Невросензорна загуба на слуха - признаци, прояви на нарушения, диагностика и слухово протезиране

Според официалната медицинска статистика 2% от населението на света е засегнато от увреждане на слуха, а невросензорното или сенсоронуално увреждане на слуха е предимно диагностицирано при тези хора. Особено често се среща при лица над 65 години, но дори не изоставя дори малки деца, тъй като може да има специфичен характер. Как се проявява тази болест като опасна и лечима?

Какво е невросензорна загуба на слуха?

Отслабването на слуховата функция в различна степен (от проблеми с разпознаването на тих език до състояние, близко до глухота) в официалната медицина се нарича "загуба на слуха". Представката е "невросензорна" (в някои източници сензорна или перцептивна) се добавя, когато има повреда на устройството за приемане на звук. Патологичният процес може да бъде разположен на различни места:

  • нервни проводници (присъства слухов нерв);
  • 37) ствол или кортекс на мозъка;
  • клетки на охлюва на вътрешното ухо;
  • централни отдели на слуховия анализатор(чуваемостта е добра, но звуците не се разбират лесно).

В допълнение към невросензорния тип в международната класификация на болестите (МКБ-10) се има предвид смесена и проводима. Последното е глухота, в която се нарушават проводимостта и усилването на звуковата вълна към вътрешното ухо в средата (слухови камъни) и външното. Сместа съдържа характеристиките на двата вида, така че прилага клиничната картина на по-долу невросензорното увреждане на слуха.

Класификация

Като се имат предвид разновидностите на невросензорната загуба на слуха в природата, може да се посочат няколко критерия. Ако се фокусирате върху неговия произход, тогава той ще бъде вроден или придобит: последният е много по-често срещан. Основните критерии за класифициране на този вид загуба на слуха са:

  • местоположение на патологията;
  • степента на развитие на болестта;
  • степента на глухота.

Като се има предвид, че невросензорният дефект на слуха е причинен само от увреждане на нервния ствол и мозъкът не е засегнат, патологията е предимно едностранна (дясна или лява). Двустранната невросензорна загуба на слуха се диагностицира по-рядко и се подразделя на:

  • симетрични - когато същите проблеми със слуха се наблюдават и от двете страни;
  • е асиметричен - с разлика в смущенията на звуковото възприятие (първото ухо се чувства по-добре от второто).

Не последният критерий е степента на развитие на болестта, която отчита степента, с която се усеща патологията, и продължителността на запазване на основните симптоми. вофициалната медицина разграничава следните форми на загуба на слуха в невросензорния тип:

  • Внезапни симптоми се развиват бързо (за предпочитане 12 часа), продължават няколко седмици (до 3).
  • Остри признаци на заболяването започват да се проявяват и интензифицират интензивността за 3 дни, съхранявани за един месец.
  • Podhostra - развитието на симптомите настъпва в рамките на 1-3 седмици, тревожността е проблем от един месец до три.
  • Хронична - темпото на развитие е същото, както в случай на подостра форма, но болестта се проявява в продължение на няколко месеца (повече от 3) и може да предизвика невъзстановими нарушения (включително атрофия на слуховия нерв).

Градуси

Най-често срещаната класификация на това заболяване е нейното подразделение на 5 градуса, като последното е анахронизъм или абсолютна глухота, при която прагът на чувствителност е 90 dB или повече. Други варианти на отклонение от нормата могат да се видят в таблицата:

\ t
Степен на заболяванеПраг на чувствителност (dB) Възприемане на езика на шепота (разстояние) Възприятия на говоримия език (разстояние)
1-а 25-39 3 м 6 м
Второ 40-54 1 м 4 м
3-ти 55-60 не се възприема 1 м
4-ти 70-89 не се възприема само шумният език е близо

Мотиви

Предпоставки за развитието на невросензорни проблеми със слуха могат да бъдат придобити или вродени: последните са по-малко чести. Когато са генетични по своя характерзагуба на слуха се наследява, 2 варианта на неговото развитие са възможни:

  • Ако някой родител има автозомно доминиращ ген, който причинява глухота, детето ще го получи с вероятност от 50%.
  • Ако и двамата родители имат рецесивен ген, който причинява болестта, детето ще получи само едновременното приемане на гените на бащата и майката.

