HPV тип 16 и 18 при жени - начини на заразяване и предаване, диагностика, риск от развитие на онкологията

Някои брадавици, остри брадавици и папиломи се считат за козметичен дефект, други - за категория смъртоносни. Изследователите идентифицираха връзката между появата на HPV тип 16 и 18 при жените и развитието на рак на маточната шийка. За да се спре своевременно хода на заболяването, е необходимо да се знае как е открит човешкия папиломен вирус, къде може да бъде заразен и кои тестове трябва да бъдат направени.

Най-опасните видове вътрешно разселени лица

Днес са изследвани около 100 разновидности на вирусите на човешкия папиломен вирус, които са разделени в три групи: неокогенни, ниско и силно канцерогенни. Последните щамове се считат за най-опасни, тъй като с течение на времето се свързват с ДНК на човешките клетки, провокирайки агресивен растеж и възпроизводство на атипични тъкани. Те включват вируси: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. В случай на HPV прераждане при жени от тип 16 и 18 често водят до ерозия и рак на шийката на матката, мъже, тези щамове провокират онкологията на пикочо-половата система.

Какво е тип HPV 16 и 18 при жените

Човешки папиломен вирус от тип 16 и 18 е условно патогенен неклетъчен щам. В заразенитете съществуват в две форми: доброкачествени, когато HPV живее извън хромозомата на гостоприемника, и злокачествени, когато ДНК на вируса паразитира човешкия геном, причинява промяна в структурата и дисплазията на меките тъкани. По-често щамовете могат да бъдат локализирани към нежната кожа в областта на ануса, цервикалния канал, срамните устни, върху лигавиците.

Начини на предаване

Незащитеният сексуален контакт е най-честата причина за появата на вируса в организма. В същото време, вредните щамове могат да бъдат предавани едновременно и на устния, и на аналния секс. Специалистите твърдят, че абортите увеличават риска от инфекция. В някои случаи са възможни и други варианти на предаване на инфекцията:

• Контакт-дом. Използването на общи предмети за хигиена, облекло - друг обичаен начин на заразяване. Онкогенните щамове проникват в кръвта чрез отворени рани, драскотини или ожулвания по тялото.
• Самопричинени. Бръсненето насърчава бързото разпространение на инфекцията от организма. Ако ударите бръснача с растеж върху мишниците и след това се преместите в интимната зона, това може да предизвика появата на брадавици в гениталиите. Лекарите препоръчват жените, които имат 16-тип човешки папиломавирус или други силно онкогенни щамове, да използват самобръсначка за еднократна употреба и всеки път да променят инструмента за хигиенично лечение на ново тяло.
• Прехвърляне от майка. Ако диагностицира наличието на HPV тип 16 и 18 при бременна жена, има голяма вероятност за предаване на детето му при раждане.

Симптоми и признаци на инфекция

Папиломавирус 16 и HPV 18 при женимогат да съществуват в организма без видими симптоми в продължение на години и се проявяват само под влияние на определени фактори (отслабване на имунитета, бременност, обостряне на соматичните заболявания). Само лекарите имат 4 фази на заболяването:

• Инкубационен период. Етапът, когато щамът вече присъства в тялото, но имунитетът "държи" неговото възпроизвеждане. В почти 90% от случаите, с помощта на защитни сили, тялото се освобождава от вируса самостоятелно за 6-12 месеца.
• Клинични прояви. Първите части на тялото страдат от нежна и фина кожа: клепачите, половите органи, устните. На кожата има остри, кръгли или груби папиломи, понякога израстъците могат да се видят на лигавицата на ларинкса. Откриването на болестта на този етап от развитието помага на лекарите да извършват специални изследвания.
• Дисплазия на меките тъкани. ДНК щамовете се въвеждат в човешкия геном и постепенно променят структурата на здравите клетки. Необичайните растения се размножават, обединяват се в групи.
• Развитие на онкологията. Тъканите на тялото необратимо мутират, развивайки най-опасното - инвазивна форма на рак. Ако папиломите се появят на лигавицата на вагината, на този етап има болка след сексуален контакт, дискомфорт при уриниране, кървава секреция, лош дъх.

