Постоперативен период на ранно и късно - колко време, цели и задачи, правила за грижа за пациентите

След интервенция при пациента, пациентът се нуждае от постоперативен период, насочен към премахване на усложненията и осигуряване на компетентна грижа. Този процес се провежда в клиники и болници, включва няколко етапа на възстановяване. На всеки от периодите се изисква грижа и внимание към пациента от страна на медицинската сестра, наблюдение на лекаря за изключване на усложненията.

Какъв е следоперативният период

В медицинската терминология следоперативният период е времето от края на операцията, докато пациентът е напълно възстановен. Той е разделен на три етапа:

• Ранен период - за освобождаване от болница;
• късно - в края на два месеца след операцията;
• отдалечен период - крайният резултат от заболяването.

Колко време продължава

Терминът за края на следоперативния период зависи от тежестта на заболяването и индивидахарактеристиките на тялото на пациента, насочени към процеса на възстановяване. Времето за възстановяване е разделено на четири фази:

• катаболна - промяна в по-голямата страна на екскрециите на азотни шлаки на урината, диспротеинемия, хипергликемия, левкоцитоза, загуба на тегло;
• периода на обратното развитие - ефекта на хиперсекреция на анаболни хормони (инсулин, соматотропни);
• анаболни - възстановяване на електролита, протеини, въглехидрати, метаболизъм на мазнините;
• периода на увеличаване на телесното тегло.

Цели и задачи

Наблюденията след операцията са насочени към възстановяване на нормалната активност на пациента. Задачите на периода са:

• предотвратяване на усложнения;
• разпознаване на патологии;
• грижи за пациентите - прилагане на аналгетици, блокади, осигуряване на жизнени функции, превръзки;
• превантивни мерки за контрол на интоксикацията, инфекцията.

Ранен следоперативен период

От втория до седмия ден след операцията продължава ранен следоперативен период. През тези дни лекарите премахват усложненията (пневмония, дихателна и бъбречна недостатъчност, жълтеница, треска, тромбоемболични нарушения). Този период влияе на изхода на операцията, който зависи от състоянието на бъбречната функция. Ранните следоперативни усложнения почти винаги се характеризират с бъбречно увреждане, дължащо се на преразпределение на течности в секторите на тялото.

Намален приток на кръв към бъбреците, който приключва 2-3 дни, но понякога твърде сериозни патологии - загубатечност, повръщане, диария, нарушения на хомеостазиса, остра бъбречна недостатъчност. Защитен терапия за попълване на загуба на кръв електролити, диурезата, стимулация, за да помогне да се избегнат усложнения. Често причината за лезии в ранния период след операция се счита за шок, колапс, хемолиза, мускулни увреждания, изгаряния.

Усложнения

Усложнения на ранния следоперативен период при пациенти характеризират със следните възможни симптоми:

• заплашва кървене - след операции на големи кръвоносни съдове;
• абдоминално кървене - намесата в корема или гръдния кош;
• бледност, задух, жажда, бързо слаб пулс;
• разлика рани, увреждане на вътрешните органи;
• динамичен паралитичен запушване на червата;
• персистираща повръщане;
• с възможност за перитонит;
• руо-септични процеси, образуване на фистули;
• пневмония, сърдечна недостатъчност;
• тромбоза, тромбофлебит.

В края на следоперативен период

След 10 дни от операцията започнаха късно следоперативния период. Той е разделен на болницата и у дома. Първият период се характеризира с подобряване на пациента, в началото на движението в района. То продължава 10-14 дни, след което пациентът се изписани от болницата и са превели на следоперативна рехабилитация, предписана диета, витамини и лимит дейност.

Усложнения

Има късни усложнения след операцията, които възникват по време на престояболни у дома или в болница:

• постоперативна херния;
• адхезивна чревна обструкция;
• фистули;
• бронхит, чревна пареза;
• необходимостта от операцията отново.

Причините за възникване на усложнения в късните стадии след операцията са следните фактори:

• дълъг престой в леглото;
• рискови фактори на източника - възраст, заболяване;
• нарушено дишане, дължащо се на продължителна анестезия;
• нарушение на асептични правила за опериран пациент.

Сестрински грижи в следоперативния период

Важна роля в грижите за пациента след операция играе сестринската помощ, която продължава до изписването на пациента от отделението. Ако това е недостатъчно или се извършва лошо, то води до неблагоприятни ефекти и удължава периода на възстановяване. Медицинската сестра трябва да избягва всякакви усложнения и ако възникнат, те ще се опитат да ги отстранят.

Задачите на медицинска сестра за следоперативна грижа за пациенти включват следните задължения:

• своевременно въвеждане на наркотици;
• грижа за пациентите;
• Участие в храненето;
• хигиенична грижа за кожата, устната кухина;
• наблюдение на влошаването на състоянието и първа помощ.

Още от пристигането на пациента в интензивно отделение сестрата започва да изпълнява задълженията си:

• проветрете камерата;
• за отстраняване на ярка светлина;
• постави легло за удобен подход към пациента;
• следи режима на леглото на пациента;
• провеждане на профилактика на кашлица и повръщане;
• следи положението на главата на пациента;
• фураж.

Как е следоперативният период

В зависимост от състоянието след операцията на пациента се разграничават етапите на следоперативните процеси:

• строг период за почивка на легло - забранено е да се изправя и дори да се връща в леглото под забрана на всякакви манипулации;
• почивка на легло, под наблюдението на медицинска сестра или специалист, упражняваща терапия е позволено да се върне в леглото, да седне, да спусне краката си;
• период на отделение - разрешено е да седи на стол, без да се ходи дълго, но все още се извършва изследване, хранене и уриниране в отделението;
• общ режим - самият пациент на самообслужване, позволено е ходене по коридора, кабинети, разходки в болничната зона.

