Фалшив круп - първите признаци и прояви на болестта, лекарствена терапия и възможни усложнения

Стесняването на ларинкса, което се случва в зърнените култури, представлява сериозна заплаха за живота на пациентите. За да се разграничат различните форми на тази патология, тя е разделена на фалшиви и верни. Болестта се диагностицира главно при по-млади пациенти и се характеризира с бързо развитие на симптомите. Прогнозата за лечението зависи от навременността на помощта, предоставена на пациента, която трябва да се извърши преди пристигането на медицинския персонал.

Какво е фалшив груд

Най-често диагностицираната в терапевтичната практика е остра респираторна вирусна инфекция (ARI). Този термин включва група възпалителни заболявания, предизвикани от патогенни пневмотропни вируси. Всички патологии се отнасят до респираторни заболявания, имат сходни клинични признаци и етиология на развитието. Общата проява на остри респираторни инфекции е възпалението на горните дихателни пътища, което може да възникне при усложнения.

В случай на развитие поради една от болестите на ARVI груповата стеноза (продължително стесняване на лумена), ларинкса за това състояние се използва за определяне на "фалшивата крупа". Симптоматична картинас тази патология е подобна на развиващите се зърнени култури на фона на дифтеритното поражение (инфекциозно заболяване от бактериална природа). Като се има предвид сходството на клиничната картина заболявания с подобни симптоми, но различни механизми за развитие, приета диференцират истина и лъжа круп.

Съгласно Международната класификация на болестите (ICD) зърнените култури принадлежат към клас Х (респираторни заболявания), код J05.0. Отоларинголог (ENT лекар), използвайки няколко синонимни наименования за описване на това заболяване, като larynhotraheobronhit, констриктивен, podskladochnыy, podsvyazochnыy или остра обструктивна ларингит. Грешен тип круп често се диагностицира при малки деца (от 3 месеца. 3 години), което се дължи на особеностите на анатомичната структура на дихателните пътища в тази възрастова група.

False круп при деца проявяват спастична свиване на ларинкса, оток се развива поради podsvyazochnoho пространство и се превръща специфични симптоми. Момчетата са изложени на риск от развиване на патология 1,5 пъти повече от момичетата. При възрастни пациенти, подсладочният ларингит се развива много по-рядко от истинските (дифтерия) зърнени храни.

Причини

доминиращи причините за развитието на възпаление на горните дихателни пътища (ларинкс и трахеята) са грипни вируси параинфлуенца (1 и 2) и вирусно-бактериална асоциация. По-малко зърнени култури, причинени от аденовируси, rynovyrusom, парамиксовируси коксаки вируси и респираторен синцитиален. В някои случаи се получава стенозен ларингитв резултат на херпес вирус тип 1 и микоплазмена пневмония.

бактериална флора (стрептококи, стафилококи, ентерококи, Е.коли и хемофилен, пневмококи) активиране, което се случва по време на или поради нозокомиална (нозокомиална) инфекция SARS рядко предизвиква круп, но значително се влошава неговата клинична картина. Larynhotraheobronhit не независим заболяване и развива във възпалителния процес, предизвикан от вирусни агенти и утежнява своя курс. Чрез заболявания, усложнения, които могат да действат podskladochnыy ларингит включват:

  • бронхиолит;
  • фарингит;
  • увеличаване на назофарингеалните тонзили (аденоидит);
  • морбили;
  • варицела;
  • скарлатина;
  • ринит в остра форма;
  • грип;
  • хронично възпаление на сливиците (тонзилит).

много висока чувствителност към larynhotraheobronhytu наблюдава при деца от 1 година до 5 години, което се дължи на наличието на оток привлече podskladochnoho космическите фактори. Чувствителност на болестта може да допринесе като физиологичен специфичност типична структура на детски дихателната и вродени заболявания. Основните провокативни бойци са:

