Torasemid - инструкции за употреба със специални указания и прегледи

Всеки човек има поне веднъж в живота си подуване. Погрешно вярваха, че синдромът на оток е свързан с бъбречно заболяване. Излишната вода в тялото може да се появи при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, увреждане на черния дроб, метаболитни нарушения. Диуретичните лекарства могат да отстранят излишната течност от клетките на човешкото тяло. Тораземид се отнася до такива средства.

Указания за използване на Torasemida

Сред разнообразието от диуретични лекарства, таблетките Тораземид се считат за най-безопасни. Лекарството има по-малко странични ефекти, по-голяма продължителност и висока активност. Таблетките са произведени от руската фармацевтична компания "КАНОНФАРМА ПРОДАКШН". Лекарството е подходящо за дългосрочно приемане и не зависи от лечението.

Структура и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на бели, двойно изпъкнали таблетки с ориз. Продава се Torsemid в контурна клеткапакети. Неговият химичен състав включва:

Компоненти	Наименование на веществото	Дозировка, mg
главно	Toraesemid	10
спомагателни	царевично нишесте	53.5
колоиден силициев диоксид	1
кроскармелоза натрий	10.5
манитол	78
магнезиев стеарат	1
Микрокристална целулоза	56
лактоза	0.02
хидрогенирано рициново масло	Зависи от дозата на хапчетата

Фармакодинамика и фармакокинетика

Torsemid е контурен диуретик. Основният ефект на веществото се дължи на неговата връзка с конвейера на натрий, хлор, калий, които са разположени в мембраната на възходящия сегмент на контура на Henle. Поради това абсорбцията на натриеви и водни йони намалява и налягането на течността вътре в клетките намалява. Лекарството е в състояние да блокира алдостероновите рецептори в миокарда, фиброзата отзвучава и подобрява функцията на сърдечния мускул.

Лекарственото вещество, за разлика от други известни диуретици, причинява по-малко хипокалиемия, действа по-дълго и с повече активност. Лекарството добре намалява артериалното налягане във всяка позиция на тялото. Това е лекарството на избор за дългосрочно лечение. Лечебният му ефект е около 18 часа, а липсата на много често уриниране след приемане улеснява живота на пациентите (няма ограничения за живота на нормалните хора).

Диуретичният ефект се развива през 60-те годиниминути след поглъщането, максималното му количество в организма се натрупва след 3 часа. Метаболизмът на лекарството се осъществява в черния дроб с помощта на ензими на цитохромната система. В резултат на химични реакции (хидроксилиране и окисление) образуваните метаболити се свързват с плазмените протеини на кръвта. Около 80% от дозата се екскретира от бъбреците (20% непроменена).

Показания за употреба на Torasemida

В зависимост от веществото на веществото, лекарството се предписва при следните патологии:

• есенциална хипертония;
• оток със сърдечна недостатъчност;
• синдром на оток с тежка хронична бъбречна недостатъчност, придружен от повишаване на кръвното налягане, намаляване на клирънса на креатинин в урината (скоростта на преминаване на кръвта през бъбреците) - по-малко от 20 ml на минута, дневна диуреза - повече от 250 ml /ден;
• хемодиализа в кръвта при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Начин на приложение и дозиране

Toraeshemide трябва да се приема ежедневно едновременно, независимо от приема на храна. Хапчетата трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат и пият много вода. Дозировката се предписва в зависимост от заболяването, което причинява подуване и тежест на общото състояние на пациента. Има няколко разновидности на лекарството: Canon и Sandoz. Те се различават в дозировката и показанията за употреба.

Торасемид Канон

Максималната дневна доза от лекарството не трябва да надвишава 40 mg на ден. Torasemid Canon ще бъде назначен за дълго времесрок на лечение. При заболявания на черния дроб започват с 10 мг на ден, с хронична сърдечна недостатъчност - 20 мг, с артериална хипертония - 5 мг, с увреждане на бъбреците - 20 мг. След началото на назначаването на лекар, дневната доза може да се увеличи.

Thorassemid Sandoz

Единична доза лекарства се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент с хронична бъбречна недостатъчност. Всичко зависи от тежестта на заболяването и от наличието на противопоказания. Първо, минималната доза е 20 mg на ден и след това корекцията може да бъде до 200 mg (максимална дневна доза). Той се предписва само при тежко бъбречно увреждане, когато креатининовият клирънс е по-малък от 20 ml на минута по време на хемодиализа, с дневна диуреза най-малко 200 ml

.

Специални инструкции

Хапчета трябва да се приемат само на лекарско назначение. Пациенти със сулфаниламидна алергия и производни на сулфанилова киселина трябва да бъдат лекувани с внимание с Tosasamide. При пациенти със сърдечносъдови заболявания, които приемат сърдечни гликозиди, диуретикът може да причини хипокалиемия с развитието на аритмия.