Развитието на вродена загуба на слух от този вид може също да допринесе за нарушаване на вътрематочното развитие на плода, което е възникнало на фона на алкохолната зависимост на майката (64% от всички случаи) или ако жената по време на бременност е претърпяла сифилис. Лекарите, които допринасят за развитието на вродена загуба на слуха, включват:

  • преждевременно раждане;
  • вътрематочна инфекция на вируса на рубеола;
  • инфектиране на дете с хламидии по време на раждане;
  • хиперплазия на плоския епител на средното ухо (инвазивен тумор, който разрушава структурите на средното ухо);
  • аплазия на охлюва на средното ухо;
  • хромозомни дефекти.
Причините, водещи до придобита нервна чувствителност, са значително по-големи, но механизмът на лезията е само 2: нарушение на микроциркулацията на слуховите рецептори или компресия на нервните влакна от околните тъкани. Основни групи рискови фактори:

  • Отложени инфекции - предимно вирусни (някои патогени могат да засегнат нервната тъкан), бактериални. Сред тях са грип, парагрипен, вирус на херпес симплекс, сифилис, морбили, епидемичен паротит, рубеола, скарлатина, СПИН, възпалителни процеси с менингит(възпаление на мозъка), отит, гноен лабиринт (възпаление на средното ухо), както и аденоиди.
  • Хронични съдови заболявания - захарен диабет, хипертония в последните стадии, атеросклероза.
  • Заболявания на гръбначния стълб - спондилоза, спондилолистеза, unco vertebral arthose 1-4 цервикални прешлени.
  • Наранявания - акустични (продължително излагане на силен шум - повече от 90 dB в честотния диапазон 4000 Hz), баротравми (спад на налягането), механични. Последните включват фрактури и дори малки пукнатини в темпоралната кост, увреждане на 8-ми краниален нерв (чрез разрез), черепно-мозъчни травми, които нарушават слуховите центрове на мозъка.
  • Облъчване - по време на лъчева терапия при злокачествени тумори, на фона на продължителен контакт с радиоактивния обект.
  • Химично поражение - лекарствено (приемане на аминогликозиди, особено диуретици, цитостатици, противомаларни лекарства, викодин), токсични (отравяне с живак, анилин и др.), Домакинство (алкохол, никотин).
  • Автоимунни заболявания, алергични реакции (персистиращ алергичен ринит води до развитие на хроничен алергичен отит).
  • Отосклероза - патологии на костния растеж в средното ухо, развиващи се на фона на метаболитни нарушения.
  • Свързани с възрастта промени - на фона на общата атрофия на невро-рецепторния апарат.

Симптоми

Клиничната картина с глухота в невросензорния тип, според лекарите, на практика не зависи от причините за заболяването, следователно при повечето пациентисимптомите са сходни. Изключение правят само индивиди с цереброспинален менингит. Основният симптом на заболяването е загубата на слуха, която е нарушена от първата страна или от двете, веднага и не непременно една и съща. Като пример: лявото ухо може почти напълно да загуби функциите си, но правото да не улавя само шепне. За предпочитане, развитието на проблема е както следва:

  1. Човек започва да изпитва проблеми с ниска звукова дързост.
  2. С напредването на болестта усещанията на високите честоти също страдат.

Невросензорното слухово увреждане постепенно (или много бързо - в зависимост от естеството на протичането на заболяването) пораства с допълнителни симптоми, сред които най-често се среща шум в ушите: шум в ушите, диагностициран при 92% от пациентите. Тя може да се прояви с камбаната, променяща се тоналност от най-ниското до високото, чувството за радиосмущения, дори тътен. Засяга както тинитус, така и 1 ухо, и 2 незабавно. Ако sensoroneural загуба на слуха се развива на фона на нараняване, може да има болка в засегнатото ухо. Освен това не са изключени следните въпроси:

  • замаяност, особено тревожна за ходене;
  • постоянна гадене, повръщане (на фона на кохеловетисбулярни синдром - загуба на равновесие);
  • нестабилност на ходовете, ужилвания по време на ходене, риск от падане на завоя;
  • нарушения на координацията при изпълнение на домакинските задачи.