  • малък диаметър на ларинкса и трахеята;
  • hyperparasympatykotonyya (прекомерно тон на нервната регулирането на жлезите с вътрешна секреция и вътрешни органи), поради незрялост рефлексии зони;
  • мекота и добавка на хрущялни пръстени на трахеята;
  • Накратко и тесен вход към ларинкса (ларингеален Ева);
  • фуния-подобна форма на ларинкса (при възрастни е цилиндрична);
  • голям брой нервни рецептори;
  • висока степен на разполагане и непропорционално къса дължина на вокалните гънки;
  • повишена възбудимост на шофиране на мускулите (адуктори), затваряне на гласната кухина;
  • недоразвитие на еластичните влакна на лигавицата на долния ларинкс;
  • пухкава целулозна субордова (подклавианска) област;
  • атопичен фенотип, диатеза (наследствено предразположение към алергия);
  • необичайна структура на горната част на гърлото;
  • паратрофия (затлъстяване в резултат на ирационално гърди и изкуствено хранене);
  • перинатално поражение на нервномускулната регулация;
  • преждевременни инфекции;
  • травма на раждане;
  • потиснат имунитет;
  • хипо- и авитаминоза (включително патологии, развиващи се на техния произход, като например рахит).

Класиране

Етиологията на болестта води до нейното подразделение за вирусни и бактериални, естеството на потока - сложно, неусложнено и повтарящо се. Най-важната за медицинската практика класификация на стентотичния ларингит е степента на тежест, която се определя от тежестта на стенозата. В зависимост от степента на стесняване на лумена, ларинкса разграничава следните видове заболявания:

Вид на крушите Характеристики
Фалшиво компенсирани, 1 степен стеноза Газовият състав на кръвта се поддържа на нормалното ниво от компенсаторните сили на организма, продължителността на този етап от няколко часадо 2 дни
Фалшива субкомпенсирана стеноза от 2 степени се увеличава тежестта на клиничните симптоми, има респираторна ацидоза (концентрация на въглероден диоксид се увеличава кръв, изместване на нивото на алкално-киселинното равновесие към окисление), прояви на тази мярка се съхраняват 3 до 5 дни.
Фалшиво декомпенсирано, стеноза от 3 степени Повишаване на липса на кръвен поток, насищане с кислород (насищане на хемоглобина до тях) е по-малко от 92% от нормалното, импулс е парадоксално (намален пулс амплитуда вълна).
Терминална фаза (асфиксия), 4 степени на стеноза симптоми достигат критични стойности, разработване дълбока кома, присъединявайки се към усложнения състояние се характеризира като изключително опасно за живота.

Симптоми на фалшивите зърнени култури

Механизмът на развитие на остър обструктивен ларингит предразполага към неговите клинични прояви. Тъй като има оток на възпаление в която клетъчен инфилтрат прониква областта на гласните струни и слуз podskladochnoy. Отговор на възпаление на лигавицата жлези е свръхотделяне на мукус, което води до натрупване на слуз в лумена на дихателните пътища. Симптомите на фалшивите зърнени храни при деца се появяват внезапно (по-често през нощта) и се увеличават с прогресиране на заболяването.

Започвайки larynhotraheobronhyta изразен като внезапен пристъп на кашлица, придружена subfebrile (телесна температура в 37-38 градуса) или фебрилна (покачванетемператури над 38 градуса). Симптомите на зърнените култури са динамични, прогресията от първоначалната степен на стеноза до състояние на задушаване може да отнеме от няколко минути до два дни. Основните характеристики на stenosing ларингит са:

  • дисфония (изкривяване, зачервяване на гласа), която се увеличава с нарастващ оток;
  • къса, лека, лаеща кашлица;
  • стридорично дишане (шумно, трудно), диспнея;
  • конвулсии;
  • бледност на кожата;
  • студена пот;
  • периартна цианоза (поява на кожата около устата), която се проявява при кашляне;
  • забавяне или тревожност, която възниква в резултат на хипоксия.

