Клоназепам - форма на освобождаване, дневна доза, активна съставка, противопоказания и прегледи
Съдържание
Фармакологичен препарат Клоназепам е известно антиепилептично лекарство, което принадлежи към класа на бензодиазепините. Лекарствата се използват широко за лечение на много патологични състояния, причинени от нарушаване на функционирането на централната нервна система. Лекарствата трябва да се прилагат с повишено внимание при деца, възрастни хора. Необходимостта от употребата на това лекарство се определя само от специалист.
Указания за употреба на клоназепам
Лекарствата с клоназепам са лекарство от фармакологичната група на бензодиазепиновите производни. Има изразено антиконвулсивно действие, централно миорелаксационно, анксиолитично, седативно и хипнотично действие. Активният компонент на този агент намалява възбудимостта на субкортикалните структури на мозъчните полукълба (лимбичната система, хипоталамусът) потиска постсинаптичните гръбначни рефлекси.
Структура и форма на освобождаване
| Освобождаване на формулярKlonezapama | Активен компонент | Вещества |
|---|---|---|
| Таблетки с покритие | за клоназепам - 0,5 mg. | картофено нишесте - 154.7 mg;
желатин - 37.9 mg; талк - 180 mg; магнезиев стеарат - 220 mg; Натриев нишестен гликолат - 120 mg; захароза - 180 mg; багрило. |
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарството активно инхибира епилептиформната активност, поради което се използва за лечение на епилепсия и епилептични синдроми. В допълнение, той се използва като независим или спомагателен компонент за лечение на синдром на Lennox-Gasto и миоклонични припадъци. Лекарствата се предписват при отсъствия в случай на неефективност на антиконвулсивни лекарства от сукцинимидната група или валпроева киселина, за лечение на фокални и тонично-клонични атаки.
Когато се използва лекарството при пациенти с различни типове атаки, трябва да се има предвид, че е необходимо да се вземе под внимание възможността за увеличаване на честотата или ускорението на системните тонично-клонични епилептични припадъци, поради което може да се наложи допълнително използване на антиконвулсанти. Лекарствен продукт за мигрена, хроничен церебрален синдром подобрява предаването на сигнали в невроните.
След поглъщане лекарството се абсорбира бързо и изцяло от стомашно-чревния тракт. Бионаличността на активния компонент е около 90%. Максималната концентрация в кръвта след еднократна доза се постига вътрешно в рамките на 2-3 часа (понякога до 8 часа).Свързването с плазмените протеини е около 80%. Терапевтичната концентрация на компонентите на лекарството в плазмата е 0.03-0.06 μg /ml, а лекарствата преминават през кръвно-мозъчната бариера, плацентата и проникват в кърмата.
Лекарството е равномерно разпределено в тъканите на тялото, метаболизира се в тъканите на черния дроб с образуването на няколко фармакологично неактивни производни. Времето на полуживот е от 18 до 50 часа, в зависимост от скоростта на метаболитните процеси и наличието на хронични заболявания на отделителната система. Лекарството от тялото се екскретира главно чрез бъбреците, в малък брой - с изпражнения и жлъчка.
Показания за употреба
Фармакологичен агент Klonazepam се използва при деца и възрастни с леки до тежки форми на епилепсия в комбинация с миоклонични атаки (намаляване на отделните мускулни туфи), психомоторни кризи, депресия, повишен мускулен тонус, психоза, болест на Паркинсон, тревожност, халюцинации. В допълнение, лекарството се използва като хапче за сън, особено при пациенти с морфологични органични лезии на мозъка.
Начин на приложение и дозиране
Продължителността на терапията, методът на приложение, дозировката трябва да бъдат предписани от лекаря в зависимост от състоянието на пациента, възрастта, наличието на съпътстващи остри и хронични заболявания, необходимостта от употребата на други лекарства. Трябва да се вземе предвид склонността на пациента към алергични реакции. Лечението с лекарството започва презнай-малката доза, постепенно увеличаваща я, за да се получи оптимален терапевтичен ефект. Независимо от броя на лекарствата, дневната доза трябва да се раздели на три дози.