Диагностика

В случай на някой от описаните по-горе симптоми, жената трябва незабавно да се свърже с гинеколог. Ако при визуална инспекция се подозира възпроизвеждане на човешкия папиломен вирус, ще се изискват допълнителни скринингови тестове:

• Колпоскопия. Визуална проверка на шийката на матката, която се извършва с помощта на специално устройство - колпоскоп. Методът помага да се изясни структурата на слузта подробно, да се увеличи изображението и да се забележи наличието на натрупвания, ако има такива.
• Цитологично изследване. За анализ се взема намазка от вагината на жената. Критерият за наличието на папиломавирус е наличието на модифицирани клетки - дискразитов или колики. Резултатът с показатели от 1-2 означава, че всичко е ОК, три са предписани хистологични изследвания, 4-5 - казва наличието на злокачествени клетки.
• Хистологично изследване. За да го изпълнят, жените вземат малко парче плат. Полученият биоматериал се изследва под микроскоп и определя дали има променени клетки, увредени от вируса.
• Кръвен тест - ранен диагностичен метод. Материалът на изследването служи за венозна кръв. Анализът помага да се определи наличието на женски антитела към папиломавируса в организма. Тестът не показва общата концентрация на HPV и не позволява 100% точност за определяне на неговия тип.
• Метод на хибридно заснемане или цифров тест. Нов и абсолютно точен диагностичен метод. Показва дали има тип 16 на папиломавирус при жените, помага за определяне на концентрацията му в организма, за определяне на онкогенност. Като биоматериал се използва краста с лигавица.
• PCR (полимеразна верижна реакция). Материалът за изследването е намазка от лигавицата, понякога кръв или урина. С този метод лекарят може да определи ДНК на вируса, дори при индивидуални промениклетки. За жени над 30 години този анализ се извършва с цитологичен тест.
• Тест за реакция на вагиналната лигавица. Матката се третира със специален разтвор. Ако има HPV, има мозайка върху лигавицата. Този тест е релевантен само в случай на интрагенитално поставяне на папиломи.

За пациента всички тестове за HPV са безболезнени, нетравматични и изискват минимално обучение. В рамките на 3 дни преди доставката на биоматериал, е необходимо да се изоставят антибактериалните продукти за лична хигиена, да се спре употребата на антивирусни лекарства, да не се използват контрацептивни хапчета, вагинални мазила, гелове, свещи. В деня на доставката е желателно да не се уринира 2 часа преди материалната ограда. Кръвен тест се дава на празен стомах. Два дни преди анализа жените трябва да се въздържат от сексуален контакт.

Лечение

След като определи точната диагноза, лекарят ще избере оптималната схема на лечение. Лечението на HPV тип 16 при жени е често или локално. При откриване на ракови или предракови клетки се използват локални терапии: деструктивен метод (незабавно отстраняване на неоплазми чрез лазер, електрически ток) и хирургично лечение. Изборът на това как да се отстрани зависи от това къде е локализиран туморът и от това колко вирусът е успял да мутира.

Общото лечение е преминаването на курса на имуностимулиращата терапия. За да получите максимален ефект жените се насърчават да изоставят лошите навици, да се включат в лечебната гимнастика, да нормализират диетата. Те обаче могат да бъдат назначениимуномодулатори, минерални или витаминни комплекси. Ако HPV има време да прерасне в злокачествена форма, папиломите се отстраняват хирургично, се извършва радиация и химиотерапия, за да се предотвратят възможни рецидиви.

Лечение с наркотици

В хода на общата терапия се предписва курс на имуномодулатори. Ако носител на HPV открие огнища на възпаление на урогениталния тракт, по време на лечението могат да се използват допълнителни противовъзпалителни лекарства. Единственото лекарство, което напълно лекува щама 16 или тип 18 от папиломавирус при жени, все още не съществува. Правилно подбраните схеми помагат да се предотврати повторното появяване на брадавици и тяхната мутация в раковите клетки.

Имуномодулатори

В отделна група лекари разграничават препарати, разработени на базата на интерферон - специфичен протеин, произвеждан от клетките на тялото и спомагащ за предпазване от инфекции. Съвременните имуномодулатори рядко предизвикват странични ефекти и почти нямат противопоказания. Популярни лекарства в тази група:

• Immunomax. Предлага се под формата на лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за интрамускулно приложение. Лекарството повишава защитата на организма от инфекции, причинени от различни вируси и бактерии. Не се препоръчва за лечение на деца под 12-годишна възраст.
• Genferon. Изработени под формата на свещи за ректално или вагинално приложение на бяло или жълто и бяло. Той дава лек анестетичен ефект, предотвратява размножаването на HPV.
• Viferon. Предлага се като маз, гел, свещичка. Лекарството се предписва всъстав на комплексна терапия на HPV, при лечение на херпес, хламидия, микоплазмоза.
• Изоприозин - таблетки с лека бяла миризма на амин, имат антивирусно действие. Лекарството намалява клиничните прояви на вирусни заболявания, повишава резистентността на организма, ускорява процеса на възстановяване.
• Епиген интимно - спрей за локална и външна употреба. Използва се като част от интегрираното HPV лечение за жени. Лекарството е регенериращо, противовъзпалително, противовъзпалително и може да се използва по време на бременност.
• Panavir е антивирусно лекарство с естествен състав на руското производство. Лекарството повишава устойчивостта на организма към различни видове инфекции, насърчава производството на естествен интерферон, потиска растежа и размножаването на вирусите на всички етапи на развитие. Panavir се предлага в няколко лекарствени форми: свещи, разтвор за интравенозно приложение, спрей, гел.

