Рифампицин - механизъм на действие, дозировка за деца и възрастни, противопоказания и реакции
Съдържание
При проявлението на комплексни бактериални заболявания, които застрашават живота и здравето на хората, лекарите предписват лекарството Рифампцин или лекарства, основани на него. Те имат антибактериална активност, унищожават патогенната микрофлора и нормализират състоянието на пациента. Преди употреба се консултирайте с лекар и прочетете инструкциите - не практикувайте самолечение.
Указания за използване на рифампицин
Според медицинската класификация антибиотикът Рифампицин е производно на рифамицини и принадлежи към група полусинтетични антибактериални агенти. Спектърът на неговото действие е широк - лекарството може да се използва при туберкулоза, проказа, бруцелоза. Лекарството потиска активността на златните стафилококи, хламидии, стрептококи, легионела и коремен тиф.
Структура и форма на освобождаване
Лекарството Рифампицин се предлага в капсули и във форматалиофилизат за получаване на разтвор. Състав и описание на лекарството:
| Капсули | Решение | |
| Описание | Капсули с оранжево-червен цвят с червен прах с бели отпечатъци вътре | Прах от червено-кафяв цвят с малки включвания |
| Концентрация на рифампицин, mg | 150 или 300 за 1 бр. | 300, 450 или 600 на 1 ампула |
| Склад | Магнезиев карбонат, лактоза, калциев стеарат, жълто цинково багрило и Ponso, титанов диоксид, натриева карбоксиметил нишесте, микрокристална целулоза, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, желатин, натриев лаурил сулфат, вода | Аскорбинова киселина, натриев сулфит, натриев хидроксид |
| Опаковка | При 20 или 30 бр. в пакет или буркан с инструкция за употреба | Ампули от 150 ml в опаковка от 5 или 10 единици могат да бъдат допълнени с разтворител |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Антибиотикът е червеникаво-кафяв прах, неразтворим във вода и алкохол, чувствителен към светлина, кислород, киселинност и влага. Действа върху менинго- и гонококите, чревния прът, разяждащите агенти на коклюша, антракса и туларемията. Активното вещество на състава е полусинтетичен антибиотик с бактерицидно действие. Лекарството показва висока активност срещу микобактерии, причиняващи туберкулоза, грамположителни стрептококи, бацили, клостридии.
Принципът на работа се основава на потискането на синтеза на РНК бактерии с инхибиране на ензима на патогена. Ефективна медицина и по отношение на унищожаванетограм-отрицателни бруцели, легионела, клебсиела. Лекарството потиска активността на хламидиите, причинителите на проказа и бързо развива резистентност към него. След като вземете хапчетата или прилагате разтвора, активното вещество се абсорбира бързо, прониква във всички течности и тъкани на тялото, включително плацентата, плевралната течност и подкожната тъкан.
Компонентът се свързва с плазмените протеини с 89%, метаболизмът настъпва в черния дроб, отделя се след 6-10 часа с жлъчката, фекалиите и урината. Лекарството има вирулицидно действие срещу вируса на бяс. При туберкулозен менингит той прониква в гръбначно-мозъчната течност и кръвно-мозъчната бариера, разтваря се в липидите.
Показания за употреба
Съгласно инструкциите за употреба, показанията за употребата на лекарството Рифампицин стават различни заболявания. Те включват:
- туберкулоза, туберкулозен менингит;
- MAC-инфекция (микобактериален авиев комплекс);
- пневмония, остеомиелит, пиелонефрит, проказа, бронхит;
- менингококов носител, атипична микобактериоза;
- тежки форми на легионелоза, бруцелоза;
- профилактика на менингококов менингит;
- възпаление на ушите (отит);
- гонорея, холецистит, превенция на бяс след ухапване от животно.
Начин на приложение и дозиране
Прием на лекарство Рифампицин се изисква от назначаването на лекар при строго спазване на дозата. Методът на използване зависи от формата за освобождаване. Да, хапчетата се приемат вътрешно и разтворът се инжектира интравенозно или интрамускулно.Често лекарството се комбинира с други лекарства и използва различни схеми на лечение. Струва си да се спомене отделно как да се използват капки за уши и компреси с Рифампицин. Тези разходи се използват паралелно с основното третиране, описано по-подробно по-долу.
Таблетки
При лечението на туберкулоза и проказа използвайте комбинация от противотуберкулозни и антилетрални лекарства. При туберкулоза на възрастни се дава 10 mg /kg телесно тегло веднъж дневно (450 mg за пациенти с телесно тегло по-малко от 50 kg и 600 mg с тегло над 50 kg). Когато мултикациларната проказа се предписва 10 mg /kg веднъж /месец с приложение на клиофазимин и Дапсон. Като превенция на менингита, възрастните приемат 10 mg /kg два пъти дневно в продължение на два дни. Таблетките се приемат на празен стомах половин час преди ядене, като се изпива чаша вода.