При пристъпи на епилепсия
В периода на обостряне на пристъпите на епилепсия, фармакологичният препарат трябва да се приема, както следва:
- Деца под 16 години. Първоначална доза - 0,01-0,03 mg на 1 kg телесно тегло на ден за 3 дози. Количеството на лекарството трябва да се увеличи с 0,25-0,5 mg веднъж на всеки 3 дни. Дозата се увеличава, за да се постигне клинично подобрение, или за развитието на нежелани странични ефекти. Максималното количество на препарата за деца на ден е 2 mg.
- Възрастни и тийнейджъри на възраст от 16 години. Началната доза не трябва да надвишава 1,5 mg /ден. Количеството лекарство може да се увеличи с 0,5 mg за 3 дни до достигане на оптималната доза.
Клоназепам в синдрома на пароксизмален страх
Средната дневна доза на фармакологичния препарат при синдрома на пароксизмална тревожност за възрастни е 1 mg в 3 дози. Курсът на лечение е 3-4 месеца. Максималното количество лекарство на ден не трябва да надвишава 4 mg. Ефикасността и безопасността на лекарството при деца и юноши на възраст под 18 години със синдром на пароксизмална тревожност не са установени.
С безсъние и сомнамбулизъм
Режим на дозиране при безсъние, сомнамбулизъм (хипнотици) включва индивидуален подход към всеки пациент. Препоръчителна схема на приложение на лекарството: през първата седмица от лечението 1-1,5 мг лекарство на ден, след това, втрябва да се увеличи до 2 mg /ден. Продължителността на лечението е не повече от две до три седмици.
Специални инструкции
С повишено внимание лекарството се предписва на пациенти с атаксия, тежко органично чернодробно заболяване, тежка остра дихателна недостатъчност, особено епизоди на сънна апнея. Употребата на лекарствен продукт за лечение на пациенти в напреднала възраст трябва да се извършва под наблюдението на специалисти в болницата. При продължително неконтролирано използване се наблюдава често развитие на лекарствена зависимост.
При внезапно прекъсване на терапията след продължително лечение се наблюдават хиперестезия, абстинентна синдром, нарушение на паметта, апатия, пристъпи на паника. По време на употребата на наркотици има значително забавяне в скоростта на психомоторните реакции, така че тези, които се занимават с потенциално опасни дейности, изискват повишено внимание, скорост на реакцията.
По време на бременност
Употребата на този агент през целия период на бременност се допуска само при строги показания, ако очакваният ефект от лечението надвишава потенциалния риск от развитие на патологии при дете. При жени, приемащи клоназепам, той може да бъде отменен преди или по време на бременност, когато при липса на лекарство епилептичните припадъци са редки, слаби. Има доказателства, че използването на антиконвулсанти по време на бременността увеличава риска от вродени дефекти при новородените.
Клоназепам и алкохол
Поради факта, че алкохолните напитки, като клоназепам, имат депресиращо въздействие върху централната нервна система, едновременното им използване може да провокира развитието на опасно за човешкото състояние: от загуба на съзнание, опит и колапс, до дълбока кома и фатален изход. Комбинацията от алкохол и антиконвулсивни лекарства е неприемлива.
Лекарствено взаимодействие
При едновременна лекарствена терапия с лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, невролептиците, лекарствата, съдържащи етанол, могат да увеличат страничните ефекти (фотофобия, спазми, дисменорея, нервна възбуда и др.). В допълнение, клоназепам значително подобрява ефектите на мускулните релаксанти, които могат да доведат до чревна атония, диария, неконтролирано уриниране.
Когато се използват едновременно с карбамазепин, който индуцира микрозомални чернодробни ензими, наркотични аналгетици, барбитурати, е възможно да се ускори метаболизма и в резултат на това да се намали концентрацията на клоназепам в плазмата и полуживота. Комбинацията от лекарство с кофеин може да намали седативния ефект на клоназепам, развитието и симптомите на невротоксичност на амнезията, хипертоничния гладък мускул.