Остра глухота

Внезапна поява на симптоми, главно в тъмното време на деня, е нещо, което е особено белязано от остра невросензитна загуба на слуха. заИнтервалът от 3 до 12 часа при човек, който не е получавал преди това никакви намеци за влошаване на звуковото възприятие, ясно показва, че основните признаци на това заболяване са: намаляване на слуха, шум в ушите. Преобладаващата остра форма се проявява на фона на инфекциозно заболяване, стрес. Пълна клинична картина ще се появи в рамките на 3 дни, но ще продължи няколко седмици (до един месец). Най-очевидните прояви са:

    130) загуба на слуха;
  • увеличаване на шума в ушите (скърцане, звънец);
  • постоянно замаяност, придружена от гадене;
  • нарушение на съня.

Хронична

С оглед на продължителното протичане на заболяването, при което загубата на слуха става все по-очевидна, до невъзможността на пациента да съзнателно възприема дори силна реч заедно със себе си, хроничната сензорна загуба на слуха е придружена от психо-емоционални разстройства. Сред най-очевидните:

  • постоянни промени в настроението;
  • загуба на социални контакти;
  • увреждане.
Горните симптоми (нарушения на координацията, замаяност, проблеми с ходенето) се увеличават и отслабват - само регресия на слуха и шум в ушите са постоянни. При възрастни хора, ако човек има частична глухота и загуба на слуха поради невросензорния тип е придружена от съдови проблеми, засягащи мозъка, ситуацията е сложна:

  • появата на халюцинации;
  • увреждане на паметта (с развитието на болестта, те се увеличават);
  • проблеми на мисленето.

Усложнения

Основната опасност, която възниква в този случайлипсата на подходящо лечение, пренебрегване на симптомите или неправилно подбрани терапии, е пълна с глухота. Обратимо невросензорно увреждане на слуха се разглежда само в началния етап (главно в остра форма), а след като лекарят е в състояние само да забави патологичния процес и да се превърне в мудно състояние - нервните влакна, които умират, не се регенерират.

Диагностика

Отоларинголог, на когото пациентът се е оплаквал от слухови оплаквания, странни шумове в ушите, за да потвърди или отхвърли диагнозата "сензорна загуба на слуха", трябва не само да допълни клиничната картина въз основа на описаната симптоматика. Важна роля играе няколко изследвания на остротата на слуха, сред които е особено ефективна аудиометрия:

  • Тоналният праг е техника с използването на специално устройство, наречено аудиометър, което помага да се определи прагът на чувствителност (единица промяна - dB), въздушна и костна проводимост. Ако има невросензорно увреждане на слуха, ще има наклонена линия в дадената графика (по обичайния начин тя е хоризонтална).
  • Проучването на речта на гласа се оценява главно чрез възприятието на пациента за шепот, като лекарят, който се отдалечава от него с 6 m на всяко ухо, се проверява отделно. Изследванията се провеждат чрез изречени думи с ниски звуци (трябва да се възприемат от определеното разстояние) и високи (обикновено заснети на разстояние със звуков източник от 20 m).
  • Тестовете за барабан (проучване чрез настройка за Weber, Federico или Rinne) - като елементтонална аудиометрия. Използвани са ниско- и високочестотни камертони, налични по време на слуховите тестове в средата на главата, на лигавицата, в слуховия проход (в зависимост от избраната техника). С невросензорното увреждане на слуха, латералирането (процесът на комуникация между различни процеси със специфично полукълбо на мозъка) на звука от теста на Вебер ще се появи в по-здраво ухо, а при теста на Рейн въздушната проводимост ще бъде по-добра от костта.
Резултатът от такова изследване е аудиограма - графика, която отразява остротата на слуха. Построена е индивидуално за всяко ухо, според международните правила, от лявата страна се използва син цвят, а за десния - червен. Аудиограма с невросензорна загуба на слух винаги е наклонена линия, под формата на която лекарят установява тежестта на заболяването. Подобна картина е представена от мобилни приложения за автономна тонална аудиометрия, но те не заместват проучването на лекаря. Допълнително могат да бъдат назначени:

  • Вестибулометрични тестове - провеждане на тестове за стимулиране на вестибуларните рецептори: чрез ротация на пациента, инжектиране на течност във външния слухов проход, промени в налягането на въздуха в него.
  • Електроколарингография - изследване, проведено с помощта на микроелектроди, разположени на барабанната мембрана под анестезия. Процедурата е 1-1,5 часа

За да се изясни етиологията на заболяването, може да се наложи посещение при кардиолог, отоневролог, ендокринолог,офталмолог. В случай на съмнение за проблеми с гръбначния стълб, наранявания, заболявания на нервната система може да се предпише MRI (рядко - компютърна томография) на главата, шията, енцефалограмата. Освен това, провеждайте диференциална диагноза, за да разделите невросензорното увреждане на слуха от:

  • хроничен отит;
  • множествена склероза;
  • Болест на Мениер;
  • лабиринт;
  • невронален слухов нерв;
  • съдови заболявания на мозъка.