Антивирусни ваксини

Две инактивирани ваксини за превенция на ХИВ при жени - Cervarix и Gardasil - са лицензирани в целия свят и на територията на Руската федерация. И двата разтвора съдържат основните капсидни протеини, които при влизане в кръвта се събират във вирусоподобни частици. Ваксините не съдържат генетичен вирусен материал, поради което се считат за инфекциозни и рядко причиняват развитие на странични ефекти.

Ваксинирането от 16 или 18 тип папиломи се извършва за момичета на възраст 9-13 години, които не са започнали сексуална активност. Ваксинациите правят и възрастни жени за предотвратяване или предотвратяване на рецидивслед курса на лечение. И двете ваксини се прилагат три пъти, в рамките на шест месеца. Лекарствата не принадлежат към категорията лекарства, поради което в общата схема на лечението се включват само по желание на пациента.

Препарати за външна употреба

За отстраняване на папиломите в малки области можете да използвате сушилни или парещи растежни лекарства. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, особено в областта на таза. В случай на злоупотреба, лекарството може не само да увреди епитела, но и да застраши пълната некроза на меките тъкани. Свойствата на сушене притежават:

• Суперчистол - химикал за отстраняване на брадавици. Предлага се под формата на течен разтвор, който е необходим за нанасяне в центъра на брадавиците, като се избягва поглъщането на течност върху здравите тъкани. Суперчистол не се използва за премахване на папиломите при деца под 12-годишна възраст, в присъствието на бенки или кожни лезии близо до зоната на лечение.
• Solcoderm е безцветен разтвор, съдържащ концентрирани киселини. Използва се за външно лечение на доброкачествени израстъци, ендодонтични брадавици, брадавици.
• Спрей Cryopharm - препарат от групата на хлорагените. За разлика от Superchistotela или Solcoderom, той не замърсява растежа, а замръзва, без да уврежда здравата кожа.
• Verrucacid oil - използва се за изгаряне на доброкачествени образувания върху стъпалата на краката. Течният разтвор е строго забранен да се прилага върху нежната кожа, лигавиците и близо до гениталните органи.

Криотерапия (студена експозиция)

Това е метод за унищожаване на ефекта върху патологичната кожа, увеличаваща се с течния азот. Криохирургията с папил се извършва с помощта на криозонд или на ръка - когато областта на тялото на жената се третира с памучна пръчица. Процедурата стъпка по стъпка изглежда така:

1. С помощта на дълъг апликатор лекарят събира необходимото количество течен азот.
2. Специалист с течност, напоена с течност, натиска няколко секунди до засегнатия участък на тялото.
3. Ефектът от студа причинява незабавно замразяване на брадавици, разрушавайки неговата структура.
4. Няколко часа по-късно върху тялото се появява балон, напълнен с белезникава течност. Пробиването или разкъсването на тънкия епител за отстраняване на течността е противопоказано. Балонът ще се разтвори в 1-1.5 седмици.

Пълното оздравяване на меките тъкани отнема от една до две седмици, по време на която на жена е забранено да нанася козметични продукти в увредената зона, да намокри или разкъса тъфтинг кората. Цената за криодеструкция в Москва е 2500-4500 рубли. Основният недостатък на метода е невъзможността обективно да се контролира дълбочината на проникване на азот, което увеличава риска от изгаряния и образуване на белег. Криохирургията е противопоказана при:

• наличието на отворени рани, драскотини или алергии към кожата;
• херпес;
• възпаления в областта на влияние;
• епилепсия;
• хипертония.

Електрокоагулация

Това е хирургична процедура за отстраняване на папиларните увеличения на вирусния произход. Методът включваизползване на променлив или постоянен честотен електрически ток. Изпъкналият ръб на папиломата се отстранява с помощта на контур на електрокоагулатора, след което електрическият ток изгаря основата си и се извършва запечатване на капилярния връх. Продължителността на всички манипулации отнема 10-15 минути. Образуваната краста до момента на пълното й отхвърляне се третира с дезинфекционни разтвори.