Капсули
Средната доза капсули за възрастни е 10 mg /kg /ден или 15 mg /kg 2-3 пъти /седмица. Лекарствата се приемат на празен стомах половин час преди хранене, курсът зависи от тежестта на пациента. При туберкулоза, Рифампицин капсули се комбинират с Етамбутол, Пиразинамид или Изониазид. Дневната доза не надвишава 1200 mg, децата - не трябва да надвишават 600 mg. Излишъкът е заплашен със сериозни последици.
Когато се комбинира с туберкулоза при HIV-инфектирани пациенти или пациенти с менингит, както и в случай на увреждане на гръбначния стълб, терапията се допълва със стрептомицин за два месеца, последван от 7 месеца от изониазид. При лечение на многоклетъчна форма на проказа се предписва по 600 mg капсули веднъж месечно и Дапсон (500 mg /ден) с клофазимин (300 mg).веднъж месечно или 50 mg дневно). Пауза-бацилярна проказа изисква 600 mg веднъж месечно с дневна доза от 100 mg Dapson за половин година.
Когато бруцелозата се предписва 900 mg веднъж дневно сутрин, заедно с курса на доксициклин 45 дни. За профилактика на менингит на всеки 12 часа се приемат 600 mg от препарата, курсът продължава два дни. При остра гонорея 0,9 g се приема веднъж или два дни. За предотвратяване на бяс при възрастни дават 0,45-0,6 g /ден, при тежки лезии - 0,9 g, деца под 12 години - 8-10 mg /kg в 2-3 приемания курс 5-7 дни. Лечението се комбинира с имунизация.
Прах за приготвяне на разтвор
Рифампицин в ампули не се продава, разтворът трябва да се приготвя независимо от лиофилизата (прах). За целта 0.15 г от лекарството се разрежда с 2,5 мл вода за инжектиране. Получената смес се разрежда с 125 ml 5% разтвор на глюкоза и след това се прилага със скорост 60-80 капки /минута. За лечение на туберкулоза се използва 0,45 g /ден с увеличаване на дозата до 0,6 m по време на периоди на обостряне. Средната дневна доза на децата е 10 mg /kg, но не повече от 0.45 g дневно веднъж дневно или с лоша поносимост - два пъти дневно.
Разтворът се инжектира интравенозно под формата на инфузия при остра прогресия на деструктивна туберкулоза на белите дробове, тежки гнойно-септични процеси с кръвно замърсяване. Курсът на инжекциите продължава един месец или повече, може да достигне до една година. За лечение на нетуберкулозна инфекция дневната доза на интравенозното приложение е 0,3-0,9 g за 2-3 инжекции за възрастни за курс от 7-10 дни. Лекарите препоръчват минимумизползвайте капкомера с лекарството и прехвърлете пациента на перорална терапия възможно най-скоро.
Капки за уши
Лекарството Otof на базата на рифампицин се използва за потапяне в ухото при възпаление на средното ухо. Преди употреба флаконът се нагрява в дланите. Използването на лекарството се извършва три пъти дневно за възрастни и два пъти за деца. За първото е показано пет капки разтвор, за деца - три. Курсът на лечение продължава една седмица. Разрешава се напълването на разтвора в ухото за няколко минути, след което се оставя за естествено изтичане от слуховия проход.
Компресиране
Специални инструкции
При разглеждане на инструкциите за употреба на лекарството, обърнете внимание на специалните инструкции. Някои екстракти от там ще помогнат да се използва лекарството правилно, без да причиняват вреда на здравето:
- по време на лечението може да развие микробна резистентност, която се елиминира чрез комбинация от средства с химиотерапевтични лекарства;
- дневният прием на лекарства е по-добър от интермитентната терапия;
- след прекъсване на лечението се прилага начална доза от 75 mg /ден, постепенно увеличена с 75 mg /ден;
- по време на терапията се контролира бъбречната функция, допълнена с глюкокортикостероиди;
- препарати с бентонит се назначават на интервали от четири часа;
- На фона на терапията е възможно оцветяване на пикочо-половата течност, сълзи, лещи, изпражнения, пот и слюнка в червено;
- лекарството може да се прилага под формата на инхалации или интраартериално приложение;
- въвеждането на вена изисква контрол на налягането, дългосрочна терапия може да доведе до образуването на флебит;
- при идентифициране на грипоподобни симптоми при интермитентно лечение е желателно пациентите да се прехвърлят на ежедневно дозиране.
По време на бременност
Лекарите предписват рифампицин по време на бременност, само ако майката надценява риска за плода. Приемането на лекарството през последните седмици на третия триместър увеличава честотата на кървене при деца и следродилно кървене при жени, дефекти в развитието под формата на цепнатина на горната устна. За отстраняване на проблема се предписва витамин К. При кърмене лекарството се прекратява, защото активното вещество прониква в кърмата.
Рифампицин за деца
Недоносените деца и деца получават лекарството само ако са абсолютно необходими. В същото време лечението се комбинира с прием на витамин К за предотвратяване на кървене. За туберкулоза деца до три годинипредписват 10 mg /kg, но не повече от 450 mg /ден. Деца на възраст между 3 и 12 години получават 10-20 mg /kg, но не повече от 600 mg /ден. Дневната доза може да бъде разделена на два приема, с невъзможност за самостоятелно поглъщане съдържанието на капсулата да се смесва с ябълково пюре или желе.