Клиничната картина на заболяването на горните дихателни пътища варира значително в зависимост от степента на стеноза. Тежестта на курса на зърнените култури се определя въз основа на параметри като участието на спомагателните мускули по време на дишането, общото състояние, дихателната честота и пулса:

Параметър

Симптомика

1 градус 2 градуса 3 градуса Стенен терминал
Общо състояние на пациента Задоволителна или умерена тежест, периодична нервна възбудимост с умерена тежест, постоянна умерена възбудимост Умерено тежка или много тежка, постоянна, изразена тревога Изключително тежки
Съзнание Ясно Ясно Смирен, объркан Липсващи
Участие на спомагателните мускули в процеса на дишане Умерена инфузия на крилата на носа по време на периоди на повишена възбудимост Ясното участие на джобовете над ключалките и интеркосталните пространства, което се случва дори в спокойно състояние Силно отдръпване (намаляване на гръдния кош) може напълно да отсъства при повърхностно дишане Тежестта се изглажда
Дишане Нормално Леко ускорено дишане (тахипно), намалена дълбочина на вдишване Значително ускорено (в някои случаи повърхностно), дълбочината на вдъхновение се намалява средно Прекъсната, не-ритмична, повърхностна, значително намалена дълбочина на вдишване
Импулс Обикновено то съответства на телесната температура Леко ускорена

Значително ускорено, екстрасистол (загуба на импулс) при вдишване

Значително ускорено, подобно на нишка или забавено, брадикардия

Усложнения

Прогнозата за ларинготрахеобронхит зависи от етиологията и степента на стеноза. Болестта на вирусната природа в повечето случаи самолекува и рядко води до пълно запушване на дихателните пътища и до фатален изход. Най-неблагоприятната прогноза се формира с прогресията на заболяването до 3 и 4 степени на стеноза. Започвайки с 2 степени на стесняване на лумена на лумена, по време на стеноза на ларингит при отсъствие на своевременно и адекватно лечение, може да усложни следните състояния:

  • свързване на бактериална инфекция (развитие на бактериален трахеит);
  • гнойни влакнест филм по стените на ларинкса (гноен larynhotraheobronhyta);
  • остър трахеобронхит (възпаление на области на горните дихателни пътища, разположени под podsvyazochnoho пространство);
  • пневмония (възпаление на белодробната тъкан се присъедини Водещ фактор, който определя прогнозата на опашката);
  • обструктивен (спазмодичен) бронхит;
  • вторичен гноен менингит (възпаление на мембраните на мозъка);
  • възпалителния процес в сливиците (тонзилит), лигавицата на окото (konъyuktyvytom) или синусите (синузит), ушите (отит).

Диагностика

за създаване на предварителна диагноза на фалшива форма на зърно са базирани на откриването на пациента по време на разглеждането на характерна патология триада от симптоми (дрезгавост, до афония, лай кашлица, дишане stridoroznym), заедно с признаци на ТОРС. Приоритетните диагностични мерки включват:

  • анамнеза (включително информация за ваксинациите);
  • физически преглед;
  • фарингоскопия (визуална проверка на лигавицата на гърлото);
  • аускултация (слушане) на белите дробове;
  • пулсова оксиметрия (определяне на насищането на кръвта с кислород);
  • измерване на сърдечната честота, дишането, кръвното налягане.

обструкция на дихателните пътища, в допълнение към зърнени култури може да придружава други заболявания, чието лечение се различава от лечение larynhotraheobronhyta така че е важно да се прави разлика своевременно podsvyazochnыy ларингит от такива патологии като:

  • истинска кухня (отличителните белези от фалшивото размножаване са наличието на дифтерия и хиперемия на гърлото);
  • ангиоедем остър едем на ларинкса (алергична етиология);
  • епиглотит;
  • подуване на абсцеса;
  • наличието на чуждо тяло в ларинкса;
  • повтаряща се папиломатоза на ларинкса;
  • сублиматорен хемангиом;
  • морбили;
  • варицела;
  • 176) новородено ларинкса;
  • вродена патология (стридор, сифилис).

С цел да се осигури ефективна помощ на пациента, трябва да притежават подходяща терапия, която трябва да се основава на определяне на значимостта на патогенетични компоненти (оток на ларинкса spazmuvannya мускулна натрупване на слуз) на зърнени култури в фалшиви форми. Определянето на тежестта на проявите на заболяването се извършва по време на диагнозата, което включва следните методи:

  • лабораторен анализ на периферна кръв - болестта може да се придружава от лимфоцитоза или левкопения (увеличаване или намаляване на броя на белите кръвни клетки);
  • анализ на газовия състав на кръвта - поведението е показано за оценка на степента на тежест на хипоксия;
  • bakposiv плака намазки открити по време на проверката на ларинкса - проведено подозира дифтерия круп (ако стеноза комбинира с болки в гърлото и подуване на врата);
  • fibroezofagogastroduodenoscopy - изследвания фаринкса и хранопровода използване ендоскоп използва в необходимостта за диференциална диагноза;
  • Microlandigoscopy - Използва се директен преглед на ларинкса с помощта на микроскопоткриване и определяне на вида на патогенния бактериален агент;
  • полимеразна верижна реакция (PCR), имуноанализ (ELISA) - откриване на хламидии и микоплазми, които могат да действат като причинители на зърнени култури;
  • микроскопско намазка на гърлото с засяването на микроорганизми намерени в Saburo среда (хранителна среда за отглеждане на гъби) - използва се за да се изключи гъбични заболявания;
  • определяне на кисело-базовото състояние на вътрешната среда на организма (KOC) - оценка на тежестта на липсата на кислород в тъканите, причинена от стеноза;
  • рентгеново изследване на белите дробове и синусите - изследването се провежда само с наличие на индикации (атипично развитие на патологията, липса на резултати от лечението и т.н.);
  • преглед на носа (риноскопия) и ушния канал (отоскоп) - е наличието на усложнения, причинени от larynhotraheobronhytom.

Лечение на фалшиви зърнени храни

Размерът на терапевтични интервенции и лечение в podskladochnoho ларингит определя на базата на оценка на степента на стеноза, което се извършва от отбеляза по скала Uэstly. Терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на атаката и предотвратяване на развитието на животозастрашаващи усложнения. При достъп до медицинска помощ (в повечето случаи изисква тежък пациент повикване линейка вкъщи) експерти да вземат решение за хоспитализация на пациента въз основа на следните критерии:

  • всички пациенти с втора и по-висока стеноза;
  • компенсирана стеноза на първа степен при деца под 1 година или преждевременно, липса на резултат след предприетите медицински мерки, наличие на съпътстващи заболявания.

Възстановяването на проходимостта на стеноза на дихателните пътища се постига чрез елиминиране на отока, освобождаване на лумена от прекомерна секреция и елиминиране на спазми. В някои случаи, в случай на сериозна заплаха за живота на пациента, съществува необходимост от ендотрахеална интубация (поставяне на епруветка в трахеята) или интравенозно инжектиране на адреналин. Дори ако има данни за хоспитализация в специализирана болница, лечението трябва да започне в предболничната фаза. Основата на терапията се състои от патогенетично заземени лекарства.

Първа помощ

Крупата се отнася до спешни състояния, изискващи спешна медицинска помощ. Първата помощ за фалшиви зърнени храни трябва да бъде дадена незабавно след появата на детето или възрастта на първите признаци на заболяването. Алгоритъмът на действията на родителите или хората, които са близо до пациента, е следният:

  • да се обадят на екип от медицински работници;
  • , за да успокои болния (вземете бебето на ръка);
  • освобождаване от облекчаващи дъха дрехи;
  • , за да се осигури чист въздух в помещението (препоръчва се влажност);
  • намаляват тежестта на стеноза чрез рефлективно разсейващи манипулации (при липса на температура - горещо общо или стъпалобаня, топли компреси върху областта на гръдния кош и гърлото);
  • да спре спазмите на ларинкса чрез предизвикване на рефлекс на повръщане (постигнат чрез изцеждане на корена на езика);
  • за облекчаване на дишането (в присъствието на инхалатор, инхалациите трябва да се извършват с физиологичен разтвор, при отсъствие на - дишане над гореща пара, притискане с нафтизин);
  • , за да осигури хидратация на организма (за възстановяване на киселинно-алкален баланс показва топла алкална напитка);
  • , за да се намали подуването на ларинкса с помощта на антихистамини и противогъбични лекарства под формата на сиропи или капки (Phenistil, Zodak, Tavegil).

Лекарствена терапия

Лекарствата, свързани с първата линия на медикаментозно лечение в зърнените храни, са глюкокортикоидни лекарства, чиято ефективност е клинично доказана. За да се намали рискът от странични ефекти от системната стероидна терапия, се препоръчва употребата на инхалирани (Budesonide) и ректални (дексаметозон, преднизолон) лекарствени форми. Допускането на седативни лекарства за зърнени храни е показано само при наличие на изрични показания поради факта, че способността да се оцени тежестта на състоянието на пациента чрез изравняване на основните симптоми се намалява.