Спално бельо

След като изтече рискът от усложнения, пациентът се прехвърля от реанимацията в отделението, където трябва да бъде в леглото. Целите на почивката в леглото са:

• ограничаване на физическото активиране, мобилността;
• адаптиране на тялото към синдрома на хипоксия;
• намаляване на болката;
• възстановяване на силите.

Постелките се характеризират с използването на функционални легла, които могат автоматично да поддържат позицията на пациента - на гърба, корема, отстрани, половин легло, половин сън. Сестра се грижи за болните в този период - сменя бельото, помага да се правят физиологичнинужди (уриниране, дефекация) в тяхната сложност, подхранва и извършва хигиенни процедури.

Придържане към специална диета

Постоперативният период се характеризира с спазване на специална диета, която зависи от обема и характера на хирургичната интервенция:

1. След операции по храносмилателния тракт през първите дни се извършва ентерално хранене през сондата), след което се дава бульон, буркан, бисквити.
2. При работа с хранопровода и стомаха, първото хранене не трябва да влиза през два дни през устата. Провеждане на парентерално хранене - подкожно и интравенозно протичане през катетъра на глюкозата, кръвните заместители, прави хранителна клизма. От втория ден могат да се дават бульони и целувки, на четвъртата се прибавят бисквитите, на шестата храна за готвене, с 10 общи маси.
3. При липса на нарушения на целостта на храносмилателната система се предписват бульони, избърсани супи, целули, печени ябълки.
4. След операция на дебелото черво се създават условия, които предотвратяват изпразването на пациента в продължение на 4-5 дни. Хранене с малко количество фибри.
5. При оперирането на кухината на устата през носа се въвежда сонда, която осигурява потока от течна храна.

Започнете храненето на пациентите 6-8 часа след операцията. Препоръки: да се придържате към водно-солевия и протеиновия метаболизъм, да осигурите достатъчно витамини. Балансираната постоперативна диета на пациентите се състои от 80-100 г протеини, 80-100 г мазнини и 400-500 г въглехидрати на ден. За хранене се използват ентерални смеси, диетични месни и зеленчукови консерви.

Интензивнонаблюдение и лечение

\ t

След като пациентът бъде прехвърлен в постоперативното отделение, започва интензивно наблюдение за него и, ако е необходимо, се извършва лечение на усложненията. Последните се елиминират с антибиотици, специални лекарства за поддържане на оперирания орган. Задачите на тази фаза включват:

• оценка на физиологичните параметри;
• храна в съответствие с назначаването на лекар;
• спазване на моторния режим;
• прилагане на лекарство, инфузионна терапия;
• предотвратяване на белодробни усложнения;
• грижи за рани, дренаж;
• лабораторни изследвания и кръвни изследвания.

Характеристики на следоперативния период

В зависимост от органите, подложени на хирургическа намеса, особеностите на грижите за пациентите в следоперативния процес зависят от:

1. Коремни органи - наблюдение на развитието на бронхо-белодробни усложнения, парентерално хранене, превенция на стомашно-чревната пареза.
2. Стомах, 12 пръстена, тънко черво - парентерално хранене за първите два дни, включване на 0,5 литра течност на третия ден. Аспирация на стомашното съдържание за първите 2 дни, отчитане на показанията, отстраняване на шевовете за 7-8 дни, екстракт за 8-15 дни.
3. Жлъчен мехур - специална диета, отстраняване на дренажа, оставена да престои 15-20 дни.
4. Дебелото черво е най-доброкачествената диета от втория ден след операцията, няма ограничения за приемане на течността, използването на вазелиново масло вътре. Екстракт - 12-20 дни.
5. Панкреас - предотвратяване на развитиетоостър панкреатит, мониторинг на нивата на амилаза в кръвта и урината.
6. Телата на гръдната кухина са най-тежките травматични операции, които застрашават нарушенията на кръвния поток, хипоксията, масивните трансфузии. За постоперативно възстановяване е необходимо да се използват кръвни продукти, активна аспирация, масаж на гръдния кош.
7. Сърдечно-часови диурези, антикоагулантна терапия, дрениране на кухини.
8. Белите дробове, бронхите, трахеята - постоперативна профилактика на фистули, антибиотична терапия, локално дрениране.
9. Урогенитална система - следоперативно дрениране на пикочните органи и тъкани, корекция на кръвния обем, киселинно-алкален баланс, щадящо калорично хранене.
10. Неврохирургични операции - възстановяване на функциите на мозъка, респираторни способности.
11. Ортопедични и травматологични интервенции - възстановяване на загубата на кръв, обездвижване на увредената част на тялото, се дава терапевтично физическо възпитание.
12. Зрение - 10-12 часа на легло, ходи от следващия ден, редовен прием на антибиотици след трансплантация на роговица.
13. При деца - постоперативно облекчаване на болката, елиминиране на загубата на кръв, подкрепа за терморегулация.

При пациенти в напреднала възраст и възрастни

За групата пациенти в напреднала възраст следоперативните грижи в хирургията се характеризират със следните характеристики:

• повишено положение на горната част на тялото в леглото;
• ранно обръщане;
• постоперативна дихателна гимнастика;
• Овлажняващ кислород за дишане;
• интравенозно въвеждане на бавно капене на физиологични разтвори и кръв;
• предпазливо подкожно вливане поради лоша абсорбция на течности в тъканите и за предотвратяване на натиск и неразрушаване на кожата;
• постоперативни превръзки за контролиране на възпаление на рани;
• назначаване на комплекс от витамини;
• грижа за кожата, за да се предотврати образуването на рани на кожата на тялото и крайниците.

Видеоклипове