При лечение с примидон и системни анестетици, тяхната концентрация в кръвната плазма и развитието на симптоми на свръхдоза се повишават: органични лезии на неврони на мозъка, летаргия, намалено либидо, повишено изпотяване. В допълнение, може да има токсични реакции,странични ефекти на централната нервна система (замаяност, объркване, нарушена двигателна функция).
Странични ефекти на клоназепам
Продължителната употреба на лекарството може да причини нарушения на координацията на движенията, раздразнителност, депресивни състояния (депресия), повишена умора, гадене, чувство за умора, сънливост, замаяност, дискоординация, атаксия, слабост. За да се намали тежестта на страничните ефекти е необходимо индивидуално да се избере оптималната дневна и единична доза, ако е необходимо, като постепенно се увеличава.
Предозиране
При значително превишаване на терапевтичната доза се наблюдава потискане на централната нервна система с различна степен на тежест: сънливост, обърканост, рефлукс инхибиране, кома, еуфория. Лечението включва индуциране на повръщане, прилагане на големи количества адсорбенти (например активен въглен), стомашна промивка със сонда, симптоматична терапия, дихателен мониторинг, пулс, налягане, принудителна диуреза и, ако е необходимо, изкуствена вентилация на белите дробове.
Противопоказания
Употребата на лекарствен продукт е противопоказана в следните случаи:
- остра чернодробна недостатъчност;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- тежка обструктивна белодробна болест;
- закритоъгълна глаукома;
- миастения;
- механична жълтеница;
- период на бременност;
- деца до 6-годишна възраст;
- алкохолизъм.
Условия за продажба и съхранение
Таблетки Клоназепам трябва да се пази от пряка слънчева светлина в помещения, където се поддържа постоянен температурен режим. Лекарствата се издават от аптеките строго по лекарско предписание. Срокът на годност на лекарството е 2 години.
Аналози
Ако употребата на този антиконвулсант е изключена поради наличието на директни противопоказания при пациента, се предписват следните аналози на лекарството:
- Rivotril. Това лекарство е пълен аналог на Klonazepam. Хивотрил има силен антиконвулсивен ефект, притежаващ анксиолитични, хипнотични и седативни ефекти. Предназначен за тежка депресия, тревожност, атаксия, дизартрия.
- Нитразепам. Лечението за интравенозно приложение се отнася до антидепресанти и антиепилептични лекарства. Прилага се за остри епилептични припадъци, за лечение на пристъпи на паника и клинична депресия.
Видеоклипове
Ревюта
Алексей, 28 години
Голям наркотик. Тогава настроението значително се подобрява. Всичко е в мъглата, но в същото време има усещане за вътрешно удовлетворение, спирам нервна заради дреболии. Но главата ми тогава имаше много болка, апетитът ми се повиши и почти спрях преди лягане, затова се обърнах към лекаря, за да ми предпишат друго лекарство.
Дмитрий, 48 години
Имам много странични ефекти от постоянния прием на Klonazempam таблетки. Той помага да се измъкне от депресивно разстройство, състояние от коетотой изглежда е пил малко, главата му се върти и боли. Освен това е много трудно да се откаже да се използва. Не бих препоръчал това лекарство за употреба, особено дългосрочно.
Анджелина, 28 години
Имам съществен тремор от детството си, ръцете и главата ми треперят през цялото време. Приемам Клоназепам повече от три години. Лекарството ми помага, но има много странични ефекти. На сутринта имам постоянна гадене и киселини. Друг прием на наркотици провокира развитието на алергичен ринит. Но подобни лекарства не ми помагат.Елена, 34 години
Клоназепам е ефективно лекарство, но развива много силна зависимост и дори пристрастяване. Предписах лекарството на невролога преди около четири години от лунатизма, прилагам го още в най-малката доза. Ако ми липсва поне едно хапче, незабавно започват нежеланите реакции: замаяност, гадене, мигрена.
Информацията, предоставена в статията, е от информационен характер. Материали не се изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение на базата на индивидуалните особености на пациента.