Лечение на невросензорна загуба на слуха

Целта на всички терапевтични мерки, използвани от специалистите, е да се спре прогресията на заболяването, да се запази остротата на ухото на сегашното ниво и да се отстранят основните симптоми, така че лечението е сложно. Това означава медикаментозна интервенция и физиотерапия. Методите са подбрани според естеството на хода на заболяването, степента на глухота:

  • С изключение на шумните звуци (за разговори, музика, шум от домакинството) - за всички случаи на загуба на слуха;
  • интравенозни глюкокортикостероиди, ако има внезапен неврит на ухото;
  • приемането на антиоксиданти и инжекции подобрява кръвообращението на лекарствата в острата фаза на заболяването;
  • лечение на съпътстващи заболявания (принадлежащи към рискови фактори) в хроничния стадий на загуба на слуха;
  • спазване на схема на поддържаща терапия на всеки шест месеца (или по-често) за предотвратяване на рецидив при пациенти с подостра или хронична форма.

Остри сензорни невронни слухови увреждания показват хоспитализацияв неврологичното (най-малко - отолорингологично) отделение и по-нататъшно лечение в болницата. В такава ситуация, шансът за възстановяване на слуха при невросензорна загуба на слуха през първия месец на лечение е 93%. След изписване може да се предпише една и съща група лекарства, използвани в болницата, но орално. Хроничната форма може да бъде повлияна от амбулаторно (вкъщи).

Лечебно лечение

\ t

В ранен стадий на болестта ефикасността на лекарствата е значително по-висока, отколкото с ефекта върху загубата на слуха. Изборът на лекарство се прави изключително с лекаря и като се вземе под внимание формата на заболяването. Следните средства са разпределени предимно:

  • Кортикостероидите (дексаметазон) са възможно най-ефективни при внезапна поява на невросензорно увреждане на слуха, ако се използват през първия ден. Продължителност на лечението - до една седмица, високи дози, интравенозно приложение.
  • Антивирусни лекарства (Remantadine, Interferon) - за борба с увреждането на слуха на фона на вирусни заболявания.
  • Хистаминомиметиците (BetaSerk) се предписват в случай на тежка световъртеж.
  • Спазмолитици (папаверин, дибазол) - като симптоматично средство.
  • Метаболитни лекарства (кокарбоксилаза) - за стимулиране на метаболитните процеси.
  • Антибактериални лекарства - ако има бактериална инфекция (свързана или причиняваща основното заболяване).

Освен това може да се предпишат психотропни лекарства, ако пациентът има такиваима нервно-психични разстройства), хипотензивни (за пациенти с хипертония). Полезно и ще подобри микроциркулацията на кръвта (Cavinton) и витаминни препарати - на базата на витамини от група B (Neurroubin), за стимулиране на възстановяването на нервната тъкан. Следните лекарства от различни групи заслужават специално внимание:

  • Trental angioprotectors, които влияят на състоянието на кръвта, намаляват неговия вискозитет, подобряват микроциркулацията в области с нарушения на кръвообращението, подобряват еластичността на червените кръвни клетки. Работи върху пентоксифилин. Насочени към проблеми с мозъчно кръвообращение, отосклероза. Забранява се, когато сте предразположени към кървене, инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт. Използването на интравенозна или интрамускулна доза се избира от лекаря. Trental може да предизвика голям брой нежелани реакции, поради което не се използва за самолечение.
  • Neurovitan - относително безопасен набор от витамини в група В, се предписва за заболявания на нервната система. Забранява се при стомашна язва, тромбоемболия, еритремия. Може да причини слабост, тахикардия, повишена температура, колебания в налягането, гадене. Използва се в рамките на един месец в количества до 4 таблетки дневно. При деца на възраст над 8 години максималната дневна доза - 3 хапчета.
  • Бетистин - лекарство, което влияе на микроциркулацията на лабиринта, се предписва на пациенти с патология на вестибуларния апарат. Работи върху същото вещество, е синтетичен аналог на хистамин, агонист на рецепторите на съдовете на вътрешното ухо и вестибуларнияядра на централната нервна система. Помага за облекчаване на виене на свят, гадене и шум в ушите. Не е предназначен за бременност, непоносимост към лактоза, лица под 18-годишна възраст. Дозировка - 1 таблетка до 3 p /ден. Нежелани реакции с предимно алергичен характер: обрив, уртикария.

