Глюкагон - механизъм на действие и влияние върху системи или органи в човешкото тяло

Веществото глюкагон е един от хормоните на панкреаса, хормон, действа като катализатор за разцепването на гликогена. Функциите на глюкагона се състоят в регулиране на съдържанието на захар в кръвта и тонуса на гладката мускулатура на кухите органи. Този хормон е широко използван за фармакологично лечение на пациенти с диабет, панкреатични заболявания и с неговата неработоспособност.

Какво е глюкагон

Хормон глюкагон е протеинова тайна на животни и лице, което се произвежда от панкреаса. По химична структура глюкагонът е полипептид, от който една молекула се състои от 29 аминокиселини. Той стимулира разцепването в черния дроб и мускула на въглехидратния източник - гликоген, повишава съдържанието на глюкоза в кръвната плазма. Хормонът е естествен антагонист на инсулин, стимулатор на синтеза на панкреаса.

За използване в терапевтични цели веществото се синтезира изкуствено или от панкреаса на животни (прасетаили бикове). Глюкагон се освобождава в разтвор за интравенозна инфузия или за инжекции (подкожно, мускулно). Лекарството съдържа глюкагон хидрохлорид - 0, 02 мг, глицерол 0.1 мг, фенол - 0, 005 мг, стерилна вода или натриев хлорид.

Механизъм на действие

Хормонът има хипергликемичен и спазмолитичен ефект. Молекулите на веществото се свързват със специфични рецептори на повърхността на клетките на целевия орган и индиректно активират ензима аденилат циклаза, която превежда аденозин трифосфат в цикличен аденозин монофосфат, повишава активността на аргинин и фосфорилаза. Последното разцепва гликогена в черния дроб и мускулите до глюкоза, inativides гликоген синтетаза, благодарение на което се появява стимулиране на гликогенолиза и глюконеогенеза.

В миокарда и гладката мускулатура глюкагонът възбужда втори тип рецептори, повишава концентрацията на ензима инокитол трифосфат, намалява съдържанието на калций и калий, което води до релаксация на гладките мускули на стомаха, червата. В допълнение, хормонът стимулира освобождаването на катехоламини (адреналин, норадреналин), както и соматотропин и кортизол. Осигурява положителен хронотропен ефект.

Хормоните глюкагон и инсулин взаимодействат тясно в човешкото тяло. Увеличаването на количеството инсулин в кръвната плазма, което се дължи на действието на глюкагон, води до намаляване на образуването на глюкоза, гликоген, лактоза. Глюконеогенезата се забавя и аминокиселините, освободени по време на този процес, се използват за биосинтеза на протеините и регенерация на тъканите.Увеличаването на количеството глюкагон, причинено от действието на инсулина, увеличава образуването на глюкоза и липиди. Това взаимодействие осигурява оптимално съдържание на захар.

Началото на хипергликемичното действие с интравенозно приложение на лекарство, съдържащо глюкагон - от 3 до 10 минути, с интрамускулно - до половин час, с подкожно - 20-45 минути, продължителност около два часа. Клирънсът на хормона варира от 6 до 25 часа, в зависимост от наличието на хронична чернодробна или екскреторна патология и метода на приложение на лекарството.

Къде се произвежда

Секрецията на хормона се извършва в специални секции на островния панкреатичен медикамент - А-клетки. В допълнение, малко количество от това вещество се образува в червата и стомаха. Глюкагонът се синтезира под формата на голям предшественик - проглукагон. В кръвната плазма, хормонът е в свободна форма, което причинява бързото му разпадане. Развитието на дадено вещество се отразява на състоянието на панкреаса: с панкреатит, тумори, наранявания, секреция на глюкагон може да се увеличи или намали.

Норма в кръвта

За нормални деца и възрастни нивото на глюкагоновия хормон варира. Във възрастта на 3-4 до 14-15 години, средното съдържание на това активно вещество трябва да бъде 0-150 pg /ml Нормалното количество хормон при възрастни без хронични заболявания на ендокринната система варира от 20 до 100 pg /ml. което, като правило, е свързано с интензивна физическа активност.

Показания заприлагане на глюкагон

Синтетичният глюкагон се използва в медицината за коригиране на тежки форми на хипогликемия, когато по някаква причина не може да се приложи интравенозна глюкоза. Веществото се използва за някои лабораторни и инструментални диагностични изследвания, например в рентгеновото изследване на стомашно-чревния тракт с използване на барий при понижено налягане, за диагностициране на кървене от тънките черва. Ако е необходимо, хормонът се използва за шокова терапия при пациенти с психични разстройства.

След екстракция на панкреаса (панкреатиоктомия), пациентът се нуждае от заместителна терапия, която се провежда с препарати на глюкагон през целия живот. В допълнение, лекарството се използва за облекчаване на някои неотложни състояния, като запушване на хранопровода, фаринкса, горните дихателни пътища от трети страни или спазъм на гладката мускулатура на червата, жлъчния мехур. Хормонът може да облекчи болката по време на бъбречната колика (когато уретрата е блокирана от камък).

Начин на приложение и дозиране

Съгласно инструкциите лекарството се използва интравенозно, интрамускулно или подкожно. За облекчаване на тежки хипогликемични състояния е необходимо да се прилагат 1 mg глюкагон при възрастни и деца с тегло над 20 kg. Препоръчва се дете с по-ниско телесно тегло да прилага лекарства с доза от 0,5 mg. Ако е необходимо, лекарството се повтаря на всеки 10-15 минути.

