекциран термометър.
Гонореята може да се предава извън полето чрез медицински манипулации с недостатъчна стерилизация на инструментите.
Инфекция с деца с гонорея се случва по време на приложение или непосредствено след раждането, когато разпределението на майката, съдържаща гонококи, попада в червата или очите на детето.
Етиология
Гонореята се причинява от гонокока на Naissar. Често всекрети на пациенти с гонорея момичета могат да открият грам-положителни и грам-малко dyplokokky, че наличието на клинични явления броят като модифицирани форми на гонококи с всичките им присъщи биологични характеристики.
Клиничен курс и симптоми
Инкубационният стадий на гонореята продължава от 2 до 6 дни, след което настъпва остър период. Когато възникне остър процес, се удари първо и преди всичко вулвата и влагалището.
Поглед към окото:
- хиперемия и подуване на големите срамни устни
- изобилен гноен секретиран зеленикав цвят,
- изсушени нокти на кръстчето и вътрешната повърхност на бедрата.
Лигавиците на малките и големите срамни устни, както и входа на вагината:
- хиперемия,
- подути
- и малко кървене.
В рязко изразени случаи слузът е покрит с бели филми, които не са нищо друго освен гной. когато тоничните филми напуснат, е лесно да се изцеди ерозията.
химен обикновено много подуване, вътрешния ръб на пръстена, свързан муко-гноен отговорност, вагинално отваряне отвор е затворен.
Лигавицата на влагалището дава същата картина:
- е хиперремия,
- подути,
- крехка,
- лесно изтичане,
- е покрита с гнойно възпаление
- понякога се наблюдава ерозия.
Чрез натискане на долната част на корема, и често в чатала на вагината и уретрата изобилно служи освобождаване гноен.
Много често уретрата се вкарва в процеса; Клинично наблюдавани ускорени призиви къмуриниране, придружено от диария и силна болка, която кара бебетата да плачат в началото на уринирането.
Външният отвор на уретрата е хиперемия, лигавицата действа като ролка; от уретрата не винаги е изобилен гноен разряд.
Често гонореалният процес улавя ректума, а дефекацията може да бъде болезнена. С леко освобождаване от гънки в близост до ануса, остра хиперемия, повърхностна ерозия и гнойно изхвърляне са видими. Понякога ерозията и язвите, тежко излекувани, пораждат стриктури в тежки, дълги, нелекувани случаи.
Субакутитният период настъпва 2-3 седмици и продължава около 2-3 месеца. През това време острите събития утихнаха, секрециите намаляха и се появиха серозно-гнойни, дразнене от кожата, както и болезнени явления изчезнат. Хиперемия на вулвата, вагината, уретрата и ректума остава, но не се изразява толкова много.
Хроничният период, който следва субакути, продължава месеци, а понякога и години. Неспокойствието на процеса често се изостря. В този период често се наблюдава дългосрочен уретрит, а лигавицата в отвора на уретрата има цианотичен оттенък и понякога води до полипоза. Мукозните мембрани на ректума дават същите явления като в подокия период.
При слаби деца има и рядка форма на гонорея след предавани инфекции, особено при момичета с анемия или туберкулоза.
- Резистентността към организма обикновено се намалява;
- възпалителни реакции в тази формаслабо изразена;
- Въпреки слабата възпалителна реакция, гнойното изхвърляне е изобилно;
- в оборския тор почти винаги показва наличието на гонококи.
Гнореята понякога засяга ставите, което обикновено се проявява под формата на моноартрит; По-рядко се наблюдава полиартрит; по-често, отколкото другите стави са засегнати от коляното.
Началото обикновено е остра, има подуване на ставата поради натрупване на течност в чувала, болка и ограничаване на подвижността. Тези симптоми постепенно изчезват по време на лечението в продължение на 3-4 седмици.
Болестите на очите при новородени се отбелязват в деня след раждането или след 5-7 дни. В такива случаи почти винаги има гонорея в майката.
Признаците на болестта са следните:
- хиперемия и подпухналост на клепачите, особено горната,
- хиперемия на конюнктивата на окото
- , както и кръвоизлив.
Първоначално разделени серозни, понякога с добавка на кръв, поемат гнойни в бъдеще. Отделно обилно, понякога причинява образуването на фибринови съсиреци и дифтерови филми върху лигавицата. Двете очи са по-склонни да се разболеят. Ако лечението не е започнало навреме, процесът се премества в роговицата и предизвиква дифузна инфилтрация на роговицата с образуване на ерозии и язви, които могат да доведат до заболявания на роговицата и слепота.
чрез гонорея разкъсващата канал може да влезе в носната лигавица и да причини gonorrheal ринит
- хиперемия,
- подпухналост,
- ерозия,
- и селекцияталигавичен гноен тип.
Характерните особености на гонореята при момичетата са:
- Продължителност (от 6 месеца до 2 години),
- Намиране на гонококи при слабо дефинирани клинични прояви, а понякога и при отсъствие.