Физиотерапевтично лечение

Първоначалният стадий на невросензорна загуба на слуха се третира от физиопроцеси, които спират патологичния процес и спомагат за справяне с замаяност, гадене, проблеми с равновесието и невропсихиатрични разстройства. Физиотерапията се комбинира с медикаментозна терапия, тъй като е уникално неефективна. Отоларинголозите често назначават следните процедури:

  • Акупунктура - акупунктура, ефект на фини игли върху специални точки, отговорни за състоянието на вътрешните органи и системи. Методът на ориенталския произход, курсът се състои от 10 сесии.
  • Хипербарна оксигенация по време на процедурата, пациентът диша въздух, активно е наситен с кислород и е под високо налягане, което подобрява кръвоснабдяването на клетките на вътрешното ухо. Курсът на лечение също се състои от 10 сесии.
  • Магнитотерапия - локално влияние на статичното магнитно поле на променливи или постоянни честоти, което влияе положително на състоянието на съдовете, нервната система, елиминира болката и възпалението.
  • Фоноелектрофореза - осигурява най-бързо провеждане на лекарства в засегнатата област на вътрешното ухо, подобрява метаболитните процеси. Процедурата се извършва с помощта на подложкаелектроди (с терапевтично вещество) върху кожата.

Хистопротезиране при невросензорна загуба на слуха

Ако пациентът престане да прави ясно разграничение между езика и проблемът непрекъснато се развива, отоларингологът може да предложи избор на слухов апарат: устройство, което е фиксирано в ушния канал и подобрява звуците около него. Тази техника е подходяща за хора с тревожност за невросензорни тип 2 или 3 градуса. По-тежките случаи изискват хирургична инсталация на импланти:

  • Средното ухо - според принципа на действие на устройството е подобно на слуховия апарат, но е инвазивно, въвежда се в средното ухо. Възложена операция при невъзможност за използване на външно устройство.
  • Cochlear - с двустранно увреждане, без резултат от слуховия апарат, последният етап на заболяването. Поради такъв имплант, звуковият сигнал през стимулиращите нервни електроди се предава към центровете на мозъка.

Превенция

Премахването на описаните по-горе рискови фактори е единственият надежден начин да се предпазят от невросензорното увреждане на слуха. Важно е бременната жена да се грижи за инфекциите, да лекува своевременно вирусни заболявания (грип, парагрипен и др.). Хората от различен пол и възраст са важни:

  • Да се ​​избягва контакт с токсични вещества и лекарства;
  • Да не се злоупотребява с алкохол;
  • да се предотврати контакт с източници на силен шум (слушане на музика с голям обем, чести походи за акустични концерти);
  • защита на слуховите апарати в професионалната дейност, свързана с акустични натоварвания (шум, вибрации).

Видеоклипове

Представената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Свързани публикации

Популярни статии

Красота Лазерна епилация по време на бременност - зона на експозиция Готварски Салата с миди и авокадо - как да готвя у дома
Здраве Отстраняване на камъни от жлъчния мехур чрез лазер, ултразвук, лапароскопия и резекция на органи Красота Соев сос за отслабване - ползата и вредата върху диетата, калориите, могат да се използват вместо сол Къща и живот Как да донесете петно ​​от кафе от дрехи и текстил Здраве Амониев карбонат - химични свойства, използване при готвене, ползи и вреди за организма Здраве Тахикардия - какво е това и как да се лекува, отколкото опасна болест, нейните причини и симптоми Руги съвети Какви са вярванията за намерената подкова: народни знаци. Защо да намерите половин подкова на земята, на пътя, да загубите подкова, паднала подкова: знак. Какво да направите, ако намерите подкова? Руги съвети Домашно вино от цариградско грозде и касис: рецепта Руги съвети ТОП-10 най-често фалшифицирани продукти. Как да разпознаем фалшификат?