Протоколът за медицинско лечение на ларинготрахеобннит при използване на стероидни хормони зависи от вида на зърнените храни и включва следните насоки:

Фалшиво отместване Фалшиви субкомпенсирани Фалшив декомпенсиран
Дексаметазон (орално илиинтрамускулно) за 0,15-0,6 мг на 1 кг телесно тегло, будезонид инхалация (0.5 мг, с по 2 мл физиологичен разтвор) будезонид инхалация (начална доза - 2 мг след стабилизиране -. 0,5 мг на всеки 12 часа), интрамускулно инжектиране на дексаметазон (0.6 мг /кг) или преднизолон (2-5 mg /kg) Deksametozon 0.6 мг /кг или преднизолон 2-5 мг /кг (интрамускулно), будезонид (инхалационно) в единична доза от 2 мг или 1 мг на всеки 30 минути. за стабилизиране на държавата

Наред с дейността на глюкокортикоидния третиране се извършва с използването на други лекарства, изборът зависи от клинично заболяване. Pharmacotherapy с констриктивен ларингит могат да включват групи лекарства

  • антиспастик (папаверин, атропин) - назначен за 1 и 2 степени на стесняване на гърлото за облекчаване на спазми;
  • антихистамини (mebhydrolin, дифенхидрамин) - включване на тази група от лекарства в комплекс терапия е оправдано в присъствието на атопични пациенти;
  • антибиотици (tetraolean, tseporin) - индикация за бактериална етиология служат зърно и свързващи инфекциозни заболявания;
  • Antiviral (anaferon, Эrhoferon) - приемане показан за вирусна етиология на заболяването, ефективно се използва в рамките на 48 часа. след появата на първите клинични признаци;
  • бронходилататори (Berodual спрей, салбутамол) - определени от присъствието на клинични признаци laboratonыh обструкция на долните дихателни пътища;
  • муколитици (амброксол, ацетилцистеин) - след нанасяне е препоръчителноПотискане на признаци на остра стеноза за изчистване на дихателния тракт от храчки;
  • антитусивни (кодеин, термопсис) - се предписват в присъствието на пациент с непродуктивна кашлица;
  • сърдечни гликозиди (corglycon, strophantine) - необходимостта за назначаване на лекарства, които влияят на контрактилната способност на миокарда, увеличаване на неговата сила и скорост, могат да бъдат в степен 3 стеноза.

Превенция

остър констриктивен ларинготрахеит развива в резултат на инфекциозни заболявания, така превенция трябва да бъде насочено към предотвратяване на проникването на патогени в тялото. Основните превантивни мерки включват:

  • увеличаване на имунната защита (втвърдяване, използване на фитонциди, витаминна терапия);
  • спазване на правилата за рационално хранене (хранене на дете);
  • осигуряване на благоприятен температурен режим (избягване на прекомерно охлаждане и прегряване);
  • овлажняване на въздуха в помещението за дълъг престой;
  • ваксинация;
  • своевременно лечение на настинки;
  • ограничаване на контактите с носители на вирусни инфекции.

Видеоклипове

Информацията, предоставена в статията, е информативна. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да дава съвети за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Популярни статии

Здраве No-Shpa: инструкции за употреба при назална конгестия и хапчета, назначаване за деца и бременни жени, противопоказания и отговори Красота Депилация в дома с кремове, захар, восък, бръснач, епилатор и народни средства
Здраве Домакински уреди за лечение на простатит - инструкции за употреба, преглед на популярни медицински изделия със снимки Къща и живот Pampas трева: сеитба, разсаждане разсад, хранене Къща и живот Как да почистите правилно набука у дома Здраве Какво е синдром на неспокойни крака, лечение у дома Здраве Chlorophyllipte - инструкция за прилагане в различни форми на освобождаване за дете или възрастен, прегледи Здраве Metrogil Denta - Показания за дентален гел, как се прилагат, странични ефекти и аналози Здраве Коклюш - причини, симптоми, превенция