- гонорея може да побере от 2 до 8 месеца, да изчезне, за да даде път на грам-положителни и грам-отрицателни dyplokokkam, а броят на левкоцитите при петна е доста значително, понякога бележат тенденция към намаляване.
, описани явления често са благоприятен фактор за рецидив, когато няма съществени причини за възникващите зелен изхвърлянето на гноен, съдържащи типичен гонококи. Обикновено има рецидиви след 3-6 месеца или 3-14 месеца след, често след страда от детството инфекции.
Повторенията могат да се повтарят от 2 до 5 пъти. Причината за рецидив често се случва гонококи са разполагане в гънките на лигавицата уретрата и ректума и не се усеща.
Следва да се посочи, че гонорея при деца в остър период, придружен от треска до 38, загуба на апетит и общо лошо състояние. При хронични форми нервната система страда значително.
Диагноза
Диагнозата на гонореята при момичета в острия период не е трудна. Типичните характеристики са:
- гнойно изпускане от влагалището и уретрата,
- хиперемия и оток на външните генитални органи и мускула на вулвата
- на вагината, уретрата и ректума, особено в присъствието на гонококи и повишена секрецияброя на левкоцитите.
картина, подобна на остра gonorrheal вулвовагинит може да предизвика други микроорганизми, които понякога дават двете явления уретрит.
Тук на преден план са:
- Остра вулвовагинит, причинени от дифтерия бацили Leffler обикновено изброени върху лигавицата на гърлото или носа, в допълнение към остро начало, зачервяване на кожата и лигавиците оток и обилно освобождаване гноен, са на разположение болезнени язви покрити с сиво-бял филм; окончателна диагноза реши присъствието на дифтерия бацили.
- Децата също намерени афтозен вулвовагинална които осигуряват клинично освен лигавицата конгестия и оток, множество рани, покрити с бяло твърдо покритие се отстранява.
- Остра вулвовагинит, придружен от уретрит могат да бъдат причинени от стрептококи и стафилококи, но не гонококи и липсата на процес в ректума и наличието на гореспоменатите флора позволи на правилната диагноза.
- Понякога последиците от вулвовагиналната дават dyplobatsyllы Friedlander и уретрата и ректума са засегнати; жълтеникав цвят; в парчета от Брадли Фридландър.
- Остра вулвовагинит понякога се нарича втори път след ваксинация при прехвърляне тор и шарка на слизестите гениталиите. Освен разряд гноен, зачервяване и подуване на кожата и ерозии на лигавицата и пустули отбелязани лигавица. Процесът често отива на уретрата, причинявайки болка при уриниране. Въпреки това, всички тези явления чрезняколко дни падат и изчезват без никакво лечение.
- Травматичният вулвовагинит се забелязва и след въвеждането на чужди тела често във влагалището, често замърсени. Елиминирането на процеса след отстраняване на чужди предмети помага да се диагностицира.
- Наличието на Trichomonas може да предизвика остри ефекти върху гениталната лигавица и да симулира гонорея. Изследването на намазките, при които няма гонококи и трихомониазис, решава диагнозата.
- Не трябва да се забравя, че червеите, по-специално enterobius vermicularis, могат да причинят вагинално изпускане, упорито нелекувани и придружени от сърбеж.
Основните диагностични затруднения са подостра и хронична гонорея гонорея, които са характерни за децата, като спокойни периоди, когато клиничната картина ясно при никакви гонококи петна; в тези случаи е необходимо да се внимава с урологията, вагината и парауретралните движения с вагиноскоп. При отрицателни данни е необходимо да се вземат намазки многократно, освен това те трябва да се приемат не само от влагалището, но и от уретрата и ректума.
- Преди да се пристъпи към удар, децата не трябва да се мият и не трябва да уринират. Смесите се вземат с памучни тампони, стерилизирани тампони, платинени бримки или тъпи лъжици. Последният начин дава най-точни резултати.
- Материалът от ректума се получава най-добре чрез изследване на промивната вода. В ректума инжектира чрез катетър и физиологичен разтвор пробиващата течност хванат бучки слуз или частици тъкан че намазка на обективната стъклототънък слой, изсушен във въздуха и фиксира върху пламъка на горелката.
- значително улеснява диагнозата на медицинска история за наличието на гонорея при майката или роднини, по-специално в случай на съмнение.
за диагностика значение и броят на левкоцитите в петна, и присъствието на белите кръвни клетки и 20-25 по-ясно клинична картина изисква многократно и задълбочено проучване.
Прогноза
Времето момичета, пациентите се възстановяват или гонорея трябва да поиска много внимателно, особено като се вземе предвид влиянието на gonorrheal инфекция в общото състояние на момичето, нервната й система и функцията на органи. Жената, която като дете е бил болен с гонорея често се случват анатомични и функционални нарушения на гениталиите.
За предвиждането от голямо значение е съпротивлението, възрастта на детето, неговото общо състояние, присъединявайки се към вторична инфекция и по-специално процеса на локализация. Докато вулвовагинална излекувани относително бързо, уретрит и проктит изискват продължително лечение и често са причина за рецидив.