При лечението на проказа прилагайте 10 mg /kg веднъж месечно при скорост от две години. При нетуберкулозни инфекции децата получават 8-10 mg /kg тегло в 2-3 дози за 7-10 дни. За профилактика на менингококов менингит еднократна доза е 5 mg /kg новородено и 10 mg /kg два пъти дневно в продължение на два дни. Профилактиката срещу бяс включва приемане на 8-10 mg /kg тегло в 2-3 дози за 5-7 дни.
Лекарствено взаимодействие
Рифампицин е индуктор на микрозомални чернодробни ензими, така че трябва да се внимава при лечението му в комбинация с други лекарства. Следните комбинации са рискови:
- ускорява метаболизма на пероралните антикоагуланти, хормоналните контрацептиви, верапамил, фенитоин, дизопирамид; Халоперидол, глюкокортикостероиди, азатиоприн, противогъбични средства, норптриптилин;
- намалява активността на лекарства с митрален нерв, антиаритмични средства, кетоконазол, полови хормони, циклоспорин, циметидин, бета-блокери;
- антихолинергици, антиациди, опиати, кетоконазол намаляват бионаличността на лекарството;
- Пиразинамид, бензодиазепин, диазепам или изониазид увеличават хепатотоксичните ефекти.
Рифампицин и алкохол
През цялото време на лечениетоРифампицин трябва да се въздържа от приемане на алкохол. Лекарството повишава негативните ефекти на етанола увеличава риска от предозиране и сериозно отравяне. Лекарствата в комбинация с алкохолни напитки увеличават тежестта върху черния дроб, което води до негативни последици за всички органи и системи на организма.
Странични ефекти
Когато приемате рифампицин, пациентите могат да бъдат изложени на нежелани реакции. Страничните ефекти на лекарството включват:
- гадене, повръщане, диария, бронхоспазъм, сърбеж;
- загуба на апетит, колит, хепатит, гастрит;
- инхибиране на тромбоцити, пурпура, левкопения, анемия, хемопоеза;
- атаксия, зрително увреждане, уртикария;
- миалгия, миастения, нарушения на нервната система;
- обрив по кожата;
- бъбречна тубуларна некроза, хиперурикемия, диуреза;
- нарушения на менструалния цикъл, дисменорея, летаргия, млечница.
Предозиране
Противопоказания
Лекарството се използва с повишено внимание при деца на възраст от 2 до 12 месеца под формата на разтвор, изчерпани пациенти, алкохолици, със заболяваниячерния дроб в историята, по време на бременност. Противопоказания за употребата на Рифампицин са:
- жълтеница, инфекциозен хепатит (предаден преди по-малко от година), повишени показатели на билирубин;
- нарушена бъбречна функция;
- флебит;
- белодробна сърдечна недостатъчност;
- повишена чувствителност към компоненти или производни на рифамицини;
- кърмене.
Условия за продажба и съхранение
Можете да си купите само рецепта. Съхранява се при температура не по-висока от 25 градуса за две години за лиофилизат и четири години за капсули.
Аналози
Косвени и преки заместители на рифампицин. Първият включва производни на рифамицини със същия ефект, на други - въз основа на друго вещество, но с антибактериален ефект. Аналози на лекарството:
- Фарбутин - капсули инхибират растежа на бактериите;
- Maccox - пряк аналог на средствата, инхибира ензимите на патогени на болести;
- Rimactan и Rimpin съдържат рифампицин, предназначен за лечение на туберкулоза и проказа;
- Eremfat - ефективен срещу причинителите на проказа и гонорея.
Ревюта
Василий, 43 години
Открих белодробна туберкулоза в началния етап. Вината на всички е продължително пушене. Бях назначен за цялостна терапия с прием на Рифампицин. Пиех антибиотик под формата на капсули, веднъж на няколко седмици. Курсът на лечение очаква дълго, поне още една година и половина, но вече виждам забележими промени отположителна страна.
Anfisa, 26 години
Преди година лежах в болница с тежка пневмония, усложнена инфекция. Спомням си, че поставих капки с Рифампицин. Това е антибиотик, който ми помогна да се лекувам бързо. Вярно е, че той има своите недостатъци - в червената кожа и протеините на окото. Този ефект бързо премина след прекратяване на терапията и се радвам, че лекарството ми помогна.
Александър, 31 години
Дълго време бях болен от лепра, бях в болница и първо се лекувах там, после ме прехвърлиха на домашна терапия. В болницата поставих капки с Рифампицин, след това започнах да приемам капсули от същото лекарство. Лекуван е от две години, но си заслужава - вече не помня болести и не искам да се разболявам, защото беше ужасно и имах опасност да бъда инвалид.
Людмила, 38 години
Бебето бе ухапено от дете, ние се паникьосахме в болницата. Веднага поставихме ваксината и предписахме лечението на рифамицин в рамките на два дни, за да предотвратим бяс. Не знам дали лекарството е помогнало или кучето не е било заразно, но бясът не впечатли бебето. Лекарството се понася добре и не предизвиква странични ефекти, въпреки че прочетох обратното.
Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