За да се предотврати повторната поява на HPV при жените, процедурата се допълва от имунотерапия. Поради малкия размер на работния инструмент, електрокоагулацията помага да се елиминира дори най-малката форма на образование, без да се вдигат здрави тъкани и се осигурява нелекувано зарастване на рани. В Москва цените за електрокоагулация започват от 60 рубли за премахване на една брадавица. Сесията може да бъде отказана, ако:

• има съмнение за злокачествен тумор;
• е инфекциозно заболяване;
• пациентът страда от психични разстройства, захарен диабет, соматични заболявания.

Лазерен скалпел

е устройство, състоящо се от неподвижна част и компактен движещ се излъчвател, свързан с лазер. Принципът на отстраняване на папиломен лазерен скалпел е подобен на хирургичната намеса, но има няколко предимства. Лазерът, за разлика от механичния инструмент, ви позволява да контролирате визуално цялото поле на действие и да не засяга здравата тъкан.

Лекарят постепенно премахва растежа, като движи лазерната дръжка напред и назад, като същевременно едновременно ухапва и обезопасява раната. Загубата на кръв при лазерно изрязване също е минималназа сметка на малка площ на разреза, периодът на зарастване на раната се намалява с два до три пъти. За предотвратяване на рецидиви след операцията, на жените се предписват антивирусни лекарства. Цената на такава процедура в Москва е 2000-5000 рубли.

Хирургичен метод

Лечение на HPV тип 16 при жени чрез премахване на растежа с помощта на медицински скалпел - процедура, която се използва, когато е необходимо за отстраняване на голям папилом или прекомерни лезии с незначителен характер. Операцията се извършва под местна или обща анестезия в зависимост от локализацията на HPV. Лекарят с помощта на скалпел разчупва гърдите, след това лекува раната със специални дезинфекционни разтвори.

След операцията на пациента не се разрешава да намокри раната, да остане на слънце дълго време, да използва козметика. Хирургичното отстраняване не дава 100% гаранция, че IDP няма да се появи отново. В допълнение, този вид лечение заплашва появата на следоперативно кървене, образуването на белег, дълъг период на рехабилитация. Операцията ще бъде отказана на носители на ХИВ, бременни жени, с алергии към анестетици или лоша кръвна коагулация.

Изгаряне

Методът се използва за премахване както на единичен, така и на многократен HPV тип 16 при жени, разположени в най-деликатните места (горна възраст, перинеум, лице, близо до ануса). Малките израстъци могат да бъдат отстранени без анестезия. В случай на кожни лезии в голям мащаб, той се използвалокална инжекция или инжекционна анестезия. Лекарят, използвайки лазерно устройство и насочен лъч, безболезнено отстранява папиломите, едновременно дезинфекцира раната и извършва процедура за коагулация на съдовете.

5-7 дни след процедурата, лъжичката изчезва, на негово място се образува чиста кожа. Плюс това, тази техника е, че вероятността от белези на тъканите е сведена до минимум. Изгарянето не се използва при наличие на рани по тялото, херпес, общи инфекциозни заболявания или по време на бременност. Разходите за отстраняване на папиломите в Москва варират от 350 до 2000 рубли на брадавица.

Метод на радиовълните

Тази техника, подобно на лазерните ножици, се характеризира с високо прецизен ефект, при който здрава тъкан не се повлиява, пациентът не чувства болка и загубата на кръв по време на операцията е минимална. Скалпелът с дължина на вълната е оборудван с електрод (най-фината волфрамова нишка), която преобразува енергията във високочестотни радиовълни. Те повишават вътреклетъчната температура, което води до едновременно дезинфекция на раната и запечатване на малки капиляри.

Лекар, който води устройството напред и назад, извършва прецизни разрези и постепенно отстранява брадавицата заедно с корена. Основната разлика между скалпела с дължина на вълната е, че нито ръката на хирурга, нито самият инструмент са в контакт с кожата на жената - това предотвратява инфекцията на здрави тъкани и появата на възпаление след процедурата. Средно такива манипулации за отстраняване на папиломите в Москва се състоят от500 до 35000 рубли.

Превенция

HPV тип 16 и 18, въпреки че са считани за високо онкогенни щамове, но преодоляват такива папиломи в раков тумор само при наличие на съпътстващи обстоятелства. Напълно се отървете от инфекцията е невъзможно, но с спазването на превантивни мерки, е възможно да се предотврати появата на злокачествени израстъци и инфекция като цяло. Лекарите препоръчват на жените:

• да се подложи на ваксинация;
• за избягване на безредно полово сношение;
• секс само в презерватив;
• редовно посещават гинеколог, мазка, кръвни тестове и скринингови тестове;
• да се избегне аборт;
• да се отървете от лошите навици;
• да водят здравословен начин на живот, да се хранят правилно, да бъдат активни, да лекуват своевременно всички болести;
• използват само продукти за лична хигиена.

Видеоклипове

Предоставената в статията информация е информативна. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.