Приемът на тораземид във високи дози трябва да бъде придружен от намаляване на употребата на солеви и калиеви лекарства за намаляване на риска от хипонатриемия, хипокалиемия и метаболитна ацидоза. Пациенти с цироза на черния дроб, с повишена диуреза и недостатъчен брой електролити в тялото, като едновременно с това лекуват хормонални лекарства (кортикостероиди), са по-склонни да бъдат изложени на рискхипокалиемия.

Лекарствата увеличават риска от електролитен дисбаланс при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Когато се лекува лекарството, трябва да следите концентрацията на електролити в кръвта (натрий, калий, калций, магнезий), остатъчен азот, креатинин, урея. В случай на нарушение на киселинно-алкалния баланс в организма е необходимо да се спре употребата на Torasemida за възстановяване на нормалните параметри и да се започне лечение с това лекарство при намалена доза.

При азотемия и олигурия при пациенти с тежки заболявания на отделителната система е необходимо да се спре лечението. Точната доза лекарства при хора с асцит поради увреждане на черния дроб се подбират в постоянна среда с постоянно наблюдение на електролитите в кръвта (за да се изключи развитието на чернодробната кома). Хапчетата могат да предизвикат обостряне на подаграта.

Приемането на лекарството при пациенти със захарен диабет трябва да бъде придружено от постоянно проследяване на нивата на глюкоза в кръвта и урината. При лечение на Torasemide, хора с аденом на простатата или стесняване на уретера показват контрол на диуретичната диария поради риска от остра задръжка на урина. Механизмите за управление и други механизми, които се движат, когато приемате лекарството, трябва да бъдат спрени.

По време на бременност

След проучването е известно, че тораземид е токсичен за плода и му придава тератогенен ефект. Той прониква добре през фетоплацентарната бариера, причинява промени в метаболизма на електролитите и тромбоцитопения при дете. По време на бременностталекарството се използва в малки дози под наблюдението на лекар, само когато ползата за майката надвишава риска за плода. Приемът на хапчета с кърмене (кърмене) е противопоказан поради липса на данни.

В детска възраст

Официалните указания за употреба не включват научно доказани данни за ползите и ефикасността на лечението с деца. Лекарственият продукт е противопоказан за употреба при лица под 18-годишна възраст, за да се избегне рискът за здравето на детето. Лекарството трябва да се замени с друго сертифицирано лекарство, разрешено за ранно детство.

Лекарствени взаимодействия

Поради големия брой странични ефекти (гърчове, анемия, нарушения на сърдечния ритъм и др.), Лекарството трябва да се приема по препоръка на квалифициран специалист. Лечението с лекарството трябва да бъде внимателно свързано със следните лекарства:

• минерални и глюкокортикоиди, амфотерицин В (висок риск от хипокалиемия);
• сърдечни гликозиди (риск от интоксикация с гликозиди поради хипокалиемия);
• Хлорамфеникол, Етактична киселина, антибиотици от серията аминогликозиди (гентамицин), препарати от платина (появата на нефротоксични и ототоксични ефекти на лекарството);
• АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти (висока вероятност за рязък спад на кръвното налягане);
• нестероидни противовъзпалителни средства, сукралфат, метотрексат и пробенецид (намаляване на диуретичния ефект);
• деполяризиращи мускулни релаксанти(Suxamethonium и др.) (Повишена нервно-мускулна блокада);
• недеполяризиращи мускулни релаксанти (тубокурарин) (намалява ефекта);
• препарати от литий, етакринова киселина (повишава токсичния ефект на лекарството);
• Диазоксид, теофилин (подобрява лечебния ефект);
• Епинефрин (отслабване на вазоконстриктивното действие);
• хипогликемични средства, алопуринол (намалява ефикасността);
• пресорни амини (взаимно намаляване на ефекта);
• циклоспорини (повишава риска от синдром на подагра поради нарушаване на екскрецията на урати от тялото);
• Колестирамин (намаляване на диуретичния ефект на Torasemida).

Странични ефекти

Таблетките трябва да се приемат под строг медицински контрол поради риск от усложнения. Възможните нежелани реакции включват:

• система на хемопоеза: тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, анемия;
• нервна система: замаяност, главоболие, объркване, спонтанна припадък, чувство за пълзящи мравки в крайниците;
• сърдечно-съдова система: екстрасистола, аритмия, тахикардия, хипотония, колапс, венозна тромбоза, тромбоемболия;
• орган на слуха: загуба на слуха или загуба на слуха, напрежение на ухото;
• дихателна система: кървене от носа;
• храносмилателната система: диария, болки в епигастриума, газове, сухота в устата на устната кухина, диспепсия, загуба на апетит, панкреатит;
• орган на зрението: намаляване на зрителната острота;
• пикочна система: ускорено уриниране, полиурия, ноктурия,олигурия, задържане на урина, хематурия;
• сексуална система: намаляване на либидото;
• опорно-двигателна система: гърчове на долните крайници, мускулна слабост;
• кожа и подкожна тъкан: сърбеж на кожата, обрив, уртикария, многообразна еритема, различни дерматити, васкулит;
• метаболизъм: промяна в броя на липидите (хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия), намален глюкозен толеранс;
• водно-електролитен и киселинно-алкален баланс: хипокалиемия, хипонатриемия, хипоманиемия, хипокалцемия, хипохлоремия, метаболитна алкалоза, хиповолемия, дехидратация;
• лабораторни показатели: повишаване на алкалната фосфатаза, висока концентрация на креатинин и урея, повишаване на чернодробните ензими (нарушение на хепатобилиарната система);
• алергия: анафилактичен шок;
• други реакции: повишена температура, астения, слабост, умора, хиперактивност и възбуда, нервност.