При използване на хормона сЗа диагностични цели, количеството на приложеното лекарство може да варира от 0.5 mg до 2 mg. След въвеждането на лекарството, на пациентите се препоръчва да приемат бързи въглехидрати, за да възстановят количеството гликоген и да предотвратят повторната хипогликемия. Ако употребата на лекарства не даде положителен резултат, се препоръчва незабавно инжектиране на глюкоза.

При интоксикация с бета-блокери - интравенозна инфузия със скорост 0,005 mg /kg, след това капково, със скорост 0,5 mg /h. Защита на хранопровода от чужди тела - интравенозно струя, 2 mg (ако е необходимо, повторете след 5-10 минути). Преди да се приложи лекарството, той трябва да бъде разтворен, лекарството не се използва в концентрация, надвишаваща 1 mg /ml Ако хормонът трябва да се прилага в доза, по-голяма от 2 mg, трябва да се разрежда допълнително със стерилна вода за инжекции.

Специални инструкции

Употребата на лекарства изисква постоянно проследяване на глюкозата в кръвта. С повишено внимание, лекарството се предписва на пациенти със съмнение за тумор на панкреаса (инсулум), в присъствието на пациент с анамнеза за хиперфункция на хипофизата. Лекарството има ефект само в присъствието на гликоген, така че е неефективно при пациенти, които са на редуцираща диета, глад, с недостатъчност на функционирането на надбъбречната кора или при хронична хипогликемия.

По време на бременност

Биосинтетичният глюкагон не преминава през хемоплацентарната бариера и не прониква в кръвния поток на плода, следователно лекарствата, коитосъдържащи този хормон в състава могат успешно да се използват за фармакологична терапия при бременни жени по всяко време при липса на специфични противопоказания за употреба. Трябва да се внимава при употреба на веществото по време на кърмене.

В детска възраст

За деца под 6-годишна възраст, препаратите, съдържащи глюкагон, се предписват в малки дози, за предпочитане в курсове (с изключение на критичните състояния на тежка хипогликемия). Постоянната употреба на лекарството може да накара детето ви да свикне и напълно да спре хормоните на панкреаса.

Лекарствено взаимодействие

При едновременното прилагане на лекарството и бета-блокерите са възможни тахикардия, артериална хипертония и остра сърдечна недостатъчност. Фармакологичното средство повишава хипогликемичния ефект на лекарствата - АСЕ инхибитори (Capoten, Enalapril), блокери на хистаминовите рецептори (Indometacin), някои противогъбични средства, антикоагуланти (варфарин).

Странични ефекти

Когато се използва лекарството за лечение на хипогликемия, могат да се появят следните нежелани реакции:

• психични разстройства;
• гърчове;
• анафилактичен шок;
• промяна в мускулните рефлекси;
• хипотиреоидна кома;
• гадене;
• замаяност;
• припадък;
• безсъние;
• храносмилателни нарушения;
• дивертикулоза на дебелото черво;

Предозиране

При значителен излишък от еднократна или дневна доза от лекарствотосредства за неблагоприятна комбинация от групи фармакологични лекарства, са възможни следните ефекти:

• тахикардия;
• потискане на централната нервна система;
• хипергликемична кома;
• повръщане;
• повишена температура;
• фатален изход.

Противопоказания

Хормонът не трябва да се използва за лечение в следните случаи:

• хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
• кистозна фиброза;
• наднормено тегло (абдоминално затлъстяване);
• недостатъчност на бъбречната функция;
• хроничен хепатит;
• цироза на черния дроб;
• дегенеративни заболявания на централната нервна система;
• повишен холестерол в кръвта.

Условия за продажба и съхранение

Лекарствата трябва да се съхраняват на сухо, хладно място, защитено от пряка слънчева светлина и не са достъпни за малки деца и домашни любимци. Избягвайте замразяване на лекарства. Фармацевтично лекарство се отпуска от аптеките по лекарско предписание.

Аналози

Ако употребата на Глюкагон за лечение е противопоказана по някаква причина, се използват други лекарствени продукти със същия ефект. Към днешна дата фармацевтичният пазар съдържа следните лекарства за заместване:

• GlucoseGen;
• Глюкозурин;
• HypoKit.

Ревюта

Владимир, 46 години

Взимам Глюкагон в продължение на много години, след рак на панкреаса и неговото частично отстраняване. Няколко месеца след началототерапията забеляза, че имунната система е намаляла значително, станала по-често болна. В допълнение, гаденето често възниква веднага след хранене или през нощта. Лекарството е необходимо за мен, така че трябва да приемам страничните ефекти.

Александра, 56 години

Имам захарен диабет от първи тип, хипогликемия за мен - едно от най-честите състояния. Винаги носете една или две глюкагонови ампули за всеки случай. Лекарството вече беше прилагано ми няколко пъти в болница с хипогликемична кома, нямаше значими странични ефекти, само леко гадене и световъртеж.

Маргарита, на 30 години

Лекуващият лекар (ендокринолог) вече е решил да повтори тримесечния курс на лечение с глюкагон, тъй като първият дава положителен резултат под формата на повишаване на кръвната захар от 3 единици на 5. Диета също продължава да се придържам, но се надявам да достигнем до нормата без статините, които струват това е много скъпо, но те трябва да се приемат постоянно.

Сергей, 52 години

Лекарят предписва едновременно приемане на това лекарство с метформин, след няколко месеца намалява дозата на метформин, няма странични ефекти (само в началото на приема на тези лекарства съм много измъчван от гадене вечер). Приемането като цяло е доволно, значително подобрено благосъстояние, дори забеляза, че налягането е станало по-стабилно.

Представената в статията информация е от информационен характер. Материалите на статията не изискват независимо третиране. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.