Предозиране

Предозирането може да причини използването на голяма доза Torasemida. Симптомите включват: повишена диуреза, рязък спад на налягането, сънливост и объркване на съзнанието, нарушения в храносмилането (диария, гадене, повръщане, коремна болка). Лечение: предизвикване на повръщане, изплакване на стомаха, приемане на ентеросорбенти, симптоматична терапия зависи от степента на тежест на отравянето и се подбира индивидуално (хемофилтрацията не дава ефект). Няма специален антидот.

Противопоказания

Torsemid има голямо количествопротивопоказания. Преди да започнете лечение с таблетки, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба и да се консултирате с лекар. Основните ограничения за допускане включват:

• анурия с бъбречна недостатъчност;
• увеличава азотемията при CPR;
• бъбречно заболяване на нефрона (гломерулонефрит);
• различна етиология на лезиите на пикочните пътища с остро нарушение на урината;
• хипокалиемия, хипонатриемия;
• интоксикация със сърдечни гликозиди;
• хиповолемия и дехидратация с хипотония;
• поражение на черния дроб, придружено от черен дроб;
• нарушение на сърдечната проводимост (синоартритна блокада, атриовентрикуларна блокада на II-III степен);
• аортна и митрална стеноза в етапа на декомпенсация;
• кардиомиопатия с хипертрофия и обструкция;
• нарушения на сърдечния ритъм (аритмия);
• високо CVT (налягане в централната вена), повече от 11 mm. Hg. ст.
• хора на възраст под 18 години;
• период на кърмене;
• алергия към сулфаниламидни препарати;
• повишена чувствителност към отделните компоненти на лекарството.

Има патологии или ситуации, при които лекарствата трябва да се предписват с повишено внимание. Те включват:

• артериална хипотония;
• стенотична артериосклероза;
• хипопротеинемия;
• нарушаване на изтичането на урина (аденома на простатата, стесняване на пикочните пътища или хидронефроза);
• анамнеза за камерна аритмия;
• остър миокарден инфаркт;
• диария;
• панкреатит;
• хипокалиемия, хипонатриемия;
• нарушена чернодробна функция, цироза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• захарен диабет;
• подагра (хиперурикемия);
• анемия;
• получаване на сърдечни гликозиди, аминогликозиди или цефалоспорини, кортикостероиди или адренокортикотропен хормон (АКТХ);
• бременност.

Условия за продажба и съхранение

Toraesemid трябва да се съхранява на сухо, недостъпно за деца място при температура не по-висока от +25 градуса по Целзий. Срокът на годност на таблетките е 24 месеца от датата на производство на лекарствения продукт, след изтичане на срока му на годност е забранено да се използва. Лекарствата се продават в аптеките и се издават само по лекарско предписание, издадено от лекар, според наличните доказателства.

Аналози на Торасемида

На фармацевтичния пазар има голям брой аналози на лекарството Torsemid относно показанията и начина на действие, но с друго активно вещество. Такива лекарствени вещества включват:

• Фуроземид (активна съставка - фуроземид, производител на България);
• Buffenox (бумеранг, Русия);
210) Ureigite (етакрилова киселина, Унгария)
• Lazix (фуроземид, Индия).

Видеоклипове

Ревюта

Анастасия, 58 години

Имам артериална хипертония в продължение на 10 години. Сега започнаха да се появяват оток на лицето и ръцете. Лекарят каза, че това се дължи на сърдечна недостатъчност и ми е предписал Torsemid таблетки. Лекарството не е скъпо и много ефективно.Приемам повече от 2 години и всичко е добро.

Юрий, 63 години

В младостта си печеля чернодробна цироза. Пиенето на алкохол за дълго време. Когато лекарите диагностицираха това, бях уплашен. С течение на времето започва оток, стомахът ми започва да расте (чрез ултразвук, открих, че това е асцит). На лекуващия лекар е предписано постоянно да пие таблетки Torasemid. Той наистина ми помогна. Подуването става по-малко, обемът на корема намалява.

Антонина, на 50 години

Имам бъбречна недостатъчност. Предписани от лекарите множество различни диуретични лекарства. Ефектът не беше дълъг или ускореното уриниране не ми позволи да живея нормално. Попаднал в интернет на статията Torsemid - инструкция за употреба, попита лекарът за него, той назначи. Докато е доволен.

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.